江苏省2016年上半年外科学主治医师考试试题

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江苏省2016年上半年外科学主治医师考试试题一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)1、下述有关胃肠道类癌的叙述中,哪一项是错误的A.阑尾类癌很少发生转移,常无临床症状B.胃肠道类癌的良恶性不取决于细胞的形态,而是以有无转移作为判断标准C.胃肠道类癌可转移至系膜淋巴结及肝脏D.类癌综合征的发生与原发肿瘤大小有关E.类癌是一种APUD瘤2、急性肠系膜上动脉出口处栓塞。

坏死的肠段包括A.全部小肠B.远端小肠及右半结肠C.屈氏韧带以下的小肠D.右半结肠E.屈氏韧带以下的小肠及右半结肠3、腹股沟管的内环是A.腹外斜肌腱膜的三角形裂隙B.腹内斜肌腱膜的三角形裂隙C.腹膜的卵圆形裂隙D.联合肌腱下方的薄弱部分E.腹横筋膜的卵圆形裂隙4、可摘局部义齿的直接固位体是A.大连接体B.小连接体C.支托D.卡环E.基托5、胃癌的好发部位A.胃窦部B.胃小弯侧C.胃底部D.胃体部E.贲门区6、该患者行手术时病理检查(冰冻):"甲状腺乳头状腺癌"为主,部分为"滤泡状腺癌",有较完整的包膜,无腺体被膜侵犯,无肿大淋巴结,其手术治疗方案应是A.肿瘤分化良好,有完整包膜,应行肿瘤摘除B.肿瘤只限于右叶,又无被膜侵犯,应行甲状腺右叶全切除C.有滤泡状腺癌成分,应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术D.属分化良好型,应选用右叶与峡部全切除,左叶次全切除E.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术7、下列除哪项外,均为妊娠病的发病机制A.血聚养胎,阴血偏虚,阳气偏亢B.胎体渐大,气机升降失调C.寒湿停聚,冲任受阻D.肾气不足,无力系胞,胎元不固E.脾胃虚弱,化源不足,影响胎元8、关于局麻药极量,下列哪一项是正确的____A.普鲁卡因100OmgB.利多卡因600mgC.布比卡因200mgD.丁卡因150mgE.丁卡因60mg9、男性,42岁,饱餐后上腹部剧痛6小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样。

查体:体温37.8℃,脉搏124/ min,血压80/50mmHg,痛苦面容,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音区存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×109/L,血淀粉酶320温氏单位,血钙1.5mmol/L,诊断应考虑A.溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎B.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎C.急性胃炎D.急性出血性坏死性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻10、男性,20岁,因右下腹疼痛6天,伴发热4天就诊。

查体:右下腹压痛,可触及包块4cm×3cm,白细胞15×109/L,初步诊断A.急性肠梗阻B.盲肠癌C.回盲部结核D.阑尾周围脓肿E.克罗恩病11、下肢静脉曲张的主要并发症A.小腿溃疡B.足部溃疡C.小腿丹毒D.深静脉血栓形成E.静脉瓣功能不全12、肥胖病人穿刺建立气腹时,哪项是正确的A.可以在腹部任何部位穿刺B.气腹压力与一般病人相同C.气腹压略高于一般病人D.气腹压力低于一般病人E.肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术13、降结肠癌并发急性肠梗阻患者,拟行急诊手术,其术式应首先考虑A.胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术B.癌肿上、下肠道侧侧吻合术C.一期左半结肠切除术D.局部肠段切除术E.先行横结肠或盲肠造口术,再限期行左半结肠切除术14、男性,17岁,被自行车撞伤左上腹5小时,伤后逐渐出现全腹疼痛。

查体:血压95/ 60mmHg,神志清楚,左上腹压痛、反跳痛,移动性浊音(±),腹穿(-),以下处理最不恰当的是__A.给予哌替啶止痛B.继续观察C.静脉输液D.再次腹腔穿刺E.B超15、治疗方法应选择A.巴西尼(Bassin法疝修补术B.麦克凡(McVa法疝修补术C.佛格逊(Ferguso法疝修补术D.单纯疝囊切除和高位结扎术E.棉线束带法16、类癌是指A.一种与癌相类似的恶性肿瘤B.起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤C.一种生长快的恶性肿瘤,介于瘤与癌之间的肿瘤D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤17、有关神经纤维瘤的叙述,哪项不正确A.神经纤维瘤常为多发性B.神经鞘瘤由神经鞘细胞组成C.神经纤维瘤病常有家族倾向D.神经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡斑E.神经纤维瘤有恶变倾向18、如需确定上述诊断,最准确方法是A.Wipple三联征B.葡萄糖耐量试验C.饥饿试验D.血胰岛素测定E.空腹血糖19、如果患者被证实患有原发性肝癌,首选的治疗是A.肝动脉插管化疗B.肝脏局部放疗C.无水酒精局部注射治疗D.手术切除E.中药及免疫治疗20、下列哪项不是丹毒的临床特点A.病起缓慢,恶寒发热B.局部皮肤热肿胀,迅速扩大C.局部皮肤忽然变赤D.好发于小腿部E.容易复发21、为对抗高钾血症病人出现的心律失常,首先应考虑给予以下哪一项治疗措施A.静脉注射5%碳酸氢钠溶液80mlB.静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20mlC.静脉注射11.2%乳酸钠溶液50mlD.静脉注射25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素6UE.口服阳离子交换树脂22、肝外胆道的解剖特点中,下列哪项不对A.胆总管下端多数与主胰管汇合B.胆囊管汇入胆总管的变异较多C.胆囊三角由胆囊管、肝总管及肝脏面下缘构成D.胆囊动脉绝大多数来自肝右动脉E.Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成23、绞窄性肠梗阻的体征不包括A.全腹膨胀B.有腹膜刺激征或固定压痛C.腹部有孤立胀大的肠袢D.呕吐物为血性液E.疼痛为持续性,阵发加重24、下列情况下应考虑色素痣恶变,除了A.直径>5cmB.局部有发痒、疼痛的症状C.表面破溃,出血或形成溃疡D.病变四周出现小的卫星状痣E.边界模糊25、腹痛产生的主要原因是A.后腹膜受刺激B.腹腔前壁受刺激C.胃肠浆膜受刺激D.腹腔神经丛受侵犯E.膈肌炎性刺激二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。

错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5 分)1、20岁男性,踢球时左膝损伤,关节内侧疼痛、肿胀,活动受限。

保守治疗1个月后症状减轻,但时有关节交锁及打软现象。

四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛,McMurray征(+)、抽屉试验(-)、侧方应力试验(-)。

最有可能的诊断是A.前十字韧带断裂B.内侧半月板损伤C.内侧副韧带断裂D.关节内游离体E.骨软化症2、目前能够单纯用化疗治愈的肿瘤是A.颗粒细胞白血病B.Burkitt淋巴瘤C.霍奇金病D.肾母细胞瘤E.乳癌3、如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性,提示病灶位于A.腰大肌前方B.盲肠后位C.靠近闭孔内肌D.回肠后位E.盆腔内4、对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项A.有弥漫性腹膜炎体征B.腹部立位X线提示膈下见游离气体影C.肠鸣音消失D.为腹部开放伤E.以上都不是5、最可能的诊断A.胃穿孔B.十二指肠溃疡穿孔C.输尿管结石D.急性出血坏死性胰腺炎E.阑尾炎穿孔6、肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术,以下哪项是不正确的A.慢性厚壁肝脓肿B.切开引流后脓壁不塌陷C.有明显的无效腔D.脓肿腔内脓液特别粘稠E.有肝内胆管结石,肝组织已破坏失去功能7、女性,28岁,持续性脐周痛,阵发性加剧,伴肛门停止排便排气5天,病后呕吐食物。

查体:一般情况良好,体温37.5℃,脉搏60次/分,血压120/84mmHg,腹部轻度膨隆,无明显压痛,未扪及肿块,肠鸣音亢进,偶闻气过水A.小肠扭转B.肠套叠C.乙状结肠扭转D.粘连性肠梗阻E.蛔虫性肠梗阻8、下面说法不正确的是A.牙形由单一向复杂异形演化B.牙数由多变少C.牙根由无到有D.由槽生牙向侧生牙、端生牙演化E.以上都不是9、恰当的治疗方法为A.胃肠减压,抗生素输液治疗B.胃大部切除术C.穿孔修补,高选择性迷走神经切断术D.穿孔修补,腹腔引流E.以上都不正确10、下面说法不正确的是A.边缘嵴起到捣碎食物的作用B.颊沟和舌沟是食物排泄的主要通道C.上颌磨牙的斜嵴对侧方运动有引导作用D.功能性磨耗不利于上下颌关系的稳定E.切牙主要是切断食物11、下列有关肠梗阻的叙述中,哪一项是错误的A.急性肠炎可引起痉挛性肠梗阻B.机械性肠梗阻最常见的原因是粘连性肠梗阻C.结肠梗阻属于闭袢型梗阻D.低位肠梗阻比高位肠梗阻更易引起电解质失衡E.麻痹性肠梗阻时疼痛往往不明显12、肛管直肠周围脓肿常继发于A.肛裂B.肛瘘C.肛窦炎D.嵌顿性内痣E.直肠息肉继发感染13、下列哪项检查阳性有确定诊断意义A.B型超声B.放射性核素肝扫描C.CT检查D.X线上消化道造影检查E.肝穿刺针吸细胞学检查14、动脉导管结扎术后出现声音嘶哑,其原因最有可能的是A.肺炎B.气管插管损伤C.喉上神经损伤D.喉返神经损伤E.喉部炎症15、下列哪项不是单纯性甲状腺肿的手术指征A.继发甲亢B.病史较长者C.有明显压迫症状D.疑有恶变者E.胸骨后甲状腺16、“疳者甘也”,即指其病因是A.恶食肥甘B.限食肥甘C.少食肥甘D.喜食肥甘E.多食肥甘17、诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是A.纤维食管镜检查B.食管钡剂造影检查C.胸部CT检查D.带网气囊食管脱落细胞学检查E.放射性核素检查18、二尖瓣狭窄时心脏在B超下的变化是A.左心房、右心室肿大B.左心房、左心室肿大C.右心房、右心室肿大D.全心肿大E.各房室大小正常19、哪项检查最有诊断价值A.全血细胞计数B.基础代谢率C.同位素、TSH、T3、T4检查D.心电图E.颈部CT或B超20、回结型肠套叠的典型X线表现为A.阶梯状排列的气液平面,常集中于腹中部B.扩张的肠袢分布于腹部周围,可见结肠袋C.钡灌肠有“杯口状”阴影D.腹平片有“鱼骨刺”状影E.肠袢里倒“U”字形排列21、急性阑尾炎最常见的原因为A.阑尾血运差B.异位阑尾C.阑尾腔内梗阻D.阑尾系膜过短E.阑尾壁淋巴组织丰富22、患者,女,26岁,已婚。

月经35天一行,量少、色淡、质稀,每于行经出现大便泄泻,腰痠畏寒,四肢不温,带下清稀如水,舌淡苔白,脉沉迟。

其证候是A.脾虚B.肾虚C.湿热D.寒湿E.肝木乘脾23、男性,28岁,因发现全身多发肿物来就诊,肿物分布于胸、腹壁及双上肢,偶有疼痛,无发热,查肿物位于皮下,与皮肤无粘连,圆形,质稍硬,活动,大小不一,大者可有分叶,诊断考虑为____A.皮脂腺囊肿B.神经纤维瘤病C.脂肪瘤D.血管瘤E.交界痣24、腹部检查:腹部膨隆,见多个肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进。

腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面,盲肠、升结肠胀气扩大。

下述各诊断中,以何者可能性大A.麻痹性肠梗阻B.肠系膜血管栓塞C.高位小肠梗阻D.低位小肠梗阻E.以上都不考虑25、长骨干骨折的临床愈合一般需要A.3周B.4周C.5周D.6周E.8~12周。