医学血氧评估和临床意义课件

(ml/mmHg.100ml) ×PaO2 (mmHg)
在正常条件下，每100ml的血约含20ml(16-22ml)氧
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2、血气分析常用指标
实际HCO3－ ：
➢
即AB
➢ 在实验条件下所测的血浆HCO3－ 值
➢ 正常值22～27mmol/L，平均值24mmol/L
➢ 动、静脉血HCO3－ 大致相等
这种调节会影响电解质。
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1、相关基本理论知识回顾
几种调节的对比：
血液 肺 肾 组织细胞
起效时间
作用强度
立即
较强
数分钟
强
数小时
强
2-4h
强
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持续时间 短 30min高峰 长 较短
2、血气分析常用指标
PH：
➢ pH = log 1/H+
➢
=pKa+lg
HCO
3
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相关基本理论知识回顾
呼吸功能
结构和功能的完整：中枢、神经、肌肉、胸廓和气道；呼 吸膜面积、离散距离、气/血比例
肺泡PAO2（113mmHg）—动脉PaO2 （100mmHg）— 组织细胞（40mmHg） —线立体（5mmHg）
随年龄增加呼吸功能逐渐减退。
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碱性物质
在正常膳食情况下，体内产生的酸比碱多。 但在一定范围内这些酸或碱进入血液后 不会引起血液的显著变化，
原因在于有一系列的调节机理，包括缓冲、肺和肾的调节。
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1、相关基本理论知识回顾
缓冲系统
定义：是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影响而 保持PH相对稳定的能力，是由一种弱酸和相应的弱碱盐所组成混合溶液。

失衡的标志. 乳酸增高常见于危重病人，此外癫痫发作及强
运动后。
乳酸水平可作为病人预后好坏的指标,见下图. 血液乳酸下降或持续性低水平是危重疾病诊治
成功的信号。因此乳酸浓度的监测可作为监测危 重病人治疗是否适当的一种方法。
5.总血红蛋白浓度：tHb或Hb
定义: 血液中所有类型的血红蛋白，包括氧合、 还原、碳化、高铁和硫化血红蛋白。
近年来，又有个新的重要参数：
乳酸浓度；clac
1.动脉血氧分压（PaO2;PO2）
定义：指动脉血物理溶解氧产生的张力。
参考值: 83-108mmHg
11.1-14.4kpa 临床意义：
正常pO2:表示氧摄取充足。 高pO2:表示可能输了太高浓度的氧，要注
意防止氧中毒 低pO2:表示氧摄取不足，原因见下图：
最大不超过30mmHg 吸纯氧：青年人< 50mmHg
中年人<60mmHg 老年人<70mmHg
意义：
AaDO2是判断肺气体交换障碍的指标之一，有 时较PaO2更敏感。
AaDO2↑↑表示氧合功能障碍。 主要有三个因素：弥散障碍、V/Q比例失调、 解剖分流
定义：指肺泡气氧产生的张力。
参考值：80-100mmHg
计算公式:PAO2=PⅠO2-PaCO2x1/R R为呼吸交换率，即每分钟肺泡排出CO2 和摄取O2之比（0.8）
意义：PAO2↓见于吸入气的PO2↓或
PaCO2↑
11.肺泡气-动脉血氧分压差（P(A-a)O2;AaDO2）
定义：指PAO2和PaO2之差值 参考值：正常呼吸：青年人 10-20mmHg
参考值:
20-29mmHg(3.3-3.9kpa), 是通过氧解离 曲线对应50%氧饱和度推算出的值。

血氧饱和度课件
血氧饱和度课件
一、目的
监测患者机体组织缺氧状况。

二、实施要点
（一）评估患者:
1、了解患者身体状况、意识状态、吸氧流量。

2、向患者解释监测目的及方法，取得患者合作。

3、评估局部皮肤或者指（趾）甲情况。

4、评估周围环境光照条件,是否有电磁干扰。

（二）操作要点:
1、准备好脉搏血氧饱和度监测仪，或者将监测模块及导线与多功能监护仪连接，检测
仪器功能是否完好。

2、清洁患者局部皮肤及指（趾）甲。

3、将传感器正确安放于患者手指、足趾或者耳廓处，使其光源透过局部组织，保证触良好。

4、根据患者病情调整波幅及报警界限。

（三）指导患者：
1、告知患者不可随意摘取传感器。

2、告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测
波形。

（四）注意事项
1.观察监测结果，发现异常及时报告医师。

2.下列情况可以影响监测结果：患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等，周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果。

3.注意为患者保暖，患者体温过低时,采取保暖措施。

4.观察患者局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位置。

定期校准
注意更换监测部位
长时间监测同一部位可能导致皮肤损 伤，应注意更换监测部位。
根据设备说明书进行定期校准，确保 监测结果的准确性。
护理建议二
血氧饱和度异常
如出现血氧饱和度下降，应立即给予吸氧等处理，并查找原因。
脉搏血氧饱和度异常
如出现脉搏血氧饱和度下降，可能提示患者缺氧或循环不良，应密 切观察患者病情变化。
有创测量
通过采血方式进行测量，将血液样本采集到试管中，使用血气分析仪进行测量 。
02
血氧监测指标的临床意 义
血氧饱和度与呼吸衰竭
血氧饱和度是评估呼吸衰竭的重要指标之一。当呼吸衰竭发生时，患者会出现低 氧血症，血氧饱和度水平降低。通过监测血氧饱和度，可以及时发现并处理呼吸 衰竭，避免病情恶化。
呼吸衰竭患者需要接受吸氧治疗，而血氧饱和度可以指导医生调整吸氧浓度，确 保患者得到合适的治疗。
在老年护理中，血氧监测指标可以协助医 生诊断老年人的心肺疾病或其他并发症， 如肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。通过观察 血氧饱和度和血氧分压的变化，可以判断 老年人的病情严重程度，指导医生制定合 适的治疗方案。
04
专家解读与护理建议
专家解读：血氧监测指标的重要性
01
02
03
血氧饱和度
反映血液中的氧含量，对 于评估患者呼吸功能和氧 合状态具有重要意义。
血氧监测指标在老年护理中的应用
总结词
评估呼吸困难、预防意外
详细描述
老年人常常因为心肺疾病或其他原因导致呼吸困难，容易发生意外事件如跌倒、晕厥等 。通过血氧监测指标的监测，可以及时发现老年人的低氧血症或高碳酸血症，预防意外
事件的发生。
血氧监测指标在老年护理中的应用