食管癌病人术后护理原则及注意事项

食管癌术后健康教育1. 体位指导：病人清醒后,采取半坐卧位,利于肺膨胀及胸腔引流。

食道上段癌术后取半卧位，食道下段癌手术后平卧1～2天，以减少胃与食管吻合口的牵拉,促进伤口愈合;2天后稍抬高头部，采取斜坡卧位，以利胸腔闭式引流和咳嗽排痰。

胃与食道颈部吻合后，应固定头部，不要左右摆动,以利吻合口愈合。

2. 呼吸功能锻炼：督促病人做呼吸训练，术后鼓励病人深呼吸、吹气球,促使肺膨胀.改善换气。

3. 饮食护理指导：告之病人术后保持口腔卫生，禁食期间不可下咽唾液，以免感染造成食管吻合口瘘;禁食期间持续胃肠减压，告诉病人持续胃肠减压的目的,切忌自行拔除。

术后禁饮禁食3～4天，待肛门排气、胃肠减压引流量减少后,拔除胃管；停止胃肠减压14小时后，可开始进食，先试饮少量水,术后5~6天可给予全量清流质，每2小时给100ml，6次/d。

术后3周后病人若无特殊不适可进食普食,但仍应注意少食多餐,洗嚼慢咽，防止进食量过多、速度过快。

避免进食生、冷、硬食物；告知病人由于胃已拉入胸腔,肺受压,可能有进食后呼吸困难，建议病人少食多餐;术后可发生胃液反流至食管,病人可有反酸˴呕吐等症状，平卧时加重,应嘱病人饭后2小时内勿平卧，睡眠时将枕头垫高.4. 指导病人锻炼，术后第一天开始肩臂主动运动,即过度伸臂、内收及前屈上肢及内收胛骨，预防发生关节强直、废用性萎缩.5. 特殊指导1) 保持口腔清洁术前若口腔不洁或有慢性感染，细菌易进入食管梗阻部位引起感染，导致潜在的术后吻合口感染；而术后禁食时，细菌容易在口腔内滋生、繁殖，亦可引起吻合口感染。

所以感染是形成吻合口瘘的一个重要因素。

故应注意保持口腔卫生，早晚刷牙、餐前漱口，多饮水，以清洁食道；有食道完全梗阻者，应将口腔分泌物吐出，以防口腔感染。

2) 胸腔闭式引流护理指导:向病人介绍胸腔闭式引流的目的和注意事项,发现引流管脱出、扭曲等现象及时报告。

若引流液中有食物残渣，提示有食管吻合口瘘；若引流液量多，由清亮转浑浊，提示有乳糜胸。

食管癌的护理措施概述食管癌是一种具有高度恶性的消化系统肿瘤，常见于中老年人群。

由于食管癌的发病率和死亡率较高，对于患者的护理工作尤为重要。

本文将介绍食管癌的护理措施，包括术后护理、营养支持、疼痛管理和心理护理等方面。

术后护理对于接受手术治疗的食管癌患者，术后护理是至关重要的。

以下是一些术后护理的注意事项：1.保持伤口清洁：定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。

2.观察排气和排便：术后食管癌患者常常存在肠道动力减退，需要密切观察排气和排便情况。

如有问题，及时向医生报告。

3.避免并发症：术后患者可能出现肺炎、深静脉血栓等并发症，应注意防治。

营养支持食管癌患者常常出现食欲减退、吞咽困难等问题，导致营养摄入不足。

为了满足患者的营养需求，以下措施可以采取：1.选择易于消化的食物：患者可选择软食、流质食物，如稀饭、汤类。

2.小而频的餐食：将正餐分为多次进食，每次量小，避免过度负担食管。

3.营养补充剂：如有需要，可酌情给予口服或静脉注射的营养支持。

疼痛管理食管癌患者可能出现疼痛症状，影响其日常生活质量。

以下是几种缓解食管癌患者疼痛的方法：1.药物治疗：医生可根据患者的具体情况，给予相应的镇痛药物。

但注意避免滥用药物，以免产生依赖性。

2.物理疗法：如热敷、按摩等，有助于舒缓疼痛感。

3.心理支持：通过心理咨询、音乐疗法等方式，提高患者的心理抗压能力，减轻疼痛感。

心理护理食管癌患者常常伴随有情绪波动、焦虑、抑郁等问题，心理护理可以帮助患者缓解负面情绪，提高生活质量。

1.建立宽松的医院环境：提供温馨的医疗环境，减少患者的焦虑感。

2.定期心理评估：通过定期评估患者的心理状态，及时发现问题并给予干预。

3.心理支持治疗：提供心理咨询、心理疏导、认知行为疗法等支持性治疗，帮助患者积极应对病情。

小结食管癌的护理措施包括术后护理、营养支持、疼痛管理和心理护理等方面。

通过合理安排护理工作，提供全面的护理支持，可以使食管癌患者更好地应对疾病，提高生活质量。

一、概述食管癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率较高。

手术治疗是食管癌治疗的主要方法之一，但术后护理同样至关重要。

良好的护理措施有助于患者术后恢复，减少并发症的发生。

本文将详细介绍食管癌术后护理方法及措施。

二、护理方法1. 术前护理（1）心理护理：了解患者的心理状态，给予安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（2）呼吸道准备：指导患者进行有效咳嗽、咳痰或腹式深呼吸、加强排痰，预防呼吸道感染。

（3）胃肠道准备：术前3日进流质饮食，术前1晚禁食。

进食后滞留或进食后反流者，术前3日留置胃管，并用生理盐水经鼻胃管冲洗食管和胃，以减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。

2. 术后护理（1）呼吸道管理1) 加强雾化吸入，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。

2) 协助患者咳嗽、咳痰，每2小时翻身叩背，促进痰液排出。

3) 观察肺部呼吸音，及时发现肺部并发症。

（2）消化道管理1) 禁食水、胃肠减压5—7天，预防吻合口瘘。

2) 麻醉清醒后，取半卧位，使膈肌下降，有利于呼吸及胸腔引流。

3) 保持胃管通畅，注意观察引流液性质及量，每1小时挤压1次，记录引流量，排气后拔除胃管。

4) 术后5—6天给流食，逐渐过渡到半流食、普食。

5) 观察吻合口瘘的症状（呼吸困难，胸内剧痛，患侧呼吸音减弱、叩诊浊音及高烧等征象）。

（3）胸腔闭式引流管管理1) 保持引流管密封通畅，防止感染。

2) 准确记录引流量。

（4）胸骨后疼痛或咽下痛的护理1) 观察疼痛的性质、程度与进食的关系。

2) 鼓励患者细嚼慢咽，进流食、半流食、温热饮食。

3) 可给予止痛药物，缓解疼痛。

（5）并发症的预防与处理1) 观察生命体征，每小时测1次，并准确记录。

2) 注意患者体温、呼吸、脉搏、血压的变化，预防感冒、合并感染等。

3) 若患者表现为心慌、气急、胸痛、烦躁不安、血压下降等，要高度怀疑急性胃扩张的发生，及时处理。

（6）营养支持1) 术后给予静脉营养供给，保证患者营养需求。

食管癌病人的出院指导宣教病人出院回家后还需要继续调养。

本文将从伤口护理、休息和活动、日常饮食注意事项、复查及需要及时就医的情况这几个方面，介绍出院后需要注意的问题。

一、观察和保护伤口1.请保持伤口敷料的清洁干燥。

注意观察伤口，如果出现红、肿、热、痛或者渗血、渗液打湿敷料，请及时就医。

2.伤口愈合后，经医生允许病人就可以洗澡。

为避免洗澡时摔倒，可以在浴室放置防滑垫。

建议洗澡时坐在椅子上淋浴。

注意不要用温度太高的水洗澡；洗完后不要大力擦拭，用柔软的干毛巾吸干伤口处的水分；术后至少1个月内不要让伤口长时间泡水（如泡澡、游泳等），以免感染。

3.伤口上的痂皮应等其慢慢自然脱落，不要故意去除。

伤口愈合时，损伤的神经也在进行修复，容易刺激皮肤引起瘙痒，注意不要搔抓伤口及其周围皮肤。

这种痒的感觉，以后会慢慢消失。

4.改善疤痕：疤痕通常是永久性的，大多数情况会随着疤痕的软化变得不那么明显。

病人也可以采取以下措施改善术后伤口疤痕：（1）在伤口完全愈合（通常2～3周）后，可在医生指导下使用改善疤痕的药物。

（2）术后1年内避免阳光直接照射。

在进行户外活动时，擦防晒霜或用围巾遮挡伤口。

注意手术后的前3个月不要在疤痕上涂抹化妆品。

二、休息和活动1.保持心情愉悦，作息规律，保证充足的睡眠。

2.调整好日常生活和工作量：（1）可以根据自身恢复情况适当做一些力所能及的体力活动，参加一些体育锻炼，如散步、慢跑和打太极拳等。

活动量以不感到疲劳为宜。

活动范围应先室内后室外。

（2）上班时，如果感到劳累、心慌、胸闷、气短，应停止工作，继续休息。

（3）术后早期病人不宜下蹲大小便，以免引起直立性低血压（突然改变体位为直立位时出现头晕或晕厥的症状）或发生意外。

4.出院后需要继续进行功能锻炼，防止肌肉粘连，预防术侧肩关节强直及肌肉萎缩。

三、日常饮食注意事项1.少量多餐，细嚼慢咽，食物尽量煮软，少吃粗硬食物。

以高热量、高维生素、高蛋白、易消化的饮食为主，如牛奶、豆浆、豆腐、鱼肉、瘦肉等。

食管癌的术后护理(一)食管癌占人体消化系统恶性肿瘤发病率的第二位。

手术根治是目前的主要手段，术后护理也是手术成败的重要保证，现将护理体会报告如下：1心理护理首先要减轻或消除手术给病人带来的心理负担，关心病人的饮食、睡眠和思想情况，进行耐心解释和劝导消除恐惧心理。

对手术后可能出现的现象，如疼痛、胸闷、进食后不适等，针对不同问题，做好解释工作，充分调动其积极性更好的配合治疗和护理。

绝对忌烟。

2术后护理（一般护理）（1）病人回病房取平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误入气管。

完全清醒后血压平稳应改为斜坡卧位或半卧位，以利引流。

（2）严密观察病情变化：术后24小时内每30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，12小时后如血压平稳改为每小时测量1次，以后酌性延长测定间隔时间。

间断给予氧气吸入，有条件可连接监护仪进行随时监测，尤其是血氧饱和度的监测，应达到90%以上。

（3）接好各种治疗管道并妥善固定，检查是否通畅。

食管癌术后通常放置胃肠减压管；胸腔闭式引流管；留置导尿管；深静脉留置管。

要随时检查各管是否通畅防止滑脱。

准确记录24小时引流量及出入液量。

3闭式引流、胃减压护理闭式引流和胃肠减压是食管癌术后重要的治疗措施。

正确的使用和良好的护理有利于肺的复张，避免肺不张、液气胸、脓胸、吻合口瘘等并发症的发生。

护理上应注意以下几点：3.1闭式引流（1）防止管道漏气，严防引流管脱落，各连接处可用橡皮膏粘牢。

（2）随时保持引流通畅，防止扭曲受压，每小时挤捏管道1次。

（3）观察并记录引流量、颜色、性状。

术后24小时引流液多为血性，24小时后减少或无血。

若血性液逐渐增多应考虑有胸内活动性出血，立即报告医生做必要处理。

（4）术后48-72小时后引流标记不移动且无液引出，经X线拍片证实肺已复张、胸腔无液气后，协助医生拔除引流管。

3.2胃肠减压要随时保持通畅经常挤捏管道并妥善固定防止滑脱，固定鼻部的胶布应每天更换1次，一旦脱出切不可盲目置入。