骶尾椎骨折患者的护理
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骶骨骨折的病因治疗与预防骶骨骨折可以单独发生,也可以与骨盆损伤同时发生;前者很少见,后者约占骨盆骨折的30%%~40%因此,它的绝对发病率远高于单发患者,在男性中更为常见;治疗也比较复杂,需要考虑骨盆骨折的治疗。
一、病因直接暴力和间接暴力都会造成这种损害。
二、发病机制骶骨骨折与骨盆骨折相关的发生机制与骨盆骨折相一致,主要是由于骨盆前后同时挤压引起的。
请参阅骨盆骨折章节。
这里只讨论。
1.直接暴力:骶部从高处坠落、滑下或滚下时着地很常见;其次是被重物击中,或者是车辆直接撞击局部造成的。
2、间接暴力:暴力从下方向上传导(骶尾椎远端)比较常见,暴力从上到下传导的机会很少;也可能是韧带牵拉引起的撕裂骨折。
多为骨盆骨折所致,多为直接暴力所致;骶骨骨折并发伤主要涉及直肠、肛门。
骶骨骨折的临床症状因受损程度而异,检查时应注意以下几点:1、疼痛:对于那些在创伤后抱怨骶骨持续疼痛的人,应该进行详细的检查。
清晰的条状压痛主要是由骨折引起的,骨折线可以沿着压痛的方向确定;传导性敲击疼痛轻于腰椎骨折,特别是在站立位置检查时。
2、惧坐:坐姿时,重力直接作用于骶尾,引起疼痛,因此患者来看病时喜欢站立,或臀部一侧。
3、皮下淤血:由于骶骨较浅,深部损伤容易暴露在皮肤下,因此在体检中可发现骨折、皮下充血或皮肤挫伤、擦伤等血肿。
四、肛门指诊:肛门指诊可根据压痛部位、骨折移位、出血、骨折线行走、明显错位、开放性骨折等推断。
5、马鞍区:感觉障碍影响骶孔的骨折可刺激骶神经支,导致马鞍区感觉过敏、刺痛、麻木和感觉减退。
6、其他:1、2骶骨骨折,可出现类似坐骨神经痛的症状(骶1、2神经构成坐骨神经的一部分),包括感觉、运动和跟腱反射障碍,骨盆骨折,应注意身体状况、休克、脂肪栓塞等并发症,注意直肠、膀胱损伤等。
骶骨骨折一般分为以下四种类型。
(1)横形骨折:骶骨各平面平面都可以看到横形骨折,但在中间和下部是常见的,这恰好是骶髂关节的下缘(相当于骶4)~5),当患者仰面摔倒时,骶骨着地,因此骶骨下部容易因直接冲击暴力而断裂,其中多部分裂缝骨折,裂缝长度不同,大多从一侧延伸到中间,也可以穿过整个骶骨,很少有错位,但如果暴力过大,骶骨上部可以随腰椎向前移动,或下部骨折向前移动,骶管狭窄导致骶神经损伤,导致马鞍区症状,如果骶2、3神经受累,排便功能可能出现障碍,有时远端骨折也可以通过肛门提升肌肉向前移动,也可以引起骶神经症状,本病最严重的并发症是直肠破裂、脑脊液泄漏、腹膜后血肿等,水平骨折的判断可以消除CT检查外,一般X线平片也可以显示,尤其是侧片更清晰;此时,应注意骶骨前缘的形状。
脊椎骨折及脊髓损伤患者要如何护理?有哪些注意事项?全部的脊柱是32根椎骨连接的而成,每根椎骨又分为两个部分,一个是椎体,一个是附件。
椎体的前部和后部分别有前纵韧带和后纵韧带,棘突顶端有棘上韧带等。
这三条主韧带从头颅底部起,一直延伸到骶尾部,将所有的椎体连接在一起,构成脊柱。
胸腰部脊柱位于两个生理性弯曲的交界处,是一个应力集中的地方,所以这种骨折很容易发生。
脊髓穿过椎管,在每个阶段都有一对脊神经产生。
当脊椎出现骨折,骨屑及髓核组织会进入椎体,引起脊髓损伤。
脊柱骨折是一种临床常见的严重且复杂的创伤,其中脊髓损伤是其严重的合并症,可造成严重的截瘫,严重威胁患者的生命。
1 临床特征其临床症状因损伤部位和损伤程度而异。
伴有脊髓损伤的患者可能会出现神经系统的变化。
1.临床上常见的颈椎病患者以头颈部疼痛、关节僵硬、活动受限、咽部后部血肿等症状为主。
寰枕脱位对脊髓造成了严重的压迫,患者可能会立刻死去。
如果同时伴有颈部的脊髓损伤,就会发生高位截瘫,而在第四个颈椎以上的损伤还会伴随着呼吸困难,直至呼吸停止。
2.胸腰椎骨折或脱位的临床特点是:局部疼痛,腰背肌肉痉挛,站立不稳,难以翻身,腹膜后血肿刺激植物神经,使肠道运动功能下降,出现腹胀,腹痛,便秘等症状。
同时伴有脊髓损伤者,可表现为不同程度的不完全或完全截瘫。
2急救处理对严重复合伤要积极处理,当怀疑有脊柱损伤的患者在转送的时候,通常使用2~3人平托法或滚动法,患者可以选择仰卧或俯卧位,将其平稳地放在硬板床上进行搬运,在搬运的过程中,要一直保持脊柱中立位。
对于颈椎骨折或者脱位的患者,应该有一名患者用两只手轻轻拖动头部,让颈椎的位置处于中间,并随着躯干的旋转而旋转,将患者平放在硬板床上,在头和脖子的两边放上一些柔软的东西,以限制头和脖子的活动。
避免用背驮,或一人提肩,一人提脚的方式。
在运输过程中,要注意对伤者的身体状况和呼吸的畅通。
3治疗原则1.对轻度压迫或偏移的颈椎骨折患者,采用枕下吊带仰卧牵引,重度患者则采用3-5 kg的持续性颅骨牵引,经 X光检查后,对患者行头、颈、胸腔石膏固定,为期3个月。
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生活常识分享尾椎骨折康复有哪些方法呢
导语:尾骨称得上是我们人生当中最重要的部位,尾椎骨就如同我们的尾巴一样,是由一节一节的骨骼组成,一般来说尾椎骨的地方会比较脆弱,而且比较
尾骨称得上是我们人生当中最重要的部位,尾椎骨就如同我们的尾巴一样,是由一节一节的骨骼组成,一般来说尾椎骨的地方会比较脆弱,而且比较柔弱,往往因为骨折之后,比较难以康复必须要经过我们身体的完全调节,再加上营养元素的搭配,方可修复尾椎骨对于尾椎骨折康复的方法有哪些呢!
人的尾骨由4~5节组成,犹如“尾巴”,其底部与骶椎对应形成骶尾联合,正常时基本没有活动,或仅有轻微的前后活动。
当人体坐位跌倒时,往往尾骨首当其冲而受伤,轻者引起骶尾骨联合的损伤或错位,重者可以造成尾骨脱位,甚至骨折。
尾椎骨折后,伤者尾巴骨处疼痛和压痛,坐下和起坐时疼痛加剧;肛门指检骨折处疼痛尤其明显;尾椎骨折后还影响活动。
X射线正侧位片可明确诊断。
尾椎骨折后,主要是实行肛门直肠内指压复位,复位过后,嘱伤者卧硬板床休息4~5周,坐位给予气垫圈保护。
坐时可用气垫、气圈将痛处腾空,以防止局部压迫,从而缓解疼痛。
另外,在医院医生处置后,可用红外线、超声波、离子导入、推拿、针灸、拔火罐、中药内服和外敷等方法治疗。
如果用中药外敷,可将舒筋通络、活血止痛类的药物装入布袋内,放入锅中,加清水煮沸后,湿热敷患处;局部贴活血止痛膏或麝香镇痛膏等效果也不错。
值得注意的是,即使尾骨疼痛的症状基本消失了,以后也要尽量少骑自行车和少坐凳子等,以免刺激损伤的部位。
(安徽省中医院王金山)。
脊椎骨折护理常规
1. 诊断与评估
- 通过临床病史、体格检查和影像学检查来诊断脊椎骨折。
- 评估患者的神经功能和脊柱稳定性。
- 考虑到骨折的类型、级别和位置,确定合适的治疗方案。
2. 初期处理
- 保持患者安静,避免过度活动。
- 将患者固定在脊柱稳定的位置,以防止进一步的损伤。
- 开展必要的急救措施,如止血、解除呼吸道阻塞等。
3. 处理疼痛
- 根据患者的痛苦程度使用合适的药物进行疼痛管理。
- 考虑针对神经痛的药物,如止痛剂和镇痛剂。
- 监测病情,及时调整药物剂量和频率。
4. 脊柱稳定
- 对于稳定的骨折,可以通过外固定器、背夹或颈托来提供脊柱支撑。
- 对于不稳定的骨折,可能需要手术干预来稳定脊柱。
5. 移动与康复
- 早期进行床边的被动关节活动和肢体活动,以防止肌肉和关
节僵硬。
- 由专业的物理治疗师设计并指导康复计划,包括物理疗法、
康复锻炼等。
6. 饮食和营养
- 提供高蛋白质、高纤维的饮食,以促进伤口愈合和维持健康。
- 忌烟、酒和刺激性食物,避免对伤口和消化系统的不良影响。
7. 心理支持
- 提供必要的心理咨询和支持,帮助患者应对脊椎骨折的生理
和心理挑战。
- 鼓励患者积极面对康复过程,保持良好的心态和情绪稳定。
以上为脊椎骨折护理常规的基本指导,具体实施还需根据患者
的个体差异和治疗方案进行调整。
及时监测患者的病情变化并与专
业医疗人员合作,可以促进患者的康复和生活质量的提高。
脊柱骨折病人护理
【观察要点】
1、观察生命征和骨折并发症(如休克、感染、脂肪栓塞综合征、挤压综合征),注意有无复合伤。
2、观察损伤平面的脊髓神经功能。
3、观察皮肤的完整性。
【护理措施】
1、严密监测生命征、血氧饱和度变化,根据病情给予吸氧、输液,激素冲击疗法者需心电监护,防止心律失常。
2、卧硬板床,轻度压缩性骨折者骨折部垫枕,使脊柱后伸;不稳定型骨折卧气垫床,严禁翻身扭曲,以平卧为主;颈椎及高位胸椎损伤后宜平卧,根据病情在颈部或肩下垫枕,使颈部稍后伸或保持中立位。
3、维持有效牵引(见牵引护理常规)。
4、协助患者每2小时翻身一次,注意采用轴线滚动式翻身,切勿扭转,侧卧时用枕头将背部顶住,避免胸腰椎脊柱扭转。
5、手术者按脊柱矫形术护理常规。
6、截瘫者按截瘫病人护理常规。
7、每班检查肢体运动和反射、皮肤感觉、肛门括约肌和膀胱功能,评估受伤程度及恢复情况。
8、指导胸腰椎骨折患者正确腰背肌锻炼(挺胸、背伸、五点式、四点式、三点式)。
【健康教育】
1、根据病情,教育患者注意卧床休息,继续腰背肌锻炼。
2、教会截瘫患者使用轮椅,锻炼双上肢的肌力,保持下肢关节的功能位;教会预防并发症的方法。
3、根据病情给予饮食指导。
4、指导卧位的生活自理方法,协助患者使用便盆。
脊椎骨折护理
一旦明确诊断脊椎骨折者,应立即卧于硬板床。
如需搬运也应按
正规脊椎骨折搬运法,勿使加重病情。
如合并截瘫,按截瘫护理。
其他护理如下,
1、卧硬板床。
向患者解释卧硬板床的重要性,取得患者配合。
2、掌握正确的翻身方法:翻身时要保持受伤部位局部固定,不弯曲、不扭转。
翻动时肩和臀部回时翻动。
如颈椎骨折则须保持头部和肩
部同时翻动。
颅骨牵引者,应在牵引下翻身。
颈椎骨折者不宜给枕头,应在医师指导下固定颈部。
3、使用便盆法:最好是特制板床下有便盆窗,这样可避免脊柱因放
置便盆而屈曲。
病情稳定后可将躯干用枕头垫高大小便。
4、腰背肌锻炼:凡无截痪的脊柱骨折患者2周后,即可开始在医生、护士指导下行腰背肌锻炼。
每日3次,循序渐进,向患者说明这种
锻炼是恢复功能、减少并发症的最好办法。
5、新入院患者,可在患部垫薄枕,并逐渐加高,可以较快地使骨折
复原。
三、骨盆骨折护理
1、凡急诊入院者,应严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量及其颜色等。
如有合并休克,应积极给予抗休克治疗,还应观察有否合并内脏损伤,及时报告医师。
2、骨盆悬吊牵引者,要保持吊带干整,防止压疮。
悬吊带装置也应
舒适,勿让大小便污染。
3、采取下肢牵引治疗骨盆骨折者,按骨牵引护理常规。
4、尿道损伤的护理,按泌尿系统损伤患者的护理。
5、骨盆骨折由于刺激后腹膜,可造成植物神经功能紊乱,出现便秘。
应鼓励患者多饮水,多食水果、蔬菜等。
骨折后吃什么水果好骨折后护理有哪些注意事项说起骨折,似乎要打个“激灵”,不管是哪里骨折,身体都会不舒服,俗话说,伤筋动骨一百天啊,骨折可不是好惹的。
骨折,顾名思义,就是身体上哪一块的骨头出现了中断或者是断裂,不好理解的话,那咱们再换一种说法,将骨比作木棍子、木板子,一旦遭受外力,木棍与木板出现了断裂,这就称之为骨折。
骨折后,不能随意活动,想做的事情做不了,宝宝心里苦啊。
但是,骨折并非癌,是可以治好的,尤其是当下医疗技术先进,只需要按部就班,慢慢将骨头恢复。
提到恢复,恢复总少不了营养的补充,那骨折后吃什么水果可以补充营养呢,骨折后又有哪些护理须知呢?骨折的分类依据骨折位置有无与外界相通将其划分为开放性、闭合性骨折两种。
其中,闭合性骨折指的是骨折位置皮肤及黏膜完整,与外界不相通。
开放性骨折指骨折周边皮肤及黏膜损伤,骨折相通于外界,细菌经创口处侵袭,易形成感染。
此类骨折创口自外向内形成,如火器伤骨折,能够因锋利的骨折端由内而外将软组织刺破形成。
又比如,耻骨和坐骨同一时间发生骨折,使尿道与膀胱受损,骶尾椎骨折可刺破直肠。
依据骨折程度与形态涉及斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折及横形骨折、压缩性骨折等。
骨折的症状及表现全身性表现:1)休克:骨折所引发的出血能够引起休克,尤其是骨盆骨折、多发性骨折及股骨骨折,出血量最高能够达到2000ml,甚至部分开放性骨折引发出血后,导致病人死亡。
2)发热:骨折后通常体温是正常的,出血量较大者,如骨盆骨折,血肿吸收时会发生低热,但不会高于38摄氏度,开放性骨折存有高热表现时,提示有感染风险。
局部表现:1)疼痛:骨折后存在强烈的疼痛感,尤其是在移动病肢时,压痛感极强。
局部肿胀亦或是疼痛可致病肢活动受限,倘若属于完全性骨折,可致损伤肢体功能丧失。
2)肿胀、瘀斑:骨折时,周边组织血管出血,于骨折位置形成血肿,同时软组织受损诱发水肿,使病侧肢体严重肿胀,甚至有皮下瘀斑形成,因血红蛋白分解,呈青色、黄色。
尾椎摔伤怎么办呢
我们平时在出门的时候难免会因为不小心的摔伤,而摔倒臀部,臀部有骨盆,有尾椎股还有的是脊柱裂,尾椎骨连接着脊柱,如果生活中我们一不小心把自己的尾椎骨摔在了过硬的地方,反而会造成突然性的压迫和刺激,从而造成尾椎骨出现骨折,如果非常脆弱,所以往往通过采取保守治疗方式,对于尾椎摔伤怎么办呢!
主要保守治疗,使尾骨部免受挤压刺激,做一个在相当于尾骨处挖洞的坐垫,置于椅子、沙发、或床上,需坚持治疗1~2个月以上.
指导意见:
再正常坐姿态才好,还可辅以热水坐浴、理疗。
对于尾骨痛反复发作,或有骶尾关节间、尾骨节之间脱位,尾骨远侧向腹侧屈曲,致骶尾前成角<90度,肛门内触痛者,可行手术切除尾骨。
用中药接骨散外敷治疗
接骨散是根据祖传秘方配制的,由多种名贵中药组成,加工
成散剂,以中药外敷法治疗为主,口服药治疗为辅。
主要以外敷
法治疗。
1副药使用三天三夜,一般骨折新伤使用3-6天就能止痛消肿,活血化瘀,接骨续筋,3副药达到临床治愈标准,严重的、陈伤需要3-6副药。
软组织损伤新伤一般1-2副药就治愈了。
严重的需要3-4副药。
陈伤需要3-6副药接骨散是治疗骨伤和软组织损伤的最佳
良药.早期使用可以预防骨不愈合,关节僵硬,关节囊萎缩,肌肉
萎缩,神经粘连,股骨头、腕舟骨缺血性坏死等骨伤后遗症的发生。
以上的文章我们了解到了尾椎身上怎么办,首先我们可以采取一些秘制的配方来进行治疗,外敷药等等,如果不严重的患者可以在尾椎骨的脱位来进行按摩,尾椎疼痛的神经,以上也为大家介绍了尾椎摔伤怎么办。
骶尾椎骨折患者的护理
摘要】目的讨论骶尾椎骨折患者的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论护理
健康教育在此病的治疗过程尤显重要性,要注意与病人沟通,讲清楚疾病治疗的
注意事项,提高病人的配合度。
【关键词】骶尾椎骨折护理
一、医患共同关注问题
1.患者与家属的疑问①什么方法治疗比较好?②病情严重程度?③什么时候
可以恢复工作?④会有后遗症吗?
2.医护人员关注的问题①什么类型的骨折?②最适合病人的治疗方法是什么?治疗时生活体位如何?
二、疾病宣教
骶骨骨折约占脊柱骨折的1%,临床表现为骶部疼痛、不敢坐位、骶尾部压
痛明显。
严重时局部可有不同程度的肿胀、淤血、擦伤,神经损伤是最常见并发症,发生率为20%~60%。
目前临床上多采用非手术治疗,以卧床休息为主,骶
尾部垫气圈或软垫。
3~4周疼痛症状逐渐消失。
陈旧性尾骨骨折疼痛严重者可于
周围局部注射皮质激素解除症状。
绝大部分患者经保守治疗可取得满意疗效。
疼
痛严重、持续不缓解或反复发作的,可以进行手术切开复位内固定,但要小心选择,有时效果并不理想。
三、护理注意事项
(1)采取合适卧姿:嘱患者卧床休息时应采取俯卧位或侧卧位,以患者感觉舒
适为宜。
禁止坐位及平卧位,避免压迫骶尾部引起疼痛,加重局部损伤。
要求卧
床休息3~6周至疼痛减轻。
卧床期间注意骶尾、突出部位的血液循环状况,可
用红花油局部按摩,以活血化瘀,预防压疮发生。
(2)观察病人生命体征:在护理过程中尤应注意血压的变化,骶椎骨折要注意
观察是否合并有其他损伤,如是否有盆腔脏器损伤、膀胱及尿道损伤等等,认真
倾听并重视病人的每一个主诉。
(3)损伤局部的护理:若患者平卧时,应于患者骶尾部处垫气圈或软垫,以减
少活动及骶尾部的受压。
(4)心理护理:骶尾椎骨折的治疗常常需要长时间卧床休息为主,患者容易产
生急躁和恐惧心理,在护理措施实施过程中应向其讲解有关疾病的相关注意事项
及卧床的必要性,帮助患者放松情绪,积极配合治疗和护理,使治疗和护理达到
最大的疗效。
(5)生活护理:由于长期卧床,活动减少,容易产生便秘而使腹压增加,诱发
或加重疼痛。
此时应给予润肠通便剂,并每天协助患者按摩腹部,防止便秘。
(6)预防卧床并发症的护理①预防肺部感染:卧床休息期间应注意多饮水、
深呼吸,保持呼吸道通畅,鼓励病人咳嗽,咳痰并协助患者正确排痰。
②防止尿路感染:保证每日病人饮水量至少15 00ml,增强自身冲洗作用。
③压疮的预防:每2小时进行翻身一次,保持床铺的清洁、干燥、无皱褶和渣屑。
保持皮肤清洁
干燥,加强皮肤护理,避免物理刺激,减少皮肤摩擦力。
(7)康复训练指导:指导患者于床上活动四肢各关节,行各肢体关节各方向随
意训练,更重要的是要有意识地进行四肢等长肌力训练,防止失用性萎缩,为下
地行走做好准备,同时可促进血液循环,防止深部静脉血栓形成、防止失用性脱钙。
(8)中医饮食指导:早期(伤后l~2周)饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、
蛋类、豆制品、水果等,忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病程,使骨痂
生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。
中期(伤后2~4周)饮食上应由清淡转为适
当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要,可予食用“四物菜鸭汤”、“黄豆排骨汤”等药膳。
后期(伤后4周以上)饮食上可以解除禁忌,食用“冬虫夏草炖瘦肉”、“枸
杞墨鱼乌鸡汤”、“羊肉红枣汤”等。
(9)出院宣教:①嘱病人受伤3周后可以下床行走训练,在伤后2~3个月内
坐位时应垫气圈保护。
不要负重,也不要提搬重物。
慎弯腰或侧腰,注意少坐和
不坐自行车,以免骨折移位而影响愈合。
②应建立良好的生活方式,合理饮食、加强营养,生活要有规律。
③应加强功能锻炼,要注意持之以恒。
④若出院后
骨折端出现疼痛或疼痛加剧,提示骨折端可能再移位,应立即回院复诊。
四、护理难点重点剖析与护理体会
1.护理难点重点骶骨骨折可合并骨盆骨折或其他部位的严重损伤。
骶骨骨折
合并骶神经损伤所致的功能缺失常常被掩盖,待合并伤稳定后,神经损伤症状才
逐渐凸现。
因此护理上应检查马鞍区有无感觉减退,大小便能否控制,小腿后外
侧有无疼痛麻木、肌力是否减退,发现问题应及时通知医生。
2.护理体会骶骨骨折疼痛症状临床表现不一,有的病人疼痛症状较轻,会出
现不遵医嘱卧床休息,过早下床活动,容易发生骨折移位。
疼痛感明显的病人卧
床休息时间较长又容易发生卧床并发症,尤其老年病人。
因此不强制要求长期卧床,患者可在不负重情况下进行适度锻炼。
护理健康教育在此病的治疗过程尤显
重要性,要注意与病人沟通,讲清楚疾病治疗的注意事项,提高病人的配合度。
骶骨骨折经保守治疗疗效不满意,如疼痛严重,持续不缓解或反复发作的,可考
虑手术切开复位内固定。
参考文献
[1]赵自力.创伤骨科的护理现状[J].实用护理杂志,2000年03期.。