医学课件-孕妇和乳母的营养-PPT课件

二、孕期营养需要
（一）能量
❖ 总能量需要量↑
▪ 生长（胎儿、母体、胎盘） ▪ 基础代谢
❖ 孕中、后期（4个月～）
▪ RNI（中国营养学会）
＋200 kcal/d
二、孕期营养需要
（二）蛋白质
❖ 合计需要925g左右
❖ 440g 胎儿，100 g 胎盘，3g羊水，166g子宫，81g乳腺，135g 血液
❖ 孕期适宜增加的体重与孕前营养状况有关
❖ 体重增长过多或过少均对母亲及胎儿不利 ▪ 过多：妊娠高血压 ▪ 过少：早产、围产期死亡
据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围
孕前BMI 消瘦 <18.5 正常 18.5～25.0 超重 25.0～29.0 肥胖 >29.0
孕期体重增长值（kg） 12.5～18 11.5～16 7.5～11.5 6.0～6.8
颌、露脑、脊柱裂、骨骼发育不良、趾 或脚畸形等。
饮酒
❖ 胎儿酒精综合征（FAS） ❖ 出生前后生长发育迟缓、颅面畸形、中枢神经
系统异常（行为缺陷）、小关节畸形、心脏缺 损、尿生殖系统畸形等。 ❖ 无人类致畸阈剂量
Source: Streissguth and Little 1994
Source: Aase 1994
乳 母 营 养
一、哺乳期生理特点
内分泌变化 雌激素、孕激素、胎盘生乳素等水平
⇊ 催乳素⇈
乳汁生成
初乳(～1W): Na、Cl、IgA、乳铁蛋白 过渡乳(2W)：乳糖、脂肪⇈，蛋白↓ 成熟乳(>2W):富含蛋白、乳糖、脂肪等
• 1.乳房的结构
• 乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等 构成。其内部结构有如一棵倒着生长的小树。
• 母乳喂养的好处：

汇报人：
乳母营养补充要点
蛋白质：乳母需要摄入足够的蛋白质以维持乳汁的质量和数量 钙：乳母需要补充足够的钙以维持骨骼健康和乳汁中的钙含量 铁：乳母需要补充足够的铁以预防贫血和维持乳汁中的铁含量 维生素D：乳母需要补充足够的维生素D以促进钙的吸收和乳汁中的维生素D含量
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孕妇及乳母的饮食安排
孕期的饮食安排
注意补充钙、铁、维生素等营养素
钙：孕妇和乳母需要补充 足够的钙以维持骨骼健康 和胎儿发育
铁：孕妇和乳母需要补充 足够的铁以预防贫血和胎 儿发育不良
维生素：孕妇和乳母需要 补充足够的维生素以维持 身体健康和胎儿发育
叶酸：孕妇需要补充足够 的叶酸以预防胎儿神经管 缺陷
碘：孕妇和乳母需要补充 足够的碘以维持甲状腺功 能和胎儿发育
铁质补充：孕中期和孕晚期补充铁质预 防贫血
控制体重：避免孕期体重增长过快预防 妊娠糖尿病和巨大儿
孕期营养补充要点
• 叶酸：预防神经管缺陷建议孕早期每日摄入400微克 • 铁：预防贫血建议孕中期每日摄入27毫克 • 钙：促进胎儿骨骼发育建议孕晚期每日摄入1000毫克 • 维生素D：促进钙吸收建议每日摄入10微克 • 维生素：促进胎儿视力发育建议每日摄入770微克 • 维生素C：增强免疫力建议每日摄入100毫克 • 维生素B12：促进胎儿神经发育建议每日摄入2.6微克 • 锌：促进胎儿大脑发育建议每日摄入11.5毫克 • 碘：促进胎儿甲状腺发育建议每日摄入220微克 • 欧米伽-3脂肪酸：促进胎儿大脑和视网膜发育建议每周摄入2-3次深海鱼类
孕妇及乳母营养
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汇报人：
目录
CONTENTS
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表1 妊娠期间孕妇主要生理变化
生理指标 血浆容量 红细胞容积 心输出量 身体总水分 肾小球滤过率
变化
生理指标
↑↑ 红细胞容积
↑ 维生素C， B12，叶酸
↑ 血清白蛋白
↑ 血清胡萝卜素
↑↑ 甘油三脂、胆固醇
变化 ↓ ↓ ↓↓ ↑ ↑
呼吸潮气量
↑ 维生素A
→
胃肠道和生殖泌尿道运动 ↓ 血清维生素E
妊娠产物：胎儿、胎盘、羊水 母体组织：血液、细胞外液、子宫、乳腺及脂肪贮存
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孕前身高、体重不同，孕期的体重增长相差较大 一般以身体质量指数（body mass index, BMI）
来衡量p122（错） BMI=体重（kg）/身高2 （m2）
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表2 据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围
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（2）维生素B12 缺乏－－ 巨幼红细胞贫血、胎体神经系统受损
DRI 2.6μg/d （3）维生素B6
维生素B6缺乏常伴有多种B族维生素缺乏的表现，涉及的系统包 括皮肤、神经、造血等。 在临床上，有使用维生素B6辅助治疗早孕 反应，也使用维生素B6、叶酸和维生素B12预防妊高征。 食物来源主要是动物肝脏、肉类，豆类以及坚果（瓜子、核桃）等。
孕前BMI 低(<19.8) 正常(19.8-26.0) 高(26.0-29.0) 肥胖(>29.0)
孕期体重增长值(kg) 12.5-18.0 11.5-16.0 7.5-11.5 6.0-6.8
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体重增长是反映妊娠期妇女健康与营养状况的一项综合指标 也是反映胎儿在母体内生长发育情况的监测指标
n-6系ARA的母体为亚油酸，n-3系DHA的母体为α-亚麻酸

孕期贫血
应饮食均衡、多食用补血食品如红枣、 猪肝、菠菜等。
孕期糖尿病
需限制碳水化合物摄入，加强运动锻炼， 可能需要药物干预。
建议及结语
1 向医生咨询
制定个性化的饮食方案，以满足每个孕妇与 乳母的特殊需求。
2 多食多样
均衡膳食，尽量摄入五谷杂粮、蔬菜水果、 奶制品及精肉。
3 注重卫生
尽量选择新鲜的、无污染的食材，确保食品 安全卫生。
控制脂肪、糖类、钠等摄 入量
补充适当量的钙、叶酸、 铁等特定营养素
建议多食用瘦肉、禽肉、鱼肉、 奶类、鸡蛋、豆类及深色蔬菜等。
避免食用高油、高糖、高盐食品。
在日常饮食中缺乏时，可服用营 养补充剂或进食富含相关营养素 的食品。
乳母营养
增加蛋白质、能量等
建议多食用肉类、鱼类、豆类、 蛋类等富含蛋白质的食品，并 适当增加燃烧能量的运动量。
补充充足的矿物质、 维生素
可通过多食用海藻类、豆类、 坚果类、水果、奶制品等食品 摄入矿物质、维生素。
饮食清淡
适当减少咖啡因、巧克力等刺 激性食品的摄入，让婴儿通过 母乳摄取足够的养分。
特殊情况下的营养
1

妊娠高血压
2
应清淡饮食、适量运动、控制体重，必
要时需要医生的干预。
3
乳腺炎
4
应饮食清淡、避免进食刺激性食品，同 时需注意乳房清洁。
4 健康优先
孕妇和乳母应该优先考虑自己的健康，才能 为宝宝提供更好的照料。
孕妇乳母营养
合理的孕妇乳母营养对母婴健康至关重要。本课件将介绍孕妇和乳母应该注 意的饮食问题，以及如何获得适当的营养。
营养概述
为两个人提供营养
孕妇和乳母为自己和正在发育中的婴儿提供养分。

❖ 我国营养学会推荐乳母膳食脂肪的摄入量以其能 量占总热能的20％～30％为宜。
4.碳水化合物
❖ 建议乳母每日膳食碳水化合物适 宜摄入量为所提供的能量占总能 量的55％-65％。
5.矿物质
❖ （1）钙 ❖ 乳母要注意膳食多样化，增加富含钙的食品： ❖ 豆类及豆制品；（每天摄入100g左右） ❖ 牛奶等；（每天250-500ml） ❖ 多晒太阳； ❖ 服用鱼肝油；
乳母的生理特点
❖ 乳母最主要的生理特征：
❖ 逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的 营养素储备，促进各器官、系统 功能的恢复；
❖ 分泌乳汁，哺育婴儿。 ❖ 因此，比一般妇女需要更多营养
素。
乳汁形成的物质基础是母体的营养，包括哺乳期 母体通过食物摄入、动用母体的储备或分解母体 组织（如脂肪组织分解）。倘若乳母膳食中营养 素摄入不足，则将动用母体中的营养素储备来维 持乳汁营养成分的恒定，甚至牺牲母体组织来保 证乳汁的质与量。如果母体长期营养不良，乳汁 的分泌量也将减少。所以，母亲在哺乳期的营养 需要大于妊娠期的营养需要，乳母的营养供给量 是保证乳汁质量与数量的物质基础。
二、哺乳期膳食指南
《中国居民膳食指南2007版》
❖ 根据授乳期的生理特点及乳汁分泌的需要，合理 安排膳食，保证充足的营养供给。在一般人群膳 食指南十条基础上。哺乳期妇女膳食指南增加以 下五条内容。
一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入
❖ 动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白 质，乳母每天应增加100-150g，其提供的蛋白质应占 食用大豆类食品以补充优质蛋白质。为预防或纠正缺铁性 贫血，也应多摄入些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富 的食物。 此外，乳母还应多吃些海产品，对婴儿的生长发育有益。
5.矿物质

避免妊娠反应的膳食指导
少食多餐，饥饿会加重恶心感； 餐前餐后1～2小时内尽量避免饮用任何饮料； 感觉到恶心时吃一些更易消化的纯淀粉类食物（饼干、
烤馒头片、米饭、馒头、面条、土豆）； 减少高脂肪和油炸食物摄入； 尽量避免接触味道很重的食物； 避免进食后马上刷牙以减少呃逆发生； 试着用一些偏咸或偏酸的食物。
血液系统 血容量增加 孕期生理性贫血
肾功能改变 肾血流量和滤过率均增加 尿中营养素排出增多
体重增长 体重增加包括妊娠产物和母体组织两部分； 孕期适宜增重：正常情况，中后期+0.5kg/week;
孕前状态 低体重 正常 超重 肥胖
BMI （kg/m2） <19.8
19.8~26.0 26~29 >29
对母体健康的影响 增加妊娠合并症的发生 影响骨量的积累 营养性贫血
妊娠合并症包括 流产、早产发生率增加; 妊娠高血压综合征（高BMI、缺乏必需脂肪酸、钙缺乏）;
对母体健康的影响 增加妊娠合并症的发生 影响骨量的积累 营养性贫血
妊娠期骨量水平 女性25～32岁正处于骨量积累达到峰值时期; 妊娠期钙摄入量每天达1200±100mg可维持在非孕同龄水平;
对母体健康的影响 增加妊娠合并症的发生 影响骨量的积累 营养性贫血
妊娠期营养性贫血 WHO报道，孕期贫血发病率20％～80％; 我国妊娠期妇女患病率平均35％，农村达到50％;
孕期营养素需要
孕妇能量营养素的需求 能量：从孕中后期开始增加，体重为监测指标； 蛋白质：母体和妊娠组织合成代谢必需； 脂类：保持20％～30％比例，增加特殊PUFA；
孕期 早期 中期 晚期
能量（kcal） 维持 ＋200 ＋200
蛋白质（g/） ＋5 ＋15 ＋20

• 孕妇膳食中应有适量脂肪，以保证不成熟 的神经系统完成其成熟过程及脂溶性维生 素的吸收。孕中、孕后期由脂肪提供的能 量占总膳食供给能量比为20~25％。孕期要 吃适量的动物、植物性脂肪。含动物脂肪 较多的食物有各种动物内脏、肉类、蛋黄 及动物油，含植物脂肪较多的有花生油、 豆油、菜籽油等。但是，食入过多的脂肪 容易导致肥胖，也会导致胎儿发育过大， 容易发生妊娠合并症以及难产等。
VC (mg)
成年妇女
2100 65
800 18 16 50
800 5 10 1.5
100
孕妇
4-6个月
7-9个月
2300
2300
75
85
1000
1200
25
35
16
50
900
10
12
1.5
130
Байду номын сангаас
乳母
2600 85
1200 25 21 65
1200 10 12 1.8
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母乳中含丰富VC，但人体本身不储存，所以需要靠外来的补充。
蛋白质对孕妇健康和胎儿生长发
育非常重要
• 充足蛋白质
• 妇女怀孕期间对蛋白质的需要量增加，以满足母 体、胎盘和胎儿生长的需要。在孕期增加的体重 中，蛋白质占将近1公斤，其中一半贮存于胎儿。 孕期蛋白质的贮存量随孕周的增长而增加。营养 缺乏造成的流产主要还是指蛋白质缺乏。蛋白质 对脑的发育尤为重要。有几种氨基酸对胎儿生长 有特殊的作用，如色氨酸缺乏可引起先天性白内 障。某种氨基酸过多，也可以引起氨基酸失去平 衡或产生拮抗作用，对胎儿的生长有不利影响。
哺乳期营养的需要
哺乳需要 乳汁850-1200ml （每100ml需要67千卡热量）