第二节局部麻醉局部麻醉就是用局部麻醉药（简称局麻药）暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。
常包括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉及神经阻滞麻醉四类。
其优点为简便易行、安全性大、并发症少,并可保持患者意识清醒，对患者生理功能影响较小。
局部麻醉主要适用于各种小型手术，特别是表浅的、局限的手术，也可用于全身情况差或伴有其他严重病变而不宜采用其他麻醉方法的病例。
实施局麻时应熟悉局部解剖和局麻药的药理作用，掌握规范的操作技术。
对局麻药过敏患者，局部麻醉应视为禁忌证。
一、局麻药的药理（一）分类局麻药按其化学结构中连接芳香族环和胺基团的中间链的不同，可分为酯类局麻药和酰胺类局麻药两大类。
常用的酯类局麻药有普鲁卡因、丁卡因等；酰胺类局麻药有利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等。
（二）理化性质和麻醉性能理化性质中解离常数、脂溶性、血浆蛋白结合率和非离子成分等，会影响局麻药的麻醉性能。
解离常数（g或咪达唑仑3～5mg静注，有预防和控制抽搐作用；③已发生抽搐和惊厥者，常用%硫喷妥钠1～2mg/g静注；④若抽搐不止，在可施行控制呼吸的条件下，静注短效肌松药琥珀胆碱1～2mg/g，行气管插管给氧并维持呼吸；⑤出现心率慢、低血压，可用阿托品、麻黄碱15～30mg静注；⑥一旦呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。
2过敏反应酯类较酰胺类为多见。
临床表现为在使用很少量局麻药以后，出现荨麻疹并伴有瘙痒、咽喉水肿、支气管痉挛、呼吸困难、低血压及血管神经性水肿等，可危及生命。
用药前一般采用皮内敏感试验，但有假阳性和假阴性，故不很可靠。
重要的是用药过程要严密观察患者。
一旦发生，立即行对症处理。
对严重患者的抢救应立即静注肾上腺素～，并给予氧气吸入，继之给予肾上腺皮质激素和抗组胺药物，如地塞米松10mg静注，苯海拉明20210mg肌注等。
低血压时可用麻黄碱等提升血压。
气管痉挛可用氨茶碱或异丙肾上腺素。
（四）常用局麻药1普鲁卡因（g，神经阻滞80mg。
