肌肉注射实际案例分享
肌肉注射实际案例分享
1. 案例1：肌肉注射在疼痛管理中的应用
肌肉注射是一种常见的疼痛管理方法，它通过将药物直接注射到患者的肌肉中来缓解疼痛症状。在我所了解的一个实际案例中，一位中年妇女正在接受大腿肌肉注射治疗，帮助她缓解由椎间盘突出引起的下背痛。
2. 案例2：肌肉注射在美容领域的应用
肌肉注射也被广泛应用于美容领域，特别是在减少皱纹和改善皮肤质地方面。在我调查的一项研究中，一位女性患者通过在额头、眼周和嘴角等部位进行肌肉注射，成功减少了皱纹的出现并改善了她的皮肤外观。
3. 案例3：肌肉注射在运动损伤康复中的应用
肌肉注射还可以用于运动损伤康复的治疗。一位运动员在我了解的案例中，因为过度使用臀部肌肉而导致疼痛和炎症。他接受了肌肉注射治疗，在多次注射后，疼痛和炎症大大减轻，使他能够更快地恢复到正常的运动水平。
4. 案例4：肌肉注射在神经性疼痛管理中的应用
神经性疼痛是一种常见的慢性疼痛病症，对患者的生活质量产生了严重影响。在我所了解的案例中，一位患有神经性疼痛的男性患者接受了肌肉注射治疗，通过直接作用于疼痛神经，减轻了他的疼痛症状，并让他重新恢复了对家庭和工作的正常参与。
5. 案例5：肌肉注射在药物输送中的应用
肌肉注射还可以用于药物输送，特别是对于那些需要长期治疗的患者。在我了解的一个案例中，一位患有糖尿病的妇女通过肌肉注射来应用胰岛素。这种方式不仅方便患者，而且可以提供更稳定的胰岛素输送，有助于控制血糖水平。
总结与展望：
通过这些实际案例的分享，我们可以看到肌肉注射在不同领域中的广泛应用。无论是在疼痛管理、美容领域、运动损伤康复还是神经性疼痛管理和药物输送方面，肌肉注射都展现出了显著的疗效和益处。
然而，值得注意的是，肌肉注射并非适用于所有患者和病症。在选择肌肉注射治疗时，医生应该综合考虑患者的具体情况、症状和疾病类型。正确的注射技巧和合适的药物选择也至关重要，以确保治疗的安全性和有效性。
论著・临床护理 腰椎间盘突出症的社区康复护理 张琴 ２１１７００江苏盱眙县中医院 关键词腰椎间盘突出社区康复护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． ２０．２１６ 腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多 发病，随着人们生活节奏的加快，腰椎间 盘突出症的发病率正在逐年上升，多发生 于青壮年，男性多于女性，主要表现为腰 痛伴下肢放射痛、间歇性跛行、脊柱活动 不利。其病程长、显效慢、易复发，严重影 响了患者的正常工作及生活质量。许多 患者经住院治疗后症状缓解或消失而出 院，但很快又复发。为解决这种问题，我 们重视了腰椎问盘突出症患者出院后的 社区康复护理，收到了满意的效果，现将 护理体会报告如下。 社区康复指导 由于长期卧床及部分病人体质因素， 患者肌肉、韧带的柔韧性、力量均较差，这 既是部分后遗症的病因，也是疾病复发的 危险因素。故恢复期应进行功能锻炼。 社区护士和医生协作，根据具体病情，从 蔡学琴 ２１５０００江苏苏州工业园区娄葑医院淞泽 二社区卫生服务站 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． ２０．２１７ 淞泽二社区居民共６００户，通过对 ２０００人进行体检，共检出糖尿病７６例， 男３４例，女４２例，年龄２５—７Ｏ岁，平均 ４４．５岁，患病率３．８％。 本次调查结果显示：糖尿病已成为松 泽二社区居民健康的“元声杀手”，反应 了淞泽社区居民常见病的流行特征，为社 区居民常见病的综合防治提供了科学依 据，必须动员全社区居民积极参与糖尿病 防治工作，普及糖尿病的防治知识，增强 以下方面指导病人的锻炼。增加柔韧性、 灵活性，如仰卧抱膝滚球，仰卧屈膝摆髋， 伸腿坐床以手摸足等。此类运动可最大 限度地拉伸相关的腰背肌、臀肌、绳肌，增 强脊柱及下肢各关节的柔韧性、灵活性， 锻炼时应强调躯体放松，循序渐进，增强 肌肉力量如屈膝仰卧起坐增强腹肌力量， 强有力的腹肌有助于维持腹内压，减轻腰 肌和脊柱负担，决不能将脚固定在夹足下 面让人压住两脚，这样只会使大腿前部肌 肉收缩，骨盆前倾，加重症状。若前式不 能完成，则做仰卧屈膝抬臀动作。飞燕 式、桥式等动作只有腰椎前凸减小且肌肉 无力者才可练习，而且要严格控制强度， 防止腰背肌的强烈收缩使腰椎相互挤压， 腰痛加重。空中蹬车可加强下肢力量。 饮食护理 注意加强腰部的营养，可适当食用甲 鱼、猪腰及核桃、腰果等坚果类食物，少食 不消化、高糖、高脂食物和易引起腹胀食 物，如牛奶、蛋糕类。每日饮水２５００ｍｉ， 多进水果、蔬菜等含纤维高的食物，以保 持大便通畅。 卧床护理 为了减轻身体对椎间盘的压力，应严 格平卧硬板床，不能大幅度在床上扭动， 注意保持腰背部平直，腰部制动，可在腰 糖尿病的社区护理干预 全民自我保健意识，有效地实施干预措 施，使社区人群健康得到保障。 开展社区健康教育，健康教育的内容、方 法 护士应转变观念，将护理程序运用于 健康教育中。首先要提高糖尿病的认识， 应定期、连续、循环进行，早期预防，早期 诊断，积极防治本病的发生，开展健康促 进活动。 向社区人群宣传糖尿病的危害性，教 育人们养成良好的生活方式，戒除烟酒， 建立合理的饮食结构，适当锻炼，防止体 重超重和肥胖。教育糖尿病高危人群应 注意监测血糖，及早发现病情。 帮助病人和家庭成员提高自我监测 和自我护理的能力。指导监测血糖、尿糖 的技术，了解血糖标准，如空腹血糖＜ ２Ｏ０中国社区医师・莲学专业２０１０年第２０期（第１２卷总第２４５期 下垫一个软垫以维持腰椎自然的生理曲 度，这样可促进血液循环，减轻疼痛，防止 褥疮发生。 健康教育 腰椎间盘突出是由椎间本身退行性 变及急性或慢性损伤的外因所致，保守治 疗的复发率较高，因此做好患者的健康教 育极其重要，向患者讲解疾病的有关知 识，使患者对本病的发生原因、诱发因素、 病理过程有一定的了解。指导患者在日 常工作中保持正确的站、坐、劳动姿势，减 少慢性损伤的发生，避免本病的诱发因 素，可降低复发率。恢复期可根据个人的 实际情况，从事较轻的工作和家务劳动， 时间不宜过长，若感不适应立即停止。嘱 患者出院后１～２个月不宜弯腰，６个月 内避免重体力劳动。注意腰部保暖，避免 腰部受风、寒、湿、冷的刺激，经常做腰部 热敷、热浴等温热的物理治疗。 讨论 腰椎间盘突出患者出院后实行社区 康复护理能纠正生活和工作中的不良姿 势和习惯，加强出院后主动进行腰肌训练 的自觉性，以减少复发。实践证明，早期 康复训练对防止坐骨神经粘连，促进神经 功能恢复，预防腰背肌废用性萎缩。避免 出现下背痛、肢体麻木等具有良好效果。 ７．Ｏｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２小时＜ｌＯｍｍｏｌ／Ｌ。掌 握药物应用方法和不良反应。注射胰岛 素需选择正确的注射部位、消毒方法、注 射途径等，判断胰岛素的低血糖反应和应 对处理方法。 指导家属给予病人精神支持和生活 照顾，协助病人遵守饮食计划。尽可能不 要赴宴，生活有规律。教会足部护理的方 法，经常按摩足部和注意足部保暖，以促 进肢体的血液循环，保持足部清洁避免感 染。增加随访频率，１个月随访１次。 对有糖尿病家族史者干预要及早进 行，重视糖尿病的非药物治疗，结合本社 区实情，以健康教育为主要方法，利用心 理学、社会学、行为医学知识，为病人实施 药物、心理、行为等一系列综合护理干预 措施，提高病人的健康知识水平，改善认
老年人下腰痛的诊疗进展
武媛媛刘忠良（吉林大学第二医院康复医学科，吉林长春130041）
〔关键词〕下腰痛；腰椎稳定性；核心稳定性训练〔中图分类号〕R68〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）12-2667-04；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.12.113
通讯作者：刘忠良（1967-），男，主任医师，主要从事腰椎病的康复研究。
第一作者：武媛媛（1980-），女，在读硕士，主要从事腰椎病的康复研究。下腰痛（LBP）是指一组以下背、腰骶和臀部疼痛和不适为
主要症状的综合征〔1〕，是康复医学、临床医学和运动医学等领
域的常见疾病。流行病学调查显示，LBP是成年人常见的疾
患，其年患病率约为36%～76%，成年人中48%～85%曾经有
下背痛经历〔1〕。人们在工作、学习、生活、劳动中对腰椎的过度
使用，错误使用，废弃使用，都使腰痛的发病率逐年增高。最近
一项研究表明，欧洲国家平均每人每年因腰背痛所产生的费用
有大约1322欧元〔2〕。基于腰痛对人类健康、社会和经济的影
响，医学界已经把腰痛列为重点研究课题之一。
1病因
1.1退行性改变通常20岁以后椎间盘开始发生退变，30
岁以后出现明显退行性改变，致使椎间盘突出，压迫并刺激神
经根及硬膜囊，产生炎症递质，作用于窦椎神经的伤害感受器
引起疼痛〔3〕。
1.2外伤及劳损主要包括急性腰扭伤、慢性腰肌损伤、腰棘
上及棘间韧带损伤、第三腰椎横突综合征。据国外报道，外伤
导致腰痛的病因占30%～70%〔4〕。Lu等〔5〕研究发现腰痛与腰
部持续痉挛和兴奋延迟过度、重复高频率和高速度的腰部动作
后产生的循环载荷有关。腰背肌肌力减弱时，脊柱负重过度，很容易造成急性腰扭伤，而不良的腰部姿势，可造成腰部肌肉
的慢性损伤。
1.3其他包括自身免疫性疾病，脊柱的先天性疾病，细菌或
病毒感染腰椎，脊柱肿瘤，代谢性疾病，内脏疾病等。此外，有
研究表明社会心理因素与LBP发生、发展及预后有相关
7体育前沿
《拳击与格斗》（下半月）2020年02月在医学领域，腰痛被称为下背痛。目前关于产生下背痛的原因现在仍然没有统一的意见，研究表明多种原因都可导致腰痛。在下背痛的分类中，有特异性下背痛和非特异性下背痛，特异性下背痛占少数，大约为总患病人数的15%，特异性下背痛指的是能找到确切病因的下背痛，是由于病理生理机制引起的症状，例如髓核突出、感染、骨质疏松、类风湿性关节炎、骨折或肿瘤等引起的下背痛。非特异性下背痛占下背痛人群的绝大部分，约为80-85%，非特异性下背痛是指找不到具体原因而出现的下背痛，这类下背痛出现的原因大多数还不得而知，且得不到有效的治疗，多为长期慢性疼痛。下背痛是一种病理性的疾病，其主要表现为神经性疼痛和伤害性疼痛，但目前缺乏标准化的评估，而且涉及到疼痛的问题，会夹杂许多病人的主观因素，因此医生或者治疗师很难对患者做出标准化的评估，也无法对疼痛的程度做出准确的评价。同时也由于大多数非特异性下背痛的具体原因不明，目前也尚未建立有针对性的治疗方案，于是出现了下背痛虽然是高发病率疾病，但仍未得到有效的缓解。如今现代人的生活方式大多数人都会坐下来，无论工作、在家或旅行时，坐姿是最常见的一种姿势，且坐姿多种多样，其中不良坐姿的比例非常高，这种生活状态对躯干肌肉有很大的不良影响，但遗憾的是在这种情况下，受到影响的躯干肌肉大都是深层的肌肉，无法测量表面肌电信号，所以久坐对躯干肌肉的具体影响很难被验证，因此很有必要针对这一点进行相关的研究。目前针对这一方面的研究局限于让躯干保持在一个动作，通过维持动作的时间来反映躯干肌肉的耐力，但由于这种方法涉及到多块肌肉，不能有针对性地对具体的肌肉进行评估。针对这个问题，现在有利用超声成像技术对深层肌肉进行的研究，通过评估患者不同姿势下深层肌肉的激活程度来判断坐姿对躯干深层肌肉的影响，肌肉的激活程度通过肌肉在不同姿势下的不同厚度来反映，肌肉厚度变厚，则可以说明其激活程度变大，关于此方面的研究有研究者研究了腹横肌、多裂肌的超声测量研究，并指出这些肌肉是保持核心稳定非常重要的肌肉，许多关于预防和治疗下背痛的方案都会将这些肌肉的训练放在非常重要的位置上[1]，但同时也有人提出不同的看法，认为这个理论太过片面，下背痛的预防和治疗不仅仅是通过锻炼这些深层肌肉就可以的，关于核心肌肉的锻炼对下背痛的治疗效果差别很大，从有巨大的价值到无额外的影响，由此可见关于这个问题还存在很多分歧，需要进一步研究来证实。与此同时，几乎没有研究针对骨盆倾斜度对躯干肌肉造成的影响进行研究，由于人体是一个整体结构，肌肉附着在骨骼上，骨骼位置的变化必定会引起肌肉状态的改变，这是毋庸置疑的。在采取坐姿时，在肌肉骨骼系统中，脊柱的位置是非常重要的，脊椎下方连接骨盆，骨盆的位置与脊椎的位置有密切的联系，骨盆不同程度的倾斜会造成脊椎不同程度的弯曲，进一步影响骨骼位置的姿势对齐。因此，骨盆倾斜的影响对于躯干肌肉是非常重要的。坐姿时骨盆位置和站立时的骨盆位置是有差异的，同样根据上述的情况，坐姿对躯干肌肉活动也会有影响，针对骨盆倾斜度和躯干肌肉的研究也很有必要，可以很好地证明这一点。该理论已经被用于治疗下背痛以及重新对脊椎椎体位置进行干预并优化其位置排列和预防性的锻炼，如关于下背痛的研究现状和未来可能的研究方向高 焯（北京体育大学 北京 100084）中图分类号：G80-05 文献标识码 ：A 文章编号：1002-7475（2020）02-007-01McKenzie方法[2]和Williams方法[3]，这些有名的治疗师均基于此理论来进行患者的治疗并取得了不错的效果，但是同样也存在很多质疑的声音，一些研究表示骨骼结构的变化不是导致下背痛的原因，所以在这个问题上依旧存在许多争议。报道称，在患有下背痛的患者中，肌肉过度收缩是一种非常普遍的现象，当身体位置变化时，由于骨骼结构的改变，肌肉会出现不同程度的收缩或者拉长，其张力也会随之改变。 有关腰痛患者的报道称不同患者出现肌肉过度收缩的确切肌肉和程度都不相同，并不是有特定规律的，但是其中竖脊肌、多裂肌等背部伸肌多表现为过度紧张和缩短，这可能会加大脊椎的弯曲角度，或者说增加的脊椎弯曲角度影响了相应的肌肉张力模式，从而导致脊椎结构和对齐方式的异常，并改变了施加在脊椎上力的方向和大小，这种不正常力的作用模式可能会打破脊椎的稳定性，形成一种潜在的威胁，并以疼痛的方式表现出来。虽然有大量关于下背痛问题中结构和肌肉的研究，但究竟是结构性因素影响了肌肉的状态导致出现下背痛的潜在威胁，还是肌肉张力出现改变而引起的结构性变化导致结构因素的异常诱发了下背痛还不得而知。平衡盘作为一种常见的功能性训练和康复训练工具，常常被用于各类健身房和康复治疗中，通过不稳定的平面和可以改变的平面倾斜角度来创造各种角度的骨盆和脊椎位置，并且在坐在平衡盘的过程中，由于支撑面的不稳定性，人体会通过不断改变和调整姿势来保持平衡，而不会像坐在稳定的椅子上一样长时间保持在一个同样的姿势下，而是不断地通过不同的肌肉收缩和拉伸让身体适应新的位置，肌肉就不会一直处在一种状态下，而是会主动根据环境变化改变自身的状态来适应新的环境，这样就会使肌肉维持在一个相对健康的状态。而且有研究结果显示坐在不稳定的平面上的受试者骨盆和腰椎附近的肌肉会有更大程度的激活，并且呈现出不同肌肉激活程度相当的趋势，而不像坐在稳定平面上的受试者一样，出现不同肌肉的激活程度相差很大的情况，即有些肌肉过度激活，有些肌肉则不激活。所以平衡盘能很好地预防肌肉状态的异常，帮助刺激肌肉进行多变的、不规律的收缩来起到对肌肉的锻炼效果，常常被用在针对脊椎和躯干肌肉的训练上，同样也可以用在下背痛患者的康复治疗中。通过对下背痛研究的一些归纳和总结，说明现有研究的进展和争议，也提出了对未来相关研究的展望和建议。下背痛问题是一个复杂的问题，原因也多种多样，需要更多有深度有创意的研究进行这个问题的探索，这对于医疗和运动康复领域都是非常有意义的。参考文献：[1]Russo, M., et al., Muscle Control and Non-specific Chronic Low BackPain. Neuromodulation.2018.21(1):p.1-9.[2]McKenzie, R.A., Prophylaxis in recurrent low back pain. N Z Med J, 1979.89(627):p.22-3.[3]Williams, P.C., Examination and conservative treatment for disk lesions ofthe lower spine. Clin Orthop,1955.5:p.28-40.作者简介：高焯（1993—），男，汉族，河南省洛阳市，在读研究生，运动训练专业，研究方向：体能测评与训练。
