透析病人健康教育实施记录表一．临时中心静脉或半永久中心静脉置管使用的注意事项(1)输液过程中加强巡视，防止输注通路受压、打折或输液器与肝素帽接头处脱开造成导管内回血凝固，导致堵管。
(2)掌握正确的封管技术：每天液体输完后，应采用正压封管法封管，即用0.1%肝素液封管，推注速度宜慢，以减少对血管壁的冲击力，边推注边退出针头，使封管液充满整个管腔。
(3)每次输完血液、甘露醇、脂肪乳、碳酸氢钠等用生理盐水彻底冲管后再给其他药物或封管，起到清洁导管内壁作用。
(4)自中心静脉导管采血非常便捷，但采血后，一定用生理盐水彻底冲管，以免有微小的血凝块沉积或粘附于导管腔内。
(5)做好管道日常维护，每班交接病人导管的长度、敷料情况、是否打折、通畅等。
一旦出现输液不畅或导管阻塞时，应先检查是否输液管及导管打折，或导管部分脱出，用注射器回抽若仍不通畅，则拔管。
应避免硬性冲洗导管，造成导管内血栓被过多地注入右心系统，导致肺梗塞，甚至脑梗死，危及生命。
二. 动静脉内瘘的健康教育行动静脉内瘘的目的：建立永久性血液透析通路，产生自信心，配合治疗及护理；术后肢体功能锻炼的重要性，伤口及肢端循环如何观察，提高依从性；造瘘肢体术后24～48h一般不屈肘，伸直，位置高于心脏，局部保暖，衣袖宽松，避免受压，避免测量血压及静脉输液；教会患者进行握拳活动，力量逐渐增加，有利于静脉回流，减轻肢体肿胀，改善微循环及侧支循环的建立；监听血管杂音，触摸血管搏动情况，每天检查内瘘是否通畅，避免使用重力，提重物；保持局部伤口清洁、干燥，渗血渗液多时及时更换敷料，一般3～5天更换敷料，避免伤口感染；遵医嘱服药，避免血栓形成。
三. 动静脉内瘘的自我护理1、首先要了解熟悉自己的病情和保护内瘘的重要性。
2、动静脉内瘘成形后，禁止在内瘘侧测血压、抽血、输液、输血。
瘘侧衣袖不可过紧，减少瘘侧手臂肢体活动，避免持重物。
3、术后5-7天开始内瘘强化护理。
可反复交替进行握拳和松拳动作或反复挤压握力球，使头静脉怒张方为有效，每次连续运动20次，每日5—8次。
血液净化中心执业登记申请表申请人信息
- 申请人姓名：
- 身份证号码：
- 联系
- 电子邮箱：
- 申请人所在单位：
- 单位地址：
执业机构信息
- 机构名称：
- 机构类型：
- 机构地址：
- 机构
- 机构电子邮箱：
- 机构负责人姓名：
- 机构负责人联系
- 机构负责人电子邮箱：
执业范围
请简要描述申请执业的血液净化项目（例如：透析、血液灌流等）及该项目的相关设备和人员配置情况。
申请材料清单
请提供以下申请材料的原件和复印件：
1. 申请人身份证明材料（身份证、护照等）
2. 申请人学历和资格证书（医师执业证书、护士执业证书等）
3. 机构法人登记证明
4. 机构场所租赁合同或所有权证明
5. 机构设备清单及购置
6. 机构负责人相关资格证书（医师执业证书、管理学硕士证书等）
7. 操作人员资格证书（护士执业证书等）
8. 机构负责人、操作人员劳动合同
9. 感染预防控制手册
10. 机构规章制度和管理体系文件
11. 安全设施和应急措施文件
申请办理流程
1. 申请人填写并提交本申请表。
2. 办理单位对申请材料进行初步审核。
3. 办理单位安排现场检查。
4. 办理单位按照相关要求进行评审并作出执业准予或不准予的决定。
5. 办理单位发放执业准证（或通知不准予执业原因）。
申请备注
请在此备注中填写其他需要说明的事项或特殊要求。
透析病人健康宣教手册1、血液净化治疗流程在预约好的时间前往医院，前往指定窗口挂号并缴费，更换专用病号服和室内拖鞋，进行体重、体温、血压和脉搏的测量。
医生会接诊并确定治疗方案，患者需携带透析病志前往指定透析单元，铺好个人专用透析床单并准备治疗。
治疗结束后，患者需携带透析病志前往首诊室进行体重、体温、血压和脉搏的复测，确认治疗结果并确定下次治疗时间。
二、什么是血液透析血液透析是一种治疗方法，将血液引出体外，在透析器中与透析液进行溶质交换，达到消除体内代谢废物，排除体内多余的水分和纠正电解质、酸碱平衡紊乱的目的。
三、一周内需要做几次透析一般每周需要做二到三次血液透析，以尽快将体内蓄积的代谢废物和过多的水分排除体外。
四、什么是动、静脉内瘘动、静脉内瘘是通过手术将动脉与邻近的静脉在皮下吻合，术后该静脉逐渐扩张肥厚，有足够的血流量成为永久性血管通路，是病人的生命线。
五、重视动静脉内瘘的保护为了保护动静脉内瘘，患者需在透析前用肥皂和清水洗手和前臂，并每日经常检查是否通畅。
如果不通畅，应及时就诊。
患者还需提醒医生和护士不要在内瘘肢体上测血压、抽血、注射和输液，并避免内瘘肢体受压迫，如不戴手套手表，不穿紧袖衣服，不枕在头下，不挎重物。
加强手臂锻炼，增加血流量，使血管扩张，也是保护动静脉内瘘的重要措施。
六、合理的饮食、饮水透析病人需要遵循高蛋白、高热量、低盐饮食，每日营养供给量为蛋白质1.2g/kg，以食入优质蛋白质如牛奶、鸡蛋、鱼等为好。
热卡＞35kcl/kg。
每日食盐量为有一定尿量的2-4g （小半勺），无尿的1-2g。
透析病人每日维生素和微量元素需要量为V-C 150mg、VB1 30mg、VB6 20mg、叶酸1mg和锌20mg。
每日补充铁、钙量分别为100mg-150mg和600mg，最好睡前服用。
每日饮水量为尿量+500ml（包含食物所含水量）或每日体重增加不超过1kg。
患者还需限制钾摄入量，避免食入含钾高的食物，以免引起血中钾浓度过高，导致身体不适。
新患者（中心静脉留置导管）健康宣教——血液净化中心1、中心静脉留置导管是血液净化治疗的一种临时血管通路。
是透析专用，一般不作为其他用途，如抽血、输血、输液等。
2、留置导管的位置通常选择颈内静脉和股静脉。
(1)股静脉置管者限制活动，不可长时间站立、行走、坐轮椅，防止导管打折堵塞。
卧床时床头应低于40°，穿脱裤子时避免牵拉导管。
(2)颈内静脉置管者活动不受限，但也不宜剧烈运动，以防导管滑脱，一旦脱管，立即用原敷料内面覆盖置管处压迫止血，通知医务人员，寻求帮助。
注意自我保护，防止头部活动太大造成导管松动滑脱，局部可用领带或丝巾加以美化和固定。
3、养成良好的卫生习惯，保持局部清洁、干燥。
建议选择盆浴和擦浴，避免淋湿，如不慎淋湿，及时换药，以免感染。
4、每日监测体温变化，观察置管处有无红、肿、热、痛及出血现象，如有异常，及时通知医护人员进行处理。
5、合理膳食，进食含优质蛋白及低钾低磷的饮食。
诱导期透析患者蛋白质的摄取量0.5~1.0kg/d逐渐增加到1.2~1.5kg/d。
如高血压、水肿或血钠较高者，限制钠盐摄入、维持水平衡；少尿或无尿的患者以及血清钾升高的患者控制钾的摄入。
6、通过血液透析治疗可以暂时清除体内滞留的毒素及水分，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，缓解因毒素蓄积而引起的胃肠道、心血管系统等方面的并发症，他代替了肾脏的部分功能，是一种治疗手段。
7、透析治疗也存在一定的风险。
由于是体外循环治疗，因此仍然存在着血液丢失的可能。
例如，回血时少量残留于管道内的不能全部回入体内；当病情需要做无肝素治疗或血流量不佳时，有体外凝血的可能。
8、为减少交叉感染机会，确保治疗的顺利进行，患者进出治疗间时必须换鞋，患者家属不得私自进入。
在治疗过程中，患者有需求可告诉责任护士，给予解决。
9、积极配合治疗，在透析过程中配合完成整个透析处方。
如有特殊原因需临时改变治疗时间，应提早通知科室工作人员并得到认可。
治疗时间安排如下：上午为07：30始，下午为13:00始。
