病例汇报：卡波西肉瘤

，中性粒细胞 ， ＷＢＣ ３９． １８ × １０９ ／ Ｌ
８７． ３％ Ｈｂ
５０
， ｇ ／ Ｌ ＰＬＴ
１６
×
１ 例原发于脾脏且ＨＩＶ 阴性的ＫＳ 患者，实属罕见，现报道如下。
；肝功能： ， ， ， １０９ ／ Ｌ
ＡＬＴ ９０ Ｕ ／ Ｌ ＡＳＴ １１１ Ｕ ／ Ｌ ＴＢｉｌ １９８． １ μｍｏｌ ／ Ｌ
注构细免：消胞ａ，疫失的镜荧（裂下Ｈ光隙Ｅ梭染样染形色腔色细阳隙，胞×性，束图４横（０交）切１×； 织２ｂ面０，术状）Ｅ可；Ｒ排后ｄ呈Ｇ，列Ｃ病免蜂Ｄ，理３疫窝梭４检荧状免形查光，疫细周染结荧胞围色果光和伴阳染血出性色管血（阳之×，性脾２间０（）脏为×；ｃ正含２，０Ｃ常有）Ｄ。３结红１
多发低密度影及混杂密度影，肿瘤可能性大。进一步行上腹部 ＭＲ 平扫＋ 增强示：脾脏形态、信号异常改变，考虑为肿瘤性病 变，淋巴瘤可能性大。浅表淋巴结超声示：双侧颈部、腋窝、腹 股沟区未见肿大淋巴结。排除手术禁忌后行腹腔镜下脾切除 术。术后病理（图１）：符合ＫＳ 诊断；免疫组化：ＣＤ３１ （＋ ）， （ ）， （ ）， （ ）， （ ）， ＣＤ３４ ＋ ＦＬＩ － １ ＋ ＥＲＧ ＋ Ｋｉ － ６７ １０％ ＋ Ｄ２ － ４０ （－ ），ＣＫ（－ ），ＥＭＡ（－ ），ＣＤ８（－ ）。患者家属为进一步明确 诊断，携病理片前往山东大学齐鲁医院病理科会诊，仍维持原 诊断，并加做免疫组化：ＨＨＶ８（－ ），ＥＢＥＲ（－ ）。术后给予抗 炎、镇痛、补液等对症治疗，于术后２ 周出院。患者出院半个月 后因重度黄疸、血小板减少症再次就诊于本院，行腹部ＭＲ 提
１６６８
临床肝胆病杂志第 卷第期 年月 ， ， ３７ ７ ２０２１ ７ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｈｅｐａｔｏｌ Ｖｏｌ．３７ Ｎｏ．７ Ｊｕｌ．２０２１

艾滋病相关型卡波西肉瘤1例张云霞;叶建州;欧阳晓勇;伍迪;赵丽娟【摘要】报告艾滋病相关型卡波西肉瘤(Kaposis sarcoma,KS)1例.患者男,33岁,全身紫黑色结节、斑块5个月.皮肤科检查:面部、躯干、四肢可见大小不等的散在的紫黑色结节、斑块,斑块表面凹凸不平,双足斑块表面破溃,结痂.实验室检查:抗艾滋病病毒(HIV)抗体初筛及确证实验均为阳性,CD4+T淋巴细胞计数42个/μL.皮损组织病理及免疫组化均符合KS肉瘤.诊断:艾滋病相关型KS.【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2018(017)001【总页数】2页(P58-59)【关键词】卡波西肉瘤;艾滋病;皮损泛发【作者】张云霞;叶建州;欧阳晓勇;伍迪;赵丽娟【作者单位】云南省中医医院,云南昆明650000;云南省中医医院,云南昆明650000;云南省中医医院,云南昆明650000;云南省中医医院,云南昆明650000;云南省中医医院,云南昆明650000【正文语种】中文【中图分类】R512.911 临床资料患者男，33岁，壮族，因全身起紫黑色结节、斑块5个月于2017年1月12日至我科就诊。

患者2016年8月无明显诱因双足出现大小不等紫黑色丘疹、结节，后皮疹逐渐增多，波及至躯干、四肢、面部，部分融合呈斑块，以双足为甚，无痒痛等自觉症状。

既往有不洁性接触史，多个同性性伴侣，否认吸毒史。

体格检查：系统检查未见明显异常。

皮肤科检查：面部、躯干、四肢可见大小不等的散在的紫黑色结节、斑块，斑块表面凹凸不平，双足斑块表面破溃，结痂，见图1A-D。

实验室检查：抗HIV抗体初筛实验（+），抗HIV抗体确证实验（+），CD4+T淋巴细胞计数42个/μL。

血常规：白细胞计数4.50×109/L（正常值4～10×109/L，以下同），中性粒细胞计数1.99×109/L（2～7×109/L），血小板计数89×109/L（100～400×109/L）。

oral manifestations of AIDS
本病在口腔最好发于软硬腭部粘膜， 其次为咽部粘膜，还可见于颜面部及口 角部位的皮肤。早期病损略为隆起呈红 色或紫色，晚期则隆起呈肿块状，一般 无明显疼痛及触痛。约半数以上可同时 合并白色念珠菌感染。约90％患者全身 其他部位的肿瘤与口腔部位肿瘤同时存 在。
oral manifesstations of AIDS
oral manifestations of AIDS
oral manifestations of AIDS
oral manifestations of AIDS
oral manifestations of AIDS oral manifestations of AIDS oral Kaposi sarcoma oral manifestations of AIDS oral Kaposi sarcoma oral manifestations of AIDS oral manifestations of AIDS 约半数以上可同时合并白色念珠菌感染。 约半数以上可同时合并白色念珠菌感染。 血管内皮细胞及周围的梭形细胞在晚期可出现有丝分裂象，异形性细胞增多。 oral manifestations of AIDS oral manifestations of AIDS oral manifestations of AIDS oral manifestations of AIDS oral Kaposi sarcoma 病理变化主要局限于上皮固有层，由有轻度异形性的梭形细胞密集在许多管腔不整的血管腔隙周围，可见红细胞渗出，并见含铁血黄 素沉积。 oral manifestations of AIDS 炎症细胞主要为浆细胞，并可见嗜酸小体，PAS染色呈阳性，具有一定的辅助性病理诊断意义。

卡波西肉瘤是一种起源于血管内皮细胞的全身多发性恶性肿瘤，临床表现呈多样化，最常见的累及部位为皮肤，但黏膜、淋巴系统及内脏（尤其是肺部及胃肠道）也较为多见。

本期我们以艾滋病相关性卡波西肉瘤的诊断开始，从一个医生现实面对患者时的视角，对该病的识别以及相应处理进行梳理。

文/ 陈宏（复旦大学附属公共卫生临床中心） 沈银忠（复旦大学附属公共卫生临床中心感染与免疫科主任医师，博士研究生导师）
卡波西肉瘤可先累及皮肤的任何部位，但中老年患者中常见的经典型卡波西肉瘤通常首先在双小腿及双足处发生，也可能出现在口腔、生殖器或眼部黏膜及内卡波西肉瘤，罕见的多发性恶性肿瘤
临床实践中，HIV感染者常常不能获得及时明确的诊断，普遍存在当患者出现各类并发症就诊多
家医院而最后才明确艾滋病诊断的现象。

因此，在这一系列文章中，我们将结合真实病例，从艾滋病常见的临艾滋病早知道
文/ 陈彬林（广西壮族自治区妇幼保健院营养科注册营养师、公共卫生执业医师）
目前，痛风对于很多群众来说已经
不是陌生的医学名词，在生活中我们会时
不时就听到“谁体检发现尿酸又高了、某
人患上了痛风”之类的交谈。

作为一名医
务工作者，每次医院体检时笔者也会听到
很多同事说“自己尿酸高了，以后要少喝
酒、少吃海鲜和烧烤了”等话语，笔者在
分析本院2019年职工体检结果后发现，高
尿酸血症比例高达11%，其中男性尿酸偏。