血脂

血脂 专家解答高甘油三酯九个疑问

发布时间: 2011年08月08日 10:08 | 进入健康论坛 | 来源： 生命时报 ●北京大学人民医院心内科副主任医师丁荣晶

近年来，随着应用他汀类药物降胆固醇治疗知识的普及推广，我国居民中“坏胆固醇”(低密度脂蛋白)的控制情况有所改善，但对甘油三酯(TG)异常增高却缺乏足够的认识和诊治。近日，《甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识》出台弥补了这一不足，本期特请参与起草《共识》的两位专家为您解读高甘油三酯该怎么防、怎么治。

1.甘油三酯是什么？测前需要注意什么？ 甘油三酯是最重要的血脂测定指标之一，与总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇共同作为血脂测定的基本项目。甘油三酯水平受饮食和时间等因素影响较大。因此测定之前注意以下几点：1.受试者应处于稳定代谢状态，至少2周内保持一般饮食习惯和体重稳定；2.测定前24小时内不应进行剧烈体育运动；3.检测前需至少禁食12小时后采血。诊断标准为：空腹(禁食12小时)甘油三酯在1.70毫摩尔/升以下为合适水平；1.70-2.25毫摩尔/升为临界水平；≥2.26毫摩尔/升为异常。

2.甘油三酯高的人多吗？哪些人要特别注意？ 我国居民中高甘油三酯血症的流行趋势非常严重，患病人数近年来大幅增加。有调查显示，我国18岁以上人群高甘油三酯血症患病率为11.9%，北京地区1992—2002年间35—44岁青年人10年间高甘油三酯水平平均升高50.3%。综合预测，我国居民基本上是每3—5个人就有一个人患有高甘油三酯血症。

特别需要关注高甘油三酯血症的人群包括：大量饮酒、大量吸烟、肥胖、糖尿病、糖耐量异常、服用激素类药物、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进、代谢综合征患者以及家族性高甘油三酯血症患者。

3.甘油三酯高一次就有问题吗？ 不能单靠一次化验结果诊断。有很多因素影响血甘油三酯水平。所以当一次化验血甘油三酯高时，一定要考虑一下前面讲到的影响因素，尤其控制好饮食的影响，在决定应用药物治疗前，应在2个月内进行再次测定，两次检查至少要相隔1周。如果两次检测血甘油三酯均升高，应进行治疗。

4.甘油三酯高有什么害处？ 现有研究提示，甘油三酯过高可能有致动脉粥样硬化作用，且高甘油三酯增加患者发生心脑血管疾病、糖尿病并发症的发生风险。此外，高甘油三酯血症也可促进白蛋白尿进展及糖尿病肾病的发生发展。 5.甘油三酯高少吃啥？ 俗话说“人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌”。但是，饭量超过正常需要也不是件好事。因为过多的碳水化合物和糖进入体内，可以引起血糖升高，合成更多的甘油三酯，引起高甘油三酯血症。大量的试验已经证明：过多摄入谷类食物，特别是精制加工后的细粮，可明显升高血浆甘油三酯。所以说，高甘油三酯患者应适当限制饭量，并注意粗粮、细粮合理搭配。

甘油三酯值高的人，应注意合理的膳食，通过控制饮食总热量、限制碳水化合物与脂肪摄入、增加蔬菜和优质蛋白，可使甘油三酯降低20%—50%。

6.运动能降甘油三酯吗？ 运动可以直接降低甘油三酯。建议高甘油三酯患者每日至少进行30分钟以上的中等强度有氧运动，每周至少5天，包括快步走、骑车、登楼梯、跳舞、打乒乓球、爬山等运动方式。不建议快跑等高强度运动。这里需要强调的是，运动强度不需要很大，但运动时间应该尽可能长一些。运动的适宜程度是，运动时有微汗，可以和同伴正常交流，而不是气喘吁吁，次日起床不觉得浑身酸痛，全身乏力。

7.哪些情况需要吃药？ 对于心血管疾病患者及其高危人群，经过2—3个月合理饮食、控制体重、适度活动、限酒等生活方式改善治疗后，若甘油三酯≥2.26毫摩尔/升，应开始药物治疗。低密度脂蛋白未达标首选他汀治疗。低密度脂蛋白已达标者，可选贝特类药物、烟酸或ω-3脂肪酸治疗。

8.他汀类药物也能降甘油三酯吗？ 他汀类药物具有显著的降胆固醇作用和轻微的降TG效果。轻度的高甘油三酯血症，他汀类药物可以使血甘油三酯水平恢复正常，但较高的TG水平，仍然需要使用贝特类、烟酸类药物或ω-3脂肪酸治疗。

他汀类药物和贝特类药物、烟酸类药物以及ω-3脂肪酸可以联用。但两药联用时，药物剂量不宜过高，可能发生的不良反应包括肝功能异常和肌病、横纹肌溶解。基于现有疗效和安全性考虑，推荐他汀与贝特类药物联用，采取早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物。

9.服药期间注意啥？ 服贝特类药物期间主要是定期监测肝功能和血肌酸激酶以及随访患者的不适症状。 用药期间如有其他可能引起肌溶解的急性或严重情况，如败血症、创伤、大手术、低血压和抽搐等，应暂停给药。 最好的健康减肥法|中央二台健康之路吃掉三高食谱 中央二台健康之路吃掉三高食谱 没有最佳答案 少盐少油少肥肉 少糖多蔬菜多水果多吃木耳 大蒜你也可以去网上看那一期的视频 一。高血脂人士有益的食物 大蒜:大蒜中的蒜辣素等成分能降低胆固醇和甘油三酯在血液中的浓度,并能减少肝脏合成胆固醇。对有益的高密度脂蛋白有增加作用,使人们患冠心病的危险大为减少。

洋葱:洋葱几乎不含脂肪,却含有前列腺素A、生理活性物质二烯丙基二硫化物及硫氨基酸等成分,是天然的血液稀释剂。

香菇:香菇营养丰富超过蘑菇,含有16种氨基酸,其中7种是人体必需的氨基酸、多种不饱和脂肪酸、多种维生素及降血脂物质等。中医药学认为,香菇性平,味甘,有消食、去脂、抗癌、抗病毒、降血压等功效。

二。高血压人士有益的饮食总原则 以清淡为主,避免进食肥腻、刺激性、高胆固醇及腌制的食物。煮食方法应以蒸、滚、氽为主,避免煎炸。少肉多菜,肉类以瘦肉为主,去膏去皮。少盐、少糖、少油。

碳水化合物 适宜——米饭、粥、面食类、芋类、软豆类。 应忌——番薯(产生腹气的食品)、干豆类、味浓的饼干类。 蛋白质 适宜——脂肪少的食品(嫩牛肉、猪瘦肉、鱼)、蛋、牛奶和牛奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、黄豆粉、豆腐丝等)。

应忌——脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、无鳞鱼等)、肉类加工品(香肠等)。 三。对糖尿病人士有益的饮食 植物油为较理想的烹调用油 玉米油、葵花子油、花生油、豆油等,因其中含有较丰富的多不饱和脂肪酸,它是必需脂肪酸,在体内能帮助胆固醇的运转,不使胆固醇沉积于血管壁,所以这对预防糖尿病的一些并发症,如动脉硬化等有积极的作用,正因如此,糖尿病人所需烹调用油以植物油为好。

有益的大豆及其制品 大豆是糖尿病人较理想的食物,这是因为它所含的营养物质成份有益于糖尿病人。其一,大豆是植物性蛋白质的来源,不仅含量丰富,而且生理价值也高,必须氨基酸种类齐全,可以与动物性食物相媲美。

http://space.tv.cctv.com/act/article.jsp?articleId=ARTI1237864593602127&nowpage=1 三高人群多数都有爱吃油炸、甜食,饮食上常常荤多素少,细多粗少,高热量、高盐,长期如此让健康亮起了红灯。病从口入的道理众所周知,可谁能帮助我们把好这一关呢,其实只有是我们自己,从我做起,通过一日三餐轻松吃掉三高症。

问有一些得了三高的病人都已经躺在病床上了,感觉是挺严重的一个状态。 答而且是到了一个不可逆的时期了,我们希望很多有可能得三高或者已经得了三高的朋友,尽量延缓这个疾病往后发展的脚步,但是这个过程并不容易。

问但是现在咱们国家来看,三高人群的发展状况是什么样的呢? 答一句话来解释,就是不断的增高,而且有的成爆发性的增长,可以这样讲,现在这个三高是威胁老百姓健康,影响寿命,花钱最大,最核心的这么一种慢性的疾病的状态,实际上我现在看到的资料,最新的国家的统计,04年公布的全国居民的健康营养的普查结果看,我们国家现在的初查的结果1.6亿人高血糖,1.6亿人高血脂,至少两千万以上的确诊的糖尿病,还有很多潜在的你看不到的没有发现的,那么这些病可以说这三高,我们管它叫难兄难弟,就是你得了其中一高以后,你得那两高的机会,比那个没有高的人大很多,我们看到一个现在统计的结果,大概你得了高脂血症的话,大概25%或者更多的人合并高血压,糖尿病里头大概40%的病人至少合并高血压或者高血脂,所以这个危害就不是一个高的问题了,有人说我这一高还命运呢,不对,可能很快就会出现那两高,因为人是一个整体,所以我们防治也好,调控也好,一定要从整体来进行。

问现在咱们已经看到有的人一个人的身上,甚至基本上拥有了三高的所有的症状。今天我们就说饮食和这三高之间到底什么关系,侯老师您从的从业经验来看,您觉得这个疾病是跟吃有着什么样的联系呢?

答其实吃和这三种疾病有直接的联系,首先它们一定是供热量超标了,再有他们一定是喜欢吃油炸的,肥厚的,过咸的,甚至吃的精的多,粗的少,肉多菜少,我们全国劳动保障系统有一个叫医保工作会,我们一个部长就讲过,他说咱们国家的医保经费已经到了入不敷出的地步了,所以我觉得今天这个节目太棒了,宣传宣传,我们应该好好的控制饮食,就像于康主任说的,好多病首先就是由胖而起,所谓胖都是多吃了,所以要管管嘴。

而且有的人从小的时候就胃撑的很大,这个肥胖不是说我成年人发病,老年人发病,潜伏期可能很漫长的过程,10年、20年,所以我们说预防三高也好,治疗三高也好,越早入手也好,从哪入手,饮食是第一位。

问您这个观念可能对于很多老百姓来说还是很新鲜,咱们觉得既然是病就得用药来治,用饮食来调整可以吗?

答可以的,如果你把饮食控制好了,那么你的药可能会减量或者延后,因为有很多时候用非药物手段就可以达到控制的目的,相反,你太迷信药物然后饮食放开了吃,你吃再多的药,你可能达不到效果,所以饮食是基础。

问所以两位专家在一开始的时候就跟我们警示了一下三高跟饮食之间密切的关系,咱们首先来说一说,三高当中的高血压,高血压到底跟食物有着怎样密切的联系?