肺间质纤维化中医治疗

肺纤维化：中医治疗可控可逆随着社会的发展，经济的发达，随之而来的是污染的加重，相伴随的是呼吸系统疾病的增多，其中，肺纤维化的发病率也就明显增多了。

肺为什么纤维化，肺纤维化到底是什么?用通俗的话说，就是在肺泡上或肺泡之间起了不少的“老茧”。

起了老茧，其肺泡的弹性、舒缩功能下降或者弥散功能降低，这势必要影响肺的呼吸功能。

呼吸功能减低，影响血氧交换功能，一走路就喘促。

目前，国内外医学尚缺乏有效的治疗手段。

中医在治疗慢性病还是有独到之处，能带来明显的治疗效果，那么中医对肺纤维化又有哪些治疗方法呢?肺纤维化离你并不远在呼吸系统疾病有着40余年临床治疗经验的老中医陈银魁主任在肺纤维化治疗方面具有丰富经验，他解释说，肺纤维化中医叫做“肺痿”和“肺痹”。

肺纤维化这个医学名称并不是指单纯的一种病，而是多种疾病的统称，说得更具体一点就是，多种肺部疾病，随着病情的演变，会发展到肺纤维化。

如多种慢性呼吸道疾病，大多数病例就诊时并没有肺纤维化，但有的会逐步发展出现肺间质病变。

在临床上，肺纤维化常常通过胸片或者肺部CT检查出来，临床根据患者的体征综合分析，得出临床诊断。

肺纤维化还有一个与之关系非常密切的医学名词叫做“肺间质病”或“间质性肺病”。

肺间质病所涵盖的范围更广，其中就包括尘肺。

简单来讲，呼吸系统疾病可分几大类，哮喘、慢性支气管炎、慢阻肺、肺心病、支气管扩张等气道疾病为一大类，呼吸道感染如肺炎、肺结核等为一大类，各种肺部肿瘤及放化疗引发的为一大类，除此之外，易感人群及小儿长期反复上呼吸道感染易患间质性肺炎，如治疗不彻底的也可患间质性肺纤维化。

导致肺纤维化的原因很多，常见的有环境、职业、物理和化学因素等，例如石棉、矿物粉尘、化疗药物、放射损伤、有害气体吸入等。

接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草等引起的外源性过敏性肺泡炎，也可导致肺纤维化。

一些风湿免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病、红斑狼疮、顽固性银屑病等，亦可伴发肺间质炎。

e中医中药JIAN KANG SHENG HUO28346127@K欢迎賜稿受气候及一些不确定因素影响，近年来，呼吸道疾病在我国呈现上升趋势，但相对于哮 喘、支气管炎、慢阻肺这些疾病来说，“肺间 质纤维化”这一名词较少为人所知。

其实肺间 质纤维化是一种肺部长期慢性炎症引起的疾 病，近些年来患病率有明显增长。

医学专家提吴女士说，因受不了激素治疗的副作用，她转而来到广西中医院第一附属医院求助。

接 诊的主任医师翁惠对其进行详细检查后，认为 吴女士患有肺间质纤维化，肺部机能虚弱时间 太久，导致肾虚，所以出现了呼多吸少、气不 得续、动则喘甚的症状。

依照吴女士身体状 况，翁惠主任安排其服用抗肺纤合剂、润肺止咳膏、化痰平喘膏等中药进行调理，并逐渐减少激素治疗。

治疗两个月后，吴女士的咳嗽、气促问中西医结合有奇效醒，该病属于慢性疾病，需长期用药治疗，方 可延缓病情。

专家建议患者早诊早治，坚持中 西医结合规范疗法。

咳嗽、气促、呼吸困难，只因 肺部出现纤维化病变很多人以为，咳嗽、气促等毛病多在寒冷 季节发生，但没想到的是，广西壮族自治区南 宁市横县吴雨女士（化名）在炎炎夏日无端被 呼吸疾病折磨了 3个多月。

吴女士今年68岁，数月前就出现咳嗽、气 促症状。

因为自觉没感冒、没受凉，吴女士最 开始也没当回事。

然而当咳嗽愈加频繁，且持 续时间越来越长后，吴女士忍受不住，就到社 区诊所接受了抗菌素治疗。

治疗后，吴女士的 种种不适并未得到缓解，还出现了呼吸困难的 症状，且症状持续加重。

这次，吴女士选择到 当地医院接受全面检查。

检查发现，吴女士的肺部脉络变硬，肺功 能下降，于是，医生建议吴女士口服激素治 疗。

“本来还想着，治疗一段时间，这个毛病 就能好了，没想到服药后，血搪也上来了，皮肤还长毛，我实在受不了，就停药了。

”题大为缓解。

肺间质纤维化严重者可致死亡，呼吸困难为典型症状说到肺间质纤维化，很多人都会感觉很陌 生。

事实上，这是一组主要累及肺间质、肺泡 和（或）细支气管炎为主的肺部弥漫性疾病，或者说，这是肺部间质的一种病理性描述。

大黄蛰虫丸治疗肺间质纤维化之我见大黄蛰虫丸出自《金贵要略》，是张仲景治疗“血痹虚劳”的最后一个方剂。

大黄蛰虫丸因其良好的临床疗效，在内外妇儿及皮肤科临床上广泛运用，作者在临床工作中从“虚劳”辨治，认为干血是肺间质纤维化的特殊病理产物，使用大黄蛰虫丸治疗肺间质纤维化，对于患者改善临床症状，缓解急性发作有较好疗效。

标签：大黄蛰虫丸；虚劳；干血；肺纤维化1肺纤维化的现代医学认识肺维化是多种疾病肺间质纤维化是一种渐进性和致死性疾病，发病年龄为50-80 岁，男性发病率107/100，000，女性74/100，000；肺纤维化诊断后中位存活时间只有3年；其治疗目标是阻断疾病进展，延长生存期，预防急性发作，减轻症状。

作者在临床工作中，在治疗中使用大黄蛰虫丸中西医结合治疗，发现大黄蛰虫丸对于治疗肺纤维化有增效作用，能够明显改善患者临床症状。

2肺纤维化的中医认识肺间质纤维化是现代医学病名，在我国传统医学中没有与之完全对应的名称。

现代医家多将肺纤维化归属于“肺痹”“肺萎”“咳嗽”等来论治。

张氏[1]和王氏[2]均认为肺痹与肺纤维化体现了肺纤维化的不同疾病阶段，肺痹为疾病的早期，肺萎为疾病的晚期，且二者夹杂。

极少医家将肺纤维化归属于“虚劳”进行辨证论治。

然而在临床中不难发现，肺纤维化患者到后期，表现心力衰竭，肾功能受损，形体消瘦，全身虚弱的临床表现。

结合前人的经验，可将肺纤维化的疾病过程概况为肺痹（疾病早期）—肺萎（疾病缓解期）—虚劳（疾病损耗期）。

虚劳是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳，系多种慢性虚弱症候的总称[3]。

肺纤维化患者早期肺功能失常，肺失宣降，治节失调，无力助心行血，久病及肾，金水不生，渐渐传于肾、脾，最终导致五脏受损，终成虚劳。

《金贵要略》首次提出了虚劳的病名，并创建了诸多疗效显著的方剂，如小建中汤，肾气丸，黄芪建中汤等。

然而在其最后的条文中，仲景创建了大黄蛰虫丸不同其他的补益之方，使用大量悍猛之虫药、大黄等药物。

福建中医药2023 年12 月第54 卷第12 期Fujian Journal of TCM December 2023，54（12）基于“宗气下陷”理论探析升陷汤加减治疗肺间质纤维化赖永新1，王冰2*（1.惠安县总医院，福建泉州 362000；2.中国中医科学院西苑医院，北京 100091）摘要：宗气源于《内经》，即胸中大气，近代医家张锡纯创立宗气下陷理论，运用升陷汤治疗。

间质性肺疾病是一组主要累及肺间质和肺泡腔，导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的弥漫性实质性肺疾病，可最终发展为弥漫性肺间质纤维化。

宗气下陷是肺间质纤维化宗气下陷证的核心病机，升陷汤是治疗宗气下陷证的主方，临床运用升陷汤加减治疗肺间质纤维化宗气下陷证可以取得较好的临床疗效，本文基于“宗气下陷”理论探讨升陷汤加减治疗肺间质纤维化，为中医药临床治疗肺间质纤维化提供新的思路和用药指导。

关键词：肺间质纤维化；宗气下陷；升陷汤间质性肺疾病是一组主要累及肺间质和肺泡腔，导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的弥漫性实质性肺疾病，临床主要表现为进行性的呼吸困难，限制性通气功能障碍，伴弥散功能降低、低氧血症以及影像学上双肺弥漫性病变，可最终发展为弥漫性肺间质纤维化和蜂窝肺，导致呼吸衰竭而死亡。

肺间质纤维化是间质性肺疾病的最终病理结局，但是如何引起肺间质纤维化的机制尚未完全阐明，基本特征是肺泡腔内炎症细胞渗出和巨噬细胞聚集，肺泡壁的炎症、增厚和进行性网状纤维增生和纤维化形成。

目前西医治疗多采用糖皮质激素和免疫抑制剂，治疗效果不够理想且毒副作用多。

特发性肺间质纤维化还可酌情使用吡非尼酮或尼达尼布2种抗纤维化药物以及N-乙酰半胱氨酸抗氧化剂［1］。

由于吡非尼酮和尼达尼布价格昂贵，且存在肝功能损害、腹泻、皮疹、乏力等不良反应，限制了其在临床上的应用。

中药效价比高，毒副作用小，长期服用安全可靠，具有多靶点治疗特点，因此运用中医药辨病辨证论治肺间质纤维化具有重要的临床价值。

肺纤维化中药治疗方法包括单味中药、二仁汤、补肺汤以及益
肺化纤汤
但具体用药应在医生指导下进行辨证论治。

1.单味中药：川芎、虎杖、黄芪等单味中药具有益气活血的功效，合理应用可减轻血管内皮的损伤，也能清除自由基，对保护肺功能有帮助，可改善肺纤维化的病情。

2.二仁汤：主要原料有桃仁、杏仁、半夏以及陈皮，可活血化瘀以及宣肺平喘。

若患者伴有淤血或痰浊症状，在医生指导下使用二仁汤治疗，有助病情改善。

3.补肺汤：适用于虚症引发的肺纤维化。

主要成分包括黄芪、白芍、白术、党参等，具有健脾宣肺及止咳化痰的功效，可控制肺纤维化的病情进展。

4.益肺化纤汤：包括黄芪、太子参、五味子、麦冬等中药，具有益气养阴以及化瘀祛痰的功效，可缓解咳痰咳喘的症状。

特发性肺间质纤维化患者的主要临床表现为：咳嗽、进行性加重呼吸障碍，特别是活动后，临床症状会更加明显。

患者的临床特征为肺容积减少、通气功能障碍。

近些年来，特发性肺间质纤维化相关性咳嗽的发病率越来越高，主要在出现临床症状后方可确诊，确诊后自然病程在五年左右，目前研究发现：患者的五年存活率为30%-50%之间。

现代医学治疗现状：多年来，特发性肺间质纤维化相关性咳嗽的现代医学治疗重点就是对肺损伤以及纤维化的炎性反应进行抑制，故激素类药物治疗成为该病的首选。

但直至目前，临床研究发现：不足三成的特发性肺间质纤维化相关性咳嗽患者愿意接受激素类药物进行治疗，并且治疗后，只有不到30%的患者有效。

并且糖皮质激素治疗特发性肺间质纤维化相关性咳嗽的剂量、疗程以及疗效方面，尚无确切的实验依据。

并且长时间应用激素类药物治疗，不良反应较多，且比较严重，同时，激素类药物治疗特发性肺间质纤维化相关性咳嗽患者，若患者年龄大、合并心脏病、糖尿病等基础性疾病，则不可采用激素类药物进行治疗，由此可见，激素类药物治疗特发性肺间质纤维化相关性咳嗽具有较大的局限性。

中医治疗现状：①活血化瘀在特发性肺间质纤维化相关性咳嗽的治疗：对目前中医治疗特发性肺间质纤维化相关性咳嗽的进展进行总结发现，大多数的药物都能够起到活血化瘀的效果，单味药物包括：川芎嗪、当归、丹参、刺五加以及银杏叶等。

复方药物包括：抵挡汤、养肺活血汤等，由此可见，特发性肺间质纤维化相关性咳嗽的主要病机在于血脉淤阻，并且这一病机始终贯穿疾病的发生以及好转。

从特发性肺间质纤维化相关性咳嗽的临床表现来看，包括胸闷气短、呼吸障碍、口唇紫绀等，这也表示特发性肺间质纤维化相关性咳嗽患者存在淤血反应。

故脉络淤阻在特发性肺间质纤维化相关性咳嗽的发生以及进展中的作用是十分明显的，所以，活血化瘀原则属于中医治疗特发性肺间质纤维化相关性咳嗽患者的重要举措。

②通痹法在特发性肺间质纤维化相关性咳嗽中的治疗：活血通痹法的应用，可使特发性肺间质纤维化相关性咳嗽患者的氧分压明显提升，其原因在于：该药物可以使患者血清IL-6的浓度降低，并且可以有效抑制肺纤维化胶原发生异常增生。

中医对肺纤维化的认识与治疗中医对肺纤维化的认识与治疗2011-04-04 14:24:36| 分类：呼吸系统 | 标签： |字号大中小订阅一、中医对肺纤维化的认识肺纤维化是现代医学病名,祖国医学无此病名记载，但根据临床表现属于中医“喘证”、“肺”、“肺痹”等疾病范畴。

其病位主要在肺，其病机为肺虚津气失于濡养所致。

如《素问·脏气时论》云：“肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出。

”。

《素问·至真要大论》云：“诸气愤郁，属于肺”，“诸痿喘呕，皆属于上。

”《素问·逆调论》曰：“夫不得卧，卧则喘者，是水气客。

”《巢氏病源论》谓：“肺主气，邪乘于肺则肺胀，胀则肺管不利，不利则气道涩，故上气喘，鸣息不通。

”如《灵枢·经脉篇》指出：“是主肾所生病者，口热舌干，咽肿上气，嗌干及痛”。

内经》指出本病的主要症状有“不得卧、行而喘者”，“劳则喘息汗出”、“烦满喘而呕”。

《金要略》有“脉沉小迟名脱气，其人疾行则喘……”此与本病劳力性呼吸困难颇为相似。

《景岳全》云：“实喘之症，以邪在肺。

虚喘者，气短而不续……慌张气怯，声低息短，皇皇然若气欲断，之若不能升，吞之若不相及，劳动则甚，而惟急促似喘，但得引长一息为快。

”又云：“水病为者，以肾邪干肺也。

”《医门法律》云：“肺痿者，其积渐已非一日，其寒热不止一端，总由胃真液不输于肺，肺失所养，转枯转燥，然后成之。

……凡治肺痿病，淹淹不振，……故行峻法，驱涎沫，图速效，反速毙，医之罪也。

”清代王九峰说“气息短促，不能接续，提之若不能升，之若不能降，呼吸之气，浑如欲绝”。

这些描述与本病的主要临床症状颇为相似。

本兵病机多从、肾入手，以气阴亏虚立论，此外有些医家认为痰、瘀与本病有关，如宋·陈无择云：“夫五脏有上气喘咳，但肺为五脏华盖，百脉取气于肺。

喘既动气，故以肺为主”；王九峰认为《内经》邪之所凑，其气必虚。

肺合皮毛，风邪易袭，邪气以从其合。

肺中津液不归正化，凝结为痰，屡肺纤维化主要是邪毒入络导致肺肾功能失调而产生痰、瘀阻于肺络，从而发生一系列的病理变化。

从脾虚论治特发性肺间质纤维化摘要：特发性肺间质纤维化在中医里归属于“肺痿”病范畴，中医辨证属本虚标实之证，本虚以肺、脾、肾虚为关键,标实指痰与瘀，笔者认为肺虚、脾虚、肾虚病机之中，脾虚为特发性肺间质纤维化主导因素。

脾虚导致肺虚、肾虚，而正虚导致痰浊、血瘀的行成，临床治疗上应以补脾益气为主，兼顾肺肾，并与化痰、活血相结合。

关键词：特发性肺间质纤维化；肺痿；脾虚；治则1.引言特发性肺间质纤维化是病因不明的长期慢性间质性肺疾病，主要症状是进行性呼吸困难，尤其以活动后呼吸困难更为常见，亦有不同程度的咳嗽，主要为干咳或有少许白色粘液痰，可出现食欲差，消瘦，乏力等症状。

现代医学对于该病的病因和发病机制尚不完全清楚，并且无特效的治疗方法。

,在中医论述中,由于本病以呼吸困难、咳嗽、咯痰为主要临床表现,又具有慢性经过或多年缓解的病理过程,故一般将其列入“肺痿”、“短气”、“咳嗽”等门中，病位在肺，与脾、胃、肾等脏腑密切相关。

从古到今都以补肺生津为主，兼顾脾、胃、肾。

笔者认为本病应从脾论治，兼顾肺、肾。

2.脾虚2.1脾气虚:中焦属土，土爰稼穑，化生万物，故脾胃乃为气血生化之源，气机升降之枢纽，《素问·经脉别论》言:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”。

故脾胃气虚,无以生化布施津液，津液不能上输养肺,土不生金,肺失濡养，可发为肺痿。

若脾虚气血生化乏源，肺阴不得滋养，则津液亏虚，肺叶痿而不用。

脾、肺为母子之脏，脾胃虚弱，土不生金，津液生化乏源、布散无权，母病及子，致肺燥津枯，肺失濡养，最终发展为肺痿。

肺主气，脾生气，宗气的生成，既靠肺的呼吸之气,又依靠脾化生的水谷上输的精微之气，因此，脾气愈虚，肺气愈弱，肺气虚弱，而失其所主，宣降无力，无力布散津液，久而久之则为肺痿。

脾气虚弱，运化无权，痰浊内生，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，从而导致肺痿标实--痰浊形成的重要原因。

由此可见,脾气虚是肺痿发生的重要病机。

中医治疗肺间质方子中医治疗肺间质疾病，即中医所称的“肺痹”或“肺痿”，是一种慢性肺部疾病，表现为肺泡和肺间质的炎症和纤维化。

中医认为，肺间质疾病与肺、脾、肾三脏功能失调有关，治疗上主张辨证施治，根据患者的具体症状和体质，选用不同的方药进行治疗。

1. 肺脾气虚型：患者表现为气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。

治疗宜健脾益气，补肺止咳。

常用方药有：- 补中益气汤：黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、炙甘草。

- 六君子汤：党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏。

2. 肺肾阴虚型：患者表现为干咳少痰，手足心热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。

治疗宜滋阴降火，润肺止咳。

常用方药有：- 百合固金汤：百合、生地黄、熟地黄、麦冬、天冬、白芍、甘草、桔梗、贝母。

- 玉屏风散：黄芪、白术、防风。

3. 痰湿阻肺型：患者表现为咳嗽痰多，色白或黄，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉滑。

治疗宜化痰止咳，健脾化湿。

常用方药有：- 二陈汤：半夏、陈皮、茯苓、炙甘草。

- 清金化痰丸：黄芩、黄连、半夏、陈皮、茯苓、甘草。

4. 气滞血瘀型：患者表现为咳嗽气急，胸痛固定，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

治疗宜活血化瘀，理气止痛。

常用方药有：- 血府逐瘀汤：桃仁、红花、川芎、赤芍、柴胡、枳壳、牛膝、桔梗、甘草。

- 丹参饮：丹参、川芎、桃仁、红花。

5. 肺热伤津型：患者表现为咳嗽声嘶，痰少而粘，口干咽痛，舌红苔黄，脉数。

治疗宜清热润肺，生津止咳。

常用方药有：- 清燥救肺汤：生地黄、麦冬、知母、贝母、桑白皮、地骨皮、甘草。

6. 肺肾阳虚型：患者表现为畏寒肢冷，气短乏力，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟。

治疗宜温阳补肾，益气温肺。

常用方药有：- 金匮肾气丸：熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子。

在治疗肺间质疾病的过程中，中医强调整体调理和个体化治疗，除了药物治疗外，还应结合饮食调养、情志调摄、适当运动等综合措施，以达到最佳治疗效果。

同时，患者在使用中药时，应在专业中医师的指导下进行，以确保安全有效。

文/ 徐文（成都中医药大学）
【指导老师】何燕（成都中医药大学附属医院呼吸内科主任医师）
特发性肺纤维化是多种原因引起的
间质性肺疾病的最终结局，其主要特点
是慢性、进行性、不可逆转性。

该病好
发于中老年人，发病率逐年上升，患者
被诊断后中位生存期为2～3年，5年生存
率为20%～40%。

目前该病尚无有效的治
疗方法和药物。

而中医药在缓解症状、
延缓病程进展、改善患者生活质量具有
虚、痰瘀互结为主要病机，方用桂枝茯苓丸合从龙汤加减，并加入性缓之活血祛瘀
疗效：患者后续自行抄方间断服用1月余，自诉诸症较前均有明显好转，现偶有咳嗽、咯少量白痰，日常活动行走距离较前延长，爬楼后仍有喘息气短。

纳眠可，口唇紫暗，舌暗红，瘀斑较前减少。

进入冬季后，患者每月复诊1次，均以三诊处方为基础加减，自觉症状无加重，体力也有所增加，嘱其注意防寒保暖，偶有外感及时用药，至今
虚实夹。

肺纤维化中医治疗怎么治
肺纤维化是肺疾病的终末期改变，很多肺纤维化患者的病因都是比较复杂的，甚至有的病因不明，在临床上，肺纤维化的中医治疗也有一定效果。

一般中医治疗肺纤维化是可以采用针灸的。

1.中医治疗肺纤维化是采用拔罐、药物熏蒸、针灸、外贴等多种手法，结合中药综合治疗，肺纤维化属于免疫性疾病，激素治疗可以控制病情，但是容易产生副作用，建议采用更为健康的中医方法治疗。

2.中医治疗肺纤维化在消除表面症状的同时，注重对引发疾病的内因，即人体自身机体脾、肾、肺、心功能的调理和恢复的治疗，这样才能达到既治标又治本的功效，取长补短，优势互补，真正做到全面系统科学针对性的治疗。

如果结合平时的护理和预防措施，可以很好的控制发病。

3.治疗肺纤维化的而中医偏方：疗法将中药、针灸、药物拔罐、针刺、中药敷贴渗透、熏蒸吸收，内病外治等疗法综合应用，从咳、痰、喘着手，辨寒热虚实，以肺、脾、肾论证，辨阴阳虚实。

在临床中根据对患者疾病辨证求因结合患者病情轻重、症状体征采用“中药汤剂”以清肺化痰，使肺的宣降功能得到改善;健脾扶正，使脾的运化功能正常;培元固本，使肾的纳气功能得以恢复。

并结合“中药穴位激活疗法”以增强机体免疫力，“三穴五针”以舒筋通络，“药罐、熏蒸”以加压渗透，进而增加药物吸收及疗效、促进肺部微循环、解除呼吸道平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、减少痰液生成、使患者症状得以控制，减少复发，甚则治愈。

扶正固本、祛邪通痹法治疗肺间质纤维化经验摘要：肺间质纤维化属临床疑难病，何明教授认为该病为本虚标实之证，肺、脾、肾三脏虚损为本，痰、瘀、痹邪气互结为标，初病在气，久病及血，而终及脾肾。

从而提出扶正固本、祛邪通痹的治疗原则，并提出“散结”“消癥”的概念，使用通瘀软坚散结及虫类走窜通络药物，达到更好的治疗效果。

关键词：肺间质纤维化，扶正，祛邪，消癥肺间质纤维化是呼吸系统疑难病，近年来发病呈明显上升趋势。

目前西医治疗该病主要以激素、免疫抑制剂为主，疗效多不甚理想，且副作用较多。

近年来中医药对纤维化无论从基础研究还是临床治疗，取得一定进展，越来越受到关注。

何明教授为北京市第四批名老中医，多年来从事中西医呼吸病研究，经验丰富。

认为该病为本虚标实之证，肺、脾、肾三脏虚损为本，痰、瘀、痹邪气互结为标，正气虚弱，导致瘀血与痰湿形成病理产物，痹阻于肺络，为本病基本病机。

肺朝百脉，又为水之上源，肺气虚弱无以推动，血必因之而瘀阻；气虚不能转输津液，从而聚湿成痰；瘀血与痰湿相互凝结、痹阻肺络，形成癥瘕，进而形成纤维病灶。

久病肺气虚衰，伤及脾肾，甚至五脏俱损，导致气血两虚、阴阳俱弱。

故本病本虚标实，初病在气，久病及血，正气虚弱为本，痰瘀阻于肺络为标。

病位起于肺，而终及脾肾。

1益气填精以固其本1.1补益肺气为治疗前提肺主一身之气，气为血帅，血液运行需要气的推动，气虚不能推动血液运行导致血液瘀滞；肺为水之上源，肺气不利，津液运化失常，则聚湿成痰，致使痰瘀互结。

故气虚是本病根本的发病原因，治疗要以补肺益气为核心，贯穿整个治疗。

临床上，何明教授常使用大剂量生黄芪、太子参为君药补益肺气。

生黄芪入肺、脾经，是补益肺脾、益气敛汗的要药，张锡纯谓其“能补气，兼能升气，善治胸中大气（即宗气）下陷”，并制有升陷汤用以治疗宗气下陷导致的胸闷气短、大汗淋漓等症，正与本病相合。

太子参归脾、肺经，益气健脾，生津润肺，大补元气，是治疗肺虚咳嗽的要药，现代研究其含有多种氨基酸，有明显的补虚和抗疲劳作用，在使用中常需重用［1］。

特发性肺间质纤维化中医治疗探赜标签：特发性肺间质纤维化；中医药疗法；龙血竭特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）是原因不明、局限于肺并进行性致纤维化的间质性肺炎，其组织病理学和放射学表现为普通间质性肺炎（usual interstitial pneumonia，UIP）。

治疗上，现代医学目前缺乏有效方法。

近年来，笔者运用中医辨证论治联合运用龙血竭，取得一定疗效。

兹略述如下，以飨同道。

1 现代医学对特发性肺纤维化的困境目前，IPF发病机制尚不明确，发病率逐年增加，致残致死率高。

有资料显示，1991-2003年，IPF发病率每年增长11%，中位生存期3～5年[1]，被称为“慢性肺癌”，已引起医学界的广泛关注。

目前，现代医学治疗主要依靠激素和免疫抑制剂，但多局限在抗炎和抗氧自由基方面。

激素虽然应用普遍，但无前瞻性、随机、双盲、对照研究来评价其效果。

免疫抑制剂在临床应用中只有少部分患者对细胞毒药物有较好反应，且长期应用不良反应较大，其临床疗效尚有争议。

由美国胸科学会（ATS）、欧洲呼吸学会（ERS）、日本呼吸学会（JRS）和拉丁美洲胸科学会（ALAT）共同颁布的《2011年IPF诊断和治疗循证新指南》[1]明确指出：强烈不推荐单用糖皮质激素及糖皮质激素联合应用免疫抑制剂，强烈推荐长期氧疗及肺移植（适合患者）。

这说明现代医学对IPF暂无有效的对策。

2 中医治疗肺间质纤维化主要表现为咳嗽及渐进加重的喘促，属中医学“肺痹”“肺痿”范畴。

《素问·痹论篇》有：“皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。

”这与结缔组织病继发肺纤维化极为相似；《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》描述为：“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者……为肺痿之病。

”并列有虚热及虚寒二证，立有麦门冬汤、甘草干姜汤等方剂。

2.1 厘清虚实先后，着力早期干预2.1.1 宗气不足，肺肾亏虚为本；痰瘀胶结，肺络痹阻为标根据本病临床表现，总属本虚标实之证。