病例分析常用方剂理法方药

中医的理法方药：删繁就简，执一御万人身如器，气之所居，精气魂魄，升降出入。

“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。

故非出入，则无以生长壮老已,非升降，则无以生老化收藏。

是以升降出入,无器不有。

”辛甘化阳，苦甘化阴辛开苦降，升为阳，降为阴治疗之法，不过恢复气机升降而已。

中医药方有数万个之多，但常用的不过百十来个。

中药在名录的有几百种之多，不在名录的不只有几万种也。

大凡每个地方的中医都有就地取材的习惯。

而常用之药，不过几十种罢了。

所以，善用者，执一方而走天下，不善用者，千方万方，还是抓瞎。

个人曾有个想法：既然六气实乃一气，千方万方，难到不是一方吗？不少中医，以一方为主，加减使用，随证变通，无所不应。

考察中医史上以一方为主打天下的方子，竟然也不止一个。

1 小柴胡汤如著名的“小柴胡汤派”。

2 麻瑞亭的下气汤下气汤，载黄元御所撰之《四圣心源·卷四》。

原方为甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克（泡，去皮尖）、贝母6克（去心）、五味子6克、芍药6克、橘皮6克，治气滞在胸膈右肋者。

麻瑞亭去敛肺止咳之五味、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮后化裁为：云茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍12克、粉丹皮9克、制首乌20克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克之剂，变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂。

以之作为主方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病。

（麻瑞亭治验集）随证灵活去加减，内伤杂病多可除。

3 砂仁半夏理中汤砂半理中，可以守，可以走，可以化，可以降，可以升。

这要取决于各个药物用多少量，用谁为主。

比如，用参多，用半夏和附少，会浮；而用半夏多，白术少，砂仁少，甘草少，参也少，它会降。

所以在操纵的时候，要降几分，升几分，守还是走，是取决于各个药之间的精密控制和协调。

假若用一个药特重，整个方子会以它的走向为主导。

比如最经典的故事，学生用麻附辛，自觉辩证对，但是不效，疑惑之际，请教老师。

老师微笑，提起笔来，把麻黄6，改成了9，甘草9，改成6。

感冒首先中药诊疗方案
• 感冒III号方（又称暑湿感冒方） • （1）适应症：恶寒发热、恶心呕吐、腹痛 泻下，或头重、头痛、无汗，或四肢倦怠， 苔白、脉濡数。 • （2）辨证要点：感冒伴胃肠道症状。 • （3）治则治法：清热、化湿和中。 • （4）方药组成：葛根18克、黄芩12克、黄 连6克、木香9克、白芍15克、蒲公英18克、
感冒首先中药诊疗方案
• 治宜外解表邪，内清肠胃之热。方中葛根 解肌退热，升脾胃清阳而止泻，其先煮葛 根使“解肌之力优而清中之气锐，”重用 为君。黄芩、黄连清热燥湿，善清胃肠湿 热而止利，共为臣药。甘草甘缓和中，调 和诸药，为使药。四药合用，外疏内清， 表里同治，可使表解里和，身热下利得愈。 本方虽能解表清里，但从药物配伍来看， 应以清里热为主，故对热泻、热痢，不论 有无表证，皆可用之。
Hale Waihona Puke 冒首先中药诊疗方案• 温病初起，邪在卫分，卫气被郁，开合失 司，故发热、微恶风寒、无汗或有汗不畅； 肺位最高而开窍于鼻，邪自口鼻而人，上 犯于肺，肺气失宣，则见咳嗽；风热搏结 气血，蕴结成毒，热毒侵袭肺系门户，则 见咽喉红肿疼痛；温邪伤津，故口渴；舌 尖红，苔薄白或微黄，脉浮数均为温病初 起之佐证。治宜辛凉透表，清热解毒。
• （4）方药组成：荆芥穗9克、防风12克、 羌活12克、独活12克、前胡9克、川芎12克、 杏仁9克、桔梗12克、甘草6克。 • （5）煎服方法：水煎两次约400ml，分2-3 次口服。 • 风寒邪气侵犯肌表，郁遏卫阳，闭塞腠理， 阻滞经络，气血运行不畅，故恶寒发热、 肌表无汗、头痛、肢体酸楚，咳吐清痰、 流清涕为受寒的症状，脉浮是表证之佐证。
感冒首先中药诊疗方案
• 制半夏9克、藿香12克、甘草6克。 • （5）煎服方法：水煎两次约400ml，分2-3 次口服。 • 葛根芩连汤，出自《伤寒论》。为太阳阳 明协热下利，其因是太阳表邪未解，误用 下法，表邪内陷阳明所致。表邪内陷，致 阳明大肠热盛，肠失传导，故见身热下利， 臭秽稠黏，肺与大肠相表里，大肠热盛， 迫肺蒸表伤津，则胸脘烦热，口渴，喘而 汗出。

中医学四个字：理、法、方、药（摘）说起中医学，大家都习用或喜用“博大精深”来表述。

但大道至简，这门具有自然科学与人文科学双重属性特色鲜明的学科，其实所孜孜不倦、汲汲以求的只有四个字——理、法、方、药。

理中医的生理学与病理学中医学认为，人体是一个以五脏为中心的有机整体，通过经络、气血等途径，与四肢百骸、五官九窍等建立起了密切联系。

由于受古代生产力水平的限制及思维方式的影响，中医学对脏腑系统的认识并未局限于形体本身上，而是通过感悟、联想，在更广阔的空间赋予其丰富的功能含义，这也就有了“实体脏”与“功能脏”的区别，并因而使脏腑系统具有了三重属性，即生理属性、自然属性与社会属性。

在健康情况下，机体呈现的是一种脏腑燮和、藏泻有度、气血盈畅、升降相因、寒温适宜、燥湿相济的“阴平阳秘”状态。

而一旦遇邪气侵扰，在正邪相争的过程中出现了阴阳失去平衡，此即为发病状态。

换言之，疾病是正不胜邪、阴阳失衡的结果，并且从整体观念的角度来理解，任何局部病变都应是整体病变在局部的反映。

具体而言，疾病发生的一般模式是：病因作用于病位，导致该病位的生理功能失常，出现相应的病理变化。

如风寒型咳嗽，其发病过程为：风寒袭肺，肺失宣肃，肺气上逆而咳。

而根据一个病变的相关信息，如主症、体征、病机、病因、特殊表现即可确定相应“病”的诊断；根据综合分析病因、病位、病性等，则可得出“证”的结论。

证，是疾病在某一阶段病理实质的概括，反映的是病变当前阶段的主要矛盾。

辨证就是把四诊所收集的资料，通过归纳、分析，辨别疾病的病因、病性、病位及邪正之间的关系，进而概括、判断为某证。

这是中医学说“理”以揭示疾病本质的特有方式，也是“治病求本”的具体要求。

由于不同类疾病有着各自的发生及演变规律，因而在辨析时又产生了不同的辨证方法，如适用于内伤病的脏腑辨证、八纲辨证，适用于外感病之六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等。

法临床具体的治疗方法中医治疗学建立在中医发病学基础上，是中医临床辨治思维的重要体现，具有非常丰富的治疗思想与方法。

理法方药的名词解释理法方药是指中医药中的一种疗法，通过调整人体的气血、阴阳、脏腑等方面来治疗疾病。

它是在中医药理论的指导下，根据疾病的特点和发病机理，选择合适的药物组方来治疗患者。

理法方药中的“理法”指的是对疾病发生发展的认识和分析，以及对治疗方法的选择。

中医药理论认为，疾病的发生是由于人体内部的阴阳失衡、气血不畅、脏腑功能紊乱等原因所致。

因此，在治疗疾病时，首先需要明确疾病的发生机理，找出导致疾病的根本原因，然后选择合适的方法来调理身体，达到治疗的目的。

“方药”则是指中药方剂，即由多种中药组合而成的药物。

中药方剂在治疗疾病时，不仅考虑到每味药物单独的功效和特点，更重要的是相互配伍的关系。

通过合理的药物组合，可以增强药物的疗效，并减少药物的毒副作用。

在选用理法方药时，需要根据不同疾病的特点和发展阶段，选择合适的方剂。

例如，对于气血虚弱引起的疾病，可以选用补气活血的方剂；对于湿热病邪引起的疾病，可以选用清热利湿的方剂。

此外，还需考虑患者体质、年龄、病情轻重等因素，进行个体化的治疗。

在中医理论中，药物治疗只是治疗疾病的一种手段，还包括调养生活、饮食起居、按摩推拿等综合治疗方法。

因此，在治疗某种疾病时，除了选择合适的方药外，还需要结合合理的调理方法，综合施治。

理法方药在中医药临床实践中具有广泛应用。

它不仅可以用于治疗疾病，还可作为保健药物来调理人体健康。

理法方药的疗效通常较为温和，能够从根本上调理人体，改善身体的内环境，提高机体的自身抵抗力。

总之，理法方药是中医药疗法中的一种重要手段。

通过对疾病特点和发病机理的认识，选择合适的药物方剂来治疗患者，以及配合其他治疗方法，能够为患者提供个体化、综合性的治疗方案。

理法方药在中医药临床实践中有着广泛的应用，为人们的健康保驾护航。