结直肠癌肝转移患者行肝根治性切除术的预后影响因素分析张志泉

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Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｂｙｒａｄｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｓｅｓｆｒｏｍｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ
Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｂｙｒａｄｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｓｅｓｆｒｏｍｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ
ＺＨＡＮＧＺｈｉｑｕａｎ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｏｒｅｃｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＢｅｉｊｉｎｇＨｕａｉｒｏｕＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０１４００，Ｃｈｉｎａ）
２（ＣＥＡ）水平、有无并发症、术后有无辅助性治疗等是影响结直肠癌肝转移患者行肝根治性切除预后的影响因素（值分别为 χ
４５９８、４６５３、５３２７、４７６８、５５０２、４５４６，Ｐ值均＜０．０５）。多因素分析显示，转移瘤的数目、术前ＣＥＡ水平、术后有无并发症是影Ｗａｌｄ值分别为５．１５５、５．９０５、８．３４３，Ｐ值均＜０．０５）。结论㊀转移瘤的数目、术前ＣＥＡ水平、术后有无响患者预后的独立危险因素（并发症是影响患者预后的独立危险因素。对患者扩大手术切除的适应证，术后对患者积极进行辅助治疗，可以有效改善患者的预后。关键词：结直肠肿瘤；肝肿瘤；肝切除术；预后；危险因素中图分类号：Ｒ７３５．７㊀㊀㊀文献标志码：Ａ㊀㊀㊀文章编号：１００１－５２５６（２０１５）０９－１４５５－０３
诊时存在肝转移的约占２５％，其中５０％结直肠癌患者发生肝转移
［３］
７０％的晚期
。目前，临床上主要通过
手术治疗结直肠癌转移的患者，而伴有肝转移的患者
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０１５．０９．０２２收稿日期：２０１５－０１－１９；修回日期：２０１５－０３－０５。作者简介：张志泉（１９６７－），男，副主任医师，主要从事大肠及肛门疾病的诊断、治疗和结肠镜检查以及镜下治疗的研究。
ｔｈｏｄｓ㊀Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｄａｔａｃｏｎｃｅｒｎｉｎｇ１８２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｓｅｓａｎｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｔｈｅｓｅｆａｃｔｏｒｓ．Ｍｅｆｒｏｍｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ，ｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００３ｔｏＭａｒｃｈ２００８，ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎ；ｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆａｃｔｏｒｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅｗａｓａｎａｌｙｚｅｄ．ＴｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｗａｓｃａｌｃｕｌａｔｅｄｂｙｔｈｅＫａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒｍｅｔｈｏｄｕｎｉｖａｒｉａｔｅｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｕｓｉｎｇｔｈｅｌｏｇ－ｒａｎｋｔｅｓｔ；ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｕｓｉｎｇｔｈｅＣｏｘｐｒｏｐｏｒＲｅｓｕｌｔｓ㊀Ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｖｉｓｉｔｓｗｅｒｅｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｉｎａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｉｔｈａｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｐｅｒｉｏｄｒａｎｇｉｎｇｆｒｏｍ９ｔｏ６０ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅｔｉｏｎａｌｈａｚａｒｄｓｍｏｄｅｌ．１－，３－，ａｎｄ５－ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｓｗｅｒｅ８２．９６％，５９．７３％，ａｎｄ４０．１１％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｒｅｖｅａｌｅｄｔｈａｔｔｈｅｎｕｍｂｅｒ，ｓｉｚｅ，ａｎｄｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｍｅｔａｓｔａｔｉｃｔｕｍｏｒｓ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｅｒｕｍｃａｒｃｉｎｏ－ｅｍｂｒｙｏｎｉｃａｎｔｉｇｅｎ（ＣＥＡ）ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｐｏｓｔ
１－２］是结直肠癌转移最常见的部位［。结直肠癌患者初
４－５］往往伴随着预后不良［。本研究对行根治性手术治
疗的结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，探讨结直肠癌肝转移患者行肝根治性切除预后的影响因素。１㊀资料与方法１．１㊀研究对象㊀收集２００３年１月－２００８年３月本院肿瘤防治中心收治的结直肠癌肝转移患者１８２例。纳入标准：（１）病变原发于结直肠；（２）病理学明确诊断：（３）肝转移经超声、ＣＴ或病理学确诊。排除合并其他原发性肿瘤及临床资料与随访记录不全者。
２（＝ｏｐｅｒａｔｉｖｅａｕｘｉｌｉａｒｙｔｈｅｒａｐｙｗｅｒｅｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｂｙｒａｄｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｓｅｓｆｒｏｍｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ χ
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ；ｌｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ；ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ；ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ；ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ
㊀㊀结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，而肝脏
４５９８、４６５３、５３２７、４７６８、５５０２、４５４６，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｃｏｎｆｉｒｍｅｄｔｈａｔｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｓｓ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｅｒｕｍＣＥＡｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ，ａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｒｅｇａｒｄｅｄａｓｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆｓｕｒｖｉｖａｌ（Ｗａｌｄ＝５．１５５，５．９０５，ａｎｄ８．３４３，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｓｅｓ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｅｒｕｍＣＥＡｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ，ａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｒｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆｓｕｒｖｉｖａｌ．Ｅｘｐａｎｄｉｎｇｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎａｎｄａｃｔｉｖｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｕｘｉｌｉａｒｙｔｈｅｒａｐｙａｒｅｃｒｕｃｉａｌｔｏｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅａｆｔｅｒｒａｄｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｓｅｓｆｒｏｍｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ．

结直肠癌肝转移预后因素分析及治疗方式对生存期的影响

结直肠癌肝转移预后因素分析及治疗方式对生存期的影响赵霞;叶颖江;尹慕军;郭鹏;丘辉;武将【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2011(051)008【摘要】Objective To analyse the trends and the effects of pathologic features and different therapies on the prognosis of hepatic metastasis from colorecal cancer. Methods A total of 118 colorectal cancer patients with hepatic metastasis who had underwent primary cancer resection were analysed. Thirteen clinical pathologic features of primary and metastatic tumor were analysed, univariate analyses were done by the Kaplan-Meier method. Multivariate analysis was performed with the Cox Proportional Hazard Model. Results Overall survival was significantly longer in the patients undergoing liver resection compared with the patients received systemic chemothapy, HAI and the untreated patients. The primary tumor TNM stage, preoperative CEA level, the diameter of the largest metastasis leision and the time from primary tumor to metastases,the exist of extrohepatic metasrases and the therapies after the primary cancer resection obviously effect on the median survival of the hepatic metastasis of colorectal cancer ( P ＜ 0. 05). The primary tumor TNM stage, preoperative CEA level, the largest size of metastasis were proved to be associated with the long-time survival. Conclusions The clinic pathological features are significantly correlated with the prognosis ofhepatic metastasis from colorecal cancer. The outcome is significantly better in the patients undergoing liver resection compared with the patients received systemic chemothapy, HAI and the untreated patients.%目的研究在原发癌切除术后,结直肠癌肝转移患者的临床特征与预后之间的相关性.方法对118例结直肠癌肝转移患者13个临床病理特征进行单因素生存分析及多因素COX风险同归模型的分析.各种治疗方法对1、3、5 a生存率及中位生存期的影响应用生存寿命表法进行比较.结果手术组的生存期明显长于姑息治疗组和未治疗组.原发癌的TNM分期、术前CEA、肝转移灶的最大径和发现时间、肝外转移的存在以及原发癌切除术后的治疗方式等6个因素对结直肠癌肝转移患者的中位生存期存在显著性影响(P<0.05).原发癌的TNM分期、术前CEA、肝转移灶的大小与结直肠癌肝转移长期生存的危险性呈正相关.结论结直肠癌肝转移患者的临床病理特征与患者预后有着密切关系.手术治疗,特别是手术联合全身化疗、肝动脉介入化疗等综合治疗比单纯治疗具有更佳的疗效.【总页数】3页(P25-27)【作者】赵霞;叶颖江;尹慕军;郭鹏;丘辉;武将【作者单位】北京世纪坛医院,北京,100038;北京大学人民医院;北京大学人民医院;北京大学人民医院;北京大学人民医院;北京大学人民医院【正文语种】中文【中图分类】R735.3【相关文献】1.HBV DNA阳性的中晚期肝癌预后因素分析及抗病毒治疗对生存期的影响 [J], 臧允红;丁明权;何登明2.胰腺癌112例临床分析及不同治疗方法对生存期的影响 [J], 路军章;李海霞;曹秀堂;马洋洋3.分析吉非替尼有效的非小细胞肺癌患者骨转移对其生存期的影响及骨转移患者的预后因素 [J], 汤蕾;王年飞;程怀东;轩菡;宋耕;陈振东4.影响多西他赛化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者总生存期的预后因素分析[J], 瞿元元;戴波;孔蕴毅;叶定伟;姚旭东;张世林;张海梁;马春光5.经肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗BCLC早期肝癌的效果及无进展生存期的影响预后因素分析 [J], 罗煜;付海艳;黄红丽;李红娟;张洁;周宇君;徐斌;王洁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

手术切除在结直肠癌肝转移治疗中的意义及预后

ｍｔｔｅ（Ｌ）ＭｅｈｄＩｉｙｆｅｃｓｓｏＬｅｅｔａｅｉｅａｅｔｍｒｍＪｎ９９ｔｅａａｓＣＭ．ｓｓｔｏｓ１ｒ－ｖａｅｆＭｗｉｒｔｄｗｔｈｐｔｃｏｙｆａ．１９ｈｔｉＣｅｈｏｏ
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手术切除在结直肠癌肝转移治疗中的意义及预后
卢长江，才德，陆吴胜东，浚，郭华科俊
ｌｈቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｔｔｔｓ，ｔｅｏｖｒｍｔｔｅ，ｍｔｔｉｃｒｉｏｉｅｅｔｔｎｓｎｆａｔ（Ｏ０）ｙｍｐａｉｍｅａｉｙｆｈｅｅａａｓｅａａｃａｃｍａｄｆｒｎｉｉｉｉｃｎｌＰ＜．５．ｃｓａｓｐｓｓｓｔｎａｏｇｉｙ
ｈｚｒｄ１ＲｅｕｔＴｅｓｒｉａａｅｆｏｅａｌ１，３，ａｄ５ｙａｒ３５，６５ａｄ３．％。ａａｄｍｏｅ．ｓｌｓｈｕｖｒｔｓｏｖｒ．．ｎ．ｅｒｗｅｅ９．％ｖｌｌ８％ｎ９９

结直肠癌伴肝转移手术效果分析

结直肠癌伴肝转移手术效果分析发布时间：2023-03-03T06:05:41.418Z 来源：《中国医学人文》2022年34期作者：王宇，时吉庆，李坤，[导读] 分析结直肠癌伴肝转移手术效果。

王宇，时吉庆，李坤，四川乐山，614000武警四川总队医院，【摘要】目的：分析结直肠癌伴肝转移手术效果。

方法：选取我院2018年4月～2022年4月收治的48例结直肠癌伴肝转移患者作为研究对象，按照随机分组的方法分为观察组（24例）与对照组（24例），对照组采用常规手术治疗方法，观察组采用腹腔镜手术治疗方法。

比较两组术后恢复时间、治疗有效率。

结果：观察组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者术后恢复时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对结直肠癌伴肝转移患者实行腹腔镜手术治疗方法，能有效缩短患者术后康复时间，增强治疗有效率，故值得临床推广应用。

【关键词】：结直肠癌；肝转移手术；腹腔镜手术；治疗有效率随着人们生活质量的改善，平均寿命也在增长，结直肠癌（Colo-Rectal Carcinoma，CRC）发病率、死亡率在日益提升[1]。

CRC是临床上常见恶性肿瘤，肿瘤复发和转移率较高，其中肝脏是常见转移部位，若存在肝脏转移，则会加大治疗难度。

发病率高、病情进展速度快、易转移、发现晚、死亡率高是CRC及CRC伴肝转移治疗所面对的主要挑战。

肿瘤治疗多以外科切除为主，但针对CRC伴随肝转移，要求完全切除两处肿瘤才能达到良好治疗效果，既往临床上以开放手术为主。

随着微创技术的发展，腹腔镜手术开始逐步应用，临床上使用腹腔镜进行手术治疗的方式越来越多。

基于此，研究以我院收治的CRC伴肝转移患者为对象，分析腹腔镜手术治疗方法的临床价值，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料研究选取我院收治的CRC伴肝转移患者共48例收治时间（2018.4-2022.4），将患者采取随机分组的方式分为观察组与对照组。

结直肠癌术后肝转移相关因素分析

结直肠癌术后肝转移相关因素分析周立生;李大鹏;王斌;李继坤【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2006(016)005【摘要】背景与目的:结直肠癌肝转移作为最常见的转移途径之一,尚缺乏有效的预测、评估指标,本文即探讨结直肠癌术后肝转移与其临床病理因素的关系.方法:比较术后2年发生肝转移107例Dukes B或C期结直肠癌患者与术后2年无肝转移100例患者的血清CEA水平、分析病理切片分化级别、转移淋巴结、淋巴管侵袭以及静脉侵袭的情况.结果:发生肝转移患者远距离淋巴结转移、淋巴管侵袭及镜下静脉侵袭发生率升高,术后CEA持续升高,与无肝转移组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:结直肠癌术中未发现肝转移但有远距离淋巴结转移、淋巴管侵袭或镜下静脉侵袭以及术后CEA持续升高,预示发生肝转移的危险性增加.【总页数】2页(P394-395)【作者】周立生;李大鹏;王斌;李继坤【作者单位】交通大学附属第一人民医院普外科,上海,200080;交通大学附属第一人民医院普外科,上海,200080;交通大学附属第一人民医院普外科,上海,200080;交通大学附属第一人民医院普外科,上海,200080【正文语种】中文【中图分类】R735.3+5;R73-37【相关文献】1.结直肠癌同时性肝转移患者术后预后影响因素分析 [J], 张耀明;周臻涛;邓国明2.结直肠癌术后肝转移相关因素分析 [J], 赖家骏;张涛;翁伟明3.Ⅱ～Ⅲ期结直肠癌术后肝转移危险因素分析 [J], 刘励;唐成武4.同时性结直肠癌肝转移一期切除术后并发症相关因素分析 [J], 熊洋; 宋林杰; 折占飞; 刘帛岩; 那兴邦; 张红亮; 李松岩5.结直肠癌术后肝转移的危险因素分析及预测模型构建 [J], 吴菁;朱璟;钱静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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