社区艾滋病病例随访管理ppt课件

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴 传播综合干预和管理
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一、概述
主 要内 容
二、艾滋病感染孕产妇及其所生儿童的治疗及管理
三、梅毒感染孕产妇及其所生儿童的治疗及管理
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一、概 述
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浙江省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 工作实施方案（2015版）
总目标：为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病、梅毒、乙
3、干预措施：孕产妇在孕产期的咨询与检测；感染孕产妇及所生儿 童使用抗病毒药物；采取安全的助产措施，避免母乳喂养等。
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（一）HIV感染孕妇
1、选择终止妊娠
已确认为HIV感染的妇女，医务人员应详细分析其目 前的感染状态，并告知继续妊娠可能带来的后果，自愿选 择妊娠结局。在知情同意原则下及早安排终止妊娠术，以 减少并发症的发生。为决定终止妊娠者提供人工流产服务 ，给予有效的避孕方法指导和提供相应的服务，以避免再 次发生意外妊娠。提供恰当的关怀和转介服务。
—根据综合情况及早确定抗病毒治疗方案，尽早服药
—注意预防机会性感染，对CD4 <350/mm3 的孕妇继续或开始服 用复方新诺明
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孕晚期
—继续提供孕期保健和病情监测，复查CD4细胞 、病毒载量等，预防孕期合并症、并发症
—指导HIV感染孕产妇继续或及时服用抗病毒药 物，制定分娩计划，指导分娩方式，提供婴儿喂 养咨询（提倡人工喂养），确定分娩医院。
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滋
病
、梅毒和乙 Nhomakorabea肝
母
婴
传
播
服
务
流
程
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预防艾滋病母婴传播服务流程

临产时才寻求助产服务的孕产妇， 需同时应用两 种不同的快速检测试剂进行筛查，根据筛查检测 结果，及时提供后续服务。
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检测方法
孕产妇艾滋病检测方法包括抗体筛查试验和补充 试验。
抗体筛查试验包括快速检测（ RT）、酶联免疫吸 附试验（ ELISA）、化学发光免疫试验（ CLIA） 、明胶颗粒凝集试验（ PA）等。
ART是长期应用抗逆转录病毒药物以治疗孕产妇自 身的感染 在孕期、临产/分娩、母乳喂养的全过程及其后终 生坚持ART，能够： • 改善母亲的健康，使其能够更好地照顾孩子和家庭 • 通过降低母体病毒载量，减少HIV母婴传播风险
根据国家工作实施方案， HIV感染孕产妇因自身健康 需要ART，应接受ART
本人签字：
医生签字：
家属签字：
日 期：
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选择妊娠结局知情同意书
本人及家属经过咨询已经了解了艾滋病对母亲及婴儿 的危害，现自愿选择妊娠结局：
自愿终止妊娠。
本人签字： 医生签字： 家属签字： 日 期：
希望继续妊娠，愿意承 单不良后果。 本人签字： 医生签字： 家属签字： 日 期：
艾滋病、乙肝和梅毒阳性产 妇随访及管理
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艾滋病的影响
未经治疗， HIV感染者会： • 机体虚弱，无法工作和照顾家庭 • 发展成为艾滋病，最终死亡 也可能会： • 将病毒传播给性伴 • 将病毒传播给孩子 • 最终使孩子成为孤儿
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妇女和儿童艾滋病感染状况
儿童的HIV新发感染大多是通过母婴传播途径传播 在中国， 妇女感染者约占总感染人数的30%， 估计 每年约有8000名HIV感染妇女怀孕* 如果未实施预防艾滋病母婴传播干预措施： • 15-25%**婴儿在妊娠期、分娩期感染 • 如果母乳喂养婴儿， 还有5-20%**的可能性感染艾 滋病

信息小组
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工作人员职责分组
临床组
2017年我院成功申请 艾滋病优势专科
科研组
患 者
教学组
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临床组
各组职责分工
日常诊疗（门诊和院内会诊） 院务工作（会议、培训）
CDC协调（转介、信息、随访）
爱心家园、门诊小组 （个案、咨询、关爱、培训、活动）
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教学组 科研组
各组职责分工
每个小组每月学习（医生、护士） 最新治疗进展的翻译、资讯传递 院外讲课
减少的CD4+T淋巴细胞恢复正常 CD4+T细胞恢复正常的功能 免疫激活恢复正常
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免疫功能重建不良
约20-30%患者经HAART治疗出现病 毒学与免疫学 “不匹配现象”——免疫重 建不良。
免疫重建不全
病毒学有效
免疫学失败
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低病毒血症（ Low-level viremia，LLV ）
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CONTENTS
1 我院抗病毒治疗管理现状 2 抗病毒治疗转介中存在问题 3 抗病毒治疗的相关问题
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多学科HIV/AIDS诊疗服务平台
感染
一科
ICU
皮肤性病
危重症救治平台
艾滋病 个案管理
艾滋病 实验室
门诊服务平台
外科
HIV/AIDS
爱心家园 社会服务平台
手术平台 口腔科
志愿者
诊断平台
理疗科
临检
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HIV感染者初治ART高依从性方案制定的考量因素
HIV感染者初治ART全病程管理方案的制定，需考虑一系列患者及ARVs相关因素， 目的是提供一种有效、安全、耐受及患者依从性好的治疗方案，以便持续获得病毒 控制。

提供医疗和经济支持
医疗保障
建立健全的医疗保障体系，为艾滋病患者提供及时、有效的 医疗服务和药物治疗，确保他们能够得到专业的治疗和管理 。
经济援助
为经济困难的艾滋病患者提供经济援助和支持，减轻他们的 经济负担，让他们能够获得必要的医疗和生活保障。
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结论
提高对艾滋病的认识和理解
艾滋病是一种由人类免疫缺陷病 毒（HIV）引起的传染病，通过 性接触、血液传播和母婴传播。
HIV攻击人体免疫系统，导致身 体虚弱，容易感染其他疾病。
艾滋病目前没有治愈方法，但有 效的治疗可以控制病毒复制，提
高患者生活质量。
采取行动预防和治疗艾滋病
安全性行为：使用安全套、避 免不安全的性行为、减少性伴 侣数量等措施可以器、针头等锐器， 避免纹身、穿耳洞等有创美容 行为，以降低血液传播风险。
支持包容
建立支持艾滋病患者的社会网络 ，提供必要的帮助和支持，让他 们能够融入社会，享受正常的生 活和工作机会。
提供心理支持
心理咨询
为艾滋病患者提供专业的心理咨询和 心理辅导，帮助他们面对疾病带来的 心理压力和困扰，增强他们的心理承 受能力和自我调节能力。
社会关怀
鼓励社会各界关心艾滋病患者，为他 们提供情感支持和精神慰藉，让他们 感受到社会的温暖和关爱。
避免性暴力
性暴力会增加感染艾滋病 毒和其他性传播疾病的风 险，应避免任何形式的性 暴力。
避免共用针头和注射器
避免共用针头和注射器
01
共用针头和注射器会增加感染艾滋病毒和其他血液传播疾病的
风险，应避免共用针头和注射器。
提倡使用一次性针头和注射器
02
在医疗和美容等服务行业中，应提倡使用一次性针头和注射器，