口腔颌面部恶性肿瘤的临床分析

口腔颌面部恶性肿瘤的临床分析许丰伟1.1、2、3：烟台市口腔医院颌面外科山东烟台 264000；1.2：泰安市口腔医院山东泰安271000【摘要】目的：探讨口腔颌面部恶性肿瘤发病情况，分析不同肿瘤的构成比例。

方法：选取2014年5～2015年5我院诊治的患者47例，对其病例资料进行研究，采用自拟问卷对患者一般资料调查，分析口腔颌面部恶性肿瘤的发病年龄、部位及病理类型分布。

结果：口腔颌面部恶性肿瘤患者在不同年龄段均有发病，发病率最高在41～50岁以及51～60岁，分别为23.41%和25.53%；口腔颌面部恶性肿瘤患者发病部位相对较多，如：口腔部位、三腺体、唇部、颌骨、面部以及颈部等，其中以口腔部位舌部及面部发病率最高，占10.64%；其中上皮源性肿瘤43例，占91.50%，间叶源性肿瘤2例，占4.25%，淋巴造血系统肿瘤2例，占4.25%。

结论：口腔颌面部恶性肿瘤发病年龄相对较大，且多数患者在口腔部位发病，其中鳞状细胞癌和上皮源性肿瘤占肿瘤发病率首位。

【关键词】口腔颌面部恶性肿瘤；发病情况；临床分析【中图分类号】R473.78【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-114-011 引言数据结果显示：我国口腔颌面部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的7.67%，严重威胁我国居民健康。

由于口腔颌面部恶性肿瘤类型较多，位置也相对比较特殊，患者发病后位置更加复杂，导致临床上治疗难度较大。

因此，临床上研究口腔颌面部恶性肿瘤发病情况及临床病理具有重要的意义。

为了探讨口腔颌面部恶性肿瘤发病情况，分析不同肿瘤的构成比例。

选取我院收治的口腔颌面部恶性肿瘤患者47例，对其病例资料进行研究，现报道如下。

2 资料与方法2.1 一般资料选取2014年5月～2015年5月我院收治的口腔颌面部恶性肿瘤患者47例作为研究对象，其中男23例，女24例，年龄0～75岁，入选患者均经过临床病理学诊断确诊。

患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，患者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

缺点: 受检X线量较高 空间分辨率欠佳；对骨的细微结构变化不如X线平片；窗技术；重建图像技术；三维CT
磁共振成像(megnetic resonance image, MRI)超导磁体装置,解剖学剖面成象 骨 肌 特点: 显示软组织的病变特别好 充分显示病变的全貌及立体定位 与CT比较,不用造影剂增强即能显示肌,血管,以及肿瘤的浸润范围 无电离辐射,对人体基本无害 没有骨伪影,对软组织肿瘤诊断价值高 缺点: 检查时间长 不能显示肿瘤的钙化灶及骨破坏
淋巴管造影 瘤(窦)腔造影
数字减影技术(digital substruction)
可协助决定肿瘤的性质,范围
为治疗提供参考
造影检查: 涎腺造影 颈动脉造影
02
01
03
04
05
计算机体层扫描摄片(Computedtomography, CT)
与X线片相比的优点:
图像清晰,层面连续,便于判断病损的部位,范围,破坏性质等；可借造影剂增强以显现某些软组织结构(肌,血管等)的不同；密度变化,判断病变累及范围大小,性质,有重要诊治价值；对颌面深部肿瘤的诊治价值高；对颅脑是否侵犯,肺部,LN是否转移有诊断意义
01
晚期骨肉瘤病人的血清碱性磷酸酶可增高
03
恶性肿瘤的病员常有血沉加速,粘蛋白高
02
综合治疗 依肿瘤性质及其临床表现,结合身体情况,具体分析,确定采取相应的治疗原则与方法 因人因病而异制定合理治疗方案,叫量体裁衣(custom made). 一,治疗原则 良性肿瘤 外科治疗为主: 临界瘤,应切除肿瘤周围部分正常组织,作冰冻切片病理检查 如恶变,应扩大切除范围 良性肿瘤切除后,应送病理检查,若有恶变,应按恶性肿瘤进一步处理.
谢谢！ 全国抗肿瘤转移指导中心http/?wai、、

➢ 结外型：发生于牙龈、腭、颊、口咽、颌骨等（早期为单发）
➢ 结内型：发生于全身淋巴结，以颈部淋巴结最好发
恶性淋巴瘤常见临床表现
➢ 结内型：多数区域淋巴结肿大，质中硬，活动，有弹性，皮 肤正常，无压痛；以后融合成团，固定。
➢ 结外型：常单发，表现多样（炎症、坏死、肿块） ➢ 生长过程中相应症状：出血、疼痛、乏力、肝脾肿大等 ➢ 转移：淋巴管扩散，进入血液→淋巴性白血病
周间隙增宽，如患者伴有疼痛不 适等症状时应予高度警惕。
骨源性肉瘤的基本治疗是以手术为主的综合治疗。
➢ 手术须行大块根治性切除，特别是强调器官切除的概念，以避免因 管道或腔隙传播而导致局部复发。
➢ 对骨源性肉瘤的区域性淋巴结或远处转移处理原则与软组织肉瘤基 本相同。
➢ 鉴于骨源性肉瘤具有远处转移的特点，近年来在长骨骨肉瘤加用术 前后化疗者愈来愈多，而且收到了一定的效果。例如长骨骨肉瘤加 用化疗后，可使生存率从20％提高到60%；对已有广泛肺转移者也 有明显缓解作用。
（一）解剖分区
唇 1．上唇，唇红表面 2．下唇，唇红表面 3．口角 口腔 1．颊黏膜 （1）上下唇内侧黏膜 （2）颊黏膜表面 （3）磨牙后区 （4）上下龈颊沟 2．上牙龈 3．下牙龈 4．硬腭
5．舌 （1）轮廓状乳头前的舌背部和舌侧缘 （舌前2/3 （2）舌腹部 6．口底
（二）临床分类
Tx——原发肿瘤不能评估 T0——原发灶隐匿 Tis——原位癌 T1——肿瘤最大直径≤2cm T2——肿瘤最大直径＞2cm，≤4cm T3——肿瘤最大直径＞4cm T4a——局部中度浸润的疾病 （唇）肿瘤侵犯穿破骨皮质、下牙槽神经、口底或面部皮肤，即颏或鼻 （口腔）肿瘤侵犯邻近结构［例如，穿破骨皮质，侵入深部舌外肌（如颏舌肌、舌骨 舌肌、腭舌肌和茎突舌肌）、上颌窦、面部皮肤］ T4b——局部非常广泛浸润的疾病 肿瘤侵犯咀嚼肌间隙、翼板或颅底和（或）包绕颈内动脉

1447例口腔颌面部恶性肿瘤临床病理分析的开题报
告
Introduction:
口腔颌面部恶性肿瘤是一种严重的恶性肿瘤，其所具有的良性肿瘤的特点不同，具有快速恶性转化和扩散的特点，且易于侵袭周围组织和器官。

国内外研究显示，目前发病率已经呈上升趋势，因此对其发病机制和临床病理特点进行深入研究，探索有效的治疗方法，对于预防和治疗口腔颌面部恶性肿瘤具有重要的意义。

Objective:
本研究旨在通过对1447例口腔颌面部恶性肿瘤的临床病理特点进行分析，研究该疾病的发病机制，探究其诊断和治疗方法，为临床治疗提供重要的参考和依据。

Methods:
本研究将选取国内外多个医院的1447例口腔颌面部恶性肿瘤患者作为研究对象，采用回顾性研究的方法，通过收集并统计临床资料、病理检查报告以及病理组织学资料等信息，对该疾病的临床病理特征进行分析，并探讨其发病机制和诊断治疗方法。

Results:
通过对1447例口腔颌面部恶性肿瘤的分析，发现其病理类型多样，临床表现复杂，主要表现为肿块、溃疡、出血等症状，且该疾病的发病和发展与多种因素有关，如遗传因素、病毒感染、环境因素等。

治疗方案的选择和实施应根据肿瘤的类型、恶性程度以及患者的身体状况进行评估。

Conclusion:
本研究阐明了口腔颌面部恶性肿瘤的临床病理特征和发病机制，对于该疾病的早期诊断和有效治疗提供了重要的参考和依据。

同时也提醒
人们在生活中应积极改变不良的生活习惯和环境因素，以预防该疾病的发生。

口腔颌面部常见良性肿瘤
口腔颌面部常见良性肿瘤
• 淋巴管畸形（淋巴管瘤lymphangioma） 微囊型（毛细管型及海绵型）：口腔粘膜呈 现小疱样黄色、白色突起。常同时存在红 色小突起。造成口腔颌面软组织显著肥大 畸形。如巨舌症。 大囊型（囊肿型或囊状水瘤）：多发于侧颈 部。多房囊性，内含淋巴液。并发症可致 命。 淋巴管瘤的诊断、治疗 手术治疗
概论
• 三、临床表现 恶性肿瘤 生长较快，边界不清、浸润生长，常有局 部症状，易发生转移，对机体影响大，细 胞分化差。
概论
溃疡：超过2周不愈的口腔溃疡，边缘隆起、 不规则、质地硬、有向周围侵犯或浸润迹 象，基底凹凸不平，面积和深度逐渐扩大 者。
肿块或结节：生长较快，局部疼痛或麻， 表面可形成溃疡，质地硬，呈浸润性生长， 边界不清楚。
概论
• 一、临床流行病学
整体口腔颌面部肿瘤缺乏全国性资料（8/10万）， 占全身肿瘤的8～10％。 恶性肿瘤：1～4/10万，占全身恶性肿瘤的2～6％。 女性发病率呈增加趋势（抽烟、饮酒增加，更多参 与男性从事的职业）。 组织来源：牙源性、上皮源性、腺源性为主。 好发部位：口腔粘膜、颌骨、颜面部。 治疗疗效：口腔癌约60～70％（5年生存率）。
概论
• 二、发病原因和条件
外来因素刺激 物理因素：各种射线、口腔内残根等 化学因素：香烟内的一些化学物质 生物因素：口腔卫生情况 营养因素：某些维生素和微量元素缺乏 内在因素（神经精神因素、内分泌因素、免 疫因素、遗传因素、基因突变）
概论
• 三、临床表现 良性肿瘤 缓慢、膨胀性生长，有包膜，边界清楚， 一般无特别症状，生长于重要部位也可危 机生命，细胞分化良好。
下颌骨正中囊肿(median cyst)：双侧下颌突正中融 合处，下颌骨中线。

口腔颌面部肿瘤的早期诊断与治疗策略口腔颌面部肿瘤是指发生在口腔和颌面部的恶性或良性肿瘤。

早期诊断和治疗策略对于预防该类肿瘤的恶化和提高患者生存率至关重要。

本文将介绍口腔颌面部肿瘤的常见类型、早期诊断方法以及相应的治疗策略。

一、常见类型1. 口腔癌口腔癌是最常见的口腔颌面部恶性肿瘤，占所有口腔癌症的大多数。

常见的亚型包括唇癌、舌癌、颊粘膜癌等。

早期口腔癌往往无明显症状，但可能出现溃疡、出血或持续不愈合等异常。

2. 非上皮源性肿瘤除了上皮源性肿瘤外，还有一些非上皮源性肿瘤，如混合性纤维血管瘤、骨母细胞瘤等。

二、早期诊断方法1. 口内检查与临床观察对于怀疑患有口腔颌面部肿瘤的患者，进行口腔检查是首要的诊断方法。

医生可以通过观察和触摸来发现可能存在的异常病变，包括溃疡、肿块等。

2. 活组织检查如果在临床观察中发现可疑病变，医生会进一步进行活组织检查。

这通常涉及到刮片检查或活体组织切片检测，以确定是否存在癌细胞。

3. 影像学检查影像学检查可以为早期诊断提供更详细的信息。

X光、MRI和CT扫描等技术可以显示肿瘤的位置、大小和扩展程度，有助于制定治疗计划。

三、治疗策略1. 手术治疗手术治疗是最常用的口腔颌面部肿瘤治疗方法之一。

手术的目标是完全切除肿瘤，并尽量保留周围正常组织功能。

对于早期诊断的肿瘤，手术可以获得良好预后。

2. 放射治疗放射治疗常与手术联合使用，以杀灭手术后残留的癌细胞。

它也可以用于无法手术切除的晚期肿瘤或存在远处转移的患者。

3. 化学治疗化学治疗是使用抗癌药物来控制和减小肿瘤。

它可以作为单独的治疗方法，也可以与手术或放射治疗联合应用。

4. 靶向治疗近年来，靶向治疗已成为口腔颌面部肿瘤治疗中的新选择。

靶向药物作用于特定的分子靶点，抑制肿瘤生长和扩散。

5. 免疫治疗免疫治疗是通过激活机体自身免疫系统来抵御癌细胞。

该方法已在多种恶性肿瘤中显示出良好的效果，并逐渐应用于口腔颌面部肿瘤治疗中。

四、预防措施1. 戒断不健康生活习惯吸烟和酗酒是口腔颌面部癌的主要诱因之一。

２ ０ ｌ ７ ２
１
ｌ ４
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５ １
Hale Waihona Puke ｌ ３ ３ ２ ｌ２ １ １ ５
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２． ４ ９
２
恶性黑色素瘤
其 它
２
１
１
３
２
２． ０ ２
１ ４７ ．
合计
３ ２
２ ３
已发 表 论 文 １ ０篇 。
收 稿 日期 ：０ ９０ —４ ２ ０ —２１
损， 影响外 形和 功能 。为保持 术后一 定 的生存质量 ，
２ 期
路洪 波： 老年人 口腔颌面部恶性肿瘤 的临床分析
１ｌ ５
许多患者需作 同期修复手术 ， 增加 了手术创伤和手
术时 间 ， 对术 后 机 体恢 复 有 一 定 影 响 。权 衡 手术 条 件， 合理 制 订 手 术 措 施 ， 根 据 老 年 患 者 的 生 理 特 应 点 、 理诊 断 ， 循肿瘤 外 科治疗 原则 ， 体弱 的 中 、 病 遵 对 晚期患 者多 采用 减量手 术 或分期 手术 ， 病灶 切 除后 ，
停 死亡 ｌ 。 例
表 １ １ ６例 口腔 颌面 部恶性 肿瘤类 型及发 病部 位分布 （ ） ３
肿 瘤类 型 鳞 状细 胞 癌 腺 源性 癌 恶 性 淋 巴瘤
１
舌
３ ２
眼 口底 颊 唇 腭 腮 腺 上 颌 窦 颌 下 腺 颈 部 其 它 合 计 构 成 比 （ ％）
１ ９
１ ５
９
１ ４
８
６
４
４
２

口腔颌面部的肿瘤有哪些症状表现？手术切除需要注意什么？一、口腔颌面部的肿瘤好发部位有哪些？1.口腔黏膜：包括舌、唇、颊黏膜等，口腔黏膜肿瘤是口腔肿瘤的主要类型之一。

2.舌：舌体和舌根是口腔内最常见的发生肿瘤的部位。

3.颌骨：包括上颌骨（上颌）、下颌骨（下颌）等，颌骨肿瘤可以是良性的或恶性的。

4.牙龈：牙龈是常见的口腔颌面部肿瘤发生部位，其中包括牙龈肉瘤等。

5.腭：包括硬腭和软腭，肿瘤可以发生在这些区域。

6.颊部：包括颊黏膜以及颊部软组织，也是口腔颌面部肿瘤发生的常见部位。

7.唇：包括上唇和下唇，唇部也是口腔肿瘤的常见发生地点。

8.口底：位于舌的下方，口底区域也是口腔肿瘤的发生部位之一。

这只是一些常见的发生部位，口腔颌面部的肿瘤种类繁多，涉及的组织和结构也很复杂。

肿瘤可以是良性的，例如息肉、囊肿等，也可以是恶性的，如口腔癌。

二、得了口腔颌面部的肿瘤后，会有哪些症状表现？口腔颌面部肿瘤的症状可以因肿瘤的类型、位置和阶段而异。

以下是一些可能的症状表现：1.口腔溃疡或疼痛：口腔内溃疡、疼痛或不适感可能是口腔颌面部肿瘤的常见症状。

2.出血：不明原因的口腔出血可能是口腔肿瘤的症状之一。

3.肿块或肿胀：在口腔、颊部、颚骨等区域可以触及到的肿块或肿胀。

4.牙齿松动：肿瘤的增长可能导致邻近牙齿的松动感或牙齿位置的改变。

5.吞咽困难：如果肿瘤影响到口腔或咽喉的正常功能，可能导致吞咽困难。

6.语言困难：肿瘤位于舌或口腔其他部位可能影响言语能力。

7.颌骨疼痛：如果颌骨受到侵犯，可能引起颌骨疼痛。

8.耳痛：肿瘤影响到颌骨或邻近神经可能引起耳痛。

9.咀嚼困难：肿瘤的存在可能导致咀嚼功能障碍。

10.颈部淋巴结肿大：颌面部肿瘤恶性变化时，周围淋巴结可能会肿大。

这些症状可能不一定都表示口腔颌面部肿瘤，但如果您注意到这些症状中的任何一个或多个，尤其是持续存在的情况，建议尽早就医进行专业的评估和诊断。

及时的诊断和治疗对于口腔颌面部肿瘤的管理非常重要，因为早期治疗可以提高治愈率和改善预后。

口腔颌面部肿瘤（一）口腔颌面部囊肿Cysts of oral and maxillofacial regions口腔颌面部肿瘤包括：良性肿瘤(Benign Tumor)、恶性肿瘤(Malignant Tumor)、脉管病变(Vascular Tumor)、囊肿(Cyst)。

其中良性多见。

一、口腔颌面部囊肿Cysts of oral and maxilla|facial regions：分为颌骨囊肿、软组织囊肿1、颌骨囊肿( cyst of jaws)：牙源性颌骨囊肿多见（考）。

颌骨囊肿的临床表现：·无痛性肿胀，生长缓慢·骨质逐渐向周围膨胀，向面颊部突出则造成面部畸形，随着囊肿的增大，骨质逐渐变薄，触及乒乓球样感·严重时引起病理性骨折·邻近牙受压后牙根周围骨质吸收，造成牙的松动、移位·发生在上颌骨的囊肿可侵入鼻腔及上颌窦，可使鼻唇沟消失，眶下缘上推，鼻塞，甚至产生复视颌骨囊肿的手术治疗：彻底清除囊壁组织以免复发，死腔自体骨移植/骨代用品移植（恢复颌骨结构，以后还可以种植牙）·牙源性囊肿：囊肿波及牙的范围小:保留患牙。

囊肿波及牙的范围大:拔牙2、软组织囊肿(soft tissue cyst)：(1)皮脂腺囊肿(sebaceous cyst)：好发于面颊部和额部，俗称“粉瘤”。

·临床表现：感染时可有疼痛和化脓，囊肿的皮肤中心有一黑点，为扩张的毛囊开口，囊内容物为豆渣样。

·治疗：手术切除囊肿和部分皮肤(含有黑点)，防止复发(2)皮样囊肿和表皮样囊肿囊肿内容物为白色豆渣样物质。

皮样囊肿内容物还含有毛发等皮肤附属器治疗：手术切除（设计口内或口外切口）(3)甲状舌管囊肿(Thyroglossal tract cyst)：胚胎发育时期甲状舌管退化不全·儿童多见，多位于颈正中部位。

·边界清楚，因与舌骨粘连而随吞咽、伸舌而活动。

手 术 方 式 不 同其 生 存 率 也 不 尽 相 同 ， 中 ３ 方 法 综 合 治 疗 其 种 组明显高 于单纯组合及两者方法 治疗组 ， 较具有统计学差 异， 比
Ｐ＜ ． ５ 具 体 见 表２ ００， 。 ３ 讨 论
３ １ Ｉ腔 颌 面 部 恶 性 肿 瘤发 病 特 点 ． Ｅ Ｉ Ｉ腔颌 面 部 恶 性 肿 瘤在 临 床 常 见 ， 年 来发 病 率 有 所 提升 ， Ｚ ｌ 近 发 病人 群 年 龄 分 布 集 中在 ４ ～６ 岁 ， 本组 研 究 资 料 相 符 合 。 此 Ｏ Ｏ 与 在 组 研 究 资 料 中 ， 上年 龄 组 患 者 有 ９ 例 ， ３ ． １ 而 ＞ ０ 以 ７ 占 ６ ６ ％， ７ 岁患 者 为５ 例 ， ０ ７ ％， ５ 占２ ． ５ 比例 也 比较 高 ， 明此 病 的 发 病 率 呈 老 龄 化 ， 表
１ ３ 随访 时 间 ． 所 以 患者 均 随 访 １ ３ ５ 随 访 ， 记 录 其 生 存 率 。 、 、年 并 １ ４ 统 计 数据 处 理 ． 应 用Ｓ Ｓ ０ Ｏ 计 软 件 ， 用 ？检 验 ， Ｐ Ｓ １ ．统 采 ｃ Ｐ＜０ ０ 为 有 统 计 学差 ．５
异。
癌， 白斑 ． 乳头状瘤 生存率 比恶性淋 巴癌 、 腺样 癌要 高， 而恶性 黑色素 癌、 纹肌 肉癌和骨 肉癌最低 。 治疗效 果 中， 种治疗方 法合 用生存 横 在 ３
率最 高 ， 其次是 ２ 种方 法合 用， 而单 纯使 用一种 方法最低 。 结论
提 高 疗效 ， 并要 加 强跟 踪观察 。
１ １ 一般 资 料 ．中 ， 用 单 纯 手 术 ３ 例 （３ ５ ％）单 纯 放 疗 ３ 例 ６例 采 ６ １ ．８ ， ２ （２ ０ ％ ， 术＋ 疗４ 例（５ ４ ％）放 疗 ＋ １ ．８ ）手 放 １ １ ．７ 、 化疗 ３ 例 （４ ７％）放 ９ １ ．２ 、 疗 ＋ 术 ＋ 疗 Ｉ７ （４ １ ％） 手 化 １例 ４ ．５ 。

内 复 发 率 ２ ． ， 发 时 间在 ５周～ ０９ 复 ％ ７个 月ｆ． ￣ ． ） 月 。 论 口腔 颌 面 部 恶 性 肿瘤 发病 情 况 呈 逐 渐增 加 的 趋势 。 病 年 龄 ４ １ １ ｏ个 ６ ８ 结 发
有升高的迹象， 男女构成 比例有所下降， 组织来源 以上皮 源性 肿瘤为主 ， 而鳞 状细胞癌在肿瘤 的病理 分型 中占首位 ， 治疗 方
临 床 医 学
口腔颌 面部 恶性肿 瘤 的临床分析
田 海锁 王 东妹 。
１ 警 山西 总 队 医院 Ｅ腔 科 ， ． 武 ｌ 山西 太 原
０ ００ ； ． 洪 区 卫 生监 督 所 ， 宁 沈 阳 １０ ４ ３ ０ ６ ２于 辽 １ １１
【 要】目 的 探 讨 人 口腔 颌 面 部 恶 性 肿 瘤 发 病 情 况 、 疗 效 果 和 预 后 转 归 ， 临 床 工 作 提 供 理 论 和 实 践 指 导 。 方 法 对 我 院 摘 治 为 ２０ ０ ２年 １ ２ １ 月 ０ ０年 ｌ ２月 间住 院 治疗 的 Ｅ腔 外 科 的 口腔 颌 面 部 恶 性 肿 瘤 患 者 ４ ０例 进 行 回顾 性 分 析 研 究 。 结 果 Ｅ腔 颌 ｌ ０ ｌ 面部 恶性 肿 瘤 患 者 ４ ０例 ， 中 男 ２ ８ ， １２例 ， 女 性 别 比为 １ ３１ ０ 患 者 年 龄 平 均 在 ５ ＿ ， 发 年 龄 为 ５ ～ ６ ｏ 其 ４例 女 ５ 男 ． ：０ ， ６ ． ６３岁 高 ２ ７ 岁
１资料 与 方 法 １１ 般 资料 ．一
７ ２例Байду номын сангаас（ ％） １ ， ８ 白内 障 ３ （％） 核 病 ３ ６例 ９ ， 结 ８例（．％） 中部 分 患 者 ９ ５ 。其
合并 多种 疾 病 ， 而无 任何 并 存 症者 ６例 ， 占患 者 总 数 的 １ ％。 仅 ． ５

口腔颌面部恶性淋巴瘤60例临床分析目的：探讨口腔颌面部恶性淋巴瘤（ML）的临床特点和诊治情况。

方法：选取笔者所在医院口腔科2007年1月-2008年1月收治的60例口腔颌面部恶性淋巴瘤患者，均随访5年，对其临床资料进行回顾性分析。

结果：口腔颌面部恶性淋巴瘤患者中，年龄25～50岁所占比例高于其他年龄段（P＜0.05）；综合治疗患者5年生存率高于单纯放化疗（P＜0.05）。

结论：口腔颌面部肿瘤恶性淋巴瘤的发病率呈逐年升高的趋势，在首诊中已被误诊或漏诊，治疗手段以综合疗法为主。

标签：口腔颌面部肿瘤；恶性淋巴瘤；临床特点；诊治恶性淋巴瘤（malignant lymphoma，ML）是起源于淋巴网状组织的一组恶性肿瘤，临床上一般分为何杰金淋巴瘤（HD）和非何杰金淋巴瘤（NHL）两类[1-2]。

恶性淋巴瘤可发生于淋巴节、淋巴结外或非淋巴结，且以口腔颌面部发病率最高，其临床症状复杂，多数患者早期病例诊断不明确，易造成漏诊或误诊[3]。

恶性淋巴瘤的发病率较高，约占全身恶性淋巴瘤的8%～27%，且近年来呈逐年升高的趋势，成为我国十大恶性肿瘤之一，严重影响患者的正常生活[4]。

本研究选取笔者所在医院2007年1月-2008年1月口腔科收治的60例口腔颌面部恶性淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为笔者所在医院2007年1月-2008年1月口腔科住院部收治的口腔颌面部恶性淋巴瘤患者60例，均经病理组织学检查确诊，患者年龄10～76岁，平均（45.78±3.22）岁；病程10 d～48个月，平均（4.76±0.43）个月；临床主要表现为单个或多发性肿块形成，同时伴有不同程度的疼痛或红、肿现象。

临床分期依据Ann Arbor标准进行分期[5]，即Ⅰ期19例，Ⅱ期17例，Ⅲ期13例和Ⅳ期11例。

1.2 治疗方法本组患者中采取单纯放疗治疗者8例，具体方案为60Co照射，其剂量40～60 Gy，疗程3～6周期。

辅助外科手术、 放 射疗 法和 化学 药物疗 法 的有效 手段 。 口腔 颌
障碍 ， 严重降低患者的生存 质量 ， 并危及生命 。 １ ． ２ １ ： ３ 腔颌面部恶性 肿瘤 的临床表 现 ： １ ３腔癌常表 现为溃 疡型 、 浸润型和乳头型三种 。初起 时常为局 部溃疡 、 硬结 或小结
节。一 般无 明显 的 自发 性疼 痛 ， 随着癌 肿迅 速生 长并 向周 围及 深层组 织浸润 ， 可 出现疼痛 。硬 结扩大 、 肿物外 突 、 表 面溃疡 、 或 边缘隆起呈菜花状 ， 基 底硬 ， 中心可 有坏 死 ， 有 恶臭 。常伴 有感
面部解剖结构复杂 ， 发生 于颊 舌黏膜 、 牙龈 、 颌骨 和 Ｅ ｌ 咽部 位 的 肿瘤常常影响患者语 言 、 咀 嚼、 吞 咽和 上 呼吸道 的功 能 ， 甚至 侵 犯颅底和颈部大血 管 ， 根治性 手术 效果 不理 想。 口腔颌 面部 恶
性肿瘤对放化疗不敏感 ， 约有 ５ ０ ％患者死 于术后 肿瘤 复发 。 在进 行免疫治疗的过程 中要注 意一 些 问题 ， 主要 有 以下方 面 ： 第一， 在免疫治疗前 ， 医务人 员要 全面 评估 患者 的全身 状况 。进行 免
定可以攻 克这种疾病 ， 让人们可以享受 美好 的生 活。
１ 口腔颌面部恶性肿瘤概述 １ ． １ 口腔颌 面部 恶性肿瘤 的含义 ：口腔颌面部恶性 肿瘤约 占全身恶性肿瘤的 ３ ％ 一５ ％， 其组织病理学类 型多样 ， 以鳞状细 胞癌最多见 ， 约占９ ０ ％以上。 由于解剖部位特殊 ， 口腔颌 面部恶
射治疗 、 化学药物治疗 、 免疫 治疗 、 冷冻外科 、 激 光及 中草药治 疗
种 严重 困扰人类生活 的疾病 ， 所 以必 须加 大对此病 的研究力度 ， 和病员的全身状况来 决定 治疗 方案 。治疗 措施 有手术 切 除 、 放 分 级对 于选择合 适 的手术 、 放疗 及化 疗方 案均 有指 导作 用。随

口 腔 颌 面 部 肿 瘤 学
恶性肿瘤
Malignant tumors
四川大学华西口腔医院统计数据（6539例）
部位 舌 颊部 上牙龈 下牙龈 腭部 口底 唇部 上颌骨 ……
例数（%） 1126（17.2） 1081（16.5） 191（ 2.9） 496（ 7.6） 677（10.4） 404（ 6.2） 275（ 4.2） 662（10.1）
软组织肉瘤预后比癌差，总5年生存率20%~30%，纤维肉瘤预后较好， 5年生存率40%~70%，神经源性肉瘤5年生存率仅16%
恶性肿瘤 口 Malignant tumors 腔 颌 三、骨源性肉瘤 面 骨源性肉瘤是一系列起源于骨间质的恶性肿瘤，病因与 部 外商及放射性损伤有关 肿 瘤 学
口 腔 颌 面 部 肿 瘤 学
2.间充质来源
3.淋巴造血系统来源
恶性淋巴瘤
口 腔 颌 面 部 肿 瘤 学
恶性肿瘤
Malignant tumors
一、癌
发病年龄：40－60岁 性别：男＞女 部位：舌、颊、牙龈、腭、上颌窦常见 转移：淋巴道、血行转移 临床表现过程：白斑、粗糙→溃疡、菜花状 病理特点：癌巢、角化珠。 I－III级，未分化癌恶性程度 最高
组 鳞癌、腺源性上皮 基底细胞癌多于 织 癌，偶见淋巴上皮 鳞状细胞癌 来 癌、恶性淋巴瘤 源
腺上皮癌多于鳞 状细胞癌
口 腔 颌 面 部 肿 瘤 学
恶性肿瘤
Malignant tumors
口咽癌 临 床 特 点
根据发生部位不同 可扩散累及鼻咽腔、 硬腭、翼下颌韧带、 磨牙后区声门上区 的杓状软骨等；恶 性程度高、分化差、 淋巴结转移率甚高， 可转移至咽后淋巴 结及颈深上淋巴结
治疗原则

口腔医学中口腔颌面部恶性肿瘤的早期诊断口腔颌面部恶性肿瘤是一类在口腔、颌面部组织中发生的恶性肿瘤，严重影响患者的生活质量和生存期。

早期诊断对于患者的治疗和预后具有关键性意义。

本文将从早期诊断的方法和技术以及临床应用等方面进行探讨。

一、口腔颌面部恶性肿瘤的特点一般情况下，口腔颌面部恶性肿瘤具有以下特点：局部症状不明显，易被患者忽视；病灶发展迅速，且易出现血肿、溃疡等病灶表现；易发生颌骨破坏，进而影响口腔功能和形态；易发生颈部淋巴结转移等。

二、口腔颌面部恶性肿瘤的早期诊断方法早期诊断对于口腔颌面部恶性肿瘤的治疗和预后至关重要。

以下是口腔颌面部恶性肿瘤早期诊断常用的方法：1. 口腔检查口腔检查是早期诊断口腔颌面部恶性肿瘤的最常用方法。

医生通过仔细观察口腔黏膜、舌体、颌骨等部位的异常变化，可以及时发现病变。

必要时，医生还可以进行组织活检，进一步确认病变的恶性程度。

2. 影像学检查影像学检查，如X射线、CT、MRI等，可以提供详细的颌面部结构图像，帮助医生判断病变位置、范围和严重程度。

此外，口腔超声、正电子发射断层扫描（PET-CT）等新型影像学技术也可以提供更准确的诊断信息。

3. 病理学检查病理学检查是诊断口腔颌面部恶性肿瘤的“金标准”，通过病理活检，可以明确病变的恶性性质、分型和分级，为治疗方案的选择提供依据。

4. 血液生物标志物检测近年来，随着生物学和医学技术的发展，人们对于恶性肿瘤的认识不断深入，许多恶性肿瘤特异性标志物被发现并得到广泛应用。

对于某些口腔颌面部恶性肿瘤，如鳞状细胞癌、腺样囊性癌等，血液生物标志物的检测可以作为辅助手段进行早期诊断。

三、口腔颌面部恶性肿瘤早期诊断的临床应用早期诊断可以让患者获得更早的治疗机会，提高生存率和生活质量。

以下是口腔颌面部恶性肿瘤早期诊断在临床中的应用：1. 早期治疗通过早期诊断，可以在病情进展之前及时采取手术、放疗、化疗等治疗措施，有效控制病情。

早期治疗可以最大程度地保留患者的正常口腔结构和功能。