小儿头皮静脉输液

１ ２ 光线的强弱 ． 光 线的 明亮及 照射 角度 ， 接影 响穿 刺的成 功率 。光线 太强 瞳孔 直
缩小 ， 光线 太弱瞳孔 增大 ， 明亮的 自然光线是 最理 想的光 线 ， 静脉 显得 清晰 ， 作者 眼睛不易疲 劳 ， 线不好时 ， 科选用 ２ 根 ３ Ｗ 日 操 光 我 ０ 光灯 ，
１ ３针 头的选择 ． 对 于 出生 到 ３ 岁的小 儿 ， 般选 用 ４ ２ １ 号大 小的头皮 针 ， 一 １ ～５ ２ 用 ２ ｍｌ ～５ 注射 器抽 生理 盐水 并与头 皮针 连接 。 １ ４ 进针手 法 ． 进针 时针头 与皮肤成 １ ～１ 。夹 角 ， ０ ５ 针头斜 面 向上 ， 手持针 ， 右 左 手绷 紧皮肤 ， 直接通 过皮 肤刺 入静脉 ， 见回血 后不 宜再进 ， 直接 固定 。 如未 见 回血 ， 右手 抽注 射 器针栓 ， 穿刺 成功 ， 可 回血 。 如 即
灯管在操 作者前上 方 ， 穿刺静脉 在 ５ ｃ 左 右 ， 距 ０ｍ 以保 证充分 的照 明条
件 。
固定胶布 的松动 ， 针头移位 ， 的肿胀等 异常情况 ， 局部 及时采 取措施 ， 保
证输 液 的 顺 利 进 行 。
３心理 护理
（） １环境 及氛 围 我科 护士均 着淡粉色 工作衣 ， 头戴淡 粉色燕 帽 ， 床单 及窗帘为淡粉 色碎 花 样 ， 风 条 件 良好 ， 光 明 亮 ， 造 了一 种 活泼 、愉 快 、轻 通 灯 营 松 、亲 切 的环 境 ， 人 以 温 馨 、愉 快 之 感 。 给
小 ， 时 间内输 液 的患儿 ； 短 眶上静 脉表 浅 ， 清晰 ， 输液 时不 易渗透漏 ； 颞 前静脉及颞 静脉粗大 ， 位置深 ， 适用于大量 输液及 注射刺激性 大的 药物

1例新生儿头皮静脉穿刺输液误入动脉引起局部皮肤坏死的经验总结在儿科临床输液过程中，经常会发生由于液体渗入皮下组织引起局部肿胀疼痛[1]，静脉输液外渗是指在输液过程中由于多种原因致使输入的药液渗漏在静脉以外的软组织。

一般表现为肿胀、胀痛、中度或重度疼痛，常为烧灼、刺痛、局部红肿、抽无回血，皮肤暗紫、变硬。

输液外渗会使患者承受精神上的痛苦和肉体上的创伤，同时给患者带来经济上的损失，也会对医护人员产生心理压力，引发医疗纠纷。

所以需要积极的预防输液外渗，一旦发生应采取正确的护理措施。

部分新生儿或早产儿由于在母体内发育不完善、自身抵抗力弱、低出生体重、体温调节功能差、喂养不耐受、病情变化快等特点，严重威胁着新生儿或早产儿的生存，影响其预后，临床治疗护理工作中，新生儿或早产儿由于住院时间长、需要大量抢救药物、血管活性药物、静脉高营养药物的应用等原因，需多次反复的静脉穿刺操作，引起静脉输液外渗的原因很多，如新生儿静脉细小，穿刺难度大、患儿输液时不配合，哭闹、躁动;或由于血管因素、疾病影响;或护士的穿刺技术不佳等。

作为儿科护理，小儿头皮静脉穿刺是临床最基本的护理操作，穿刺成功与否直接关系到患儿的治疗能否及时进行，对解除家长顾虑，提高患儿及家长对的信任度有着非常重要的作用。

因穿刺的静脉与动脉非常相似，若护士不熟悉小儿头皮动、静脉的解剖结构、分布走向、鉴别方法、未做好穿刺前的血管评估、心理素质差，均易导致穿刺进入动脉。

新生儿头皮静脉输液是临床上最常用、最有效能迅速达到治疗目的的救治方法，但新生儿头皮动静脉有时不容易鉴别，特别是循环不良时更难鉴别，如果穿刺误入动脉，不慎注入高渗性药物，还会引起局部动脉区坏死[2]。

1临床资料现将本科遇到的1例新生儿头皮静脉输液误入动脉，发现后没有引起高度重视，引起引起局部皮肤部分轻度坏死的病例总结如下。

1病例资料患儿女、胎龄28 w、出生体重1500 g、机械通气5 d，氧疗3 d后病情较稳定，需要外出做头颅CT，值班护士在家长没有到来时，做当天的治疗，将配好的头孢噻肟钠0.15 g 加生理盐水5 mL在行头皮颞浅静脉穿刺时误入动脉，但当时输液点滴通畅，也未见局部皮肤苍白，所以认为穿刺成功，用无菌敷贴固定后，进行推注，当药液余2 mL时发现穿刺血管周围皮肤苍白，发现误入动脉，没有立即停止推药，而是将剩余药液缓慢推入，造成局部皮肤苍白后立即拔除输液针头，用喜辽妥进行局部外敷后，局部皮肤恢复，这时家长来抱孩子外出CT，该护士没有将此事向主管医师和护士长进行汇报。

头皮针的起源和历史
小儿头皮针主要涉及20多个穴位，包括头维、百会、本神等，刺激方法包括平刺、直刺、补法、泻法等。
头皮针的穴位和刺激方法
小儿头皮针主要用于治疗小儿神经系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等，对于一些疑难杂症也有一定的疗效。
头皮针的治疗范围
小儿头皮针具有疗效确切、操作方便、安全无痛等优势，对于小儿患者来说是一种较为适宜的治疗方法。
改善循环
头皮针在康复科的应用
头皮针的护理及注意事项
05
在给小儿头部注射完成后，应使用医用胶布将针头固定好，避免针头移位或脱落。
固定针头
头皮针的护理要点
注射后应密切观察小儿的注射部位，如出现红肿、疼痛等症状应及时处理。
观察注射部位
小儿头皮针注射时间应合理安排，避免长时间滞留在头部，以免引起感染和其他并发症。
头皮针在小儿科的应用
促进小儿智力发育
小儿头皮针还可以促进小儿智力发育。通过刺激头皮神经，可以促进脑部血液循环，增加脑部神经元的连接和信息传递，从而促进小儿的智力发育。
缓解小儿疼痛
小儿头皮针还可以用于缓解小儿疼痛，如头痛、偏头痛等。通过刺激头皮神经，可以抑制疼痛信号的传递，从而缓解疼痛。
辅助诊断
01
进针手法
03
循法
循法是一种辅助行针的手法，通过循法可以促进气血流通，减轻小儿的不适感。
头皮针的行针手法
01
提插法
提插法是头皮针常用的行针手法之一，通过提插可以刺激穴位，促进气血流通。
02
捻转法
捻转法也是头皮针常用的行针手法之一，通过捻转可以调整经气，使穴位更加敏感。
拔针技巧
拔针时应先以干棉球按压进针点，然后迅速拔出针头，以免出血或疼痛。

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在进行小儿静脉输液之前，需要做好充分的准备工作。