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01定义02发病机制糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，伴随因胰岛素分泌或者胰岛素作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。
主要包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足两个方面。
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，而胰岛素分泌不足则是指胰腺β细胞不能分泌足够的胰岛素来满足机体的需要。
定义与发病机制流行病学及危害程度流行病学糖尿病是全球性的公共卫生问题，发病率逐年上升。
在我国，糖尿病的患病率也呈快速增长趋势，尤其是2型糖尿病。
危害程度糖尿病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或应激时可引起急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。
临床表现与分型临床表现糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。
但部分患者症状不典型，可能仅表现为疲乏无力、皮肤瘙痒等。
分型糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
其中，2型糖尿病最为常见，占所有糖尿病患者的90%以上。
诊断标准及流程糖尿病诊断标准空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，并伴有多尿、多饮、多食、体重下降等典型症状。
诊断流程首先进行血糖检测，若血糖异常则进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），结合临床症状和体征进行综合判断。
包括空腹血糖、餐后2小时血糖和随机血糖。
血糖检测通过口服一定量葡萄糖后测定血糖和胰岛素水平，评估机体对葡萄糖的调节能力。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT ）反映近2-3个月平均血糖水平，用于评估血糖控制情况。
糖化血红蛋白（HbA1c ）评估糖尿病并发症风险。
血脂、血压、尿常规等相关检查实验室检查项目01糖尿病并发症种类包括心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。
02风险评估方法根据年龄、性别、病程、血糖控制情况等因素，结合相关检查结果进行综合评估。
高血糖基本知识一、基本概述当空腹（8小时内无糖及任何含糖食物摄入)血糖高于正常范围,称为高血糖,空腹血糖正常值4．0～6.１mmol／L，餐后两小时血糖高于正常范围7.8mmoｌ／L，也可以称为高血糖,高血糖不是一种疾病的诊断,只是一种血糖监测结果的判定,血糖监测是一时性的结果,高血糖不完全等于糖尿病。
1.导致高血糖的原因①高血糖的原因一：偶然的高血糖。
血糖检查前如果食用大量的甜食,当然会出现血糖高的结果。
所以检查出是高血糖，不要过于担心。
间隔一段时间后，再次检查看看血糖结果。
②高血糖的原因二:不良生活习惯和环境。
现在的年轻人大部分都很喜欢肯德基一类的快餐，不喜蔬菜和水果,长久的饮食习惯可能导致血糖偏高。
空气离子是存在于空气中的自然因子，能有效降低高血糖,但环境的污染,导致空气中负氧离子含量剧减，人体摄取的负氧离子不足，这也是导致高血糖的一个重要原因。
③高血糖的原因三：其他疾病引起的高血糖。
冠心病等与高血糖有着紧密的联系。
所以一旦确诊是高血糖,应该尽量清楚是什么原因引起的高血糖,这样才能对症治疗,才能做好预防和治疗高血糖的工作。
④高血糖的原因四:在排除了以上的引起高血糖的诱因之后,那么1 / 152 / 15高血糖就极有可能是糖尿病的早期症状。
目前糖尿病患病人群已经越来越年轻，甚至出现儿童糖尿病。
所以,糖尿病患者一定要知道的是,高血糖要及早治疗。
④高血糖的原因五：长期心理压力大与血糖高是互为因果的关系。
遗传因素+精神因素和胰腺炎等都可能是造成血糖高的原因。
心心理理压压力力造造成成的的内内分分泌泌失失调调不不止止是是血血糖糖升升高高的的表表现现，，起起码码还还有有甲甲亢亢，，焦焦虑虑而而引引起起高高血血糖糖。
2. 症状血糖升高,尿糖增多，可引发渗透性利尿，从而引起①多尿的症状; 血糖升高、大量水分丢失，血渗透压也会相应升高，高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢,从而引起②口渴、多饮的症状；由于胰岛素相对或绝对的缺乏,导致体内葡萄糖不能被利用，蛋白质和脂肪消耗增多,从而引起③乏力、体重减轻；为了补偿损失的糖分,维持机体活动,需要多进食；这就形成了典型的“三多一少”症状。
糖尿病病人的多饮、多尿症状与病情的严重程度呈正比。
另外，值得注意的是,患者吃得越多,血糖就越高，尿中失糖也越多,饥饿感也就越厉害,最终导致了恶性循环。
因此,在这种情况下,以少吃为好，但不能少于每日1５0克主食。
但如果糖尿病未缓解，病人的食欲突然降低，此时应注意是否合并感染、酮症及其他并发症。
此外，还有情绪昂奋、易怒等症状伴生。
3 / 15①尿多，皮肤乾燥，脱水②极度口渴③恶心，呕吐，腹部不适④厌食，体重减轻，虚弱无力⑤心跳快速,呼吸缓而深⑥血糖测试值升高⑦尿糖测试呈阳性反应。
““三三多多一一少少””是是糖糖尿尿病病最最常常见见的的临临床床表表现现,即为多多饮饮、、多多食食、、多多尿尿和和体体重重减减轻轻。
然而,我们发现目前临床上有相当一部分糖尿病病人,因为没有典型的“三多一少”症状而延误了病情。
有有些些22型型糖糖尿尿病病病病人人没没有有明明显显的的““三三多多一一少少””症症状状,,这这是是由由于于病病人人的的肾肾糖糖阈阈增增高高所所致致。
正常情况下葡萄糖在肾脏内全部被重吸收,尿中无糖排出；若血糖轻度升高,肾小管的重吸收值会相应增加;但当血糖升高到一定水平,超出了肾小管的最大重吸收范围,则部分葡萄糖将从尿中排出，从而形成糖尿。
这个血糖临界值即为肾糖阈,正常值为８.8～9.9毫摩尔/升（mmol/L ）。
肾脏病及其他一些泌尿系统疾病都会对其产生不同程度的影响，而且多数老龄患者的肾糖阈也会相应增高。
肾糖阈增高后,病人即使血糖很高也不会有糖尿。
没有糖尿，就不会引发渗透性利尿，因此可没有多尿症状;没有丢失大量水分,血浆渗透压就变化较轻,对下丘脑中枢的刺激也相应减轻，因此可没有口渴、多饮症状;没有糖尿,就不会损失大量糖分,因此可没有明显的饥饿感,多食症状4 / 15减轻；没有糖尿,机体的营养成分丢失减少，因此体重减轻的程度也可相应减轻。
由此,这些糖尿病病人可以最终不出现“三多一少”的症状。
3. 治疗方法严严格格控控制制血血糖糖。
早期有效地控制感染。
严格控制血糖可减少感染的发生率。
控制血糖、纠正酸中毒有利于感染的控制和消除。
感染时除胰岛素用时加大外,口服降糖药的病人应改用胰岛素，感染控制后再改回口服药。
对高血糖患者感染应予以足够的认识和处理。
二、 病因病理①所使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够②运动量明显减少,胰岛素不能有效发挥作用③摄食过多甜食或含糖饮料④过度肥胖⑤情绪或精神上的压力过重⑥低血糖后出现反跳性高血糖被称为SOMOG ＹI 现象⑦饮酒可导致低血糖，也可导致高血糖⑧服用某些药物，如强的松、地塞米松等会引起高血糖的药;又如服用了某些止咳糖浆⑨在生病或其它应急情况下，原先使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够等等。
高血糖患者急救措施在急救时,如果错误地让高血糖患者喝糖水,等于火上浇油。
此时能认真做到保证病人呼吸道畅通就是高5 / 15明的办法。
高血糖时,病人非常口渴,皮肤、口唇干燥，呼出的气体有甜的气味;低血糖时，皮肤潮湿，呼吸无特殊气味。
上述这些方法仅供区别高血糖和低血糖时参考。
⑩空气离子对体内血糖的作用：吸入离子可激活体内多种酶的活性,如过氧化氢酶、细胞色素氧化酶、琥珀酸氧化酶、脂酶、胰蛋白酶、碳酸酐酶等,加强对氧的吸收、氧化还原和新陈代谢,增加基础代谢率,调节体内维生素Ａ、B ⒈C 、Ｄ、PP 等的含量,故可促进机体发育，增强体质;并可降低血糖和胆固醇、减少血钾含量，增加尿量及尿素氮和肌酐等的排出量,是血中NPN 含量下降等。
高血糖的危害正常情况下，人体能够通过激素调节和神经调节这两大调节系统确保血糖的来源与去路保持平衡，使血糖维持在一定水平。
但是在遗传因素(如糖尿病家族史）与环境因素(如不合理的膳食、肥胖等)的共同作用下，两大调节功能发生紊乱,就会出现血糖水平的升高。
那么,高血糖究竟有哪些危害呢？高高血血糖糖的的危危害害短短时时间间、、一一次次性性的的高高血血糖糖对对人人体体无无严严重重损损害害。
比如在应应激激状状态态下下或或情情绪绪激激动动、、高高度度紧紧张张时时,,可可出出现现短短暂暂的的高高血血糖糖;;一次进食大量的糖类，也可出现短暂高血糖;随后,血糖水平逐渐恢复正常。
然而长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变，导致急慢性并发症的发生。
如胰腺功能衰竭、失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变等。
控制高血糖势在必行。
人类的健康生活,与外环境（如空气、水源)和内环境(如血液、组织液)的稳定密切相关。
血糖过高正是破坏了人体的内环境,引起一系列生化病理改变,影响了各个脏器的功能。
由此可见,糖友应当在医生的指导下，积极主动地将血糖稳定在正常水平，防止或延缓并发症的发生。
三、预防保健一般原则①不可任意停药。
②按医护人员及营养师的指示进食。
③平日要注意血糖的控制，常检查血糖值。
④尽量避免出入公共场所，以防感染。
⑤如有恶心，呕吐或发烧时，不可任意停药，应立即求医诊治。
⑥找出高血糖发生之原因，避免下次再发生。
⑦注意保暖。
⑧多摄取水份。
⑨立即就医。
四、提高机体自愈力自由基被称为万病之源，化学上称为“游离基”，是含有一个不成对电子的原子团。
由于缺乏电子，因此自由基就到处夺取其他物质的一个电子,使自己形成稳定的物质。
在化学中，这种现象称为“氧化”。
活性氧自由基通过活化ｃ-Jun激酶,ＮF-kａｐpaB等，使胰岛素底物6 / 157 / 15(IRS ）蛋白磷酸化,加速I ＲS －1的降解，引起胰岛素抵抗。
另外多元醇代谢的亢进引起PK Ｃ活化，糖化终末产物增加，蛋白质机能改变,细胞内运输障碍，引发细胞凋亡等，引起糖尿病神经功能障碍。
而空气离子则含有多余的电子，可以中和自由基,还原被氧化的细胞,恢复正常细胞功能,提高机体免疫力。
五、 高血糖的饮食注意事项⒈主食一般以米、面为主，但是,我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等,因为这些食物中有较多的无机盐、维生素,又富含膳食纤维,膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。
⒉血糖高患者的蛋白质来源,大豆及其豆制品为好,一方面，其所含蛋白质量多质好;另一方面,其不含胆固醇,具有降脂作用，故可代替部分动物性食品,如肉类等。
⒊在控制热量期间,仍感饥饿时,可可食食用用含含糖糖少少的的蔬蔬菜菜，，用用水水煮煮后后加加一一些些佐佐料料拌拌着着吃吃。
由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。
⒋禁用食物有：白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。
另外,含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。
⒌富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。
可用植物油代替部分动物油,花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多,尽量不吃或少吃或减少油类摄入。
⒍蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。
⒎水果中含葡萄糖、果糖,能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖＜7.8mmｏl/Ｌ或餐后2小时血糖<10mmol/L时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。
⒏酒类,主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜。
⒐血糖高患者的饮食除控制总热卡外,还应做到食品多样化，但因为限制糖、盐,使菜肴味道较单一。
针对这一点,市场上生产了多种甜味剂如甜味菊、甜味糖，其不产热、不含任何营养素，近两年有一种甜味剂为蛋白糖,其有氨基酸组成，也不产热，无任何副作用，是目前较理想的甜味剂，如纽特糖、元真糖。
⒑对于胰岛素依赖型的患者，同样需要在医生和营养师的指导下严格执行饮食控制，对肥胖合并有高血压、冠心病的糖尿病患者,除了较严格的饮食控制外，忌食动物内脏、蛋黄、鱼子等,严格控制动物油如黄油、猪油、牛油等,其中的饱和脂肪酸对预防动脉粥样硬化不利。
⒒对于合并肾脏功能不全的糖尿病患者,除控制总热量外，应根据病情注意少盐,无盐或少钠及蛋白质的摄入量,蛋白质供应不宜过高,并且忌食豆制品,对于尿毒症应低蛋白饮食,蛋白质每天在３０克左8 / 159 / 15右，主食以麦淀粉代替米、面、蛋白质供给首选优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
⒓忌甜食，炸食品及瓜子、花生，动物内脏。
⒔免高糖食物,如各种糖果、甜食。
⒕免脂肪的摄入,除限制动物脂肪外，每日烹调油在20克以下。
⒖免油腻和含脂肪高的食物，如油炸食品及瓜子、花生等。
⒗免含胆固醇高的食品，如动物内脏。
⒘多吃高纤维食物,如粗粮、含纤维高的蔬菜。
⒙定定量量进进餐餐,,可可以以少少量量多多餐餐。
