不同性别急性心肌梗死的冠脉病变及其危险因素

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方法选择２０１１年１Ｏ月至２０１２年１２月在我院心内科诊断为ＡＭＩ并行冠状动脉造影的患者２７８例．分为女性组６１例及男性组２１７例。对两组的性别、年龄、糖尿病史、高血压病史、冠心病史、高胆固醇血症、入院前是否有典型绞痛发作、心电图ｓＴ段改变、冠脉狭窄程度，以及住院期间是否出现心力衰竭等临床资料进行比较。结果女性组年龄高于男性组，有糖尿病史、明确
ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ６１ｆｅｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄ２１７ｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｐａｔｉｅｎｔ ’ ｓｇｅｎｄｅｒ，ａｇｅ，ｈｉｓｔｏｙｒｏｆｄｉａｂｅｔｅｓ，ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｃｏｒｏｎａｙｒｈｅａｔｒｄｉｓｅａｓｅ，ｈｙｐｅｒｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｅｍｉａ，ａＲａｃｋｏｆｔｙｐｉｃａｌａｎｇｉｎａｐｅｃｔｏｒｉｓｂｅｆｏｒｅａｄｍｉｓｓｉｏｎ，ｃｈａｎｇｅｏｆｔｈｅＳＴｓｅｇｍｅｎｔ．ｓｅｖｅｉｒｔｙｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｓｔｅｎｏｓｉｓａｎｄｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｄｕｉｎｒｇｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｓｔａｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｆｅｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｏｌｄｅｒｔｈａｎｔｈｅｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓ；ｔｈｅｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｓｏｆｆｅｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｈｔｈｉｓｔｏｙｒｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｕｓｔ，ｃｏｒｏｎａｙｒａｒｔｅｙｒｄｉｓｅａｓｅ，ｈｐｅｙｔｒｅｎｓｉｏｎ，ａｎｄｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｈｅａｔｒｆａｉｌｕｒｅｄｕｉｎｒｇｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｓｔａｙｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｉｌｅｔｈｅ
ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＭＩ）．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｃａ￣ｉｅｄｏｕｔｉｎ２７８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，
临京医学工程２０１３年７月第２０卷第７期
・
・
７９７・
论著・
（临床研究）
不同性别急性心肌梗死的冠脉病变及其危险因素
、～
吕磊．吴天源
（广东省广州市第一人民医院心内科，广东广州５１０１８０）
【摘要】目的分析男女两性急性心肌梗死（ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎ￣ｒｃｉｆｏｎ，ＡＭＩ）的临床特点、冠脉狭窄程度及其危险因素。
型心电图改变及心力衰竭症状的出现与冠脉狭窄程度存在相关关系。结论两性心肌梗死的临床特征、冠脉狭窄程度及其危险因素不同。
【关键词】性别；冠心病；冠脉造影；冠脉病变支数；危险因素
中图分类号：Ｒ５４２．２＋２文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４ — ４６５９．２０１３．０７．０７９７
的冠心病史、高血压病史以及有典型心绞痛ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ作的患者比例高于男性组，有高胆固醇血症的患者比例则低于男性组；女性组有典
型心电图改变者比例低于男性组．冠脉造影无狭窄及住院期间发生心衰的比例高于男性组：男性组冠脉重度狭窄的比例高于女性组。男性患者心电图ＳＴ段改变与冠脉狭窄程度存在相关关系；女性患者糖尿病史、高胆固醇血症、吸烟、典型心绞痛发作、典
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＧｕａｎｇｚｈｏｕＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０１８０，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ，ｃｏｒｏｎａｒｙｓｔｅｎｏｓｉｓｓｅｖｅｉｒｔｙａｎｄｉｒｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｍａｌｅａｎｄｆｅｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
ＬｅｓｉｏｎｏｆＣｏｒｏｎａｒｙＡｒｔｅｒｙａｎｄｔｈｅＲｉｓｋＦａｃｔｏｒｓｏｆＭａｌｅａｎｄＦｅｍａｌｅＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｃｕｔｅＭｙｏｃａｒｄｉａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎＬＶＬｅｉ，Ｔｉａｎｙｕａｎ

急性心肌梗塞

急性心肌梗死
【实验室和其他检查】
一、心电图（STEMI或Q波心肌梗死者）（1）特征性改变：ST段弓背向上型抬高，冠状
T波倒置，病理性Q波。（2）动态性改变；超急期，急性期，亚急性期，
慢性期；（3）心电图变化确定心梗范围
急性心肌梗死
一、心电图 (续前，NSTEMI 者) 1，常无病理性Q波； 2，先是ST段明显压低，压低≥0.1 mV; 3，随后有对称性T波倒置。 4，ST段和T波改变持续存在1～2天以上。
变化。
急性心肌梗死
已往分为QMI和NQMI,为回顾性分类; 现在强调以ST是否抬高进行分类;
STEMI 具有胸痛伴相应导联ST抬高, 心肌坏
死标记物升高，表明相应冠脉已经闭塞导致全层心肌损伤坏死。大部分发展为 Q波心肌梗死。
急性心肌梗死
NSTEMI 具有胸痛伴相应导联ST段下移和T波
急性心肌梗死
【临床表现】与梗死的大小、部位、侧支循环情况密切有关一、先兆 50％以上患者有前驱症状，以新发生心绞痛或心绞痛加
重为最突出。二、症状（一）疼痛：是最先出现的症状，与心绞痛类似。但是疼痛更为剧
烈，时间更长，可达数小时或数天，含服硝酸甘油不缓解。（二）全身症状：患者有烦躁不安，出冷汗多见，恐惧，频死感，
少数无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛不典型，疼痛位于上腹部，易于被误诊为急腹症。
急性心肌梗死
（三）心律失常：前壁心梗以室性心律失常最多；下壁心梗以传导阻滞多见
（四）心力衰竭，主要是急性左心衰竭（五）胃肠道症状，恶心，呕吐，上腹胀气和肠
胀气。以下壁心梗多见。三、体征（一）心脏体征：收缩期杂音（二）血压及其他：低血压和休克

老年与非老年急性心肌梗死危险因素及临床特点分析

年组（龄＜０岁，年６ｎ＝１４和老年组（龄Ｉ６２）年＞０岁，ｎ＝１８，８）比较分析两组间危险因素、床表现、发症及冠脉病变的特临并于老年组，高血压、尿病史在老年患者更为多见，异均有统计学意义（００）非老年组冠脉病变以单支为主（６１而糖差Ｐ＜．５；５．％
・
５６・０
ＪＳａｘｄＵｎｖｕ０２，Ｖｏ３Ｎｏ７ｈｎｉＭｅｉ，Ｊｌ２１ｌ４
老年与非老年急性心肌梗死危险因素及临床特点分析
吴浩杰ｈ，于少娟葛兴利，苏金虎（，西安市第一医院心内科，西安７００；兰州军区机关门诊部；１０２
ｖ３７，００）症状典型、ｓ１．％Ｐ＜．５、并发症少、预后好，老年组冠脉病变以三支多见（３４ｖ１．％，００）症状不典型、５．％ｓ５９Ｐ＜．５、并发症多、病死率高（３３ｖ４０，００）结论１．％ｓ．％Ｐ＜．５。进行危险因素干预及治疗。
ＡｓａｔＤｃｖＴｘｌｒｔｅｄｆｒｎｅｏｓｃｒａｄｃｎａｆａｒｓｏａｕｅｏａｄａｉｆｃｏ（ＭＩｅｅｎｅｄｂｔｃ：ｔｅｏｅｐｏｉｅｅｆｉｆｔｓｎｌｉｌｅｔｅｆｃｔｍｙｃｒｉｌｎａｔｎＡ）ｂｔｅｌ— ｒｉｅｈｆｅｒｋａｏｉｃｕｒｉｗｅｌａｄｎｎｅｄｒａｉｔ．ＭｅｏｓＡｔａｏ３２ＡＩｎａｉｔｗｒｄｖｅｔ２ｇｏｐ：ｏ —ｌｅｙｇｏｐｒｎｏ — ｅｌｐｔｎｓｙｌｙｅｔｄｔｆ１Ｍｐｔｎｓｅｅｉｄｄｉｏｒｕｓｎｎｅｒｒｕ（＜６ｅｒ，ｈｏｌｉｅｉｎｄｌ０ｙａｓｎ＝

冠脉疾病危险分层

①.____________________
②.____________________
③.____________________
④.____________________
⑤.____________________
⑥.____________________
⑦.____________________
⑧.____________________
⑨.____________________
总的危险计分_____（计分总
和）
死亡风险____（查右侧表格）
依据3个时间点（既往病史、就诊时和住院时）9个观察变量所对应的加权后的危险计分在某个体身上的计分总和，在图表由下方总危险计分与出院后6个月内全因死亡风险关系曲线上找出对应的死亡风险。

值得一提的是，上述预测模型均来自于群体研究资料，尽管该模型可能会提示某个体在一定时间内发生不良事件的风险高低，由于该个体同时还会受到一些不明因素的作用，导致其治疗结果又出现一定的偏差。

此外，该模型适用于因ACS住院并活着出院患者，不适用于急诊室内使用。

冠状动脉左主干病变的危险因素分析刘菁晶

通讯作者：林文华，E-mail ：linwernhua@sina．com 冠状动脉左主干病变的危险因素分析刘菁晶，林文华，王晓冬，敬锐，卢宇杰（泰达国际心血管病医院，天津300457）摘要：目的探讨冠状动脉左主干病变发生的危险因素。

方法对2010年1月1日 2011年12月31日在我院行冠状动脉造影检查的患者进行回顾分析，其中冠状动脉左主干病变149例为研究组，有冠状动脉除左主干外其他血管病变的冠心病148例（对照组）。

分析两组的既往史、个人史、实验室检查结果、左主干长度及直径、左心室射血分数等情况，采用Logistic 多因素回归分析分析上述临床特征与冠状动脉病变累及左主干的关系。

结果单因素分析显示，年龄大、左主干长、直径小、血尿酸高、血红蛋白浓度低为冠状动脉病变累及左主干的危险因素。

Logistic 多因素回归分析结果显示，病变是否累及左主干与年龄、左主干长度、血尿酸水平呈正相关，与左主干直径呈负相关。

结论冠状动脉病变累及左主干与患者年龄、左主干直径和长度以及血尿酸水平相关。

关键词：冠心病；冠状动脉；造影；危险因素中图分类号：R541．4文献标志码：B文章编号：1002-266X （2012）48-0073-02冠状动脉狭窄引起的冠心病是老年人常见疾病之一，左冠状动脉主干（LM ）狭窄是冠状动脉疾病中最严重的病变，临床症状重、预后差、猝死风险高。

本文对在我院行冠状动脉造影检查的患者进行回顾分析，探讨左主干病变的相关危险因素。

1资料与方法1．1临床研究选取2010年1月1日 2011年12月31日我院行冠状动脉造影检查的左主干受累患者149例为研究组，同时随机选取非左主干受累的冠心病患者148例作为对照组。

1．2方法冠状动脉造影采用Judkins 法，冠状动脉直径减少≥50%为有意义病变，诊断为冠心病。

左主干直径及长度均采用右前斜30ʎ加足位30ʎ投照角度下测量。

观察指标包括年龄、性别、是否吸烟、是否合并糖尿病、是否既往脑梗死病史、血型、高血压情况、左主干直径和长度等。

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不同性别急性心肌梗死的冠脉病变及其危险因素

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急性心肌梗塞

老年与非老年急性心肌梗死危险因素及临床特点分析

冠脉疾病危险分层

冠状动脉左主干病变的危险因素分析刘菁晶

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