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临床应用伤寒论解说《伤寒论》是古代中医经典之一，是《内经》的重要组成部分，由张仲景创作。
这部医学巨著对伤寒（一种传染性疾病）的病因、病理、症状、治疗等方面进行了深入的论述。
下面是临床应用伤寒论的一些解说：1. 理解伤寒的病因：伤寒论首先明确了伤寒的病因，认为伤寒是由外邪入侵人体引起的。
外邪侵入体表，通过六经脏腑的传变，最终影响到人体的正气。
在临床应用中，医生通过分辨病人的症状，了解患者的外感病程，判断伤寒的具体病位和病理变化，为后续治疗提供依据。
2. 辨证施治：伤寒论提倡辨证施治的理念，即根据患者的具体症状和体征，辨别病机的不同阶段，从而采用相应的治疗方法。
通过辨证施治，医生可以精准地选择药物和疗法，提高治疗效果。
3. 温疏解表：伤寒论主张外感病应及时解表，采用温解表法。
对于初发病程，患者表现为发热、寒战、头痛等症状，可选用温热的中药，如麻黄汤、桂枝汤等，以促使邪气从体表排出。
4. 寒凉解里：伤寒论在治疗过程中，也注重寒凉解里，即通过清凉的药物来调理体内的热邪。
对于邪热内郁，引起的诸如口渴、大便秘结等症状，可选用寒凉的中药，如大青龙汤、小柴胡汤等，以清热解毒，舒肝理气。
5. 阐发汗：伤寒论中提到，对于邪气初束表而未入里的病程，可以通过发汗的方法解表。
这一原则在临床中常常运用，特别是在感冒初期，通过适度发汗可以迅速缓解症状。
6. 保护阴阳平衡：伤寒论中重视阴阳平衡的观念，治疗上讲究调和阴阳，防止阳气过虚或阴寒过盛。
在具体应用中，医生需要综合考虑患者的体质、病理变化等因素，科学合理地运用药物和治疗方法，以达到平衡阴阳、调和人体的目的。
总体而言，《伤寒论》在中医临床实践中有着深远的影响，为医生提供了丰富的临床经验和治疗思路，对于理解和应对外感病症具有重要的指导意义。
伤寒论明赵开美摹宋刻本伤寒论校注劉渡舟主编錢超塵副主编毛雨澤郝萬山孫志潔裴永清劉渡舟錢超塵编写（以上按姓氏笔画为序）裘裴然李培生歐陽錡李克紹湯萬春审定内容提要《伤寒论》系汉张仲景所著，是一部理论与实践相结合的中医经典著作，为历代习医者必读之书。
但该书年代久远，文字古朴，为便于读者习研，特篇本书，名曰《伤寒论校注》。
本书以明赵开美摹宋刻本为底本校注而成。
全书共十卷。
卷一为平脉法、辨脉法；卷二为伤寒例、辨痉湿暍病脉证并治、辨太阳病脉证并治上；卷三至卷六分述六经病脉证并治；卷七至卷十分述辨霍乱、阴阳易及汗吐下诸可诸不可脉证并治。
每卷各专论均有“提要”，钩玄全篇大意宏旨。
各条设“校注”，对原文逐条进行校注，正字形，辨讹误，明字音，释辞句，训诂解难。
设“按语”，对原文探微索奥，阐发新义。
正文前附“校注说明”，介绍本书版本和校勘方法；书末附有“校注后记”，文献丰富，考证翔实，尽其理致，有较高的学术价值。
本书既保持了宋本《伤寒论》原貌，又体现了近代学者研究《伤寒论》的新成就，是目前学习研究《伤寒论》的最佳版本。
校注说明《伤寒论》是汉末著名医学家张仲景撰写的一部伟大的医学经典著作，他把理法方药有机地融汇在一起，在六经分证的基础上，创立了六经辨证的理论体系和辨证方法，为祖国医学的发展奠定了基础。
一千七百多年来，《伤寒论》一直有效地指导着中医学的理论研究和临床实践，它不但对中医学的发展起了重大的推动作用，而且对世界医学的发展也有着巨大的影响。
本书原名《伤寒杂病论》，撰毕后，大约没过多长时间，这部著作就开始散乱了。
西晋太医令王叔和曾对它加以“搜採”和整理，编纂成《伤寒论》，才使得这部不朽的医学著作流传下来。
从王叔和整理以后，到北宋治平二年（公元一〇六五年），在朝廷的领导下对它再加整理检定之前，八百多年的漫长岁月里，《伤寒论》曾被广泛传抄，因此出现了多种传本。
这种情形，在《随书·经籍志》、《旧唐书·经籍志》和《新唐书·艺文志》里已有所反映。
第一讲《伤寒论》内容概述 (1)第二讲《伤寒论》用方思路与方法 (2)第三讲汉代度量衡制和经方药量的换算 (3)第四讲柴胡剂群的临床应用 (4)第五讲伤寒论中泻下诸方的临床应用12第六讲桂枝汤类方的临床应用 (15)第七讲白虎汤类方（白虎汤，白虎加人参汤，竹叶石膏汤） (19)第八讲治水诸方的临床应用 (21)第九讲治痞诸方的应用 (24)第十讲四逆汤类方的临床应用 (27)第十一讲关于六经辨证 (31)第一讲《伤寒论》内容概述伤寒目前三方面研究：文献、辨证论治方法、方剂临床应用。
一、伤寒论内容：３９８条１１２方、十卷、２２篇。
第１篇辨脉篇、第２篇平脉篇为仲景脉学集中体现，介于《内经》～《脉经》、《濒湖脉学》之间过渡阶段主表例如：浮脉主热轻即取得，重取滑数有力：心下痞，按之濡，其脉关上浮…共五处。
迟脉主阳虚主阴虚血少：发汗后，身疼痛，脉沉迟者…迟中迟者，此营血不足…沉主里，迟为营血虚少。
∴＋芍养血，生姜引药达表。
应当学习此首二篇，以了解仲景脉学。
第３篇伤寒例：外感病成因、分类、命名、防治法、护理方法――韵文，汉以前用，故非后人（如王叔和加入）系仲景原文。
《文心雕龙》：论也者，弥纶群言而讣理者也。
第４篇：痉湿暍，只有脉证，无治法方药。
一般３９８条不包括前四篇，第５篇辨太阳病脉证并治上第６篇辨太阳病脉证并治中第７篇辨太阳病脉证并治下第８篇辨阳明病脉证并治第９篇辨少阳病脉证并治第１０篇辨太阴病脉证并治第１１篇辨少阴病脉证并治第１２篇辨厥阴病脉证并治第１３篇 辨霍乱病脉证并治第１４篇 辨阴阳易差后劳复病脉证并治中十篇――３９８条 １１２方第１５篇 辨可发汗病脉证并治（以下简称《可汗篇》） 例：凡发汗，欲令手足俱周，执水执水然，一时间许…一时间（２小时，一昼夜１２段）第１６篇 辨不可发汗病脉证并治第１７篇 辨发汗后病脉证并治 例太阳病，七八日，其人不呕，清便欲自可…同本以互证，别本以见例。
清通“圊”，欲通“续”，自可即“犹，宜”。
第17卷第18期·总第314期2019年9月·下半月刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OFCHINA附子，属于温里药，是临床上最有用，也是最难用的一味中药，最早记载于《神农本草经》，被列为下品。
其味辛而甘、其性大热，有大毒，归入心经、脾经、肾经，不仅能回阳救逆，还能补火助阳、散寒止痛［1］，凡是阳虚之证均可应用，近当代火神派医家将其作为扶阳的第一要药。
《本草汇言》称它“有起死之殊功”“乃命门主药”“通关节之猛药”。
1《伤寒论》中的附子“破八片”张仲景用附子救治急危重症时疗效显著，要想用好附子，不仅要辨证准确，更要注意附子的用法。
附子有毒，所以不仅要讲究炮制加工，更要做好煎煮。
经统计，在《伤寒论》中有20个方用附子，包括加减方中有3方用到附子，一共有23个方用了附子。
在这些方剂中，附子的用法普遍为：一枚或者多枚，或炮制或需生用，均要去皮，破或破八片。
其中，一共有15方里出现了附子“破八片”，另有干姜附子汤是“切八片”，这15方多为治疗阳虚外感、亡阳虚脱、水肿、虚寒、寒湿痹痛等证。
归纳总结含附子方剂及用法见表1。
《伤寒论》中附子“破八片”张蕙缨1朱章志2△（1广州中医药大学第一临床医学院，广东广州510405；2广州中医药大学第一附属医院内分泌科，广东广州510405）摘要:附子为临床常用中药，在《伤寒论》含附子的方剂中，频繁出现附子“破八片”的描述，为了更好理解张仲景用附子“破八片”的内涵，通过考证历代本草古籍，发现附子“破八片”用法是极为罕见的。
结合术数理论，更有利于理解张仲景用附子“破八片”背后隐含的意义，体现了张仲景始终遵从《黄帝内经》“法于阴阳，合于术数”之准则。
关键词:附子；破八片；伤寒论；术数；张仲景doi:10.3969/j.issn.1672⁃2779.2019.18.013文章编号：1672⁃2779（2019）⁃18⁃0032⁃03ZHANG Huiying 1,ZHU Zhangzhi 2*(1.The Frist Clinical Medicine School,Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangdong Province,Guangzhou 510405,China;2.Endocrinology Department,the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangdong Province,Guangzhou 510405,China)Abstract:Aconite,a commonly ⁃used Chinese medicine,is indicated that it should be cut into eight pieces in many prescriptions of Treatise on Febrile Diseases .But the indication is rarely found in other ancient works about Chinese Herbology.This article shows that Shushu theory is helpful to understand the reason of Zhang Zhongjing prescribed aconite to be cut into eight pieces in those prescriptions.And the result reveals that Zhang followed the law of "followed the rules of yin and yang and adjusted Shushu the ways to cultivate health"of Huangdi Neijing when writing those prescriptions.Keywords:Aconite;cut AConite into eight pieces;Treatise on Febrile Diseases ;Shushu;ZhangZhongjing基金项目：国家自然科学基金面上项目【No.81873190】表1《伤寒论》中含附子方剂及用法注：“-”为原文未描述方剂附子用量炮或生用是否去皮桂枝加附子汤桂枝去芍药加附子汤四逆汤干姜附子汤芍药甘草附子汤茯苓四逆汤真武汤麻黄细辛附子汤麻黄附子甘草汤附子汤白通汤白通加猪胆汤通脉四逆汤四逆加人参汤通脉四逆汤加猪胆汤附子泻心汤桂枝附子汤去桂加白术汤甘草附子汤乌梅丸小青龙汤四逆散理中丸1枚1枚1枚（强人可大附子1枚）1枚1枚1枚1枚1枚1枚2枚1枚1枚1枚（大者）1枚1枚（大者）1枚3枚3枚2枚6两加1枚加1枚加1枚炮炮生生炮生炮炮炮炮生生生生生炮炮炮炮炮炮炮-是是是是是是是是是是是是是是是是是是是是---切片方法破八片破八片破八片切八片破八片破八片破八片破八片破八片破八片破八片破八片破八片破八片破八片破破破破异捣筛-令坼-32第17卷第18期·总第314期2019年9月·下半月刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA2古代附子“破八片”考证在东汉时期，附子都要去皮，可以生用也可炮用，炮是将生附子放到火灰中加热。
《伤寒论》是中国古代医学经典之一，由东汉医学家张仲景所著，主要讨论了伤寒病的病因、病机、诊断及治疗方法。
以下是对《伤寒论》的简明讲解：
1. 疾病概述：《伤寒论》主要讨论了“伤寒”这一疾病，该病属于中医学的“外感热病”范畴，常见于春秋季节。
病因包括外邪侵袭、饮食失调等。
2. 病理变化：《伤寒论》详细描述了伤寒病的病程演变和病理变化，包括发热、恶寒、汗出、脉象等症状表现。
3. 辨证施治：在《伤寒论》中，张仲景提出了“表里辨证”、“阴阳辨证”等治疗原则，指导医生根据患者的具体情况进行辨证施治。
4. 治疗方法：根据《伤寒论》，治疗伤寒病主要采用辛凉解表的药物，如麻黄、桂枝等，并强调“辨证用药”和“标本兼治”的治疗思想。
5. 临床意义：《伤寒论》对中医诊疗理论和方法产生了深远影响，成为中医防疫学和外感病治疗的重要参考依据。
总的来说，《伤寒论》是中国古代医学宝贵的经典之一，对中医理论和临床实践有着重要的影响，也为后世医学研究提供了宝贵的历史资
料和临床经验。
伤寒论中的经典案例分析
《伤寒论》是我国古代的一本医学著作，它详细记载了许多疾
病的治疗案例，包括经典的三因素伤寒病。
下面，我们来分析其中
的一些经典案例。
太阳病篇
太阳病篇是《伤寒论》的开篇，记载了许多典型的伤寒案例。
其中，最有代表性的就是“桂枝汤法”。
这是一种以桂枝为主药的汤剂，对于伤寒热证有非常好的疗效。
卫气营衛病篇
卫气营衛病篇是《伤寒论》的第二篇，它包括了伤寒热病后期、气分、汗证、津液、食谷、虚劳等方面的病证。
其中，最经典的案
例就是“四逆汤法”。
它是一种主要用于治疗寒热交替、四肢冰冷等
症状的汤剂。
气厥篇
气厥篇记载了许多因气厥引起的病证，包括恶风、中风等。
其中，最具有代表性的案例就是“葵子厚朴丸法”。
这是一种用于治疗气虚血弱所导致的气厥病证的方剂，具有很好的治疗效果。
津液篇
津液篇是《伤寒论》的第十篇，它主要描述了液体代谢方面的疾病，如口渴、津液不足等。
其中，最典型的案例就是“十全大补汤法”。
它是一种能够补充人体精气神的方剂，对于治疗津液不足等各种病证有着非常好的疗效。
总之，《伤寒论》是我国古代医学文化中的一颗璀璨明珠，它不仅记录了许多经典的病例，更为后人提供了宝贵的医学智慧。
我们今天需要学习和借鉴的，正是其中的经验和教训。
张友年老师《伤寒论》讲解及病案分析讲解
张友年老师简介
jian jie
张友年，家传中医，2010年开始运用经方于临床，对妇科肿瘤、囊肿、胃病、心脑血管疾病都取得了较好的疗效，2013年到现在对糖
尿病、高血压、过敏性哮喘、中风等的治疗聚得了非常好的疗效，治疗纯粹使用《伤寒论》、《金匮要略》原方，不加不减是特色。
★ 张友年老师发出案例★
张艳红病历分享:葛淑兰，女，59岁，邯郸人，2016年10月27日来诊。
主诉:带状疱疹而致右侧头痛10余天。
患者10天前，因头部患带状疱疹，在医院输液治疗，仍头痛甚，头晕，既往有心脏供血不足，抑郁史，头及上半身汗出四年，08年因患慢性胃炎服4个月中药后，舌头到现在一直象噙着花椒一样麻。
经人介绍来诊。
刻诊:患者右侧头痛，象触电一样疼痛难忍，头晕，右眼视物模糊，象糊着一层塑料膜，视力0.2。
面色萎黄，右侧上下眼睑浮肿，鼻头色亮，摸之油腻，头皮水肿，按之凹陷。
头上半身出汗，下半身不出汗，不恶风怕冷，怕热，口不渴，不干，不欲饮水，食欲可，喜食甜食，舌头像噙着花椒粒一样麻，大便成形日一次，小便不黄，胃脘不胀，按之不硬不痛。
下肢无浮肿。
舌质暗淡体胖边不齐，苔白腻，右脉寸浮滑关尺沉，左脉沉滑无力。
先给芍药甘草汤，缓急止痛3付痛大减，又给苓桂术甘汤温阳化气，健脾益气，6付，头痛止，视力恢复到0.4。
2016年11月15日复诊，面色稍萎黄，眼眶发黑，嘴唇稍紫，精神可，语言清晰，无怕风怕冷，活动后出汗，不多。
手足不凉，头不痛，右眼视力模糊如有一层膜不流泪，视力0.4，睡眠不佳，四点醒了不易入睡。
周身无疲乏无力感。
食欲可，舌稍有寒花椒壮。
口不干渴。
胃脘无胀满，按之濡。
大便日一次成形，小便黄有异味。
舌质稍红舌体胖大边齿痕，苔白，左脉缓滑无力，右脉弦缓无力。
又经张老师指导，用经方7付后，眼科检查视力0.8，自觉以无薄膜感，视物清晰痊愈。
★ 参加讨论老师发言讲解★
于沅弘老师：?老师痊愈还需要保养一段时间吗？个人见解是痰湿虚寒体质！泡脚到足三里！栀子30，藿香30，威灵仙50可能比吃药好些，年龄大了，个人见解。
医路顺风：张老师可以讲讲病因病机吗？
张友年老师：前两次的处理虽然不错，但是有欠缺，不完美
老蒋：张先生是经方大家
王浩：是不是该把小柴胡汤加入？
老蒋：可能临床各?心得，病源也不太一样。
仁者见仁智者见智！
赣慶利：张老师，如果是我处理，一开始会用桂枝去桂加茯苓白术汤来用药。
后会用五苓散或猪苓汤
张友年老师：韩庆利，聊城?前两次的处理就不谈了，我们见到患者，会是各式各样的，就说最后一次处理就可以了
陈学文：选温阳化气是对的，但药力不够！
快乐天使：从心，肝，肾着手，见肝之病，知肝传脾，当先识脾。
王浩：头侧面痛，眼睛模糊，视力下降，上半身出汗，四点钟醒，右脉弦小便略黄有味，这些应该说明肝经有郁，所以加小柴胡汤李艳超：小柴胡合猪苓汤
赣慶利：张老师，如果最后我会用当归芍药散
老蒋：为什么大家没有想到升麻鳖甲汤加减（小柴或五苓散)
万青山：五苓散
任氏中医馆：苓桂术甘汤
王顺利：我考虑越婢加术汤加茵陈
何金良：张老师这患者眼眶黑嘴唇略紫的情况如何解释？是有水气？还是主瘀血？
老蒋：张老师这患者眼眶黑嘴唇略紫的情况如何解释？是有水气？还是主瘀血？
徐嘉亮：张老师这患者眼眶黑嘴唇略紫的情况如何解释？是有水气？还是主瘀血？
老蒋：张老师这患者眼眶黑嘴唇略紫的情况如何解释？是有水气？还是主瘀血？
徐嘉亮：张老师这患者眼眶黑嘴唇略紫的情况如何解释？是有水气？还是主瘀血？张老师这患者眼眶黑嘴唇略紫的情况如何解释？是有水气？还是主瘀血？
周元阳：张老师，五苓散温阳化气，利湿行水。
用于膀胱化气不利，水湿内聚引起的小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮。
张友年：温阳化气，不对，泽泻，猪苓，寒的，五苓散可以大量喝热水的，变化无常，重要的是这个方子的病基点。
重新开启：以温为重点
张友年：内热还温，那就是干姜白术之类。
老蒋：我对四逆散认知里，认为放在少阴少阳多可以，上面没说只是少阳。
张友年：蒋永忠一嘉兴?老兄谦虚了
尔卓：光五苓散。
难补其虚
张友年：?哪里虚
尔卓：每次摸脉。
不都有虚象么。
无力。
张友年：症状呢
尔卓：我认为舌麻就是，眼圈黑。
也有虚，瘀。
张友年：有道理
缪文茹：?五苓散中桂枝改为肉桂+附子更好？
张友年：内热还加附子
缪文茹：谢谢张老师，是虚热！
张友年：理由呢？
缪文茹：阳不化气，津不上承！
张友年：阳不化气，没错，为啥不化气呢，阳过了也不化气，少了也不化气有水也不化气，解决这个根本病理，就全解决了。
徐嘉亮：这是核心
张友年：小便黄，没有一点寒，还要去温。
黑，为水汽上浮，可不是虚。
有旧病，在有新病，先解决新病，在治疗旧病。
这个仲圣告诉我们了
徐嘉亮：
阳太过，阳不及。
水有太过，不及。
马新童：柴桂汤一柴苓汤一小四五汤非常感谢张友年老师的分享与讲解，同时感谢大家的积极参与！
马红红：这个患者是否可以理解为上下不交，阳不入阴，是否可以用调和阴阳而治疗呢
马新童：马红?可以呀，关键是何时用？怎么用？
马红红：@马新童?老师，这个用的时候应该怎么用呢？
马新童：谨守病机，勿失气宜
马红红：如果用针灸呢老师，可以吗，学生理一组:合谷（泻法）足三里（补法）太冲（泻法）内关（平补平泻）以上用双侧然后左边的太阳头维等这样子可以吗？
李建民：读书丸摘录于《赤水玄珠》：石菖蒲、菟丝子远志各一两，地骨皮二两，生地黄、五味子、川芎各一两。
健忘服之，日记千万言。
为末，薄糊丸，日服七八十丸（小丸如绿豆样）。
李建民教授提示：很多人说：中医经典、方剂方歌记不住，先服用读书丸再读经典、背方剂呗！
本次参加讨论的老师有上百位，全体老师听课。
