腹部平滑肌肉瘤ppt课件
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CT早读片平滑肌肉瘤PPT课件
中等血供：平滑肌肉瘤等肉瘤，恶性纤维组织细胞瘤等 低血供：淋巴瘤等
谢 谢！
病理
平滑肌肉瘤
平滑肌肉瘤
• 少见的软组织肉瘤，起源于平滑肌（子宫、胃肠道、血管壁、皮肤），占软组织肉瘤的 10-15% • 可发生于人体任何部位，最常见于子宫、胃、小肠、腹膜后 • 第二常见原发性腹膜后肉瘤（28%） • 多见于女性，50-60岁
• 腹膜后平滑肌瘤起源于血管平滑肌、腹膜后间隙平滑肌、胚胎残余平滑肌等
病史
• 既往史：既往高血压，否认冠心病、糖尿病等慢性病史，否认 结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认外伤、输血及过敏史，。
• 个人史、婚育史、月经史、家族史无殊
病史
• 体格检查 皮肤粘膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，体表未及淋巴结。 腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张。腹软， 无压痛、反跳痛及肌紧张，全腹未及包块，肝脾肋下未 及。腹部叩诊鼓音，移动性浊音（-），Murphy征（-）， 肝肾区无叩痛。肠鸣音正常存在。
定性
• 良性？恶性？
• 体积较小 • 与下腔静脉及左肾静脉分界欠清
恶性不除外
定性
来源？
腹膜后实性肿块——
中胚层起源 淋巴、血液起源 神经起源 生殖细胞，性索间质起源
良性 中胚层 来源 脂肪 平滑肌 结缔组织 横纹肌 血管 血管周上皮样细胞 脂肪瘤 平滑肌瘤 纤维瘤 横纹肌瘤 血管瘤 血管平滑肌脂肪瘤等 髓脂瘤，血管肌纤维母细 胞瘤 神经鞘瘤;神经纤维瘤 神经节细胞瘤 副神经节瘤 畸胎瘤 卵泡膜细胞瘤
多发生于50-70岁，女性更多见
CT 体积较小肿瘤可表现为均匀实 性肿块 体积较大的肿瘤具有广泛的坏 死区，偶伴出血，边缘中等强化 钙化不常见
腹膜后病变伴广泛坏死，累及血 管——高度提示平滑肌肉瘤
谢 谢！
病理
平滑肌肉瘤
平滑肌肉瘤
• 少见的软组织肉瘤，起源于平滑肌（子宫、胃肠道、血管壁、皮肤），占软组织肉瘤的 10-15% • 可发生于人体任何部位，最常见于子宫、胃、小肠、腹膜后 • 第二常见原发性腹膜后肉瘤（28%） • 多见于女性，50-60岁
• 腹膜后平滑肌瘤起源于血管平滑肌、腹膜后间隙平滑肌、胚胎残余平滑肌等
病史
• 既往史：既往高血压，否认冠心病、糖尿病等慢性病史，否认 结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认外伤、输血及过敏史，。
• 个人史、婚育史、月经史、家族史无殊
病史
• 体格检查 皮肤粘膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，体表未及淋巴结。 腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张。腹软， 无压痛、反跳痛及肌紧张，全腹未及包块，肝脾肋下未 及。腹部叩诊鼓音，移动性浊音（-），Murphy征（-）， 肝肾区无叩痛。肠鸣音正常存在。
定性
• 良性？恶性？
• 体积较小 • 与下腔静脉及左肾静脉分界欠清
恶性不除外
定性
来源？
腹膜后实性肿块——
中胚层起源 淋巴、血液起源 神经起源 生殖细胞，性索间质起源
良性 中胚层 来源 脂肪 平滑肌 结缔组织 横纹肌 血管 血管周上皮样细胞 脂肪瘤 平滑肌瘤 纤维瘤 横纹肌瘤 血管瘤 血管平滑肌脂肪瘤等 髓脂瘤，血管肌纤维母细 胞瘤 神经鞘瘤;神经纤维瘤 神经节细胞瘤 副神经节瘤 畸胎瘤 卵泡膜细胞瘤
多发生于50-70岁，女性更多见
CT 体积较小肿瘤可表现为均匀实 性肿块 体积较大的肿瘤具有广泛的坏 死区，偶伴出血，边缘中等强化 钙化不常见
腹膜后病变伴广泛坏死，累及血 管——高度提示平滑肌肉瘤
平滑肌肉瘤的科普知识PPT课件
平滑肌肉瘤的 科普知识PPT课
件
目录 引言 什么是平滑肌肉瘤 平滑肌肉瘤的病因 平滑肌肉瘤的症状 平滑肌肉瘤的诊断 平滑肌肉瘤的治疗
引言
引言
平滑肌肉瘤是一种罕见的肿瘤 ，源于平滑肌组织。
本PPT旨在介绍平滑肌肉瘤的基 本知识，包括定义、病因、症 状、诊断和治疗等方面。
什么是平滑肌 肉瘤
什么是平滑肌肉瘤
平滑肌肉瘤的 症状
平滑肌肉瘤的症状
无症状：早期平滑肌肉瘤可能 没有明显症状。
肿块：患者可能会在体表或内 部感到肿块。
平滑肌肉瘤的症状
疼痛：疼痛是平滑肌肉瘤的常见症状之 一。
不适：患者可能会感到乏力、体重减轻 和全身不适等症状。
平滑肌肉瘤的 诊断
平滑肌肉瘤的诊断
体检：医生会通过触摸和压迫 等方法检查患者体表及内部。 影像学检查：包括X射线、CT扫 描、MRI等。
定义：平滑肌肉瘤是一种少见的恶性肿 瘤，起源于平滑肌组织。
特点：具有侵袭性和转移性，对身体健 康构成威胁。
平滑肌肉瘤的 病因
平滑肌肉瘤的病因
基因突变：某些基因的突变可 能与平滑肌肉瘤的发生有关。 遗传因素：个体有家族肿瘤病 史的情况下，患平滑肌肉瘤的 可能性较高。
平滑肌肉瘤的病因
环境因素：某些环境因素可能增加患平 滑肌肉瘤的风险，如暴露于化学物质或 辐射。
平滑肌肉瘤的诊断
活检：通过取样组织进行病理学检查， 明确诊断治疗：主要通过手术切除 平滑肌肉瘤组织。
放疗：通过放射线杀灭肿瘤细 胞。
平滑肌肉瘤的治疗
化疗：使用药物来杀灭或阻止肿瘤细胞 的增长。
谢谢您的观赏聆听
件
目录 引言 什么是平滑肌肉瘤 平滑肌肉瘤的病因 平滑肌肉瘤的症状 平滑肌肉瘤的诊断 平滑肌肉瘤的治疗
引言
引言
平滑肌肉瘤是一种罕见的肿瘤 ，源于平滑肌组织。
本PPT旨在介绍平滑肌肉瘤的基 本知识，包括定义、病因、症 状、诊断和治疗等方面。
什么是平滑肌 肉瘤
什么是平滑肌肉瘤
平滑肌肉瘤的 症状
平滑肌肉瘤的症状
无症状：早期平滑肌肉瘤可能 没有明显症状。
肿块：患者可能会在体表或内 部感到肿块。
平滑肌肉瘤的症状
疼痛：疼痛是平滑肌肉瘤的常见症状之 一。
不适：患者可能会感到乏力、体重减轻 和全身不适等症状。
平滑肌肉瘤的 诊断
平滑肌肉瘤的诊断
体检：医生会通过触摸和压迫 等方法检查患者体表及内部。 影像学检查：包括X射线、CT扫 描、MRI等。
定义：平滑肌肉瘤是一种少见的恶性肿 瘤，起源于平滑肌组织。
特点：具有侵袭性和转移性，对身体健 康构成威胁。
平滑肌肉瘤的 病因
平滑肌肉瘤的病因
基因突变：某些基因的突变可 能与平滑肌肉瘤的发生有关。 遗传因素：个体有家族肿瘤病 史的情况下，患平滑肌肉瘤的 可能性较高。
平滑肌肉瘤的病因
环境因素：某些环境因素可能增加患平 滑肌肉瘤的风险，如暴露于化学物质或 辐射。
平滑肌肉瘤的诊断
活检：通过取样组织进行病理学检查， 明确诊断治疗：主要通过手术切除 平滑肌肉瘤组织。
放疗：通过放射线杀灭肿瘤细 胞。
平滑肌肉瘤的治疗
化疗：使用药物来杀灭或阻止肿瘤细胞 的增长。
谢谢您的观赏聆听
平滑肌肉瘤健康宣讲
平滑肌肉瘤的临床表现各异，常见症状 包括肿块、疼痛、恶心、呕吐等。 诊断通常需要进行组织活检和影像学检 查，以确定肿瘤的恶性程度和扩散情况 。
治疗方法
治疗方法
平滑肌肉瘤的治疗方法包括手术切除、 放疗、化疗和靶向治疗等综合治疗手段 。 切除。
治疗方法
平滑肌肉瘤健康宣讲
目录 主要内容 什么是平滑肌肉瘤 病因与风险因素 临床表现和诊断 治疗方法 预后和康复
主要内容
主要内容
什么是平滑肌肉瘤: 平滑肌肉瘤是一种 罕见的肌肉组织恶性肿瘤，通常发生在 内脏器官的平滑肌组织。 病因与风险因素: 平滑肌肉瘤的具体原 因仍不明确，但某些风险因素可能与其 发生有关。
主要内容
临床表现和诊断: 平滑肌肉瘤的临床表 现各异，诊断通常需要进行组织活检和 影像学检查。
治疗方法: 平滑肌肉瘤的治疗方法包括 手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等综 合治疗手段。
主要内容
预后和康复: 平滑肌肉瘤的预后因多种 因素而异，康复过程中需要综合治疗和 恢复指导。
什么是平滑肌肉瘤
什么是平滑肌肉瘤
放疗和化疗可用于减少肿瘤的体积和控 制复发。
靶向治疗是一种新型治疗方法，可以针 对肿瘤的特定变异基因进行靶向治疗。
预后和康复
预后和康复
平滑肌肉瘤的预后因多种因素而异，包 括肿瘤的分期、恶性程度和患者的整体 健康状况等。 康复过程中需要综合治疗和恢复指导， 包括康复运动、营养支持和心理支持等 。
谢谢您的观赏 聆听
平滑肌肉瘤是一种罕见的肌肉组织恶性 肿瘤，通常发生在内脏器官的平滑肌组 织。 它可以发生在消化道、子宫、肾脏等器 官。
病因与风险因素
病因与风险因素
平滑肌肉瘤的具体原因仍不明确，但某 些风险因素可能与其发生有关。 遗传因素、肥胖、放射线暴露等被认为 是可能的风险因素。
胃平滑肌肉瘤科普宣传PPT课件
为什么会得胃平滑肌肉瘤？
病因
胃平滑肌肉瘤的确切病因尚不明确，但与遗 传、环境因素以及某些疾病有关。
例如，长期胃炎或胃溃疡患者可能面临更高 的风险。
为什么会得胃平滑肌肉瘤？
相关疾病
某些疾病，如神经纤维瘤病（NF1）和李-弗 劳美尼综合征，也与胃平滑肌肉瘤的风险增 加有关。
这些遗传疾病可能导致细胞生长失控。
如何治疗胃平滑肌肉瘤？ 手术
手术切除是治疗胃平滑肌肉瘤的首选方法， 尤其是在肿瘤局限时。
手术后需要定期复查，以监测复发的风险。
如何治疗胃平滑肌肉瘤？ 化疗和放疗
在某些情况下，化疗和放疗可以作为辅助治 疗，用于控制肿瘤生长。
这些治疗方法的效果因个体差异而异。
如何预防胃平滑肌肉瘤？
如何预防胃平滑肌肉瘤？ 健康饮食
胃平滑肌肉瘤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是胃平滑肌肉瘤？ 2. 为什么会得胃平滑肌肉瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗胃平滑肌肉瘤？ 5. 如何预防胃平滑肌肉瘤？
什么是胃平滑肌肉瘤？
什么是胃平滑肌肉瘤？
定义
胃平滑肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，起源于胃 的平滑肌组织。
这种肿瘤通常出现在胃的中层平滑肌细胞，可能 导致胃部不适或其他症状。
积极的生活方式可以增强免疫系统，改善整体健 康。
谢谢观看
早期发现有助于提高治疗效果和生存率。
何时就医？
影像学检查
如出现上述症状，建议进行胃镜检查或CT扫描以 评估情况。
影像学检查有助于确诊和判断肿瘤的大小及位置 。
如何治疗胃平滑肌肉瘤？
如何治疗胃平滑肌肉瘤？
治疗方法
胃平滑肌肉瘤的主要治疗方法包括手术、放 疗和化疗。
具体治疗方案需根据肿瘤的类型和分期来制 定。
平滑肌肉瘤演示课件
个体化治疗探索
针对不同患者的基因组特征和临床表 现，制定个体化的治疗方案，提高治 疗效果和患者生活质量。
跨学科合作与综合治疗
加强不同学科之间的合作，探索综合 治疗模式，如手术、放疗、化疗、免 疫治疗等的联合应用，以期提高平滑 肌肉瘤的治疗效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
心理支持重要性
缓解焦虑和恐惧
平滑肌肉瘤患者往往面临巨大的 心理压力，包括焦虑、恐惧、不 安等。提供心理支持可以帮助患 者缓解这些负面情绪，增强治疗
信心。
提高生活质量
心理支持可以帮助患者更好地应 对疾病带来的身心困扰，提高生
活质量，促进康复。
增强治疗依从性
患者在良好的心理状态下更容易 积极配合治疗，从而提高治疗效
根据肿瘤发生部位和病理特点，可分为子宫平滑肌肉瘤、胃肠道平滑肌肉瘤等 。不同分型的平滑肌肉瘤在临床表现、治疗及预后等方面存在一定差异。
02 诊断与鉴别诊断
诊断方法
01
02
03
影像学检查
包括超声、CT、MRI等， 可发现肿瘤的大小、位置 、形态以及与周围组织的 关系。
组织学检查
通过穿刺活检或手术切除 标本进行病理组织学检查 ，可明确肿瘤的性质和来 源。
鉴别诊断
平滑肌瘤
良性肿瘤，由分化良好的 平滑肌细胞构成，异型性 不明显，核分裂象少见。
纤维瘤
由纤维组织构成的良性肿 瘤，与平滑肌肉瘤在病理 组织学上有所不同。
神经鞘瘤
起源于神经鞘细胞的良性 肿瘤，与平滑肌肉瘤在发 生部位和病理特征上存在 差异。
03 治疗与预后
手术治疗
手术是平滑肌肉瘤的主要治疗手段，旨在完全切除肿瘤，减少复发和转移的风险。
平滑肌瘤汇报ppt课件
THANKS
感谢观看
发病机制
平滑肌瘤的发病机制尚未完全明 确，可能与遗传、激素、生长因 子和环境因素等多种因素有关。
流行病学特点
01
02
03
发病率
平滑肌瘤在女性中较为常 见，尤其是育龄期女性， 发病率随着年龄增长而升 高。
遗传因素
家族中有平滑肌瘤病史的 人群，患病风险增加。
种族差异
不同种族间平滑肌瘤的发 病率存在差异，例如非洲 裔美国女性发病率较高。
05
患者心理支持与生活质量改善途 径
心理干预策略
认知行为疗法
01
通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，以减轻情绪困扰和
增强应对能力。
放松训练
02
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，以缓解紧张和焦虑
情绪。
心理教育
03
提供关于平滑肌瘤及其治疗的相关信息，帮助患者增强对疾病
的认知和自我管理能力。
生活质量评估工具介绍
新型治疗方法的探索
针对平滑肌瘤的发病机制，未来将继续探索新型 治疗方法，如靶向药物、免疫疗法等，以期提高 治疗效果和患者生存质量。
患者教育与心理支持的重视
随着医学模式的转变，患者教育和心理支持在平 滑肌瘤治疗中的地位将越来越重要。未来，医疗 机构将更加注重患者的心理健康和全面康复，提 供全方位的服务和支持。
平滑肌瘤
汇报人：XXX 2024-01-18
contents
目录
• 平滑肌瘤概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略及方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者心理支持与生活质量改善途径 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
平滑肌瘤概述
定义与发病机制
平滑肌瘤定义
腹部平滑肌肉瘤PPT演示课件
19
起源血管者最易转移，最常见为肺、其次肝
Arch Iran Med. 2014; 17(5): 383 – 387
20
10564173
21
22
10461584
CT增强：壁内肿块/腔内息肉，动脉期明显强化
2233
10659527
24
鉴别诊断-脂肪肉瘤
➢ 一般可见脂肪密度 可见纤维分隔
25
鉴别诊断-胃肠道间质瘤
易发生坏死、囊变 或出血（50%以上） 无淋巴结转移
AJR2004;182:1463–1467 26
鉴别诊断-淋巴瘤
➢ 淋巴瘤：有相 似的MR征象， 增强一般均匀 轻度强化，坏 死少见。漂浮 血管形态正常
Mizuki N, et al. Radiographics. 2003; 23:45-57.
生长方式
完全在血管外生长 60% 血管内外生长 35% 在血管内生长 5%
Meghan G. et al. Surg Oncol Clin N Am 23 (2014) 821–845
15
影像表现—CT平扫
分叶状，多个结节堆 积样改变
密度较肌肉低，相对 均匀，一般无钙化及 出血，无明显坏死或 囊变
术中诊断：腹膜后肿瘤
9
病理结果：平滑肌肉瘤
镜下所见： 肿瘤组织可见部分包膜，瘤细胞梭形，核杆
状，胞浆丰富，异型性明显，核分裂相易见，呈 束状或编织状排列。肿瘤侵犯胰腺组织
10
免疫组化
Vim(+)，SMA(+++)，Desmin(++)，Ki67(10%+)， Bcl-2(+)
11
11
讨论
起源血管者最易转移，最常见为肺、其次肝
Arch Iran Med. 2014; 17(5): 383 – 387
20
10564173
21
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10461584
CT增强：壁内肿块/腔内息肉，动脉期明显强化
2233
10659527
24
鉴别诊断-脂肪肉瘤
➢ 一般可见脂肪密度 可见纤维分隔
25
鉴别诊断-胃肠道间质瘤
易发生坏死、囊变 或出血（50%以上） 无淋巴结转移
AJR2004;182:1463–1467 26
鉴别诊断-淋巴瘤
➢ 淋巴瘤：有相 似的MR征象， 增强一般均匀 轻度强化，坏 死少见。漂浮 血管形态正常
Mizuki N, et al. Radiographics. 2003; 23:45-57.
生长方式
完全在血管外生长 60% 血管内外生长 35% 在血管内生长 5%
Meghan G. et al. Surg Oncol Clin N Am 23 (2014) 821–845
15
影像表现—CT平扫
分叶状，多个结节堆 积样改变
密度较肌肉低，相对 均匀，一般无钙化及 出血，无明显坏死或 囊变
术中诊断：腹膜后肿瘤
9
病理结果：平滑肌肉瘤
镜下所见： 肿瘤组织可见部分包膜，瘤细胞梭形，核杆
状，胞浆丰富，异型性明显，核分裂相易见，呈 束状或编织状排列。肿瘤侵犯胰腺组织
10
免疫组化
Vim(+)，SMA(+++)，Desmin(++)，Ki67(10%+)， Bcl-2(+)
11
11
讨论
胃平滑肌肉瘤的科普知识PPT课件
什么是胃平滑肌肉瘤？ 发病机制
胃平滑肌肉瘤的发生通常与细胞基因突变相关， 具体机制尚不完全清楚。
环境因素、遗传因素可能对其发病有一定影响。
什么是胃平滑肌肉瘤？ 流行病学
这种肿瘤多见于中老年人，男性患者相对较多。
根据统计，胃平滑肌肉瘤占胃肿瘤的比例较小。
胃平滑肌肉瘤的症状有哪些？
胃平滑肌肉瘤的症状有哪些？ 常见症状
胃平滑肌肉瘤科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是胃平滑肌肉瘤？ 2. 胃平滑肌肉瘤的症状有哪些？ 3. 如何诊断胃平滑肌肉瘤？ 4. 胃平滑肌肉瘤的治疗方法 5. 如何预防胃平滑肌肉瘤？
什么是胃平滑肌肉瘤？
什么是胃平滑肌肉瘤？
定义
胃平滑肌肉瘤是一种起源于胃壁平滑肌的恶性肿 瘤。
这种肿瘤通常较为少见，属于胃肿瘤的一种特殊 类型。
均衡饮食，减少腌制、油炸食品的摄入，有益于 胃部健康。
多吃新鲜水果和蔬菜，保持良好的生活习惯。
如何预防胃平滑肌肉瘤？
心理健康
保持良好的心理状态，减轻压力也有助于身体健 康。
心理健康与身体健康密切相关，注意调节情绪至 关重要。
谢谢观看
如何诊断胃平滑肌肉瘤？
如何诊断胃平滑肌肉瘤？
影像学检查
通过胃镜、CT、MRI等影像学方法可以初步评估 肿瘤情况。
影像学检查能够帮助医生确定肿瘤的位置和大小 。
如何诊断胃平滑肌肉瘤？ 组织活检
最终诊断通常需要进行组织活检以获取病理学证 据。
活检结果将直接影响后续的治疗方案。
如何诊断胃平滑肌肉瘤？ 血液检查
某些生物标志物的血液检测可以辅助诊断。
但血液检查不能单独用于诊断。
胃平滑肌肉瘤的治疗方法
胃平滑肌肉瘤的治疗方法 手术治疗
子宫平滑肌肉瘤科普讲座PPT课件
如何预防子宫平滑肌肉瘤？ 健康生活方式
保持健康的体重，均衡饮食，适量运动有助于降 低风险。
避免过度使用雌激素类药物。
如何预防子宫平滑肌肉瘤？ 定期检查
定期进行妇科检查，及时发现潜在问题。
早期发现可以显著提高治愈率。
如何预防子宫平滑肌肉瘤？ 心理健康
保持良好的心理状态，减少压力也有益于健康。
适当的心理咨询可以提供帮助。
长期使用雌激素或有家族史的女性也属于高 危人群。
谁会得子宫平滑肌肉瘤？ 其他因素
肥胖、糖尿病及高血压等慢性疾病也可能增 加风险。
生活方式的改变可降低某些风险。
谁会得子宫平滑肌肉瘤？ 遗传因素
部分情况下，遗传基因突变可能与肿瘤的发 生相关。
如有家族历史，建议定期检查。
何时就医？
何时就医？
异常症状
子宫平滑肌肉瘤科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是子宫平滑肌肉瘤？ 2. 谁会得子宫平滑肌肉瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断和治疗？ 5. 如何预防子宫平滑肌肉瘤？
什么是子宫平滑肌肉瘤？
什么是子宫平滑肌肉瘤？ 定义
子宫平滑肌肉瘤是一种起源于子宫平滑肌的恶性 肿瘤。
这种肿瘤较为少见，约占所有子宫肿瘤的1-5%。
谢谢观看
什么是子宫平滑肌肉瘤？ 类型
子宫平滑肌肉瘤可分为不同类型，如低级别和高 级别肿瘤。
高级别肿瘤通常生长更快，预后较差。
什么是子宫平滑肌肉瘤？ 症状
患者可能会经历异常出血、腹痛及肿块等症状。
早期可能没有明显症状，导致延误诊断。
谁会得子宫平滑肌肉瘤？
谁会得子宫平滑肌肉瘤？
高危人群
年龄较大的女性（通常在40岁以上）更容易 患病。
若出现异常阴道出血、持续腹痛等症状，应及时 就医。
腹膜后平滑肌肉瘤讨论ppt课件
腺嗜铬细胞瘤:可出现高血压、糖尿 病的症状,血中儿茶酚胺浓度增高。CT表现 特点为壁较厚,含分隔的囊腔,不规则的壁结 节,血供丰富。
8、与肾上腺皮质癌鉴别：该病多见于12岁以 下的儿童，多为功能性， 表现为库欣综合 征，影像表现为不规则强化。
9、腹膜后恶性间质瘤：腹膜后恶性间质瘤属 于胃肠道外间质瘤，与肠系膜关系密切， 富血供，坏死多见，很少累及肾脏
免疫组化：SMA、Vim呈阳性表达 遗传学：常有染色体13q14、q21丢失。
.
7
影像表现
位于脊柱旁腹膜后，瘤体通常较大，多呈椭 圆形，边缘光整，境界清楚，部分不规则， 可见分叶，边界模糊，CT表现为等密度， T1 、T2 加权像表现为中或高等信号，内可 见坏死及囊变，增强扫描呈延迟明显强化。 常累及腹膜后大血管。
形态学及免疫组化：
.
2
病例2
XXX，女，61岁 主诉：右腹胀痛三年，发现右腹部占位半月。 检查：24小时尿香草苦杏仁酸（-）皮质醇昼 夜节律（-）卧立位醛固酮（-）。
.
3
病理 病例2
大体病理：术中见腹腔内少许粘连，腹腔无 腹水，未见肿瘤结节，肿瘤位于后腹腔右 侧，上达肝肾隐窝，下至右肾下极，共2个 有包膜，一个分叶状，大小约22×8×5cm质 地软，两个肿物与周围软组织少许粘连， 但可分离。
XXX，男，42岁 主诉：发现左肾上腺肿瘤4天。 检查：皮质醇及ACTH昼夜节
律、24小时VMA、各项肿瘤标 志物未见异常。
.
1
病理
病例1
大体病理：左侧肋缘下探查腹腔，网膜、肠 管与腹腔粘连，腹腔未见肿瘤及及积液， 肿薄膜，质地硬不均匀，内有一偏心性囊 性坏瘤位于左侧腹腔后，固定，大小约 14×12×9cm，前方紧贴胰腺尾部，向内上方 挤压肾上腺变薄，外上方紧邻脾脏，下方 与左肾上级极紧密粘连，内侧挤压粘连左 侧肾蒂，肿瘤分叶状，表面不光滑，有不 完整死腔。
8、与肾上腺皮质癌鉴别：该病多见于12岁以 下的儿童，多为功能性， 表现为库欣综合 征，影像表现为不规则强化。
9、腹膜后恶性间质瘤：腹膜后恶性间质瘤属 于胃肠道外间质瘤，与肠系膜关系密切， 富血供，坏死多见，很少累及肾脏
免疫组化：SMA、Vim呈阳性表达 遗传学：常有染色体13q14、q21丢失。
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7
影像表现
位于脊柱旁腹膜后，瘤体通常较大，多呈椭 圆形，边缘光整，境界清楚，部分不规则， 可见分叶，边界模糊，CT表现为等密度， T1 、T2 加权像表现为中或高等信号，内可 见坏死及囊变，增强扫描呈延迟明显强化。 常累及腹膜后大血管。
形态学及免疫组化：
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2
病例2
XXX，女，61岁 主诉：右腹胀痛三年，发现右腹部占位半月。 检查：24小时尿香草苦杏仁酸（-）皮质醇昼 夜节律（-）卧立位醛固酮（-）。
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3
病理 病例2
大体病理：术中见腹腔内少许粘连，腹腔无 腹水，未见肿瘤结节，肿瘤位于后腹腔右 侧，上达肝肾隐窝，下至右肾下极，共2个 有包膜，一个分叶状，大小约22×8×5cm质 地软，两个肿物与周围软组织少许粘连， 但可分离。
XXX，男，42岁 主诉：发现左肾上腺肿瘤4天。 检查：皮质醇及ACTH昼夜节
律、24小时VMA、各项肿瘤标 志物未见异常。
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1
病理
病例1
大体病理：左侧肋缘下探查腹腔，网膜、肠 管与腹腔粘连，腹腔未见肿瘤及及积液， 肿薄膜，质地硬不均匀，内有一偏心性囊 性坏瘤位于左侧腹腔后，固定，大小约 14×12×9cm，前方紧贴胰腺尾部，向内上方 挤压肾上腺变薄，外上方紧邻脾脏，下方 与左肾上级极紧密粘连，内侧挤压粘连左 侧肾蒂，肿瘤分叶状，表面不光滑，有不 完整死腔。
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移，常转移至肺，其次肝、纵隔、心包等
Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology 57 (2013) 687–700
.
影像医学部放射科
14
生长方式
完全在血管外生长 60% 血管内外生长 35% 在血管内生长 5%
Meghan G. et al. Surg Oncol Clin N Am 23 (2014) 821–845
讨论
腹部平滑肌肉瘤的影像表现
.
影像医学部放射科
12
概述
间叶源性的恶性肿瘤，主要发生于腹膜后，其 次生殖泌尿系统、也可以发生于腹腔，少数骨 头。在腹膜后的发病率仅次于脂肪肉瘤
来源于血管平滑肌、腹膜后潜在间隙平滑肌、 胚胎残余平滑肌
病因不明，有学者发现平滑肌肉瘤病程中常有 染色体13（q14、q21）的丢失
.
影像医学部放射科
20
10564173
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影像医学部放射科
21
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影像医学部放射科
22
10461584
CT增强：壁内肿块/腔内息肉，动脉期明显强化
.
影像医学部放射科
23
10659527
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影像医学部放射科
24
鉴别诊断-脂肪肉瘤
➢ 一般可见脂肪密度 可见纤维分隔
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25
鉴别诊断-胃肠道间质瘤
9
病理结果：平滑肌肉瘤
镜下所见：
肿瘤组织可见部分包膜，瘤细胞梭形，核杆 状，胞浆丰富，异型性明显，核分裂相易见，呈 束状或编织状排列。肿瘤侵犯胰腺组织
.
影像医学部放射科
10
免疫组化
Vim(+)，SMA(+++)，Desmin(++)，Ki67(10%+)， Bcl-2(+)
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影像医学部放射科
11
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影像医学部放射科
15
影像表现—CT平扫
分叶状，多个结节堆 积样改变
密度较肌肉低，相对 均匀，一般无钙化及 出血，无明显坏死或 囊变
多有包膜而边界清楚
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影像医学部放射科
16
影像表现—CT增强
血供丰富动脉期可见大量迂 曲的血管影
进行性延迟强化，强化趋于 均匀
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影像医学部放射科
17
小片状低密度坏死区（ 小于1cm），其周围可 见大小不一的环形结节 样强化
易发生坏死、囊变 或出血（50%以上 ） 无淋巴结转移
.
AJR2004;182:1463–1467
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26
鉴别诊断-淋巴瘤
➢ 淋巴瘤：有相 似的MR征象， 增强一般均匀 轻度强化，坏 死少见。漂浮 血管形态正常
Mizuki N, et al. Radiographics. 2003; 23:45-57.
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27
鉴别诊断-恶性纤维组织细胞瘤
➢ 坏死面积一般较大 ，强化更明显， MR上可见“水果 拼盘”征，可有不 规则的钙化
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28
鉴别诊断-神经源性肿瘤
➢ 脊柱旁中线两侧，长轴生长 ➢ 坏死明显 ➢ 强化明显
10965621副节瘤
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29
小结
体积较大、边缘较清、呈分叶状（多发结节堆积） 血供丰富，进行性延迟强化 多发小片状坏死灶（小于1cm），伴周围环形结节节
状强化 容易侵犯腹部血管
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30
Thank you for your attention
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影像医学部放射科
病例讨论
连舟洋 王秋实
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影像医学部放射科
临床资料
女性，37岁 现病史：左上腹胀痛不适2月余，呈阵发性发
作。无反酸、嗳气，无恶心、呕吐，无发热 等 体格检查： 左肋下触及一包块，质硬边清， 移动度差，轻压痛 实验室检查：无特殊
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影像医学部放射科
2
10058097
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影像医学部放射科3Fra bibliotek动脉期
容易侵犯腹部血管
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18
可血行转移 转移至右心房、腔静脉 右肾静脉
The British Journal of Radiology, 81 (2008), 73–81
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影像医学部放射科
19
起源血管者最易转移，最常见为肺、其次肝
Arch Iran Med. 2014; 17(5): 383 – 387
The British Journal of Radiology, 81 (2008), 73–81
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13
临床特点
发病年龄：50-60岁 女性好发 好发部位：左上腹、其次盆底 临床：早期无临床症状，生长速度快。 大多数以
腹部包块就诊 转移途径：主要通过血行转移，很少有淋巴道转
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4
门脉期
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5
延迟期
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6
CT重组
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7
定位
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8
术中所见
打开胃结肠韧带，进入胃后间隙，肿瘤位于胰腺 表面和胰腺融合，有完整包膜，呈分叶，包绕脾 动、静脉。切除肿瘤、脾及部分胰腺组织
术中诊断：腹膜后肿瘤
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生长方式
完全在血管外生长 60% 血管内外生长 35% 在血管内生长 5%
Meghan G. et al. Surg Oncol Clin N Am 23 (2014) 821–845
讨论
腹部平滑肌肉瘤的影像表现
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12
概述
间叶源性的恶性肿瘤，主要发生于腹膜后，其 次生殖泌尿系统、也可以发生于腹腔，少数骨 头。在腹膜后的发病率仅次于脂肪肉瘤
来源于血管平滑肌、腹膜后潜在间隙平滑肌、 胚胎残余平滑肌
病因不明，有学者发现平滑肌肉瘤病程中常有 染色体13（q14、q21）的丢失
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影像医学部放射科
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10564173
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CT增强：壁内肿块/腔内息肉，动脉期明显强化
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鉴别诊断-脂肪肉瘤
➢ 一般可见脂肪密度 可见纤维分隔
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鉴别诊断-胃肠道间质瘤
9
病理结果：平滑肌肉瘤
镜下所见：
肿瘤组织可见部分包膜，瘤细胞梭形，核杆 状，胞浆丰富，异型性明显，核分裂相易见，呈 束状或编织状排列。肿瘤侵犯胰腺组织
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影像医学部放射科
10
免疫组化
Vim(+)，SMA(+++)，Desmin(++)，Ki67(10%+)， Bcl-2(+)
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影像医学部放射科
11
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影像医学部放射科
15
影像表现—CT平扫
分叶状，多个结节堆 积样改变
密度较肌肉低，相对 均匀，一般无钙化及 出血，无明显坏死或 囊变
多有包膜而边界清楚
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影像医学部放射科
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影像表现—CT增强
血供丰富动脉期可见大量迂 曲的血管影
进行性延迟强化，强化趋于 均匀
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小片状低密度坏死区（ 小于1cm），其周围可 见大小不一的环形结节 样强化
易发生坏死、囊变 或出血（50%以上 ） 无淋巴结转移
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AJR2004;182:1463–1467
影像医学部放射科
26
鉴别诊断-淋巴瘤
➢ 淋巴瘤：有相 似的MR征象， 增强一般均匀 轻度强化，坏 死少见。漂浮 血管形态正常
Mizuki N, et al. Radiographics. 2003; 23:45-57.
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影像医学部放射科
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鉴别诊断-恶性纤维组织细胞瘤
➢ 坏死面积一般较大 ，强化更明显， MR上可见“水果 拼盘”征，可有不 规则的钙化
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影像医学部放射科
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鉴别诊断-神经源性肿瘤
➢ 脊柱旁中线两侧，长轴生长 ➢ 坏死明显 ➢ 强化明显
10965621副节瘤
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影像医学部放射科
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小结
体积较大、边缘较清、呈分叶状（多发结节堆积） 血供丰富，进行性延迟强化 多发小片状坏死灶（小于1cm），伴周围环形结节节
状强化 容易侵犯腹部血管
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影像医学部放射科
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Thank you for your attention
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影像医学部放射科
病例讨论
连舟洋 王秋实
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影像医学部放射科
临床资料
女性，37岁 现病史：左上腹胀痛不适2月余，呈阵发性发
作。无反酸、嗳气，无恶心、呕吐，无发热 等 体格检查： 左肋下触及一包块，质硬边清， 移动度差，轻压痛 实验室检查：无特殊
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10058097
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影像医学部放射科3Fra bibliotek动脉期
容易侵犯腹部血管
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可血行转移 转移至右心房、腔静脉 右肾静脉
The British Journal of Radiology, 81 (2008), 73–81
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影像医学部放射科
19
起源血管者最易转移，最常见为肺、其次肝
Arch Iran Med. 2014; 17(5): 383 – 387
The British Journal of Radiology, 81 (2008), 73–81
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影像医学部放射科
13
临床特点
发病年龄：50-60岁 女性好发 好发部位：左上腹、其次盆底 临床：早期无临床症状，生长速度快。 大多数以
腹部包块就诊 转移途径：主要通过血行转移，很少有淋巴道转
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影像医学部放射科
4
门脉期
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影像医学部放射科
5
延迟期
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影像医学部放射科
6
CT重组
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影像医学部放射科
7
定位
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影像医学部放射科
8
术中所见
打开胃结肠韧带，进入胃后间隙，肿瘤位于胰腺 表面和胰腺融合，有完整包膜，呈分叶，包绕脾 动、静脉。切除肿瘤、脾及部分胰腺组织
术中诊断：腹膜后肿瘤
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