磁共振胰胆管造影(MRCP)

磁共振胰胆管成像（MRCP）和磁共振弥散加权成像（DWI）在诊断梗阻性黄疸病因中的价值分析DOI：10.16662/ki.1674-0742.2016.32.066目的探讨以磁共振胰胆管成像（MRCP）和磁共振弥散加权成像（DWI）诊断梗阻性黄疸病因的应用价值。

方法方便选取2014年5月—2016年1月该院收治的62例梗阻性黄疸患者为研究对象。

全部患者均以MRCP联合DWI进行病因诊断。

以手术或ERCP病理诊断结果为金标准，观察MRCP联合DWI诊断梗阻性黄疸病因的定性准确率。

结果手术病例结果证实，良性梗阻51例，恶性梗阻11例。

MRCP定性准确率85.48%（53/62），MRCP联合DWI定性准确率93.55%（58/62），差异有统计学意义（P＜0.05），MRCP联合DWI诊断准确率与手术病理结果（100%）相比差异无统计学意义（P>0.05）。

结论MRCP联合DWI序列图像分辨率高，以此定性梗阻性黄疸病因的準确性良好，可为临床诊治梗阻性黄疸提供价值较高的参考依据，值得推广使用。

标签：磁共振胰胆管成像；磁共振弥散加权成像；梗阻性黄疸；病因梗阻性黄疸是指胆管阻塞所导致的黄疸，依胆管阻塞部位不同可分为肝外梗阻性黄疸和肝内梗阻性黄疸，准确判定梗阻部位和病因对临床有效治疗梗阻性黄疸具有重要意义[1]。

MRCP是临床新兴的一种非介入性胰胆管成像技术，其应用与传统内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）结果类似，但其应用无需造影，而且操作受人为技术因素影响小，独具使用优势[2]。

近年国内已有不少学者对MRCP 诊断梗阻性黄疸的有效性进行了研究，该文现通过方便收集分析该院2014年5月—2016年1月收治的62例梗阻性黄疸患者的临床资料，对MRCP诊断梗阻性黄疸的临床价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料方便选取该院收治的62例梗阻性黄疸患者为研究对象，患者主要临床表现为黄疸伴上腹部疼痛不适，其中4例皮肤黄染伴发热。

1.5T核磁共振在儿童胰胆管水成像(MRCP)扫描技术的运用【摘要】目的：评估胰胆管病变患儿实施1.5T核磁共振检查的诊断效果。

方法：对60例本医院实施治疗的胰胆管病变予以项目研究，信息采集数量为2020年1月至2021年1月，全部患儿均予以胆道CT检查、1.5T核磁共振检查，统计检查结果，对比2种检查形式的准确性。

结果：（1）疑似胰胆管病变患儿确诊结果阳性39例，占比65.00%；阴性21例，占比35.00%。

疑似胰胆管病变患儿胆道CT检查阳性36例，占比60.00%；阴性24例，占比40.00%。

疑似胰胆管病变患儿1.5T核磁共振检查阳性38例，占比63.33%；阴性22例，占比36.67%。

（2）疑似胰胆管病变患儿1.5T核磁共振检查（94.87%、95.24%、95.00%）对比胆道CT检查（76.92%、71.43%、75.00%）结果灵敏度、特异度、准确性统计指标较高，具备组间统计学差异性（P<0.05）。

结论：1.5T核磁共振在胰胆管水成像检查中效果显著，可有效提升临床胰胆管病变诊断准确性水平。

【关键词】儿童；胰胆管水成像扫描技术；1.5T核磁共振；胰胆管病变胰胆管病变早期诊断十分重要，是保障其临床治疗效果的关键措施，儿科胰胆管疾病发生率相对较高，临床诊断一般以影像学检查为主[1]。

本研究针对儿童胰胆管水成像(MRCP)扫描技术予以研究，讨论1.5T核磁共振的应用价值。

1临床资料与方法1.1临床资料对2020年1月至2021年1月本医院实施治疗的胰胆管病变予以项目研究，信息采集数量为60例，男性选取35例、女性选取25例。

疑似胰胆管病变年龄纳入范围设定0.3-10岁，计算其年龄平均值是（5.08±1.15）岁。

1.2方法全部疑似胰胆管病变患儿均予以胆道CT检查、1.5T核磁共振检查，胆道CT检查：患儿实施6h禁食，检查前给予患儿温热饮用水600ml，应用多排螺旋CT扫描仪器进行肺部常规平扫检查，检查后予以腹部CT增强扫描，给予患儿欧苏碘海醇注射液（生产厂家：扬子江药业集团有限公司；批准文号：国药准字H10970326；用药方式：于肘静脉实施高压注射，注射速度4min/s，剂量100ml），注射后分别对20s予以增强扫描[2]。

2.2辐射剂量相较常规剂量CT扫描，低剂量CT扫描的DLP.CTDlvol剂量均较低，差异有统计学意义(P<0.05)。

见表2O 表22种扫描方式辐射剂量对比G土s)组别例数DLP(mGy Tm)CTDlvol(mGy)低剂量CT扫描70130.87±9.25 3.39±0.12常规剂量CT扫描70196.14±9」9 4.93±0.84 t41.88115.185P<0.001<0.001 3讨论目前,临床上可用于泌尿系结石诊断的手段包括X线片检查、螺旋CT检查、超声检查等叫其中X线片检查泌尿系结石的漏诊率偏高，同时特异度与敏感度不高；而超声诊断操作方便，同时对人体不存在放射损害,特异度、敏感度及结石检出率均较高，但该手段对于输尿管下段的小结石则难以检测冋。

本研究中，两种扫描方式的CT图像优良率与诊断准确率比较无明显差异(Q0.05),表明CT扫描使用低剂量并不影响图像质量与诊断准确率。

但相较常规剂量螺旋CT扫描,低剂量螺旋CT扫描的DLP.CTDlvol剂量均较低(b0.05),提示使用低剂量CT扫描能够减少辐射剂量。

多层螺旋CT扫描时间与空间分辨率较高，且易于操作，能够将器官组织的生理解剖结构清晰呈现，并且使用CT扫描前不需要肠道准备工作，诊断效率较高问。

以往研究指出，多层螺旋CT扫描在辐射剂量方面存在一定缺陷，需在保障扫描质量的同时尽可能降低辐射叫CT 低剂量扫描能够在满足影像要求的同时，通过降低管电流，提升螺距，达到降低辐射剂量的目的，通常情况下能够依据患者实际体质量调整管电流。

管电流值和辐射量呈正相关，管电流降低，会使低对比分辨率下降，但对高对比分辨率不产生影响，通过减少管电流能够有效控制辐射量。

综上所述，对泌尿系结石患者使用螺旋CT低剂量扫描的诊断准确率和常规剂量CT相当，但其所获图像质量较佳，同时能够减少对人体的辐射损害。

磁共振胆胰管成像(MRCP)与ERCP或PTC临床诊断价值的比较顾海燕;徐骁;柴维敏;陈克敏【期刊名称】《临床放射学杂志》【年(卷),期】1998(17)5【摘要】目的：探讨磁共振胆胰管成像（ＭＲＣＰ）在临床上对不同胆胰管疾病的诊断价值。

材料与方法：回顾分析２３例疑有胆胰管疾病患者的ＭＲＣＰ图像，并与其对照的ＥＲＣＰ或ＰＴＣ的诊断结果相比较。

ＭＲＣＰ在１．０Ｔ超导磁场中完成。

采用快速自旋回波序列和ＭＩＰ法重建。

结果：２３例患者的ＭＲＣＰ成功率为１００％，１４例手术病例中，ＭＲＣＰ对胆胰管系统非肿瘤性病变和肿瘤性病变的诊断正确率分别为１００％和８３％，１例误诊。

结论：ＭＲＣＰ在诊断胆胰管疾病方面简便、安全，无创伤性，无需造影剂，而且具有与ＥＲＣＰ、ＰＴＣ相同的诊断价值。

【总页数】4页(P280-283)【关键词】磁共振成像;胆胰管造影;诊断;EMCP;胆胰管疾病【作者】顾海燕;徐骁;柴维敏;陈克敏【作者单位】上海第二医科大学附属仁济医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R570.4【相关文献】1.ERCP和MRCP及PTC在胆胰疾病诊断与治疗中的应用 [J], 杨珠莹;蔡建庭2.MRCP与ERCP对胆胰系疾病诊断价值比较 [J], 熊肇明;汤光宇;钱明平3.磁共振胰胆管成像(MRCP)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、计算机断层扫描(CT)及超声检查(UC)在胆石症术前诊断及应用价值对比分析 [J], 张静雅; 高克勇; 任丽新4.胰胆汇合部异常的诊断:磁共振胆胰管造影(MRCP)的价值 [J],5.磁共振胆胰管成像MRCP联合增强CT对良恶性胆道狭窄的应用价值 [J], 刘玉梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

磁共振水成像在胰胆管疾病中的应用技术[摘要] 目的探讨磁共振胰胆管成像(mrcp)在胰胆管疾病诊断中的临床应用价值。

方法采用重t2加权多次激发对100例临床拟诊胰胆管病变的患者进行mrcp检查，并经手术病理或其他影像学或临床资料证实。

mrcp较清晰地显示各种胰胆管疾病的部位和形态。

结果 mrcp检查定位诊断准确率为90％，诊断敏感性为80％，特异性为85％，阳性预测值为85％。

结论 mrcp是一种简单、安全、无创的影像学技术，是诊断胰胆管疾病的理想方法。

[关键词] 胰胆管疾病；磁共振；水成像；胆道梗阻[中图分类号] r445.2[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-07-316-011 材料与方法1.1 一般资料本文共搜集2010年9月至2011年3月100例临床诊断胆道梗阻性疾病和拟诊胆胰疾病的患者，进行磁共振胰胆管成像(mrcp)且图像资料质量满意。

其中男44例，女56例，年龄为16—84岁，平均56岁，所有患者均经手术或活检病理证实。

恶性梗阻28例，其中胰头癌9例，壶腹癌6例，胆管癌10例，原发性肝细胞癌直接侵犯3例；良性梗阻62例，其中胆总管结石30例，胆囊切除术后狭窄8例，胆囊炎或结石20例，先天性胆总管囊肿1例，硬化性胆管炎3例。

正常10例。

1.2 检查方法成像设备：检查采用siemens avanto 1．5t超导型磁共振仪，体部相控阵线圈进行成像。

患者仰卧位，行常规腹部mr平扫，横轴位t1wl，横轴位和冠状位t2wi，必要时加扫横轴位t1wl抑脂序列。

以肝门水平横轴位为定位像，应用半傅立叶多次激发快速自旋回波(haste)序列行mrcp成像，后用最大强度投影(mip)技术对源图像进行后处理。

1.3 检查前准备 (1)训练患者的呼吸，尽量使呼吸幅度一致并采用胸式呼吸；(2)调整扫描参数，既满足图像质量的要求，又要尽量缩短扫描时间；(3)使用相控阵线圈，加呼吸门控，流动补偿，预饱和技术，努力使图像质量更佳；(4)胃肠道准备，为了使胰胆管及胆囊显示良好，应常规禁食禁食6～8 h，可避免胃肠道的水显示高信号与胰胆管感兴趣区域影像重叠，影响诊断。

MRCP在胆道梗阻性疾病诊断的临床价值胆道梗阻性疾病在临床上比较常见，而且复杂多样，良性病变主要有胆道结石和炎性病变，恶性病变主要有胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌等。

在临床上，只有了解胆道梗阻的原因、性质，以及梗阻的程度、范围和胆管周围的情况等，才能正确指导临床治疗方案的制定和实施。

目前，常用的影像学检查方法有超声、CT、MRCP、ERCP、PTC等。

超声是胆道结石最常见的检查方法，安全、快捷、无创、实时动态、费用低廉，但易受操作者操作水平、患者的腹部状况（如肥胖、胃肠气体多、腹壁瘢痕等）影响。

CT成像方便快捷，图像分辨率高，但有时易受肠内容物干扰，对阴性结石显示不清。

ERCP、PTC图像清晰，诊断准确率高，但属于有创性检查，禁忌症、并发症较多，成功率易受到操作者技术水平、病变部位的影响，在临床上受到一定限制。

MRCP可直接显示胆系全貌，优于超声和CT，作为一项无创的检查技术，可获得类似ERCP和PTC一样完整、直观的胰胆管系统的三维图像，同时也可获得二维图像，现已成为胆道梗阻疾病的常规检查方法。

一、MRCP成像原理及检查方法磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography MRCP）是磁共振水成像（MR hydrography）技术中的一种，此技术对流速慢或停滞的液体（如脑脊液、胆汁、尿液、静脉血等）非常灵敏，呈高信号，而实质性器官和流动液体（如动脉血）呈低信号，从而达到水成像效果。

MRCP利用重T2效应，选择较长的回波时间（TE）突出水的信号，而周围软组织由于T2较短信号减低，当TR>3000ms、TE>150ms时，含水丰富的胰液、胆汁等呈高信号，而实质脏器和流动血液呈低信号，形成鲜明的黑白对比而达到造影的效果，通过后重建技术全方位、多角度显示。

不仅全方位显示胆管扩张程度，而且根据断端形态、扩张胆管形态，是否并胰管扩张，有无胰管、胆管分离，可初步判断梗阻原因。

病例,处理比较棘手,本组中6例在Ⅰ或Ⅶ段处留有残余结石,手术切除该肝叶损伤大,而胆道镜无法顺利到达该区。

故应该如何恰当掌握肝切除的范围和附加的手术方式,有待进一步探索。

总之,肝段(叶)切除联合高位胆管切开取石、肝胆管空肠吻合手术治疗肝胆管结石,并配合术中纤维胆道镜及术中B 超定位取石,降低肝胆管结石术后残留结石率,有利于提高疗效。

参考文献:[1]　邓美海,汤照峰,刘　波.左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的评价[J ].中国实用外科杂志,2006,6(6):437-438.[2]　黄志强,主编.当代胆道外科学[M ].上海:上海科学技术文献出版社,1998,392-396.[3]　李年丰,张阳德,刘　恕,等.肝内胆管结石的手术治疗(附325例报告)[J ].中国现代医学杂志,2004,14(18):87-90.[4]　彭淑墉,曹利平.肝内胆管结石的治疗[J ].临床外科杂志,2000,8(1):7-8.[5]　汤恢焕,周　军,肖广发,等.肝部分切除治疗肝胆管结石414例[J ].中华普通外科杂志,2005,20(8):490-491.[6]　梁力建.肝切除术治疗肝内胆管结石应注意的问题[J ].肝胆外科杂志,2004,12(4):246.(本文编辑　钱叶本)MRCP 在LC 前应用的价值陈文群,保红平【关键词】　胆囊切除术,腹腔镜;磁共振胰胆管成像;胆总管结石 【中图分类号】　R 657 【文献标识码】　B 【文章编号】　100624761(2009)022*******【作者单位】云南省曲靖市第二人民医院,曲靖　655000【作者简介】陈文群,男,副主任医师,学士。

研究方向:肝胆外科。

【收稿日期】2009-02-11【修回日期】2009-03-09 磁共振胰胆管成像(magnetic res onance cholan 2gi o pancret ography,MRCP )是一种近来迅速发展起来的无创性胰胆管成像技术,其临床价值已得到认可[1]。