心脏骤停和心脏性猝死 1.定义： • 心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。 • 心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生 的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的 自然死亡。 导致心脏骤停最常见为室性快速性心律失常 （室颤和室速），其次为缓慢性心律失常或心室 停顿，较少见的为无脉性电活动。心脏骤停常是 心脏性猝死的直接原因。 2.病因 绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病 的患者。 心脏性猝死中80％由冠心病及其并发症引起 。 各种心肌病是冠心病易患年龄前（＜35岁） 心脏性猝死的主要原因。
• 药物治疗 ：应用肾上腺素并给予直流电复律 后仍存在室速或室颤的患者，在继续复苏的过程 中可通过静脉给予抗心律失常药物达到稳定心电 的作用。常用药物为利多卡因，如不能成功除颤， 下一步可给予胺碘酮或溴苄铵、盐酸普鲁卡因胺 治疗 ，对于一些难治性多形性室速、尖端扭转型 室速、快速单形性室速或室扑（频率＞260次/分） 及难治性心室颤动，可试用静脉β受体阻断药如 美托洛尔、艾司洛尔以及硫酸镁静脉注射。由急 性高钾血症触发的难治性室颤的患者可给予10％ 葡萄糖酸钙静脉注射。 • 复苏过程中产生的代谢性酸中毒通过改善通 气常可得到改善，不应过分积极补充碳酸氢盐纠 正。复苏时间过长者，或早已存在代谢性酸中毒、 高钾血症患者可适当补充碳酸氢钠，最好根据动 脉血气分析结果调整补给量。
若无呼吸，应立即实施人工通气。分为口对口呼 吸，球囊面罩通气和气管内插管，其中气管内插 管是建立人工通气的最好方法。赛克利手法。
• 口对口吹气，每次吹气应持续2秒以 上 • 潮气量要足以产生明确的胸廓起伏 • 吹气不可过快过猛，避免吹气次数过 多或吹入气量过大 • 口对口人工呼吸在2次通气之间施救 者应均匀吸气而不是深吸气 • 双人CPR时如果建立人工气道，通气 频率应为8-10次/分，不必考虑通气 与按压的同步，实施通气时不应停止 按压
