脑卒中患者的血糖管理(修订版)PPT课件

Matz K. Diabetes Care. 2006 Apr;29(4):792-797.
GAMI 研究
高血糖增加卒中发生率，是卒中 的独立危险因素
4.5% 4.0% 3.5% 3.0% 2.5% 2.0%
4.50%
糖耐量正常 糖耐量异常
相对频率
2%
1.5% 1.0% 0.5% 0.0%
卒中
Bartnik et al. Eur Heart J 2004; 25:1990-1997.
类药物可以降低脑卒中的风险（中国卒中 二级预防指南）。
饮食治疗
目的 饮食控制中的科学方法 一份健康饮食的食谱应该包括些什么 一些应注意的事项与误区
目的
合理的饮食
控制体重 控制血脂和血糖 减少用药量 增加用药效果
减少急、慢性并发症的发生
1. 饮食分配,餐次安排
定时 定量 加餐不加量 主副食搭配
Matz K, et al. Diabetes Care. ; Apr 2006; 29, 4:792-797.
奥地利急性卒中患者糖代谢异常流行病学调查（N=238）
40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
糖尿病
P<0.001
35.6%
4.2%
正常
肺炎和泌尿系感染比例明显偏高
Matz K, et al. Diabetes Care; Apr 2006; 29, 4:792-797.
奥地利急性卒中患者糖代谢异常流行病学调查（N=238）
80 70 60 50 40 30 20 10 0 糖尿病 正常 MRS (改良Rankin量表 )评分——评定神经功能恢复情况
MRS评分
Matz K, et al. Diabetes Care; Apr 2006; 29, 4:792-797.

UKPDS 66
对UKPDS研究中597例心梗患者进行分析，结果显示：HbA1c每升高1mmol/L， 心梗死亡风险增加17%，卒中死亡风险升高37%。
P=0.0144
P=0.0071
PPT课D件iabetes Care,2004, 27:201–22017.
糖代谢异常相关
Hiroaki Kitano, et al. DiabetePsPT, 课20件04, 53(Supplement 3): S6-S2125.
参考文献：《中国脑卒中血糖管理指导规范》
PPT课件
1
●中国患者糖尿病治疗现状 ●脑卒中与血糖的关系 ●脑卒中血糖管理指导规范
PPT课件
2
中国成人糖尿病患病率10.9%1
35.7%
2013年中国成人糖尿病流行病学 调查研究显示：
10.9%
标化的成人糖尿病患病率为10.9% 糖尿病前期患病率为35.7%
PPT课件
27
对于无糖代谢异常病史的缺血性卒中/TIA患者，应该 做到尽早筛查血糖，应尽早查FPG和HbA1c，对FPG小于 7mmol/L的患者急性期后应做OGTT试验，保证对糖尿病 或糖尿病前期的尽早发现。
在脑卒中/TIA患者的长期血糖管理中，建议将HbA1c控 制在小于7.0%（平均血浆葡萄糖为8.6mmol/L）水平。
PPT课件
77
2010年及2013年全球疾病负担研究（GBD）：中国的数据 显示脑卒中是中国第一位的死因，在世界范围内为第二 为死因。而且死亡率呈现升高的趋势。
PPT课件 标准化死亡率（单位）1/10万） 8
中国高达40%的门诊卒中患者是复发病例1
第1年
5年内
我国脑卒中复发率占世界首位

2019/11/7
14
nitric Oxide Endothelin-1 Angiotensin II
ENDOTHELIUM
Nitric Oxide Activation of NF-kB angiotension II Activator of Activator protein-1
NOR
LAC
ATI
LAA
p
n(M/F) 30(20/10) 28(18/10) 22(19/3) 14(7/7)
0.127
年龄(ys) 5.24+/-2.2 65.4+/-1.92# 51.7+/-1.6# 64.6+/-1.9# <0.001
病期(ys) 4.1+/-0.8 9.0+/-1.5 7.6=/-1.2 10.9+/-2.6# 0.001
21.0+/-4.6 23.7+/-4.3 0.893
Dibetes Care 1999 ;22:1191-99
11
主要危险因子对卒中死亡的影响
Univariate analysis # DM (%) Smoking Tc mmol/L SBP mmHg DBP mmHg BMI kg/m2 Anti HT Tx(%) Multivariate analysis Age,yrs DM (%) Smoking Tc mmol/L SBP mmHg BMI kg/m2 Anti HT Tx
2019/11/7
38.3 17.2 158.9 * 96.8 * 6.6 26.5 27.7
12.5
4.1
18.0
10.9
153.8
145.0

战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特