精神科主要疾病及护理措施

精神科常见疾病护理阿尔茨海默病是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病，多起病愈老年期，临床上以智能损害为主，表现为持续进行认知功能减退及其伴随的社会生活功能减退症状和行为及精神症状。

可分为轻度、中度、重度。

脑血管所致精神障碍在脑血管壁病变基础上，加上血液成分或血液动力学改变，造成脑出血或缺血，导致精神障碍。

以60岁以上的人群发病的多，明显以城市为高。

临床表现：吞咽困难、面瘫、不同程度的偏瘫、失语、癫痫发作、尿失禁等，有的病人发生短暂性脑缺血发作，有的发生疑似障碍，痴呆。

巴金森病所致精神障碍巴金森病的病因不明，以运动减少、颈项强直、震颤及姿势障碍为主的慢性变性疾病，重者可发生智能损害。

多见于中老年人，平均55岁左右发病，以男性较多。

护理措施：1、注意预防跌倒、骨折、烫伤等意外，保持地面平坦、干燥。

提供病人穿着轻便、防滑。

合脚的软底鞋。

2、经常帮助病人确认现实与环境，要耐心倾听诉说，安抚病人。

3、生活自理困难的病人，应有专人照顾。

4、长期卧床病人，要做到定时翻身、按摩，保持床褥平整、干燥，加床档以免坠床。

5、保证饮食量和营养，提供无骨、刺、易吞咽、易消化、营养丰富的低盐低脂饮食。

进餐时有专人观察、对进食困难者予以协助，谨防噎食，禁止吸烟。

饮酒。

6、对收藏废物的病人要常检查，对有自杀，自伤或攻击危险的病人应专人护理。

7、病人出现妄想及幻觉时，可设法转移其注意力，引导到病人感兴趣的现实事物上来。

8、病人应缓慢起床，以防体位性低血压。

9、脑出血病人应积极将血压控制在正常水平，避免情绪激动和不良刺激。

10 病情稳定后，对瘫痪肢体给予被动的功能训练。

人格障碍人格障碍是指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的、反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。

临床表现：偏执性人格障碍：以猜疑和偏执为特点。

分裂性人格障碍：以观念、行为、外貌装饰的奇特、情感冷漠，人际关系明显缺陷为特点。

反社会性人格障碍：以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性。

冲动性人格障碍：以阵发性情感爆发，伴明显冲动行为为特征，又称攻击性人格障碍。

表演性人格障碍：以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为特点。

强迫性人格障碍：以过分要求严格与完美无缺为特征。

焦虑性人格障碍：一贯感到紧张，提心吊胆，不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳。

护理措施：1 提供安全安静的环境避免各种激惹因素。

2 帮助病人建立正确的价值观和人生观。

3 鼓励病人参加群体活动，主动与病友建立良好的人际关系。

4 尊重、关怀病人、主动沟通，满足其合理需求。

5 于病人商讨、指定行为限制的条件，曾将其自控能力，防止发生冲动行为。

6 指导病人在焦虑、愤怒时，以他人能接受的方式发泄内心的恶劣情绪。

7 出现冲动行为时，要及时用坚定的语调、简明的语言劝说病人，暗示病人要控制的行为，必要时可适当约束和隔离。

8 帮助病人学习按规范进行日常生活、人际交往、参加工作、劳动等，以利于建立起新的行为模式。

精神发育迟滞：指精神发育不完全或受阻的一组综合征，特征为之智能低下和社会适应困难，且起病于发育成熟以前。

临床表现：智力低下和社会适应不良。

智能发育障碍：包括解决问题的能力，语言表达能力，社会竞争能力。

轻度智能发育障碍智商测定在50-70分中度智能发育障碍智商测定在35-49分重度智能发育障碍智商测定在20-34分极重度智能发育障碍智商测定在20分以下护理措施:1居室应安全、简单、整洁，室内严禁村饭危险物品。

2 密切观察病情，对精神症状和体诉要有识别能力，防止延误诊治。

3 医护人员要有强烈的爱心和同情心，心里治疗和行为治疗时，只提简单的问题，和经常暗示。

于医生合作做好心理治疗、行为治疗，给予适当的职业训练。

4 家庭应尽早给予生活技能的培训、教育。

无抽搐电休克治疗护理常规一、治疗前准备：1 向病人做好解释工作，争取合作；2 治疗前准备：测体重、体温、血压、脉搏，如果体温大于38摄氏度（肛）即暂停治疗一次。

如果为病房病人，由病房护士做好治疗前准备工作，如果是门诊病人，入治疗室后由护士完成准备工作；3 治疗前六小时绝对禁食禁水；4 治疗前排空大、小便，清除呼吸道及口腔内分泌物；5 取下眼镜、首饰、发夹及活动假牙，解开领口及腰带；6 治疗室内保持环境安静，避免其他病人及家属进入，并准备好各种必要的急救药品和器械（如气管插管等用物的准备）；7 准备治疗所用的器械及用药（如牙垫、卷纸、导电胶、胶布、酒精棉球和葡萄糖注射液等）。

二、治疗中的护理：1 请病人仰卧于治疗床上，嘱病人身体放松；2 作为助手协助麻醉师，做好诱导麻醉；3 治疗时放牙垫，托起下颌关节，保护好病人；4 治疗中维持治疗，保持静脉的通畅。

三、治疗后的护理：1 擦去病人额颞部的导电胶及口角唾液，检查口腔情况；2 保证病人绝对卧床休息，观察病人的呼吸、意识的情况，直至意识完全清醒，在治疗室内由护士观察，一般监护15—30分钟，出治疗室由病房护士监护，继续卧床2—3小时；3 待病人意识完全清醒、肌张力恢复后方可回病房，起床时给予扶持，严防坠床；4 病人意识完全清醒后1小时方可给予进食流汁，2小时后方可进软食；5 观察疗后反应，如有无头痛、呕吐等不适；如发现病人头痛加剧、背部、四肢疼痛，应立即汇报医师处理。

情感性精神障碍：情感性精神障碍又称心境障碍。

是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思想和行为改变。

首次发病年龄多在16—30岁之间。

躁狂症以春末夏初发病较多，而阴郁症发病多见于秋冬季。

临床表现：躁狂发作：主要有三个临床特征，即情感高涨或易激惹、思维奔逸和精神运动性兴奋，病人表现轻松、乐观、洋洋自得，兴高采烈。

感到自己的说话跟不上思维速度，口若悬河、高谈阔论。

由于活动增多，可明显影响睡眠。

抑郁发作：主要有三点，即情感低落，思维缓慢和言动作减少和迟缓。

患者情感低落，沮丧忧虑，愁眉不展，忧心忡忡。

注意集中困难，记忆力减退，语言少，声音低，随着症状加重，病人的自责、内疚观念加重。

病人可出现躯体症状，如口感、恶心、呕吐、便秘、消化不良，胃肠功能减弱，约70%的病人食欲减退。

男性病人可出现阳痿，女病人有性感缺失和闭经。

躁狂发作护理措施：1、提供安静的病史环境，教会病人应对失眠和早醒的方法2-3种。

2、稳定病人情绪，保证休息。

3、让病人单独进食，加强监护防其暴饮暴食。

选择适当的时机给病人讲解其饮食无节制的原因和危害，引导病人自行控制过度活动。

躁狂行为的防范：1、提供安全、宽敞良好的病房环境，将冲动或易激惹的病人分开活动与居住。

2、分析病人的合理与不合理要求，适当满足合理需求。

3、不采取强制性语言和措施，但不轻易迁就，应因势利导。

4、对有严重躁狂发作的病人应安置重病房，严加监护，班班交接。

并有专人护理，严禁单独活动。

5、在急性期有权查阅病人书信，目的在于防止病人在自控能力下降期间，造成权益损失，甚至法律纠纷。

6、选择适当时机让病人认识自己的情绪失控是病态，随着病情的好转，教会病人克服性格弱点，掌握坚持长期治疗防止复发的重要性急具体措施。

抑郁发作护理措施：1、提供安静舒适的病房环境，将有自伤自杀危险的病人安置于重点病房，不离开视线。

2、严密管擦病情、加强沟通、及早发现自杀先兆，要对早醒的病人严密监护防其自杀。

3、保证病人定时足量进食和饮水。

4、教会病人应对失眠和早醒的方法，培养自行按时睡眠的习惯。

5、了解病人兴趣爱好，鼓励参与完成有趣味的活动。

6、用良好的服务态度建立良好的关系，于病人讨论并接纳其抑郁体验，对病情严重思维迟缓者应耐心地运用治疗性沟通技巧，鼓励病人表达他的思想、情感、专心倾听，允许哭泣。

7、抑郁可传播，应限制与其他抑郁病人接触。

8、对躯体化症状，要排除器质性病变，注意倾听。

9、有时抑郁病人可出现自杀自伤、不合作、冲动行为等，必须适当限制，加强巡视，掌握其发生规律。

10 一旦发生自杀自伤或受伤等意外，应立即隔离病人，与医生合作实施有效的抢救措施。

11 护士应适时运用良好的治疗性护患关系与沟通技巧帮助病人确认自己非正常的思想、情感和行为表现，争取病友、家庭和社会支持。

精神分裂症：指一组病因未明的神经病，对起病于青壮年、常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍和精神活动不协调。

临床表现：早期症状：以神经症状和性格改变意见。

如失眠、头痛、易疲劳、注意力不集中、情绪不稳定、工作缺乏热情，以及学习和工作能力下降等。

精神活动逐渐变得迟钝、对人冷淡、躲避并可怀有敌意、沉湎于一些脱离现实的幻想、自语、自笑、无故紧张恐惧等。

有的病人出现强迫症状，怕脏、怕得病、怕说错话等。

部分病人亚急性病人，主要为抑郁、疑病或强迫症状等。

急性起病者在2周内发病，病人突然兴奋，冲动，或恐惧、紧张、困惑，可伴有意识障碍。

护理措施：1、提供良好环境，将冲动或易激惹的病人分开活动与居住。

自杀、自伤病人应避免单独居住。

注意门窗、钥匙的安全管理。

2、减少外界刺激，了解病人兴趣爱好，满足其合理要求。

3、鼓励病人说出对疾病和有关症状的认识和感受。

4、加强看护，掌握病人意外行为发生的规律。

密切观察和防止病人因幻觉妄想引发自杀，伤人或走失等意外行为。

5、一旦发生自杀，自伤或受伤等意外，应立即隔离病人，与医生合作实施有效抢救措施。

6、教会病人和家属分裂症的基本知识，有关治疗（尤其是药物治疗）基本知识。

以及应对各种危机（如自杀、自伤、冲动）的方法，争取病友、家庭和社会的支持。

癫痫所致精神障碍时一组反复发作的脑神经元异常放电导致的精神障碍。

临床表现：全身强直、阵挛发作（大发作）：以全身抽搐和意识障碍为特征。

自发作开始至意识恢复约5~10分钟。

失神发作（小发作）：意识短暂丧失，呼之不应，两眼瞪视不动，持续3~15秒，无先兆和局部症状。

肌阵挛发作：为突然、快速、短暂的肌肉收缩。

护理措施：1、提供安全、舒适的环境。

2、安排有规律的作息生活，参加适宜的作业劳动，调节情绪，避免紧张和过度疲劳。

3、对人格改变者，予以耐心帮助，使其认识自身不足，鼓励纠正，帮助病人消除心理负担。

4、抽搐发作时，首先保证呼吸通畅，齿间塞小毛巾保护，抽搐时勿用力按压病人肢体，以防骨折，抽搐停止后，应有专人守护，并设有穿档。

5、劝说病人不抽烟不喝酒、不吃刺激食物：进食不宜过饱。

6、向病人讲解出院后应重视工作和活动场所的安全性，以免癫痫发作导致意外，切忌参加登高、游泳、驾驶等活动。

不在活动、火炉旁、高压电器及无防护设施的机器旁作业或活动。

由饮酒引起，可在一次饮酒后发生，也可由长期饮酒成瘾后逐渐出现，或突然停饮后急剧产生症状。

除精神障碍外往往并有躯体症状和体征。

临床表现：酒瘾：指反复饮酒引起的特殊心理状态饮酒所致戒断综合征：长期或大量饮酒过程中出现，精神症状主要为内感性不适、焦虑、恐惧、抑郁，严重者有意识模糊、朦胧、瞻望。