急性心肌梗死的诱因

急性心肌梗死患者的护理要点心肌梗死是由于心肌细胞长时间缺血而死亡，心肌灌注供给与需求失衡所引起的，以中老年人为主要发病对象，急性心肌梗死是冠心病的一种严重并发症，也是造成冠心病死亡的直接主要原因。

心肌梗死患者经过及时有效的治疗可以转危为安，但是出院后必须坚持服药，在日常生活中加强护理，以免发生再梗死。

1.急性心肌梗死诱因1）劳累：过度疲劳和连续紧张的劳累等是心肌梗死的诱发因素之一，专家表示劳累都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，造成心肌短时间内缺血、缺氧，发生心肌坏死。

2）激动：激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化而诱发。

据报道，美国有一个州平均每10场球赛，就有8名观众发生急性心肌梗死。

3）暴饮暴食：周末、节假日急性心肌梗死的发病率较高。

进食大量高脂肪、高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增高，血小板聚集性增高，在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

4）寒冷、低温：这也是常见的心肌梗死的诱发因素之一，专家介绍，突然寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。

冠心病患者应十分注意防寒保暖。

在冬春寒冷季节，持续低温、大风、阴雨天气，急性心肌梗死发病率较高。

心脏破裂：约占致死病例3%～13%，常发生在心肌梗死后1～2周内，原因是梗死灶失去弹性心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂。

2、急性心肌梗死的危害1）室壁瘤：约占梗死病例10～38%。

可发生在梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期。

由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。

室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。

2）附壁血栓：多见于左心室。

由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处及心室纤维性颤动时出现涡流等原因而诱发血栓形成，可随心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。

3）心律失常：心肌梗死累及传导系统，引起传导紊乱，有些可导致心脏急停、猝死。

梗死区心肌收缩力丧失，引起左心、右心或全心衰竭，是患者死亡的最常见原因。

围手术期急性心肌梗死(1)围手术期急性心肌梗死是指在手术前、手术中或手术后发生的急性心肌梗死。

该病病情急剧，死亡率高，严重威胁患者的生命安全。

本文将从诱因、病因、临床表现、治疗和预防等方面探讨围手术期急性心肌梗死相关内容。

一、诱因围手术期急性心肌梗死的诱因包括手术创伤、应激反应、神经内分泌变化、局部缺血缺氧等多种因素。

其中局部缺血缺氧是最主要的原因。

手术前、手术中患者可能会经历血流动力学改变、缺氧、麻醉药物等不良刺激，这些因素会引起心肌供血不足和心肌损伤，导致围手术期急性心肌梗死的发生。

二、病因围手术期急性心肌梗死的病因主要与冠状动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等心血管疾病有关。

这些疾病会导致冠状动脉内膜增厚、动脉硬化、血管狭窄、血流阻塞等，从而引起心肌缺血缺氧，形成心肌梗死。

三、临床表现围手术期急性心肌梗死的临床表现主要包括胸痛、呼吸困难、心率不齐、低血压、晕厥等。

其中胸痛是最常见的症状，多数患者描述为胸部灼热、压迫感或胀痛等不适感觉。

随着病情的发展，患者还可能出现心衰、休克等并发症。

四、治疗围手术期急性心肌梗死的治疗主要包括急救、药物治疗和手术治疗。

急救措施包括氧气吸入、口服硝酸甘油等，以缓解症状、降低心肌负担。

药物治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、肝素等，以预防血栓形成、减少心肌缺血缺氧。

手术治疗主要是进行冠状动脉搭桥术、腔静脉-冠状动脉搭桥术等，以改善血流、缓解心肌缺血。

五、预防围手术期急性心肌梗死的预防包括加强心血管疾病的治疗、定期体检筛查心血管疾病、积极控制手术前患者的病情，减少手术风险等。

此外，手术团队应根据患者的基础疾病和手术的特殊要求，制定个性化的围手术期管理方案，以避免不必要的手术创伤和应激反应。

综上所述，围手术期急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，预防和治疗都需要针对其病因和症状，积极采取措施。

手术团队需要密切观察患者的病情变化，及时采取措施，以最大程度地保障患者的安全。

急性心肌梗死一、急性心肌梗死（AMI）的定义◎AMI--相关冠状动脉血流突然完全中断--相应的心肌细胞发生急性缺血性坏死。

◎缺血性胸痛、急性循环功能障碍的症状◎反映相应心肌急性缺血、损伤、坏死的一系列特征性心电图改变以及血清心肌酶的升高。

心肌梗死示意图二、病因和发病机制1、冠状动脉粥样硬化→硬化斑块破裂、出血→血栓形成→冠状动脉完全阻塞。

（占绝大多数，约占90％）2、动脉痉挛→冠状动脉闭塞。

（常见）3、冠状动脉栓塞、炎症、畸形。

（少见）三、诱因精神紧张、激动、用力、过劳、饱餐、寒冷等。

上述病因及诱因，只要使心肌严重持久缺血1小时以上，即可导致心肌坏死。

四、病理解剖1、左冠状动脉前降支闭塞→左室前壁、心尖、前间壁、下侧壁、二尖瓣前乳头肌梗死。

2、左冠状动脉回旋支闭塞→左心室高侧壁、下壁、左心房、房室结梗死。

3、右冠状动脉闭塞→左室下壁、后间隔、右心室、窦房结、房室结梗死。

4、左冠状动脉主干闭塞→左心室广泛梗死。

五、病理生理心功能障碍、心律失常、血流动力学改变六、临床表现(一)症状1、缺血性胸痛典型部位：心前区或胸骨后非典型部位：上腹部放射部位：左臂、左肩背部、颈部、头部、下颌部、鼻部程度：剧烈性质：压榨性、压迫性、紧缩感、烧灼感、濒死感持续时间：20分钟以上含服硝酸甘油常不能缓解2、突然昏厥3、胃肠道症状：恶心、呕吐、呃逆4、急性左心衰：呼吸困难、紫绀、咯大量泡沫痰5、休克：烦燥不安、皮肤湿冷、大汗淋漓6、猝死：心室颤动注意★无胸痛症状患者占25％★老年人以呼吸困难、左心衰表现多于胸痛症状，65岁以上有胸痛者约占19％★女性患者常表现为不典型胸痛(二)体征1、痛苦面容、面色苍白、大汗2、心率增快、血压增高（前壁AMI，交感神经兴奋性↑）3、心率减慢、血压降低（下壁AMI，迷走神经兴奋性↑）4、左心室增大、心尖部第一心音减弱、奔马律七、心电图特征性改变有Q波心肌梗死者：1、病理性Q波—心肌坏死2、ST段抬高呈弓背向上型—心肌损伤3、T波倒置—心肌缺血无Q波心肌梗死者：1、无病理性Q波2、普遍性ST段压低≥0.1mv，aVR、V1 ST段抬高3、T波倒置AMI的心电图演变及分期根据心电图改变，确定梗死的部位急性广泛前壁、侧壁心肌梗死急性下壁心肌梗死急性下壁、正后壁、右室心肌梗死八、实验室检查1、起病24～48小时后血WBC↑至10～20×109∕L，N↑,ESR↑2、血清心肌酶含量增高①CK、CK－MB 4h↑16-24h高峰3-4d↓，特异性100%，敏感性98.6%。

急性心肌梗死是由什么原因引起的？(一)发病原因1.基本病因绝大多数(95%以上)是冠状动脉粥样硬化，偶为冠状动脉血栓、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。

在此基础上，一旦发生下列情况心肌供血进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1h以上，即可发生心肌梗死。

(1)冠状动脉管腔内血栓形成：①心肌梗死前无心绞痛病史者：冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄一般都在70%以下，原管腔较为通畅，该动脉供血的区域无有效的侧支循环，血栓使管腔突然完全堵塞，受此血管供血的心肌急性坏死。

此类病人发病急骤，症状严重，心肌坏死常自心内膜下至心外膜下贯通心室壁全层。

其梗死部位室壁常变薄向外扩张，在发病1周内易并发心脏破裂，血栓堵塞在冠状动脉大分支近端，贯通性梗死累及范围较广，常发生急性左心衰、心源性休克及室壁瘤形成。

②原有心绞痛史或陈旧性心肌梗死史者：急性血栓堵塞另一支冠状动脉，不仅使其供血部位发生急性心肌坏死，并阻断了提供原缺血和陈旧心肌梗死部位的侧支循环，使病情较前更为严重。

③多支冠状动脉粥样硬化：在某支冠脉斑块已使管腔极为狭窄处发生急性血栓堵塞者，一般既往多有心绞痛史，可因存在一定数量的侧支循环对心外膜下心肌起了保护作用，急性堵塞所致的心肌坏死可能仅限于心内膜下心肌，呈多发灶性坏死，梗死范围较小，故不易发生心脏破裂及室壁瘤形成。

④在冠脉斑块处血栓形成不完全堵塞：病人常出现不稳定性心绞痛，也可导致心内膜下急性心肌梗死，心电图无异常Q波，此时应进行血清心肌酶学检查，以助诊断。

(2)冠状动脉痉挛：有的作者在一组急性心肌梗死病人发病后12h 内做冠脉造影，显示有冠脉痉挛者占40%，向闭塞冠脉注入硝酸甘油能使闭塞的管腔开放或部分开放，说明该组急性心肌梗死是由冠脉痉挛造成。

(3)粥样硬化斑块内或斑块下出血：富含脂质的软斑块表面的纤维覆盖帽较薄，加上斑块的外形，其中脂肪灶处于偏心位置，受血流冲击易于破裂。

心肌梗死突发，大多是不注意这8点，谨记救命黄金时间，错过遗憾心肌梗死的发病率在逐年上升，已经成为威胁人类身体健康的严重性疾病，该疾病发病较急，倘若得不到及时的救治，则会导致患者产生生命危险。

因此，应该全面了解心肌梗死的病因，并且在日常生活中做好预防，避免致病因素的出现，一旦发生该疾病，应该掌握关键的救治时间，将疾病的危害降到最小。

那么心肌梗死突发都有哪些病因呢？接下来让我们一起来了解一下吧！什么是心肌梗死？急性心肌梗死的死亡率非常高，其主要是指在短时间内冠状血管造成闭塞，导致灌注区域心肌供血不足、坏死，最终导致心肌梗死。

急性心肌梗死的症状有憋气、胸闷、呼吸不畅、心前区疼痛且痛感较为明显，患者常伴有出汗的症状。

当出现此类症状时应该及时前往医院就诊，方便及时观察ST值的动态演变过程，并且采取及时的救治措施。

心肌梗死突发和哪些因素有关？1、过度劳累从事过多的体力劳动，长时间精神紧张等都会导致心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。

剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

2、寒冷刺激突然性的寒冷刺激极易引发心肌梗死，有相关研究表明，持续性低温、大风、阴雨等恶劣天气是造成心肌梗死的重要诱因。

鉴于此，患者应该在季节交替时充分注重保暖，尤其是在秋冬季节和冬春季节，是该疾病的高发期，应做好保暖措施。

3、饮食不节很多心肌梗死患者都是在暴饮暴食之后发生的，特别是在进食高热量、高脂肪食物后，会导致血压、血脂浓度等发生变化，进而导致血液粘稠度增加，极易在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，最后引发心肌梗死。

4、情绪变化过度的紧张、兴奋、悲伤等情绪都会导致血管痉挛、斑块破裂、血栓形成，最终导致冠状动脉堵塞。

5、便秘便秘这种情况多出现在老年人群体中，在临床实践中，因便秘时用力屏住呼吸导致心肌梗死的情况很多，因此，存在便秘情况的老年人应该多加注意，保持大便通畅。

急性心肌梗死得诱因、先兆、抢救原则及护理急性心肌梗死就是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起得心肌坏死。

临床上多有剧烈而持久得胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命、一、急性心肌梗死得诱因１、工作过累、重体力劳动等均可加重心脏负担,使心肌耗氧量猛增。

由于冠心病患者得冠状动脉因发生粥样硬化而管腔狭窄,不能充分扩张以增加心肌灌注,便造成心肌急性缺血、缺血缺氧又可诱发冠脉痉挛,使心肌缺血进一步加重,严重时可促发急性心肌梗死。

2、精神紧张、情绪激动时,交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增多,使冠状动脉痉挛,心肌供血减少,可发生心绞痛甚至心肌梗死。

3、饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质等均有诱发急性心肌梗死得危险,尤其多见于老年病人。

进食高热量高脂肪餐后可使血脂浓度突然升高,血液粘滞度增加,引起局部血流缓慢,促使血栓形成而导致急性心肌梗塞、4、便秘,尤其在老年人中,因排便用力屏气而导致心肌梗死者并非少见。

所以,有冠心病得老年人应注意养成定时排便得习惯,必要时可采取一些润肠通便得措施。

5、大出血、大手术、休克、严重心律失常等,均可能触发粥样硬化斑块破裂、血栓形成而导致持续得心肌缺血,促发心肌梗死。

6、寒冷刺激,特别就是迎冷风走,易引起人们交感神经兴奋。

一方面使血压升高,心率加快,体循环血管收缩,外周阻力增加,心肌耗氧量增多;另一方面使血管收缩,减少心肌供血量,二者促使心肌缺血,严重而持久得缺血可使心肌坏死。

二、急性心肌梗死得先兆1、原本无心绞痛症状得人,首次出现心绞痛多在情绪激动、过度用力或饱餐后,发生胸骨上段或中段之后压榨样疼痛,伴有胸闷窒息感。

这就是由于心肌严重缺血缺氧,代谢产物积聚过多,刺激心脏内植物神经得传入纤维末梢,引起剧烈疼痛。

疼痛常持续3-５分钟。

2、过去曾有心绞痛,但最近心绞痛发作次数明显增加,即使进行很轻微得活动也引发心绞痛,甚至休息时亦有发作。

急性心肌梗死的病因治疗与预防急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)它是指由持久性和严重的心肌缺血引起的一些急性心肌坏死。

临床表现通常包括持久性胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高，以及急性心肌损伤和坏死心电图的进化。

根据梗死的范围，心肌梗死可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死。

根据病变的发展过程，心肌梗死可分为急性心肌梗死和心肌梗死。

急性心肌梗死患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上。

由于某些诱因，冠状动脉粥样斑块破裂，血小板聚集在破裂斑块表面，形成血块（血栓形成），突然阻塞冠状动脉腔，导致心肌缺血坏死；此外，心肌耗氧量急剧增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。

以下专家介绍了急性心肌梗死的原因。

1、过劳过度的体力劳动，特别是负重、过度的体育活动、持续的紧张和疲劳，会增加心脏负担；心肌需氧量突然增加，冠心病患者冠状动脉硬化狭窄，不能完全扩张，导致心肌缺血。

剧烈的体力负荷也会导致斑块破裂，导致急性心肌梗死。

2、激动激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化。

暴饮暴食许多心肌梗死病例发生在暴饮暴食后。

吃了大量高脂肪、高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血增加，血小板聚集性增加；在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓形成，导致急性心肌梗死。

4、寒冷刺激突然的寒冷刺激可能会导致急性心肌梗死。

因此，冠心病患者应高度重视防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病率较高的原因之一。

5、便秘便秘在老年人中很常见。

临床上，由于便秘时用力屏住呼吸而导致心肌梗死的老年人并不少见。

老年人必须足够重视，保持大便通畅。

6.吸烟，大量饮酒吸烟和大量饮酒可诱发急性心肌梗死，诱发冠状动脉痉挛和心肌耗氧量增加。

约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2每周都有前驱症状。

最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，对硝酸甘油的影响变差。

长期心绞痛突然发生。

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导语：急性心肌梗死跟动脉硬化有一定的关系，当原本硬化的动脉破裂形成血块以后就会使得心肌出现缺血的情况，从而引起急性心肌梗死。

急性心肌梗死
急性心肌梗死跟动脉硬化有一定的关系，当原本硬化的动脉破裂形成血块以后就会使得心肌出现缺血的情况，从而引起急性心肌梗死。

急性心肌梗死这类疾病是多种因素导致的，其跟患者日常生活不注意细节有一定的关系，比较常见的引起急性心肌梗死的原因有以下几种。

常见的诱因如下：
1.过劳
过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。

剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

2.激动
由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

3.暴饮暴食
不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。

进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。

在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

4.寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。

因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

5.便秘
便秘在老年人当中十分常见。

临床上，因便秘时用力屏气而导致心
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