手术室的职业安全和职业防护培训课件

增加。
防护措施不规范
防护措施不规范 01
部分医务人员在日常工作中，没有严格遵 循防护措施，如穿戴防护服、手套等，增 加了感染的风险。
防护意识薄弱 02
部分医务人员对职业防护的重要性认识不 足，缺乏自我保护意识，容易发生职业暴 露。
防护设施不完善
1
防护设施不足
一些医疗机构由于资金不足或管理不善，导致医务人员 使用的防护设施不足，如口罩、手套等。
优化设备配置
合理配置医疗设备，确保医务人员在使用 过程中能够得到有效的保护。
04
医务人员职业防 护的监管和评估
建立健全监管机制
完善防护设备标 准
政府和医疗机构应制定和完善医务人员使用的 防护设备的标准，并严格监督实施。
建立考核评估体 系
医疗机构应对医务人员的职业防护情况进行定 期考核和评估，确保各项防护措施得到有效执 行。
成功案例介绍
北京朝阳医院
北京朝阳医院重视医务人员职业防护，建立 了一套完善的防护机制，减少了医务人员职 业暴露的风险。
复旦大学附属华山医院
复旦大学附属华山医院在职业防护方面做得 非常好，他们的医务人员都经过了严格的培 训，采取了多种防护措施，确保了医务人员 的安全。
失败案例分析
某医院手术室发生锐器伤事件，原 因是医务人员未按规定佩戴手套， 导致感染乙肝病毒。
定期开展评估和检查
监管措施
政府或医疗机构应 定期对医务人员的 职业防护情况进行 检查和评估，以确 保安全措施得到有 效执行。
目的和意义
通过定期的评估和 检查，可以及时发 现和纠正医务人员 职业防护中存在的 问题，降低职业暴 露风险。
实施方案
医疗机构应制定具 体的评估和检查方 案，明确检查内容 和标准，确保评估 和检查工作的科学 性和有效性。

针刺伤
手术中护士操作锐器时可 能发生针刺伤，导致感染 血液传播疾病的风险增加 。
微生物气溶胶
手术中产生的微生物气溶 胶可能含有细菌、病毒等 病原体，吸入后可能导致 感染。
Part
02
职业暴露对手术室护士的影响
对身体健康的影响
感染风险
手术室护士在工作中直接接触患 者的血液、体液、分泌物等，存 在感染乙肝、丙肝、艾滋病等血
职业倦怠
长期处于高强度和高压力 的工作环境中，护士可能 产生职业倦怠，影响工作 表现和职业发展。
Part
03
手术室护士职业暴露的防护措 施
物理性危害的防护
噪音防护
定期维护和保养医疗设备，减少设备噪音；使用耳塞等个人防护 用品减少噪音对护士听力的影响。
紫外线防护
合理安排紫外线消毒时间，避免护士长时间暴露在紫外线下；使用 紫外线防护眼镜、防护面罩等个人防护用品。
化学试剂防护
合理储存化学试剂，避免泄露造成危害；使用个 人防护用品如化学防护眼镜、化学防护服等减少 化学试剂对人体的影响。
生物性危害的防护
接触患者血液、体液的防护
01
加强洗手、戴手套等个人防护措施；避免直接接触患者的血液
、体液等污染物。
锐器伤的防护
02
正确使用和处理锐器，避免锐器伤的发生；一旦发生锐器伤，
医院应提供专业的心理咨询和心理治 疗服务，帮助护士缓解心理压力，提 高应对能力。
Part
05
提高手术室护士的职业防护意 识
加强培训与教育
定期开展职业暴露与防护 培训，确保手术室护士掌 握相关知识和技能。
培训内容应包括常见职业 暴露类型、危害程度、预 防措施及应急处理方法等 。
培训形式应多样化，如讲 座、案例分析、模拟演练 等，以提高护士的实际操 作能力。

性和有效性。
应急预案制度
建立应急预案体系，明确应急响 应流程和责任人，确保在紧急情
况下能够迅速、有效地应对。
医院职业安全与防护应急预案
化学泄漏应急预案
针对化学药品或试剂泄漏的情况，制定相应的应 急处理措施和暴露情况，制定 相应的应急处理措施和流程。
某医院化学品泄漏事故案例分析
案例描述
某医院在化学品管理方面存在疏漏，导致化学品泄漏事故发生，对工作人员和患者造成危 害。
问题分析
医院对化学品的存放和使用管理不严格，缺乏有效的监测和防护措施，导致化学品泄漏事 故发生。
改进措施
加强化学品管理制度建设，规范存放和使用流程，加强监测和防护措施，确保工作人员和 患者的安全。同时，应加强对工作人员的化学品安全培训，提高他们的安全意识和应急处 理能力。
染风险。
消毒灭菌
对医疗器械、物体表面、空气等进 行定期消毒灭菌，确保医疗环境清 洁。
隔离技术
采取标准预防措施，对感染性疾病 患者进行隔离，防止疾病传播。
医疗废弃物处理
01
02
03
分类收集
根据医疗废弃物的性质和 危害程度进行分类收集， 避免交叉污染。
运送与储存
使用专用容器和车辆运送 医疗废弃物，储存设施应 符合相关规定。
2023-12-20
医院职业安全与防护培训课件
汇报人：可编辑
目录
• 医院职业安全与防护概述 • 医院职业安全与防护基础知识 • 医院职业安全与防护实践操作 • 医院职业安全与防护制度及规定 • 医院职业安全与防护案例分析 • 医院职业安全与防护展望与发展趋势
01
医院职业安全与防护概述
定义与重要性
我国医院职业安全与防护发展现状及挑战

• (4)X射线曝光条件下工作人员应佩戴个人剂量计, 定期监测医护人员所受辐射剂量。
1 .手术室的X 线防护
• 健全保健制度 • 1:完善科室的规章制度，严格规范操作； • 2：提高护士的风险意识； • 3：分级培训，培养护士； • 4：创造和谐的手术环境。
2.化学性物质危害
• 2.1 了解化学物质特性 • 了解接触化学物品的各种途径, 掌握化学物
防护策略：
• (1)工作时穿铅衣、铅围裙和铅围脖等防护用具进 行屏蔽防护,降低随机性效应发生概率;
• (2)医生和其他辅助人员日常应熟练掌握手术技能, 减少手术时间从而降低医护人员自身的受照剂量。
• (3)在手术时,备用人员在铅屏风后面等候或离诊断 床稍远一些,将时间防护、屏蔽防护和距离防护进 行合理利用。
3.高频电刀的安全使用
• 1 ）建立使用操作规程, 并对规程进行业务 学习, 使每个使用者都掌握操作规程, 了解 高频电刀的简单工作原理及一般故障的排 除。
3.高频电刀的安全使用
• 2） 建立定期检查保养制度。每月由专职维 修人员检查保养一次, 每台电刀的责任护士 应每周检查一次, 一旦发现故障及时排除。
时间防护：
• 在照射率不变的情况下，缩短照射时间便 可减少所接受的剂量，或者人们在限定的 时间内工作，就可能使他们所受到的射线 剂量在最高允许剂量以下，确保人身安全 （仅在非常情况下采用此法），从而达到 防护目的。 时间防护的要点是尽量减少人 体与射线的接触时间（缩短人体受照射的 时间）。
屏障防护：
2.化学性物质危害
• 2.4 急救洗眼器：眼睛和2%的戊二醛接触 后, 必须马上用干净的流动的水冲洗眼睛15 分钟。急救洗眼器可以用来冲洗落在眼睛 里的灰尘和稀释化学溶液浓度。即使很小 很小的飞溅液体也要立即清洗干净。当溢 溅出的液体达到可产生疼痛的时候, 这种情 况应被视为紧急救护状态。

❖ 参加人员进行登记,次数均摊,避免身体短期大剂量集中 接受X线照射。
❖ 有条件者可在墙壁、门内置铅板以加强隔绝。 ❖ 加强设备检修和维护，特殊危险部位要有显著标志。 ❖ 排班时最好不安排孕妇参与此类手术，欲受孕者亦应注
露率位居榜首。 ❖ 手术室人员针刺伤或利器损伤发生率为96%，患血液传播
疾病80—90%是损伤所致。 ❖ 我国2002年5月1日实施了《职业病防治法》。 ❖ 2004年4月，卫生部颁布了《医务人员艾滋病病毒职业暴
露防护工作指导原则（试行）》 ❖ 2004年卫生部颁布了《传染病防治法》。
又怎样才能不受伤呢？？？
防护措施
化学性危害的防护
❖ 用甲醛消毒、灭菌时,熏箱门一定要关好,以防泄漏。手 术室内要有排风设备。取放物品时应戴口罩、护目镜,先 看准放置位置再操作,动作要迅速、准确。配制标本时, 要戴防护手套,要使用标本密封袋防止气体溢出。
❖ 接触2%戍二醛应戴口罩、手套,防止溅入眼内和腐蚀双手 及减少吸入。消毒灭菌时,容器要加盖,尽量减少在空气 中暴露时间。合理使用化学消毒剂,
手术室护士职业危害因素
1
化学因素
2
物理因素
3
生物因素
4
生理因素
5
社会心理因素
手术室护士职业危害因素
化学因素
消毒剂---氯制剂、醛类 麻醉剂---乙醚、安氟醚、异氟醚等 化疗药品---细胞毒类化疗药等 麻醉废气---麻醉剂的代谢产物 使用电刀、双极电凝时产生的烟雾 腔镜手术中二氧化碳泄漏 其它---骨水泥、碘仿纱条
使用电刀电凝时及时吸尽烟雾,避免烟雾在局部过浓。
人人受训，公从肠意识溃疡病,偏头痛等。
手术室内要有排风设备。
❖ 协助医生给病人摆放体位和术毕搬运病人加上长期奔走 长期超时站立,可致下肢静脉血流回流不畅,易造成下肢静脉曲张。

详细介绍手术室的工作流程和各项制度，确 保医护人员熟悉并遵守。
急救与紧急处理
培训医护人员掌握急救技能和紧急情况的处 理方法，提高应对能力。
手术室感染控制
强调手术室感染控制的重要性，介绍感染控 制的方法和措施。
个人防护与安全
强调个人防护和安全的重要性，介绍如何正 确使用防护用品和避免职业暴露。
患者及家属安全教育
02
在手术过程中，使用防护屏障（如手术遮盖物）保护医生和护
士免受患者体液和血液的飞溅。
手卫生
03
严格执行手卫生制度，确保医生、护士在操作前后都进行手部
清洁和消毒。
06
紧急情况处理与应对措施
手术中突发状况处理
出血不止
如遇手术部位出血不止，应立即报告医生，迅速查明原因，及时 处理。
心跳骤停
如发生心跳骤停，应立即进行心肺复苏，同时通知医生进行抢救。
严重过敏反应
如发生严重过敏反应，应立即停止使用过敏药物，给予抗过敏治疗， 同时监测生命体征。
手术室火灾应急预案
发现火情立即报警
发现火情后，应立即按下火警按钮报 警，并通知其他人员疏散。
关闭电器设备
在确保安全的情况下，应立即关闭电 器设备，以防止火势扩大。
Байду номын сангаас疏散患者
在确保患者安全的情况下，应迅速将 患者疏散至安全区域。
安全隐患。
配合救援
在配合医护人员和救援 人员的工作，确保患者
得到及时救治。
感谢您的观看
THANKS
02
手术室安全涉及多个方面，包括 手术室环境、设备、人员操作等 ，需要从多个环节进行管理和控 制。
手术室安全的重要性
手术室是医院中最为重要的科室之一 ，承担着各类手术任务，是医院医疗 质量的重要保障。

针刺伤危险性有多大？
1、只需0.004毫升带乙肝病毒的血液足以使护士感染，概念为630％，而感染HIV的概率为0.3%； 2、从病毒感染后到发生血转化有一期限，如HBV、HCV为8周， HIV为6个月； 3、到发病又有一定潜伏期.HBV、HCV、为45-60天.HIV为12年 。
标准防范
防范措施 处理原则
（1）化学消毒剂
（2）化疗药物 （3）★麻醉废气
（1）添加和使用吸入性麻醉药时规范操
作
（2）保障麻醉机密闭性，防止泄漏污染
（3）建立废气回收管道，将废气排出室 外 （4）可使用废气吸附器
医—护关系
护理安全责任 工作—生活关系
轮班，体力恢复不佳，产生安全隐患
影响烟雾产生的总量及组成成分因素： ① 手术类型 ② 手术部位 ③手术医生的技术 ④组织病理学特征 ⑥设备使用时的能量形势及能量大小 ⑦设备使用的时间长短及频率
1 ）认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物
均具有传染性，需要进行隔离，接触上述物
质时，必须采取相应的预防措施如洗手和手
消毒、戴手套 2）双向防护，保护病人保护自己
3）采取的隔离措施:空气隔离、
洗手和手消毒 套
戴手
戴口罩和防护目镜 戴口罩
戴防护目镜
标准防范措施（三）
安全操作
1、针头/利器收集箱应不易刺破、防漏、可密封容器应放在 安全伸手可及的地方 2、用过针头应立即丢入利器盒，不要毁损、弯曲或双手套 回针帽 3、用后不能立即处理的，应使用单手回套法
指存在于血液和某些体液中的能引起
人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒
(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和艾滋病病毒
(HIV)、梅毒等。 含病毒高的血液和体液依次是：

一、针刺伤的危害
在你和你同事中便会发生一次事故
每30秒 便有一名医护工作者被污染针头刺伤
每年将有近有百万次针头扎伤事故
常见血源性病原体
梅毒
几种常见的传染病传播途径
• HBV(乙肝) • 乙肝两对半包括：
乙肝表面抗原HBsAg 乙肝表面抗体HBsAb 乙肝e抗原HBeAg 乙肝e抗体HBeAb 乙肝核心抗体HbcAb
• 伤口冲洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒， 并包扎；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲 洗干净。
步骤2
• 报告与记录 • 及时报告主管部门 • 报告内容：
事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液）； 处理方法及处理经过 • 填写针刺伤报告表
整个过程中 应从容不迫
如患者抵抗或慌 张，可寻求帮助
使用真空采血系 统
职业暴露后的处理步骤
❖ 步骤1：局部紧急处理 ❖ 步骤2：报告与记录 ❖ 步骤3：暴露后预防 ❖ 步骤4：暴露Байду номын сангаас随访
步骤1
局部处理措施
• 皮肤或粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗 污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜 。
• 如有伤口，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损 伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁 止进行伤口的局部挤压。
HCV暴露后的预防：
• HCV暴露后目前无推荐的PEP方案， • 暴露者应进行适当的咨询，检测和随访
梅毒暴露后的预防：
• 肌肉注射长效青霉素120万单位，
•
每周1次，共2周。
步骤4
• 暴露后随访 ❖ HBV：3月、6月后检测抗-HBs ❖ HCV 暴露后4-6月内复查 anti-HCV（抗丙型肝炎病毒抗体）

约有11.7%的手术室工作人员存 在着意外的血液直接接触，主要 是术前、术中意外的针刺伤、刀 割伤、污血溅到皮肤或眼睛里。
2020/10/1
6
病原微生物可通过受损的皮肤传播
•超过50种的病原微生物可通过 血液传播 •潜在致命性 •不是所有的病原微生物都能被 检定和认知
2020/10/1
7
可经血液传播的疾病
2020/10/1
22
2020• 注射和采血 17% • 回套注射针头 20% • 清洗消毒医疗器械时 10% • 处理医疗垃圾 23% • 建立静脉通路时 16%
2020/10/1
17
职业暴露的高危领域:
• 刺伤发生在哪里 ?
• 近40% 发生在左手掌部 • 29%在右手掌 • 13%在左手背部 • 11%在右手背部
2020/10/1
3
手术室常见的职业危险因素
1、生物因素：细菌、病毒等微生物，存在 于患者的各种体液、分泌物、排泄物和呼吸 气中
2、化学因素：主要是消毒剂、麻醉药和化 疗药
3、物理因素：噪音、高温、光、电离辐射 （x线）、非电离辐射（电磁场、微波、超 声波、激光、紫外线等）及意外损伤
4、社会心理因素
85-90% AIDS感染者
未被诊断
不要认为只有 在血液中检测到病 原体的个体才具有 传染性。很可能， 一个被感染的人看 上去和健康人一样。
2020/10/1
13
易造成刺伤的器具
手术室
缝合针—— 手术刀片 注射针头 剪刀 克氏针 电刀 骨折碎片 敷巾钳等
50%！
2020/10/1
14
易造成刺伤的器具
2020/10/1
4
职业暴露的高危领域: