食管癌切除术后的护理干预效果分析

新疆医科大学学报ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＸＩＮＪＩＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ　２００８　Ｓｅｐ．，３１（９）　１３０９　

护理干预对食管癌放疗患者的效果分析　

杜新香，梁晓梅　

（新疆医科大学附属肿瘤医院放疗二科，新疆乌鲁木齐８３００１１）　

中图分类号：Ｒ４７３．７３；Ｒ７３５．１；Ｒ７３０．５５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００９—５５５１（２００８）０９—１３０９一Ｏ１　

放射治疗是诊疗食管癌的重要方法之一，但食管癌放疗　

过程中易引起放射性食管炎、放射性皮炎，病人难以接受，加　

之患者医学知识缺乏，放疗中不配合放疗及护理，严重影响　

了放疗的效果，我科２００６年４月～２００７年１Ｏ月对１１０例食　

管癌放疗患者进行护理干预，取得了满意的效果，现报道如　

下。　

１资料与方法　

１．１一般资料我科２００６年４月￣２００７年１Ｏ月食管癌放　

疗病人２１０例，随机分成观察组ｌ１Ｏ例，男性７９例，女性３１　

例，年龄４６～７８岁，平均年龄５６岁。对照组ｉ００例，男性６８　

例，女性３２例，年龄４５～８０岁，平均年龄５９岁。两组患者　均有病理证实为恶性肿瘤，在年龄、性别、体质、文化程度上　

比较，具有可比性。　１．２　护理干预措施　观察组采用以病人为中心的整体护　

理，根据食管癌患者放疗反应发生的时间、症状，负责护士制　

定和实施不同时间段的护理干预措施。对照组采用放疗常　

规护理．　１．２．１心理综合干预运用心理学知识，针对患者及家属　

对放疗所产生的焦虑、恐惧、担忧，治疗前多与患者及家属沟　

通交流，了解患者及家属的心理状态，针对不同情况的患者，　

用其能够理解的方式详细讲解食管癌治疗的相关知识及治　

疗效果，提高患者对疾病的认识，增强其心理承受能力，让患　

者明确只要放疗前、中、后做好配合工作，发生副反应的几率　

会大大的降低，以缓解患者及家属的焦虑恐惧心理。　

１．２．２行为综合干预　行为综合干预重点就是负责护士根　

据放疗前、中、后不同时段向患者及家属讲解放疗的必要性，　

食管癌术后患者采用早期疼痛护理干预的镇痛效果研究

发表时间：2016-02-03T10:13:23.840Z 来源：《健康世界》2015年11期供稿 作者： 章洋

[导读] 江油市第四人民医院 探讨早期疼痛护理干预在食管癌术后患者中的应用效果。

江油市第四人民医院 四川绵阳 621702

摘要：目的：探讨早期疼痛护理干预在食管癌术后患者中的应用效果。方法：将120例食管癌患者随机分为观察组和对照组（各60例），

对照组术后实施常规护理，观察组患者实施早期疼痛护理干预，比较两组患者的镇痛效果。结果：观察组患者术后12h、72h的疼痛程度均

明显比对照组更轻，P<0.05；观察组患者的平均住院时间明显短于对照组，并发症发生率显著低于对照组，P<0.05。结论：在食管癌术后

实施早期疼痛护理干预，能有效减轻患者术后疼痛，加快术后康复进程，减少并发症的发生，临床应用价值显著，值得推广。

关键词：早期疼痛护理；食管癌；镇痛

[Abstract]Objective：To investigate the early postoperative pain nursing intervention in patients with esophageal cancer application

effect.Methods：120 patients with esophageal cancer were randomly divided into two groups and the control group（60 cases），the

implementation of usual care control group after the implementation of early nursing intervention observation group were pain，the

analgesic effect of two groups were compared.Results：The postoperative 12h，72h pain levels were significantly lighter than the control

・１０７０・　

业道德教育，提高护理人员的责任心。　

１．３观察指标：观察两组患者安全管理效果评分：通过问卷　

调查的方式，依据对老年患者胃肠道反应、心理障碍、跌倒、误　伤、烫伤、坠床、窒息等意外事件发生情况进行评价，满分为　１００分。观察两组患者对护理人员满意度；观察两组护理人员　

护理质量评分情况和差错事故发生率。评价两组患者护理实　

施后安全管理效果评分情况。　

１．４统计学处理：采用ＳＰＳＳ　１２．０统计学软件对数据进行分　析，组间比较采用ｔ检验和　检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学　意义。　

２结果　

２．１两组患者安全管理效果评分情况比较：详见表ｌ。　２．２两组护理人员差错发生情况、护理质量评分情况比较：　

详见表２。　

表１两组患者安全管理效果评分情况比较（　±ｓ。分）　

表２两组护理人员差错发生情况、护理质量评分情况比较　

３讨论　护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律　和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上　

的损害、障碍、缺陷或死亡。我科老年患者多，因年龄增　长，生理功能下降，体能状态差，在住院期间，风险事件如　

跌倒碰伤、窒息、压疮等意外事件发生率明显增多，护理不　良事件发生率明显上升－２　Ｊ。本研究通过总结安全隐患的因素　

主要有以下几种：①病房环境光线差或过于刺激，病房家具　

食管癌术后康复护理的探讨　

殷艳（江汉大学附属医院外科，湖北武汉４３００１５）　吉林医学２０１４年２月第３５卷第５期　

棱角多，地面不平整、有积水或太滑，病房内物品摆放凌　

乱，如热水瓶、玻璃制品等特别危险，卫生间、开水间无防　

滑垫及警示语。②患者因年纪过大，身体各项生理功能衰　

退，听力、视力减退，自我保护和防御能力下降，易发生摔　

倒、窒息。同时老年患者长期卧床者居多，患者咳嗽排痰能　力下降，全身血液循环差，皮肤抵抗力下降，压疮、坠积性　肺炎发生率增多，从而影响患者的治疗。③老年患者具有敏　

感、猜疑、失落、固执己见、易激怒等心理特点，患者对诊　

食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素分析及护理干预

食管癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗食管癌的主要方法之一。然而，术后可能发生吻合口瘘，给患者带来严重的生命危险和负面影响。因此，了解食管癌术后吻合口瘘的危险因素和护理干预对临床实践具有重要的意义。

危险因素分析：

1.手术类型：食管癌手术包括腔内切除、食管-胃底转位术和食管-胃间位移动术等多种方式。有研究表明，腔内切除和食管-胃底转位术的吻合口瘘发生率较高，而食管-胃间位移动术的发生率相对较低。

2.手术切口：切口位置和大小对吻合口瘘发生也有一定影响。经胸食管切口比经腹食管切口更容易造成吻合口瘘，而较小的切口则较少发生吻合口瘘。

3.全身情况：患者的全身情况也是吻合口瘘发生的影响因素之一。例如，高龄、合并糖尿病、肺部感染等患者术后发生吻合口瘘的风险较高。

4.术后护理：术后护理中的误操作和护理不到位也会增加发生吻合口瘘的风险。例如，不按时排气、摇晃、压迫术后患者等错误护理会导致吻合口牵拉、移位等情况，从而增加吻合口瘘发生的可能性。

护理干预：

1.术后气管插管护理：通过正确插管和定期拔管，避免误吸和气道阻塞，减少呼吸道感染和肺部并发症的发生。

2.胃肠道管理：恢复肠道蠕动、促进排气排便、维持水电解质平衡和营养供应等，预防术后肠梗阻、腹泻等并发症。

3.切口和吻合口护理：保持切口、吻合口干燥、清洁和无菌，观察流出液体的颜色、量、质，及时发现吻合口瘘等并发症。

4.定时观察：定时观察术后患者口腔、皮肤、情绪等状况，及时发现和处理疼痛、感染、饮食障碍、心理问题等。

总之，要预防和减少食管癌术后吻合口瘘的发生，必须了解危险因素和相应的护理干预措施，并在临床实践中加以应用。