医保转诊转院(双向转诊)规定

双向转诊制度
为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性医疗服务，深入加强我院和上级医院之间联络，逐步形成一个有序转诊网络，特制订本制度。

一、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作关键任务之一。

医院成立双向转诊领导小组，业务副院长为组长，医务科科长为副组长，各临床科室科主任为组员。

二、双向转诊协议医院双方要保持通讯通畅，遇危、急病人和大批伤员时直接沟通，建立抢救绿色通道。

三、我院负责接收各卫生所转诊患者,上级医院转回病情稳定患者，使转诊患者得到立即、有效诊治。

如遇急重症患者，依据病情，协议医院拨打上级医院急诊科抢救电话或将病人送入上院急诊科。

四、转诊程序
（一）转入病人：接转诊病人后，在门诊进行转诊登记，实施优先就诊、检验、交费、取药；需住院者优先安排。

（二）转出病人：依据病情，需要转到上级医院深入诊疗患者，在取得科室主任同意、患者及家眷同意后，科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，联络好上级医院，医护人员要护送患者转院，确保患者安全转入上级医院，并做好
病情交接工作。

双向转诊步骤图
表示上转步骤图 表示下转步骤图。

为减轻患者负担，并提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，进一步加强我院与医联体医院之间的联系，逐步形成一个有序的医联体转诊网络，特制定本制度。

一、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务之一。

双方医院分别成立医联体办公室，负责联络转诊事宜。

二、高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医联体医院完成后续康复治疗。

三、医联体协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急病人和大批伤员时直接沟通，建立急救绿色通道。

四、我院负责接收各乡镇卫生院、社区卫生服务中心转诊的患者,上级医院转回的病情稳定患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。

如遇急重症患者，根据病情，协议医院拨打我院转诊办公室电话，任何医务人员不得延误及推委病人，要保证及时、有效的抢救治疗。

五、医联体单位资源共享，检查结果互认，如非必须，不做重复检查。

六、根据患者病情需要，病房科主任或诊疗组长认定确需要转出的病人，需与上级医院或下级医院做好联系，保证病人在转出过程中病人的安全。

七、转诊程序（一）转入病人：接转诊病人后，实行先看病后付费；需住院者优先安排。

（二）转出病人：根据病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者，在征得科室主任同意、患者及家属同意后，科室医生进行登记、向医务科报告后填写转诊病情介绍单，联系好上级医院，医护人员要护送患者转院，确保患者安全转入上级医院，并做好病情交接工作。

符合下转条件者在征得科室主任同意、患者及家属同意后，由科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，并联系好下级医院。

由患者家属附带相关诊疗资料，将患者转送至下级医院。

八、加强管理与监督1.宣传：加大宣传教育力度，使医务人员充分认识双向转诊工作的重大意义，明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。

2.加强沟通协调：注意密切与上级医院沟通，改进转运协调能力，加强与上级医院的联系，同时全院各部门互相配合、沟通协调，作好转诊衔接工作，确保转出方、转入方及被转者三方满意。

医院转科、转院、转诊制度、管理规定及流程（一）转科制度1.凡病人在诊疗过程中，发生合并症或非本科病种，经会诊认为需要转科治疗者，征得转入科同意后，方可办理转科手续。

如属边缘性疾病，亦可进行共管治疗。

2.确定转科后，由经管医生开具转科医嘱，值班护士通知住院部及转入科的值班人员，然后按约定的时间，由转出科派人陪送病人到转入科，填写转科病人交接记录单。

转科前经管医生应事先向向患者告知理由，取得患者理解同意。

3.转科时，转出科应负责书写转出记录，连同病历送交转入科，危重病员必须做好口头交班。

转入科接受病人后，应及时详细检查病人，书写转入记录，拟订诊疗措施，及时治疗。

4.转出科原有医嘱，在转出时一律停止。

转入科重新确定治疗方案，另开医嘱，做好一切转入的处理。

5.转科患者的终末消毒同出院患者。

（二）转院制度1.遇有疑难或危重病人，由于本院设备及技术水平所限，诊疗困难，需要转其他医院诊疗者，由科内讨论或由科主任提出，报请院长批准，征得同意后方可转院。

并向患者说明情况，并填写病情知情同意书，做好解释取得同意。

2.危重病员转院须慎重，一般要待病情相对稳定后方可转出，或采取必要的措施，随车护送抢救，保证途中安全，严防发生意外。

或联系县120来院接受病人。

3.病人转院时，应书写病历摘要，介绍病史、病情及有关检查资料，以供转入医院诊治参考。

4.因各种原因主动要求转院的患者，应由患者本人或家属签写“要求自动出院”等字样并签名及按手印。

转院手续由其本人、家属自行联系解决，按自动出院处理。

5.医保患者的转院或转外地诊治问题按医保相关规定办理相关手续。

6.转院患者的终末消毒同出院患者。

（三）转诊制度1、根据卫生部实行双向转诊服务（即我院与社区卫生服务机构建立双向转诊制度，并签订协议），让一般常见病、多发病在社区卫生服务机构治疗，而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复可转至社区卫生服务机构，真正实现小病不出社区，大病及时转诊，形成优势互补。

社区卫生服务双向转诊制度1.社区卫生服务机构至少与一所大型医院建立双向转诊关系，签定协议，制定实施方案和服务流程，设专人负责，确保转诊渠道通畅。

2.社区内病人经社区卫生服务中心医生诊治后，确认有上转指征，需转入上级医院诊治时，医生应认真填写好转诊单，做好转诊登记，并将病人的病历摘要等有关资料一并转入上级医院。

危急病人的转诊必须谨慎，应就地抢救处理，待病情稳定后方可转院。

转院时应安排医务人员护送，确保转院途中的安全顺利。

主动加强与上级医院的沟通，及时掌握上转病人的诊断治疗情况，做好转诊病人的追踪服务工作。

3.经上级医院诊治，病人康复后，根据病人意愿，将病人转回或下转至所在地的社区卫生服务中心。

综合医院在门诊病志与住院小结中应叮嘱病人到社区卫生服务中心完成后续治疗和康复过程，并提供比较详细的后续治疗和康复方案。

4.实行转诊时，要告知病人转院需要手续，包括门诊医保、住院医保手续。

5.转诊单位定期对双向转诊的质量进行评价。

上转有无建立快速通道；转诊单填写是否完整，转诊指征是否明确，记录是否规范；双向转诊流程是否完整。

6.为了更好地做好双向转诊工作，提高医疗质量，上级医院有责任对社区卫生服务中心医务人员进行理论和业务指导及带教培训工作。

附:社区卫生服务双向转诊指征为了进一步发挥社区卫生服务中心的功能，规范社区卫生服务与二级医院双向转诊的制度，更好地为病人服务，特制定双向转诊指征。

（一）转二级以上医院1．重大工伤、严重交通事故、打架致伤残的病人。

2．心脑血管疾病病情较重的病人。

3．急性消化道大出血的病人。

4．有手术指征的外科、妇科病及各部位骨折的病人。

5．疑难复杂病例。

6．传染病病人。

7．各种恶性肿瘤病人，需化疗者。

8．诊断不明的躯体疾病和心理问题。

9.涉及重要解剖部位的清创缝合10.因设备技术等条件限制，社区卫生服务中心不能处置的病人。

（二）下转指征：1、经上级医院门诊诊治后的病人、出院病人需要进行跟踪、随访、康复、卫生宣教和建立家庭病床的，且社区卫生服务中心有能力承担者；2、社区卫生服务中心上转经医院诊治后适宜社区卫生服务中心管理的病人。

医院双向转诊制度及工作流程无法治疗的病例。

二〕转下级医院条件1.需要进一步治疗或手术的患者；2.需要长期康复治疗的患者；3.需要进行特殊检查或特殊治疗的患者；4.需要转到相应专科治疗的患者。

八、双向转诊的效果评价医院应定期对双向转诊工作进行评价，对转诊的效果进行跟踪和分析，及时发现问题，加以改进。

九、本制度自印发之日起实行，如有需要修改的地方，须经医务部审核批准后方可执行。

为了提供连续性的医疗服务，加强我院与上、下级医院的联系，特制定双向转诊制度。

该制度重视患者的意愿，对于只需要进展后续治疗、疾病监测、康复指导、护理等服务的患者，医院应当鼓励其转入相应的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续康复治疗。

同时，建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务之一。

医院成立双向转诊领导小组，院长为组长，业务副院长为副组长，各临床科室科主任为成员。

在双向转诊协议医院，双方要保持通讯畅通，遇危急病人和大批伤员时直接沟通，建立急救绿色通道。

我院负责接收各乡镇卫生院、社区卫生服务中心转诊的患者，上级医院转回的病情稳定患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。

如遇急重症患者，根据病情，协议医院拨打我院急诊科急救或将病人转入我院急诊科，急诊科任何医务人员不得延误及推委病人，要保证及时、有效的抢救治疗。

同时，医院建立转诊预约专线。

根据患者病情需要，病房科主任或诊疗组长认定确需要转出的病人，需与上级医院或下级医院做好联系，保证病人在转出过程中病人的平安。

转入病人实行优先就诊、检查、交费、取药；需要住院者优先安排。

转出病人需要填写转诊病情介绍单，并联系好上级医院或下级医院，医护人员要护送患者转院，确保患者平安转入相应医院，并做好病情交接工作。

双向转诊需具备的条件包括转上级医院条件和转下级医院条件。

医院应定期对双向转诊工作进行评价，对转诊的效果进行跟踪和分析，及时发现问题，加以改进。

本制度自印发之日起实行，如有需要修改的地方，须经医务部审核批准后方可执行。

2024年转诊转院制度样本医院转诊转院管理规范为确保患者享受高效、优质的医疗服务，加强本院与上级医疗机构之间的协作，建立有序的转诊转院流程，特制定本管理规范。

一、转诊转院条件符合以下任一条件者，可进行转诊转院：1. 患者病情复杂，本院当前技术水平或设备条件无法确诊或提供充分治疗；2. 患者病情不属于本院诊疗范围；3. 患者及其家属提出转诊转院要求。

二、转诊转院医院选择符合转诊转院条件的病例，原则上应转入上级协作医院或区内二甲及以上等级医院。

三、转诊转院流程1. 确定需转诊转院的门诊患者，由门诊医生提出，需经上级医师（专业组长/专科医师）或科主任亲自会诊审查；2. 确定需转诊转院的住院病例，由主管医师提出，应向上级医师或科室主任汇报，并由其亲自会诊审查。

3. 经科主任确认转诊转院后，主管医师需填写《双向转诊单》，提交至医务科审核；4. 经分管院长或总值班批准后，办理《双向转诊单》盖章手续；5. 急诊转院情况，应及时电话报告，后续补办《双向转诊单》申请。

四、风险评估与医疗文书主管医师应准确评估患者在转送途中的风险，并在病程记录中详细记录。

患者转出前，应确保完成所有医疗文书的书写。

五、病情沟通与签字手续转院前，应与患者或家属进行充分的病情沟通，说明转院途中的风险，并完成签字手续。

六、转院手续患者转院前，应按照出院程序办理相关手续，医务人员应协助办理相关转院手续。

七、特殊病例处理确诊或高度疑似传染病的患者，应按照相关规定转至指定医院治疗；精神病患者应转至精神病科（医院）治疗。

八、自动转院患者或家属因各种原因提出自动转院，应由其本人、家属或单位自行联系解决，并按自动出院处理。

经治医师应在病程记录中详细记录，患者本人或家属应在《沟通记录表》中签署“要求自动转院，自愿承担转院风险，后果自负”的声明。

九、医疗费用报销说明患者及家属要求转诊转院的，可能影响医疗费用的报销，需向患者及其家属进行明确说明。

十、市外转诊转至市外上级医院，无需填写《双向转诊单》。

医院双向转诊管理制度一、转诊指征（一）上转指征依据患者病情，基层医疗卫生机构应将下列情形病例立即转至二级及以上医院（含专科、中医、中西结合等医院）和妇幼保健院。

1、包含医疗服务内容超出医疗机构核准登记诊疗科目范围；2、依据《医疗技术临床应用管理措施》基层医疗卫生机构不含有相关医疗技术临床应用资质或手术资质；3、重大伤亡事件中伤情较重、急性中毒者症状较重及临床各科急危重症，病情属本医疗机构难以控制和无能力处理；4、在基层医疗卫生机构就诊3次以上（含3次）仍不能明确诊疗，需要深入诊治；5、病情复杂，医疗风险大、难以判定预后；6、依据相关法律法规，需转入专业防治机构诊疗；7、其它情况。

（二）下转指征有下列情形患者在取得患者或家眷同意后，二级及以上医院（含专科、中医、中西结合等医院）和妇幼保健院可将其转回基层医疗卫生机构诊疗或管理：1、一般常见病、多发病，基层医疗卫生机构有能力诊治；2、诊疗明确患者，处理后病情稳定，已无需继续住院但需长久管理；3、各类手术后病情稳定，仅需康复医疗或定时复诊；4、多种疾病晚期仅需保守、支持、姑息诊疗；5、市、县卫生行政部门要求其它情况。

二、双向转诊基础标准双向转诊过程中，必需遵照以下标准：（一）分级医疗标准为合理利用医疗基层医院充足发挥基层医疗卫生机构功效，常见病、多发病关键基层医院诊疗，疑难危重疾病则依据病情实施逐层转诊；经上级医院诊疗明确、诊疗后病情稳定、进入恢复期、符合下转指征病例，则转回基层医疗卫生机构接收康复、护理支持和管理。

基层医院作为一定区域范围医疗卫生服务中心，应负担对周围区域内通常卫生院转诊服务；连队卫生室，在基层医院指导和管理下，应主动参与下转病人诊疗服务工作。

（二）就近转诊标准依据医疗机构区域布局，应按方便、立即、快捷标准就近转诊，有特殊约定转诊关系除外。

（三）自主选择标准首诊医疗机构引导转诊时应该尊重患者知情权，认真介绍可转往医院，最终由患者自主选择是否转诊及转往医院。

医院转科、转院、转诊制度第一篇：医院转科、转院、转诊制度医院转科、转院、转诊制度一、转科制度1.凡病人在诊疗过程中，发生合并症或非本科病种，经会诊认为需要转科治疗者，征得转入科同意后，方可办理转科手续。

如属边缘性疾病，亦可进行共管治疗。

2.确定转科后，由经管医生开具转科医嘱，值班护士通知住院部及转入科的值班人员，然后按约定的时间，由转出科派人陪送病人到转入科，填写转科病人交接记录单。

转科前经管医生应事先向向患者告知理由，取得患者理解同意。

3.转科时，转出科应负责书写转出记录，连同病历送交转入科，危重病员必须做好口头交班。

转入科接受病人后，应及时详细检查病人，书写转入记录，拟订诊疗措施，及时治疗。

4.转出科原有医嘱，在转出时一律停止。

转入科重新确定治疗方案，另开医嘱，做好一切转入的处理。

5.转科患者的终末消毒同出院患者。

二、转院制度1.遇有疑难或危重病人，由于本院设备及技术水平所限，诊疗困难，需要转其他医院诊疗者，由科内讨论或由科主任提出，报请院长批准，征得同意后方可转院。

并向患者说明情况，并填写病情知情同意书，做好解释取得同意。

2.危重病员转院须慎重，一般要待病情相对稳定后方可转出，或采取必要的措施，随车护送抢救，保证途中安全，严防发生意外。

或联系县120来院接受病人。

3.病人转院时，应书写病历摘要，介绍病史、病情及有关检查资料，以供转入医院诊治参考。

4.因各种原因主动要求转院的患者，应由患者本人或家属签写“要求自动出院”等字样并签名及按手印。

转院手续由其本人、家属自行联系解决，按自动出院处理。

5.医保患者的转院或转外地诊治问题按医保相关规定办理相关手续。

6.转院患者的终末消毒同出院患者。

三、外院转入我院1.外院病人要求转入我院，须与我院医务科联系，由医务科指定相应的专科医生/或急诊科医生，经双方电话联系，共同评估后认为患者适合转运。

或经我院医生会诊同意，由会诊医师开具《住院通知单》，并与转入科室联系好床位后方可办理转入手续。

双向转诊制度一、为加强与基层卫生服务机构及上级医院的医疗技术协作与业务交流，合理利用卫生资源，实现大病在医院，小病在社区的工作目标，为患者提供安全有效，便捷，经济的医疗服务，特制定本制度。

二、逐步建立服务规范，运转有效的双向转诊网络。

医院患者下转以乡镇卫生院及周边社区卫生服务站为主，逐步扩大到周边县区；上转以市内外三级医院为依托，加强技术协作与交流，达到以患者为中心，提高医院医疗与服务质量，构建和谐医患关系。

三、双向转诊原则1、患者自愿的原则：从维护患者利益出发，充分尊重患者的选择权，切实当好患者的“参谋”。

2、分级诊治的原则：小病，常见病在基层，社区；危急重症在上级医院。

3、就近转诊的原则：根据患者病情和医疗机构服务可及性，就近转诊患者，做到方便，快捷。

4、针对性和有效性原则：根据患者的病情有选择地将患者转诊到专科，专病特色明显的医疗机构，提高患者诊治的有效性。

5、无缝式管理的原则：建立起有效，严密，实用，畅通的上下转诊渠道，为患者提供整体性，持续性的医疗服务。

四、双向转诊临床标准。

1、上转标准①本院临床各科急危重症，卫生服务机构难以实施有效救治的病例。

②不能确诊的疑难复杂病例。

③重大伤亡事件中，处置能力受限的病例。

④疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例。

⑤需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例。

⑥其他因技术，设备条件限制不能处置的病例。

2、下转标准①急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例。

②诊断明确，不需要特殊治疗的病例。

③各种恶性肿瘤患者的晚期非手术治疗和临终关怀。

④需要长期治疗的慢性病病例。

⑤老年护理病例。

⑥自愿要求转回基层医疗机构者。

⑦一般常见病，多发病病例。

五、双向转诊管理规范1、双向转诊医院应签订双向转诊协议，规定双方的权利和义务，以确保转诊的畅通，转诊协议时效自定，过期应再续签。

2、双向转诊协调由医教部具体负责，急诊科，门诊部负责上转患者的登记与统计。

3、医院应对协作单位进行业务技术指导，并免费为其培养卫生技术骨干。

转诊转院管理制度四篇篇一：转诊转院管理制度为了给患者提供方便、快捷、优质、连续性的医疗服务，进一步加强我院与上级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊程序，特制订本制度。

一、符合下列情况之一者可以转诊转院：1、由于我院当前技术水平、设备条件，不能确诊或治疗条件有限的患者；2、不属于我院诊疗范围的患者；3、患者及家属要求转诊转院者。

二、符合转诊转院的病例原则上转入上级协作医院或区内三级医院。

三、确定需转诊转院的门诊患者，由门诊医生提出，需经上级医师（专业组长/专科医师）或科主任亲自会诊查看；确定需转诊转院的住院病例，由主管医师提出，应请示报告上级医师或科室主任，上级医师或科主任应亲自会诊查看患者，必要时组织XXX讨论或科间会诊讨论，科主任确认转诊转院后，由主管医师填写《双向转诊单》申请到医务科审核，经分管院长或总值班同意批准后，方可给予办理《双向转诊单》盖章手续。

急诊转院也应电话报告，过后补办《双向转诊单》申请。

四、主管医生应正确评估病人在转送途中的风险，在病程记录中如实记载，患者转出前，应及时完成各项医疗文书的书写。

五、转院前应做好与患者或家属的病情沟通及说明转院途中的风险并履行签字手续。

六、转院患者应按出院办好相关手续，医务人员应协助办理有关转院手续。

7、确诊或高度疑似流行症的病人按相关划定转指定医院治疗，精神病人应转精神病科（院）治疗。

8、因各种原因，患者或家属提出自动转院的，由其本人、家属或单位自行接洽办理，按自动出院处理。

经治医师应在病程记实中如实记载，并由患者本人或家属在《沟通记实表》中写明“请求自动转院，自愿承当转院风险，结果自傲”字样并签名。

九、患者及家属要求转诊转院的，将影响医疗费用的报销，应向患者及其家属说明。

十、转市外上级医院，不填写《双向转诊单》，但需填写《宜宾市医疗保险转院申报审批表》。

十一、患者转送：首先征求患者及其家属意见，原则上由上级医院医务人员接诊；如病情需要紧急转送，也可以在缴纳救护车费和出诊费用后由本院急诊科负责安排医务人员护送，医生由转诊科室负责，途中要密切观察患者病情变化，并且需与对方医院取得联系，到达后与被转医院有关人员做好患者病情交接手续。