孕妇乳母的营养与膳食

乳母的营养与膳食哺乳期的母亲的营养状况非常重要。

一方面要逐步补偿妊娠和分娩时所损耗的营养素储存，促进器官和各系统功能的恢复；另一方面要分泌乳汁、哺育婴儿。

如果乳母营养不足，将会影响乳母的健康，减少乳汁分泌量、降低乳汁质量，影响婴儿健康成长。

一、乳母的生理及营养特点（一）生理变化特点在正常的情况下，新生儿在出生8h后应该开始得到母乳的喂哺，即进入哺乳期。

因此，一个产妇从孕妇进而变为乳母的过渡时间是短的。

产后一个月特称产褥期（坐月子）。

在哺乳期内生理上的改变主要表现为：1、血中激素水平急剧降低：胎盘生乳素在1天之内，雌激素、孕激素在1周之内降到妊娠之前正常水平。

2、基础代谢率增高：一般基础代谢比未哺乳妇女高20%。

以保证自身机体的恢复和哺乳的顺利完成，为了保证分泌优质的乳汁，母体对能量、优质蛋白质、脂肪、无机盐、维生素和水的需求均相应增加。

3、母体的子宫及其附件将逐渐恢复孕前状态，而乳房则进一步加强它的活动：喂哺有利于使产后妇女性器官和机体有关部分更快的复原。

在怀孕期间，母体在正常条件下可储备约6kg的体脂，在哺乳过程中可以逐步消耗，故一部分母亲在喂哺一年后可以恢复孕前的体重，一部分母体可因哺乳而使体重比原来减少。

4、泌乳：乳腺分泌乳汁。

分娩后，随着雌激素水平的下降垂体分泌的催产素却持续升高，而高水平的催产素是乳汁分泌的基础。

此外，婴儿对乳头的吮吸刺激、对乳汁的吸空刺激和婴儿的存在与活动（如哭声）对母亲的刺激等，都能引起母亲的下奶反应（吸吮反射），由于乳汁的分泌，乳母消耗的热能及各种营养素较多，必须及时给予补充。

（二）营养特点哺育期的营养需求远大于妊娠期，因为，乳母不但要分泌乳汁，哺育婴儿，还要恢复自身的健康。

因此，乳母的营养有两个要求：其一是为泌乳提供物质基础和正常泌乳的条件；另一个是满足恢复母体健康的需要。

二、乳母的营养需要乳母的营养对哺乳的影响是非常肯定的，只是由于哺乳过程中乳汁形成的物质来源，可由合成代谢而来，也可由母体组织分解代谢而来，因而不容易表示和发现它的问题。

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作者签名: 日期: 年月日导师签名: 日期: 年月日2孕妇和乳母的合理营养,平衡膳食化学化工学院妊娠期保持合理均衡的营养，不仅关系到孕妇自身的健康，而且直接影响到腹中胎儿大脑和体格的正常发育，对他一生的健康都有长远的影响。

乳母的营养需要与合理膳食1乳母的营养需要1.1能量乳母较正常妊娠时对能量的需要量增加，以满足泌乳能量消耗和提供乳汁本身能量，正常妊娠时的脂肪储备可为泌乳提供1/3 所需的能量，另2/3 则需要由膳食补充。

因此推荐乳母的每日的膳食能量摄入量应在非孕基础上增加500kcal 。

1.2蛋白质蛋白质是营养中影响乳汁分泌能力最重要的因素。

母乳中蛋白质的平均含量1.2%。

母亲膳食中蛋白质若供给不足，可能对乳汗中蛋白质的含量影响不明显，但会影响乳汁的分泌量，因此，乳母必须要补充蛋白质，推荐摄入量较一般成年妇女增加20g/d. 。

1.3脂肪乳汁中必需脂肪酸对于婴儿中枢神经系统的发育和脂溶性维生素吸收都有促进作用。

每天脂肪摄入量在80〜100g 为宜，中国营养学会推荐，乳母每天饮食脂肪供给量应占总能量27%〜30%。

1.4矿物质1.4.1钙人乳钙含量较稳定，通常为34mg/100ml,每天从乳汁排出钙约300mg当饮食摄入钙不足时，不会影响乳汁分泌量及乳汁钙含量，但可能消耗母体钙贮存；母体骨骼钙将被动用，以维持乳汁钙含量恒定。

乳母每天泌乳850ml，则通过乳汁分泌损失钙近300mg因此，乳母应增加钙摄入。

日常膳食中除多食用富含钙质食物外，也可用钙剂、骨粉等补充，并且应补充维生素D,鼓励乳母多晒太阳，以利于钙的吸收。

乳母膳食钙的推荐摄入量为1200mg/d。

1.4.2 铁铁的补充也是非常重要的，为防止贫血的发生，乳母日常膳食中应多吃含血红素铁的食物，如猪血豆腐、肝脏等。

推荐乳母膳食铁的摄入量为每天25mg。

1.5维生素1.5.1脂溶性维生素：乳母维生素A 摄入量可影响乳汁维生素A含量，因为维生素A可以少量通过乳腺进入乳汁。

通过饮食补充维生素A 可提高乳中维生素A 含量数倍，但饮食维生素A 转移到乳汁的量有限，超过一定限度则乳汁中含量不按比例增加。

我国推荐乳母饮食的供给量为每天1200卩g视黄醇当量。

维生素E有促进乳汁分泌的作用，尤其是体内处于缺乏状态时，大量补充，可使奶量增加。

乳母营养与膳食的金标准哺乳期母体一方面要逐步补偿分娩所损耗的营养素贮备，另一方面还得分泌乳汁喂养婴儿。

分娩对机体的影响是很大的，产后一个月称为产褥期，俗称“坐月子”，此其母体内各器官逐渐恢复原状，在这一复原的过程中必须给母体补充大量的营养素进行组织修复。

乳汁中各种营养素全部来自母体，若乳母膳食中这些营养素不足或缺乏，则要动用母体内营养素的贮备来维持乳汁中营养成分的恒定，甚至牺牲母体组织来保证乳汁的质和量。

若母体长期营养不良，乳汁的分泌将保质而不保量，即乳汁分泌量减少，乳汁成分除蛋白质含量有所降低外，其余基本保持恒定。

乳母的营养需要（1）能量乳母对能量的需要量增加，一是供给乳汁本身所含的能量增加，二是满足乳汁分泌活动所消耗的能量增加，此外乳母自身的基础代谢率也随之增加。

因此，乳母每天应额外增加500kcal能量。

乳母的能量摄入不宜过多，否则易发胖。

很多妇女是在坐月子或喂奶期间发胖的，这主要是由于能量摄入过多，体力活动过少造成的。

（2）蛋白质蛋白质的营养状况对乳汁分泌能力影响很大。

食物中蛋白的质和量均不足时，乳汁蛋白质组成变化不大，但分泌量却大为减少，同时还可能动用母体组织蛋白质来维持乳汁中成分的恒定。

此外，母体进行组织修复也需要一定量的蛋白质。

因此，为保证乳母健康和促进乳汁分泌，必须供给乳母充足的优质蛋白质，每天需额外补充20g优质蛋白质。

（3）脂肪当乳母膳食脂肪摄入量增加时，不仅乳汁分泌量增加，而且乳汁中脂肪含量也增加。

因此，进食高蛋白、高脂肪、高水分食物不仅可促进乳汁分泌，而且有利于母体组织恢复。

因此，乳母应多喝鸡汤、排骨汤、鱼汤等动物性食物汤类，但应注意不要过多摄入脂肪，否则会使乳汁中脂肪含量过多，引起乳儿脂肪痢。

（4）矿物质钙。

乳汁中钙含量较为稳定，不受乳母膳食中钙水平的影响，但当膳食中钙摄入量不足时，虽然不会影响乳汁的分泌量，但仍可能会动用母体骨钙贮备，以保持乳汁中钙含量的稳定。

乳母常因钙摄入不足发生缺钙症状，表现为腰背酸痛、小腿肌肉痉挛等，严重的则出现骨质软化症。

乳母营养需求及膳食原则乳汁的分泌受两个反射的控制，一是产奶反射，婴儿吸吮乳头可刺激乳母垂体产生催乳素，引起乳腺腺泡分泌乳汁，并存留在乳腺导管内；二是下奶反射，吸吮乳头可引起乳母神经垂体释放催产素，后者引起乳腺周围肌肉收缩而出现泌乳。

母乳分为三期：产后第1周分泌的乳汁为初乳；产后第2周分泌的乳汁为过渡乳；第2周以后分泌的乳汁为成熟乳。

乳母营养状况影响泌乳量。

乳母对营养的需求主要用于两个方面：①满足母体健康恢复需要；②为泌乳提供物质基础。

产后第一天的泌乳量约为50ml，第二天的泌乳量约为100ml，到第二周增加到500ml/d左右，正常乳汁分泌量约为750～850ml/d。

乳母的营养状况好坏将直接影响乳汁的营养素含量，从而影响婴儿的健康状况。

乳母膳食蛋白质质量差且摄入量严重不足时将会影响乳汁中蛋白质的含量和组成。

母乳中脂肪酸、磷脂和脂溶性维生素含量也受乳母膳食营养素摄入量的影响。

哺乳期的营养需求1.能量乳母对能量的需求量较大：①满足母体自身能量需要；②供给乳汁所含的能量；③乳汁分泌过程消耗的能量。

根据哺乳期每日泌乳量700～800ml，每100ml乳汁含能量280～320kJ（67～77kcal），母体内的能量转化为乳汁所含的能量，其效率以80%计算，则母体为分泌乳汁应增加能量约2450～3200kJ（586～762kcal）。

由于乳母在孕期储存了一些脂肪，可用于补充部分能量。

中国营养学会推荐乳母每日能量RNI应较正常妇女增加2090kJ（500kcal）。

2.蛋白质乳母膳食中蛋白质量少质差时，乳汁分泌量将大为减少。

产妇每日的蛋白质摄入量宜在85～100g。

中国营养学会建议乳母蛋白质RNI为在非孕妇女基础上每日增加20g。

建议乳母多吃蛋类、乳类、瘦肉类、肝、肾、豆类及其制品。

3.脂类由于婴儿中枢神经系统发育及脂溶性维生素吸收等的需要，乳母膳食中必须有适量脂肪，尤其是多不饱和脂肪酸。

每日脂肪的摄入量以占总能量的20%～25%为宜。