2013年住院患者跨年结算有关问题的说明

第1篇一、前言时光荏苒，转眼间又到了一年的尾声。

在这一年里，我作为医院结算岗位的一员，深感责任重大，使命光荣。

在院领导的正确领导下，科室同事们的共同努力下，我不断学习、成长，现将本年度工作总结如下：二、工作回顾1. 政策法规学习本年度，我始终坚持把政策法规学习放在首位，积极参加医院组织的各类培训，深入学习国家医保政策、医院财务管理制度等，不断提高自己的业务水平。

通过学习，我对医保结算流程、费用报销标准、合规性审核等方面有了更加清晰的认识。

2. 结算工作执行（1）患者费用结算本年度，我严格按照医保政策，对住院患者、门诊患者的费用进行结算。

在结算过程中，我认真核对各项费用，确保患者费用准确无误。

同时，积极与患者沟通，解答患者疑问，提高患者满意度。

（2）医保审核工作我负责医保审核工作，严格按照医保政策，对医院各类医保报销材料进行审核。

在审核过程中，我发现并纠正了一些不符合医保政策的问题，确保医保基金的安全使用。

（3）结算数据统计与分析我定期对结算数据进行统计与分析，为医院领导提供决策依据。

通过数据分析，我发现了一些结算工作中的问题，并及时向科室领导汇报，为改进工作提供参考。

3. 团队协作与沟通（1）内部沟通我积极与科室同事沟通交流，分享工作经验，共同提高业务水平。

在遇到问题时，我们相互支持、共同解决，形成了良好的团队氛围。

（2）外部沟通我代表科室与医保部门、银行等外部单位进行沟通协调，确保结算工作的顺利进行。

在与外部单位的沟通中，我始终坚持原则，维护医院利益。

4. 工作创新与改进（1）优化结算流程针对结算过程中存在的问题，我提出并实施了多项优化措施，如简化结算流程、提高结算效率等，有效提升了患者满意度。

（2）完善管理制度我参与制定了科室结算管理制度，明确了各项工作的责任与要求，确保结算工作规范化、制度化。

三、工作亮点1. 结算工作质量显著提高通过不断学习和实践，我熟练掌握了医保结算政策，确保了结算工作的准确性。

逾期不再报销的文书模板
X月XX日，某某市某某区发布公告。

某某区城乡居民参保群众：
为了做好某某区20XX年城乡居民门诊慢性病报销工作,现就有关事项公告如下：
一、报销范围经门诊慢性病资格认定或复审认定后纳入某某市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病补助范围的参保人员，20XX年1月1日至20XX年12月31日在异地产生的门诊慢性病相关医疗费用，未在异地直接结算的可纳入申报范围。

二、报销受理时间20XX年2月1日至20XX年3月31日法定工作日，逾期不再受理报销。

三、报销需提交资料
1.患者本人（未成年人及监护人身份证或户口本复印件。

2.患者本人（未成年人监护人）银行卡复印件，外地银行卡需提供银行行号；同时注明持卡人姓名、联系电话、开户行信息及银行卡号。

3.定点医疗机构提供的加盖财政票据监制章收据联或报销联发票、发票相对应处方或门诊就诊费用清单；提供电子发
票的还需填写电子发票费用个人承诺书。

4.未成年人无银行卡需要填写委托书（参保社区、村或街办盖章）。

5.某某市外慢病就诊患者需要提供务工、居住、探亲证明及当地医保定点机构证明。

四、资料收取地点
1.参保所在地卫生院；
2.参保所在社区（限于某某街道）
特此公告
某某市某某区医疗保障部门
20XX年X月28日。

医院住院患者费用管理制度
第一条临床科室制定本科室主要病种的预交金额度，在出入院管理处备案。

第二条医生在办理住院通知单时，注明预交金数额。

住院处按住院通知单要求收取预交金。

第三条护士每日大夜班查询非医保患者欠费情况，预交金不足者在晨会上交班。

非医保患者预交金不足500元，计算机预警提示，医护人员通知患者或家属患者已处于欠费状态摧补预交金。

第四条住院处催欠员应掌握医保患者费用使用情况，预交金不足者下发催款通知单到病区。

第五条病房主班护士凭结算收据方可让患者离开病房，患者欠款暂不办理出院手续。

第六条住院处催欠员每周向临床科室主任、护士长反馈科内出院未结算人员名单，可到患者家中或单位催款，必要时由病房人员配合。

第七条患者离院未结算住院费用，发生欠费由责任科室承担。

第八条出院患者因各种原因一个月后仍未办理出院手续，出入院管理处将统计数据上报经营管理处，按有关规定处理。

第九条本制度由出入院管理处解释。

第一条为规范医院财务管理，保障医院正常运营，维护患者权益，根据《中华人民共和国合同法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有住院患者及其家属。

第三条欠费认定1. 患者在出院时，如未结清医疗费用，视为欠费。

2. 患者出院后，如发现漏计、漏收费用，需补缴的，视为欠费。

3. 患者因故未结清医疗费用，经医院同意分期支付的，如未按约定时间缴纳，视为欠费。

第四条欠费处理1. 欠费患者出院后，医院应及时向患者发送欠费通知，明确欠费金额、还款期限及逾期处理措施。

2. 欠费患者接到欠费通知后，应在规定期限内结清欠费。

逾期未结清的，医院将采取以下措施：（1）电话催收：医院通过电话方式与患者或家属联系，告知欠费情况及逾期后果。

（2）短信催收：医院向患者或家属发送短信，提醒欠费情况及逾期后果。

（3）上门催收：医院工作人员上门催收欠费，必要时可请相关部门协助。

3. 欠费患者未在规定期限内结清欠费的，医院将采取以下措施：（1）限制出院：医院可限制欠费患者出院，直至欠费结清。

（2）限制诊疗：医院可限制欠费患者及其家属在院内就诊、住院等。

（3）公布欠费信息：医院可在医院公告栏、官方网站等渠道公布欠费患者信息，并通报相关医疗机构。

（4）法律途径：医院可依法向人民法院提起诉讼，追讨欠费。

第五条欠费追讨1. 欠费追讨过程中，医院应遵循合法、合规、文明的原则，不得采取恐吓、威胁等不当手段。

2. 欠费追讨过程中，医院应尊重患者隐私，不得泄露患者个人信息。

3. 欠费追讨过程中，医院应积极配合相关部门开展调查、取证等工作。

第六条本制度由医院财务部门负责解释。

第七条本制度自发布之日起实施。

第八条本制度如有与国家法律法规相抵触之处，以国家法律法规为准。