呼吸系统常见 病变的介入治疗
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原发性气管肿瘤的早期诊断和呼吸介入治疗目的:探讨原发性气管肿瘤的临床特点、早期诊断和治疗方法,尤其是呼吸介入治疗,提高该病的临床诊治水平。
方法:回顾性分析2006-2015年本院收治的15例原发性气管肿瘤的诊疗经过。
结果:15例患者中,13例表现为逐渐加重的吸气相为主的呼吸困难,多数被误诊为支气管哮喘或慢性支气管炎。
所有患者均行胸部CT检查与支气管镜检查,12例经支气管镜检查确诊,3例通过外科手术确诊。
除1例为乳头状瘤外,其余14例均为恶性肿瘤,其中鳞癌8例,腺样囊性癌3例,恶性肌周细胞瘤、肉瘤样癌及类癌各1例。
8例患者以呼吸介入治疗为主,方法主要有电圈套、氩气刀和支架置入;另5例患者接受外科根治性手术,其中3例合用呼吸介入治疗;1例患者仅接受放射治疗。
结论:原发性气管肿瘤早期临床症状无特异性,对于持续性呼吸困难且常规治疗无法缓解的患者应高度怀疑气管肿瘤的可能,应及时行颈、胸段CT和支气管镜检查。
外科手术是主要的治疗方法,但呼吸介入技术在根治气管良性肿瘤、姑息治疗恶性肿瘤和术前开放气道、降低麻醉风险中发挥重要的作用。
标签:气管肿瘤;早期诊断;治疗;支气管镜检查;呼吸介入治疗【Abstract】Objective:To explore the clinical characteristics,diagnosis and therapeutic methods,especially the role of interventional bronchoscopy,in order to improve the diagnosis and treatment of primary tracheal tumors.Method:A retrospective analysis of the clinical data of 15 patients with primary tracheal tumors admitted to our department during the period of 2006 to 2015 were performed.Result:13 patients presented with progressing inspiratory dyspnea,mostly misdiagnosed as asthma or chronic bronchitis.All cases accepted chest computed tomography and bronchoscopy,11 cases were confirmed the diagnosis of tracheal tumor by bronchoscopy examination,3 cases were confirmed by surgery,and the last case was confirmed by PEC-CT and metastatic lesions biopsy.The majority malignant tumors included squamous cell carcinomas and adenoid cystic carcinomas,and the rest were spindle cell sarcomatoid carcinoma,carcinoid,and myopericytoma.5 cases received surgery,and 3 of 5 cases received interventional bronchoscopic therapy at the same time.And the main therapy of another7 cases were interventional bronchoscopy,which consisted of electrocautery,argon-beam coagulation and stenting.Conclusion:Primary tracheal tumors are rare and early clinical symptoms are unspecific,therefore,we must pay more attention to them.Early diagnosis can be made by neck-chest CT and bronchoscopy.Surgery should be considered as the first choice of treatment,and interventional bronchoscopic techniques have important roles in the diagnosis,treatment of benign tracheal tumors,as a way to keep the airway open before subsequent definitive resection and as palliative therapy of advanced malignant tumors.Interventional bronchoscopy to unresectable tumors can lead to symptom remission and thus improve patient’s life quality.【Key words】Tracheal tumors;Diagnosis;Treatment;Bronchoscopy;Interventional bronchoscopyFirst-author’s address:The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University,Quanzhou 362000,Chinadoi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.006原发性气管肿瘤在临床上非常少见,占呼吸系统原发肿瘤的1%~2%[1]。
慢性支气管炎的治疗方法有哪些新技术慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病,给患者的生活质量带来了很大的影响。
随着医疗技术的不断发展,新的治疗方法也不断涌现,为慢性支气管炎的治疗带来了更多的希望。
接下来,咱们就来详细了解一下慢性支气管炎治疗的那些新技术。
一、支气管镜介入治疗支气管镜介入治疗是近年来发展起来的一种新技术。
通过将细长的支气管镜插入患者的气道,可以直接观察到气道内的病变情况,并进行相应的治疗。
其中,支气管镜下冷冻治疗是一种常用的方法。
它利用低温使病变组织坏死、脱落,从而减轻气道狭窄和阻塞。
对于一些因炎症导致的气道狭窄,冷冻治疗能够有效地缓解症状,改善患者的呼吸功能。
另一种支气管镜介入治疗方法是球囊扩张术。
当气道因为慢性炎症等原因出现狭窄时,可以通过将球囊置入狭窄部位并扩张,撑开狭窄的气道,增加通气量。
这种方法对于轻度至中度的气道狭窄效果较为显著。
此外,还有支气管镜下热消融技术,如激光、电灼等,它们能够快速消除气道内的增生组织,恢复气道通畅。
二、基因治疗基因治疗是一种具有前瞻性的新技术。
慢性支气管炎的发生与发展与多种基因的异常表达有关。
通过基因治疗,可以将正常的基因导入患者的细胞中,以纠正基因的异常表达,从而达到治疗疾病的目的。
例如,研究人员正在探索将能够抑制炎症反应的基因导入患者的气道上皮细胞,减少炎症因子的释放,减轻气道炎症。
虽然基因治疗目前仍处于实验阶段,但它为慢性支气管炎的治疗提供了新的思路和方向。
三、免疫调节治疗免疫系统在慢性支气管炎的发病过程中起着重要作用。
新的免疫调节治疗方法旨在调节患者的免疫功能,减轻炎症反应。
其中,生物制剂的应用是一个重要的方面。
例如,抗白细胞介素-5抗体、抗 IgE 抗体等生物制剂,可以特异性地抑制某些炎症介质的作用,从而减轻气道炎症。
免疫细胞治疗也是一种新兴的方法。
通过提取患者自身的免疫细胞,在体外进行培养和修饰,增强其对炎症的抑制能力,然后再回输到患者体内,发挥治疗作用。
气道病变的影像学诊断与介入放射学治疗:气道病变的病因较为复杂,气道病变的发生将对患者的呼吸功能、饮食等方面产生一定程度的影响。
为了保障患者的正常生活,应在诊断确诊后,及时为气道病变患者提供适宜的治疗。
本文作者从气道病变的种类入手,对气道病变的影像学诊断和介入放射学治疗进行分析和研究。
标签:气道病变;影像学诊断;介入放射学治疗气道病变作为临床上的常见疾病,其在为患者带来不适感受、痛苦体验的同时,也会对患者的正常生活产生一定的干扰。
随着近年来人们健康意识的逐渐提升,患者要求医院在较短时间内为气道病变进行鉴别诊断,将其疾病类型、病灶部位精确确定出来,并结合诊断结果制定介入放射学治疗方案,帮助患者摆脱气道病变各种临床症状带来的负面影响,这对气道病变的影像学诊断和治疗提出了更高的要求。
本文作者就气道病变的影像学诊断方法和治疗进行相关的比较研究和报道。
1气道病变的种类1.1残端瘘病变隆突瘘是目前我国临床上发生率较高的一种残端瘘气道病变,其病变位置主要发生在患者的支气管末端、中间支气管、叶支气管以及主支气管4个部位。
1.2壁瘘病变食管瘘是临床上气道病变患者的常见壁瘘之一,食管瘘包含颈部瘘、纵膈瘘以及胸腔胃瘘3种。
1.3狭窄病变狭窄是临床上常见的气道病变之一。
其中,恶性气道狭窄病变主要包含壁外性狭窄病变、腔内性气道狭窄病变以及壁内性气道狭窄病变3种。
良性气道狭窄病变较恶性狭窄病变的类型相对较多:1)良性软骨性气道狭窄病变:以淀粉样变性、创伤性以及TB性较为常见;2)良性瘢痕性气道狭窄病变:以TB性和创伤性居多。
2气道病变的影像学诊断2.1 CT影像学诊断CT影像学诊断方法是当前我国临床上诊断鉴别气道病变的最佳技术手段。
与多排螺旋CT连续扫描影像学诊断方法相比,普通CT间歇扫描诊断影像学方法的不足之处主要包含以下几种:1)诊断结果准确性:事实上,患者的呼吸状态与吸气状态下气道在伸缩性方面有着一定差异。
由于临床诊断过程难以控制气道病变患者的呼吸幅度,因此CT影像学诊断结果常常会出现不精确问题。