最全住宅专项维修资金使用表格

附件1： 海安县 住宅专项维修资金使用申请表

项目名称及位置 开发建设单位 物业服务企业名称 (加盖公章) 物业服务企业联系人 联系电话 业主委员会联系人 联系电话 所属街道 所属社区

申 请 事 项 及 额 度

1. 本次资金使用所涉及的楼幢号： 2. 资金用途（请选择）： □电梯的维修、更新 □屋顶补漏、楼顶更新 □墙面修补 □监控设施的改造维修 □大门、大堂的改造 □管道改造 □其它项目 3. 物业结构类型 ；物业竣工后至今已使用年限 年；上述申请事项保修期 限为 年，现已过保修期限； 本次申请使用数额（大写） 元（ ￥ ）。

业主委员会(街道社区) 申请意见

业主委员会（街道社区）：（签章） 年 月 日 物业行业管理科、财务初审意见:

签 字： 年 月 日

县城管局分管负责人意见：

签 字： 年 月 日

县城管局负责人意见

签 字： 年 月 日 注：申请使用必须附讨论通过后的维修方案、维修项目预算书、使用联系单等相关材料。 附件2： 小区使用维修资金公示

小区现有如下需要维修项目： 。由于小区目前已过保修期，需申请使用维修资金 元(大写)（￥ ）对以上项目进行维修。 根据《住宅专项维修资金管理办法》规定，使用维修资金需经住宅专项维修资金列支范围内专用部分占建筑面积2／3以上的业主且占总人数2／3以上的业主签字同意，维修费用由相关业主按照各自拥有物业建筑面积的比例分摊，在维修资金账户中列支。（维修资金未分账到户的，在小区维修资金总账中列支）。 小区建筑面积 平方米，目前小区共有住户 户，共缴存维修资金 元（大写）（￥ ），现结余 元（大写）（￥ ）。 投诉电话： 小区物管处： 业主委员会： 社区居委会： 城管局物管科：80680276 注：本公示自 年 月 日起至 年 月 日止公示7天。 附件一：维修和更新、改造方案 附件二： 户同意签名业主联系单 附件三：维修项目预算 公示单位（盖章）： 见证单位（盖章）： 年 月 日 附件3： 维修和更新、改造方案

一、项目概况 项目由 开发建设，坐落于 ，结构为 ，共有 幢， 户， 平方米， 年 月竣工，已超过房屋保修期。 二、申请使用专项维修资金的原因 据业主反映和现场查勘，项目 （楼栋号）存在

的情况，严重影响业主正常生活，需要申请使用专项维修资金进行修缮。 三、维修和更新、改造内容及施工工艺

。 四、维修和更新、改造费用 经查询，本次申请使用专项维修资金的 （楼栋号）共有专项维修资金余额 元。 工程预算费用为 元，涉及 户、 平方米，每平方米分摊费用为 元/平方米，按照受益业主所拥有的商品住宅建筑面积的比例分摊到户。该方案经专有部分占相关建筑物面积三分之二以上且占相关人数三分之二以上的业主书面同意后，维修和更新、改造工程费用从相关业主个人账户中核减。 五、维修和更新、改造组织方式 本次维修和更新、改造工程以 招标方式确定施工企业。拟聘请有工程监理企业资质证书的 为监理单位，对工程进行全程监理。经业主大会决定 （委托、不委托）专业中介机构对工程造价进行审核。 工程竣工后，由物业服务企业组织业主、业主委员会或者居民委员会、施工企业、监理单位对工程进行验收，并共同签署《维修和更新、改造工程验收报告》。 拟于 年 月 日起，以 方式对维修和更新、改造方案进行业主书面确认。 六、决算费用约定 决算费用未超过工程预算金额的 %时，业主视为同意，最终按照决算费用进行分摊，并从相关业主个人账户中核减。

物业服务企业 业 委 会 负责人(签章)： 负责人(签章)： 年 月 日 年 月 日 附件4： 海安县 住宅专项维修资金使用联系单

报修单位： ； 联系人： ；联系电话： ；小区业主总人数： ； 维修预算费用： 元（大写），该项目已过保修期，需要动用住宅专项维修资金。 同意动用住宅专项维修资金进行维修的业主签字：

经办单位（盖章）： 年 月 日 说明： 1.使用住宅专项维修资金必须由相关部门或相关人员提出使用建议和预算报告； 2.使用住宅专项维修资金必须经住宅专项维修资金列支范围内专有部分占建筑物面积2/3以上的业主且占总人数2/3以上的业主签字同意； 3.该维修项目的业主意见、所需费用等情况经属地社区居委会见证盖章，在小区主要出入口公示7天； 4.经办单位承诺：所提供的签字等信息真实有效，如有虚假，由经办单位承担法律责任。

楼号、房号 业 主 签 字 联 系 电 话 附件5： 维修资金使用征求意见证明

为了保障住宅的正常使用和共用设施设备的安全运转，根据实际情况， 项目拟于 年 月对已超过保修期的 （共用部位、共用设施设备）进行维修和更新、改造，涉及 户业主，建筑面积 平方米，工程预算 元。 维修和更新、改造方案已于 年 月 日，经业主书面确认， 户业主同意使用专项维修资金，占应确认业主户数的 ％，其拥有房屋建筑面积 平方米，占应确认建筑面积的 ％。根据《物权法》和《物业管理条例》规定，已有超过专有部分占相关建筑物面积三分之二以上且占相关人数三分之二以上的业主书面同意使用专项维修资金。 《维修和更新、改造方案书面确认明细表》等申请资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。 特此证明 附：维修和更新、改造方案书面确认明细表原件

物业服务企业 业 委 会 负责人(签章)： 负责人(签章)： 年 月 日 年 月 日 附件6： 维修和更新、改造方案公示证明

坐落于 的 项目，对已超过保修期的 （共用部位、共用设施设备）实施维修和更新、改造，其《维修和更新、改造方案》、《业主大会或者相关业主书面确认证明》已于 年 月 日起，采取 方式进行公示，公示期 天。 以上情况真实，如有虚假，愿承担相应责任。 特此证明

物业服务企业 业 委 会 负责人(签章)： 负责人(签章)： 年 月 日 年 月 日 附件7： 工程招投标证明

为了保障住宅的正常使用和共用设施设备的安全运转，根据《海安县贯彻的意见》的有关规定， 项目于 年 月以 招标方式对已超过保修期的 （维修和更新、改造工程）进行招标确定施工企业。 该项目投标单位有 、 、 ，其投标的标价分别为 、 、 。经对投标单位的企业资信、工程质量、投标标价、施工工期等因素进行评议，最终确定中标单位为 ，其中标的标价为 。 以上情况真实，如有虚假，愿承担相应责任。 特此证明

物业服务企业 业 委 会 负责人(签章)： 负责人(签章)： 年 月 日 年 月 日 附件8： 海安县 住宅专项维修资金使用审批表

申请单位 联系人及电话 开发建设单位 本次使用维修资金合计金额

维修资金使用 计划内容

1. ， 元； 2. ， 元； 3. ， 元； 4. ， 元； 5. ， 元； （不够请另附页） 以上使用金额为决算数，计： 万 千 佰 拾 元 角 分（￥ 元），另外，审计费： 元。

负责人： 联系电话： 单位（章）： 年 月 日

审计部门意见 该物业维修项目审计决算数为： 万 千 佰 拾 元 角 分（￥ ） 经办人： 负 责 人： 单位（章）： 年 月 日

业主委员会 审批意见

本次维修资金使用计划为业主大会作出的决定，已经列支范围内专有部分占建筑物总面积2/3以上的业主且占总人数2/3以上的业主同意，材料见附件。 本业主委员会已对项目预算、决算数额进行审核，同意在 专项维修资金中支付 元（含审计费），具体列支分摊明细见附件。 经办人： 主任： 单位（章）： 年 月 日

街道社区居委会 意见

建议：同意□ 不同意□ 相关业主、业主委员会意见，使用专项维修资金，

且费用请在 中支出。 经办人 ： 负责人： 单位（章）： 年 月 日

物业行业管理科 意见

该物业项目住宅专项维修资金首期交存金额 元，现余额为 元，余额占首期交存额 %，可以□ 不可以□继续使用。 本次共使用维修资金 元（含审计费 元）。 经办人： 负责人： 年 月 日

县城市管理局 分管负责人意见

签 字： 年 月 日

县城市管理局 负责人意见 签 字： （章） 年 月 日

备注 维修项目施工完成后，根据业主委员会审核（审计报告）的决算全额拨付。

本表格一式五份：海安县城管局、海安县物业行业管理科、小区业主委员会（申请使用单位）、街道社区各一份。 附件9： 物业区域维修和更新、改造工程竣工验收报告

组织单位(章)： 日 期： 工程名称 工程地点 开工日期 竣工日期 工程造价 验收日期

参加验收单位及意见 验收组成员名单 姓名 职务 施工单位竣工报告:

公 章： 年 月 日 监理单位评估报告:

公 章： 年 月 日 社区居委会意见：

公 章： 年 月 日 物业服务企业意见：

公 章： 年 月 日

业主委员会意见：

公 章： 年 月 日

主要施工项目:

综合验收结论： 注：结论为：是否符合房屋修缮的质量标准和技术要求，能否同意使用！ 备注：1.本次按90﹪付款，余款作为质量保证金，一年后经业委会、物业服务企业、居委会以及业主代表验收无质量问题结清余款。 2.按照有关规定，未竣工通过验收的，不得违法签字确认。