肺间质纤维化常用治疗药物

间质性肺炎治疗方案引言间质性肺炎（Interstitial Pneumonia，IP）是一种以间质性炎性浸润、破坏和纤维化为特征的肺部疾病。

该疾病的治疗方案关键在于早期诊断和个体化治疗。

本文将综述目前常用的间质性肺炎治疗方案，以帮助医生和患者更好地应对该疾病。

诊断间质性肺炎的诊断依赖于临床症状、体征、影像学表现以及肺活检等检查结果。

常见的临床症状包括进行性呼吸困难、咳嗽、胸痛等。

体征方面，可出现杵状指、桶状胸等表现。

影像学表现主要为肺间质纤维化和肺容积减少。

肺活检是确诊间质性肺炎最可靠的方法。

治疗方案1. 基础治疗确定诊断后，应进行基础治疗。

基础治疗的目的是控制炎症反应和保护肺功能。

常用的基础治疗药物包括糖皮质激素和免疫抑制剂。

以下是常用的药物及其剂量：•甲泼尼龙（Methylprednisolone）：每日口服0.5-1mg/kg，分次服用。

•氟替卡松（Fluticasone）：每日鼻吸200-400微克，分次使用。

•甲氨蝶呤（Methotrexate）：每周口服7.5-15毫克。

2. 免疫调节治疗如果基础治疗无效或不耐受，可考虑免疫调节治疗。

免疫调节剂通过调节免疫系统功能，减少炎症反应和纤维化，以达到治疗间质性肺炎的目的。

以下是常用的免疫调节剂：•环孢霉素（Cyclosporine）：每日口服3-5毫克/千克，分次服用。

•阿托品（Atropine）：根据病情，静脉注射0.5-1毫克，每4-6小时重复一次。

•金刚烷胺（D-penicillamine）：每日口服20-30毫克/千克，分次服用。

3. 支持性治疗间质性肺炎患者常伴有呼吸困难等症状，因此需要进行支持性治疗。

支持性治疗的目的是改善症状，减轻疾病对患者的影响。

常用的支持性治疗措施包括：•氧疗：给予患者适量的氧气，以缓解呼吸困难。

氧疗剂量根据血氧饱和度调整。

•雾化治疗：使用雾化器将药物直接送入肺部，以增加药物的直接作用。

常用的雾化药物包括布地奈德和沙美特罗。

肺间质纤维化治疗肺间质纤维化如何医治?很多人听到肺间质纤维化就会谈虎色变。

这种被称作不是癌症的癌症长久以来一直堪称医学界的一大难题。

您对肺间质纤维化了解多少呢?那么肺间质纤维化如何医治?今天我们就请天津国泰医院姚儒省主任为大家解读肺间质纤维化如何医治。

什么是肺间质纤维化：肺间质纤维化是以运动性呼吸困难，动则气短、干咳、喘憋为主要特征的一组病变，包括特发性肺间质纤维化及继发于某些自身免疫系统疾病的肺间质纤维化等。

其致病原因不明，发病机制尚不清楚。

现代医学研究多认为其与吸入各种粉尘、有毒气体、环境污染物，如汽油、烟雾、动物皮毛等有关，还可以继发于免疫系统的疾病以及与过量使用某些药物有关。

肺间质纤维化不易早期发现，一般的患者都是在作X线肺部检查时方才发现自己患上本病，此时常已经到了病程的中晚期，此时患者已感到时有呼吸困难、干咳，此后常因感冒、急性呼吸道感染而诱发和加重。

此病呈进行性加重，为肺系疾病中的疑难重症。

由于近年来空气污染使人们的呼吸系统处于四面楚歌的包围之中，故其发病较前明显增多。

本病发病人群多以四五十岁以上的中老年人为主，但目前发现，本病呈逐年上升的年轻化趋势。

专家推荐——“中医益肺平喘免疫”祖方益肺平喘：疗法核心;由祖方改进，并由临床验证获准推广。

通过内服与外部物理的方式达到“扶卫固本”，激活脏腑修复功能，平衡自身免疫力从而达到治疗目的;经络离子药透：纳米提纯益肺平喘药物以拔罐治疗作用于经络，促进机体微循环;中药立体熏蒸：全自动立体电子熏蒸技术，肺部立体高压熏蒸，益气活血，促进吸收;高效穴位注射：直接穴位给药通过循经作用于病变组织，具有长期控制的效果;新型三穴五针：运用现代针灸疗法与生物电理论，有效调节机体免疫功能，提高机体抗病能力;供稿：姚儒省肺病常识讲解。

综述与讲座特发性肺纤维化的药物治疗丛　琳(天津市第四中心医院,天津300140) [关键词]　肺间质疾病,特发性;药物治疗[中图分类号]　R563 [文献标识码]　A [文章编号]　10022266X(2008)0520108202 特发性肺纤维化(IPF)是一种原因不明、并以普通型间质性肺炎(U IP)为特征性病理改变的肺疾病,主要病理变化为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化[1]。

目前,随着高分辨率CT(HRCT)和支气管肺泡灌洗液(BALF)检测等实验室技术的临床应用,特别是胸腔镜和开胸肺活检的开展,其治疗上有了新的突破。

本文就IPF的药物治疗综述如下。

1　抗纤维化药物1.1　糖皮质激素和免疫抑制剂/细胞毒药物　研究认为,IPF 的早期病变是肺泡炎,抑制炎症将防止纤维化的发生、发展。

因此糖皮质激素被列为治疗肺纤维化的首选药物,常用方法为中等或大剂量的强的松或甲基强的松龙每日或间日口服。

但临床观察证明,此法仅在早期肺泡炎和细胞渗出阶段有一定效果,几乎不能改变疾病的自然病程及患者的生存率,疗效甚微或根本无效。

仅15%～30%的IPF患者对其有反应[3],且副作用大,临床应用受限。

对于不能耐受糖皮质激素副作用或用糖皮质激素治疗失败的患者,可联用免疫抑制剂/细胞毒药物。

研究发现,免疫抑制剂/细胞毒药物对人胚肺二倍体纤维母细胞(2B S)的增殖有抑制作用[4]。

常用药物有环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢菌素A、苯丁酸氮芥等。

目前认为,对I PF患者应提倡个性化治疗,根据患者的治疗反应决定治疗方案。

常用方法为强的松起始剂量015m g/ (kg d),4周后渐减量,3～4个月内减至20mg/d,疗效欠佳者可加用硫唑嘌呤或环磷酰胺。

1.2　干扰素(IF N)　IFN是一个多肽分子家族,有α、β、γ、w、T5种亚型。

研究发现,I FN2γ、IFN2β具有抗纤维化作用。

IFN2γ可抑制成纤维细胞的增生及胶原沉积,因而达到抗纤维化的目的。

间质性肺炎的治疗方案什么是间质性肺炎？间质性肺炎（Interstitial pneumonia，IP）是一类肺部疾病，特点是肺泡和肺间质的炎症和纤维化。

该疾病通常以呼吸困难、咳嗽和发热为主要症状。

根据不同的病因和发病机制，间质性肺炎可以分为多种类型，如特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia，IIP）、结缔组织病相关性间质性肺炎和药物反应性间质性肺炎等。

间质性肺炎的治疗原则间质性肺炎的治疗目标是减轻症状、改善肺功能、延缓疾病进展并提高生活质量。

治疗的重点是控制炎症反应、抑制纤维化和处理基础疾病。

###1.药物治疗糖皮质激素糖皮质激素是治疗间质性肺炎的首选药物。

它可通过抑制免疫系统的炎症反应来改善肺功能和减轻症状。

常用的糖皮质激素包括泼尼松、甲泼尼龙等。

治疗应从剂量适当、疗程长短和逐渐减量等方面进行个体化调整。

免疫抑制剂对于无法耐受或无法有效控制糖皮质激素的患者，可以使用免疫抑制剂。

如环磷酰胺、黄酮等。

这些药物可通过抑制免疫系统的异常反应来减少炎症和纤维化。

其他药物除了上述两类药物，还可以根据患者的具体情况使用一些辅助药物，如抗氧化剂、抗纤维化药物以及镇静剂等。

这些药物在治疗间质性肺炎过程中发挥着重要的辅助作用。

2.支持性治疗氧疗氧疗是间质性肺炎患者最常见的支持性治疗措施之一。

通过给予患者足够的氧气，可以改善呼吸困难和缺氧症状。

康复训练间质性肺炎患者常常因呼吸困难而导致肌力下降和体力较差。

通过进行康复训练，可以增强患者的肺功能，并帮助他们提高日常生活的质量。

营养支持在治疗间质性肺炎的过程中，患者的食欲常常会受到影响，从而导致体重下降和营养不良。

为了保证患者的营养摄入，可以采取适当的营养支持措施，如调整饮食结构、口服补充营养品等。

3.干预基础疾病有些间质性肺炎是由特定的系统性疾病引起的，如结缔组织病等。

在治疗间质性肺炎的同时，还应积极干预和治疗基础疾病，以防止疾病的进展和复发。

肺间质纤维化的治疗进展摘要：肺间质纤维化（PF）是以肺泡-毛细血管功能单位进行性损害、大量肺间质细胞及细胞外基质聚集为特征，最终导致呼吸功能衰竭而死亡的临床疾病。

迄今，对肺纤维化尚没有一种令人满意的治疗方法。

临床较常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂／细胞毒药物和抗纤维化制剂。

关键词：肺间质纤维化；治疗进展肺间质纤维化（PF）是以肺泡-毛细血管功能单位进行性损害、大量肺间质细胞及细胞外基质聚集为特征，最终导致呼吸功能衰竭而死亡的临床疾病[1]。

本文对肺间质纤维化目前的治疗方案做一总结，希望对临床治疗工作有一定的帮助。

1.推荐的药物和剂量迄今，对肺纤维化尚没有一种令人满意的治疗方法。

临床较常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂／细胞毒药物和抗纤维化制剂。

上述药物可以单独或联合应用，其使用剂量和疗程应视患者的具体情况制定。

推荐治疗方案为：糖皮质激素联合环磷酰胺或硫唑嘌呤，具体方法如下（供参考）。

1.1糖皮质激素：泼尼松或其它等效剂量的糖皮质激素，每天0．5mg／kg（理想体重，以下同）口服4周；然后每天0．25mg／kg，口服8周；继之减量至每天0．125mg／kg或0．25mg／kg隔天1次口服。

1.2环磷酰胺：按每天2mg／kg给药。

开始剂量可为每天25～50mg口服，每7～14天增加25mg，直至最大量150mg／d。

1.3硫唑嘌呤：按每天2～3mg／kg给药。

开始剂量为25～50mg／d，之后每7～14天增加25mg，直至最大量150mg／d。

2.疗程与疗效判定2.1疗程：（1）一般治疗3个月后观察疗效，如果患者耐受好，未出现并发症和副作用，可继续治疗至少6个月以上。

（2）已治疗6个月以上者，若病情恶化，应停止治疗或改用、合用其它药物；若病情稳定或改善，应维持原有治疗。

（3）已治疗12个月以上者若病情恶化，应停止治疗或改用、合用其它药物治疗；若病情稳定或改善，也应维持原有治疗。

（4）治疗满18个月以上的患者，继续治疗应个体化。

以我给的标题写文档，最低1503字，要求以Markdown文本格式输出，不要带图片，标题为：间质性肺炎治疗方案# 间质性肺炎治疗方案## 简介间质性肺炎（Interstitial pneumonia，IP）是一种以肺间质、肺泡壁和细支气管周围间质的广泛炎症为特征的肺部疾病。

其主要表现为呼吸困难、咳嗽、乏力等症状。

针对间质性肺炎的治疗方案旨在减轻症状，改善患者的生活质量，并控制疾病的进展。

## 治疗方案### 1. 药物治疗- 糖皮质激素：通常是间质性肺炎治疗的首选药物，可以减轻炎症反应。

常用的糖皮质激素包括泼尼松、甲泼尼龙等。

剂量和疗程根据患者的具体情况进行调整。

- 免疫抑制剂：对于糖皮质激素治疗无效或耐受性差的患者，可以考虑使用免疫抑制剂。

常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

- 抗纤维化药物：间质性肺炎的一种晚期表现是纤维化，抗纤维化药物可用于减轻纤维化的程度。

常用的抗纤维化药物包括对乙酰氨基酚酸、胺基十六烷等。

- 支持性治疗：包括氧疗、营养支持等，可帮助患者缓解呼吸困难、提高机体抵抗力。

### 2. 非药物治疗- 放疗：对于肿瘤相关的间质性肺炎，放疗可以用于减轻症状、缓解疼痛。

- 物理治疗：如胸部物理理疗、呼吸锻炼等，可以改善患者肺功能，增加肺活量，减轻呼吸困难。

- 中医治疗：中医药在缓解症状、调节免疫系统方面有一定作用。

患者可以结合中药调理，根据具体症状选用适当的药物。

## 注意事项- 确诊后应及时按照医生的建议进行治疗，避免拖延病情。

- 定期复查：治疗期间需要定期复查，以了解治疗效果和动态观察疾病进展情况，及时调整治疗方案。

- 注意个人卫生：加强个人卫生，保持室内通风，避免接触空气污染源及呼吸道感染。

- 注意休息，避免疲劳和过度劳累。

- 遵循医嘱：遵循医生的治疗方案，按时服药，不擅自调整剂量。

## 总结间质性肺炎是一种以肺间质、肺泡壁和细支气管周围间质的广泛炎症为特征的肺部疾病，治疗方案主要包括药物治疗和非药物治疗。

肺间质纤维化中西医分别怎么治疗随着空气质量的降低以及人们不良生活习惯的增加，肺间质纤维化患者的数量呈现出了不断增加的趋势。

该疾病主要是一种由复合原因导致的肺间质炎症性疾病。

这一疾病多见于中老年人，主要临床症状为呼吸苦难、关节疼痛、消瘦等，且随着病程的不断推进，临床症状愈发严重。

随着我国经济水平的日益发展，关于疾病的治疗手段也愈发丰富，中医在治疗疾病的过程中也得到了更为广泛的应用，在肺间质纤维化这一疾病的临床治疗实践中也是如此。

33岁的张女士此前出现了持续性的胸痛、咳嗽等症状，就医后被诊断为肺间质纤维化，这一疾病对于张女士来讲十分陌生，故而张女士也并不知道应当怎样对这一疾病进行治疗。

那么，肺间质纤维化中西医分别怎么治疗呢？1.肺间质纤维化西医如何治疗呢？现阶段，关于肺间质纤维化这一疾病的治疗方式在临床上已经形成了较为完善的体系。

如若运用西医进行治疗，则主要采用激素和免疫抑制剂的方式。

经过实践研究，现将肺间质纤维化西医的治疗方法总结为以下几个方面：1.1激素与免疫抑制剂治疗治疗肺间质纤维化最为典型的药物就是糖皮质激素，其中被得到最广泛应用的就是泼尼松，这一药物能够对免疫反应和炎症起到抑制作用，进而使肺泡炎症得以减轻，最终实现减缓肺间质纤维化进程的目的。

在肺间质纤维化形成的过程中免疫反应不可或缺，故而就可以通过免疫抑制剂来帮助患者治疗疾病。

临床上常用的免疫抑制剂有硫唑嘌呤、环磷酰胺等。

在对患者进行治疗的过程中主要使其服用免疫抑制剂与小剂量糖皮质激素。

应当注意的是这一方式虽能帮助患者在一定程度上缓解症状，但却并不能延长其生存期或者帮助其提高生活质量，且药物副作用较为明显。

1.2 抗纤维化治疗肺间质纤维化患者还可以运用抗纤维化进行治疗，吡非尼酮就是最为典型的一种药物。

这一药物能够减少因多种刺激而引发的炎症细胞积聚，减轻成纤维细胞因受到细胞生长因子刺激导致的细胞增殖，最终实现对肺间质纤维化的治疗。

1.3非药物治疗除却运用药物治疗肺间质纤维化外，还可以充分借助非药物治疗手段实现对患者疾病的治疗。

乙酰半胱氨酸㊁吡非尼酮辅助治疗特发性肺纤维化的效果及对血气分析和肺功能的影响何傅梅　(南平市第一医院呼吸内科,福建　南平　353000)[摘　要]　目的:探讨乙酰半胱氨酸㊁吡非尼酮辅助治疗特发性肺纤维化(IPF)的效果及对血气分析和肺功能的影响㊂方法:将48例IPF患者按照计算机分组法分为对照组24例,给予泼尼松治疗,观察组24例在对照组基础上给予乙酰半胱氨酸联合吡非尼酮治疗,观察两组血气分析指标和心肺功能水平㊂结果:治疗后,观察组动脉血氧分压(PaO2)水平均高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组最大呼气流量峰值(PEF)㊁一氧化碳弥散量(DLco)和6min步行距离(6MWD)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05)㊂结论:乙酰半胱氨酸㊁吡非尼酮辅助治疗IPF患者可改善血气分析指标进而增强心肺功能㊂[关键词]　乙酰半胱氨酸;吡非尼酮;特发性肺纤维化;肺功能 特发性肺纤维化(IPF)是一种破坏性肺部疾病,随着病情进展有发展为肺癌的风险,威胁患者生命安全[1-3]㊂泼尼松是目前治疗IPF常用药物,但对自由基清除能力较弱,无法减少成纤维细胞含量,肺功能和血气指标改善效果欠佳[4]㊂乙酰半胱氨酸具有抗氧化的能力,可清除自由基,吡非尼酮可阻止转化生长因子(TGF)-β1合成,抑制成纤维细胞生长,两者联合或许能有效减少IPF患者体内自由基和成纤维细胞水平,提升肺功能和血气分析指标㊂本文观察乙酰半胱氨酸㊁吡非尼酮辅助治疗IPF的效果及对血气分析和肺功能的影响㊂1　资料与方法1.1　一般资料:经患者与家属签署知情同意书及医院伦理委员会批准,将我院2016年3月~2019年3月期间48例IPF患者按照计算机分组法分为对照组(n=24)和观察组(n=24)㊂对照组男14例,女10例;年龄41~65岁,平均年龄(51.37±9.41)岁;病程1~5年,平均病程(2.56±0.72)年㊂观察组男13例,女11例;年龄40~66岁,平均年龄(52.25±10.41)岁;病程1~5年,平均病程(2.49±0.66)年㊂上述资料两组患者对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂纳入标准:①符合IPF诊断标准[5];②病程≥3个月;③无支气管哮喘㊁支气管扩张或其他肺部疾病㊂排除标准:①肝肾功能不全;②合并急性感染;③药物过敏㊂1.2　方法:两组均给予平喘㊁扩张支气管㊁化痰㊁吸氧等基础治疗㊂对照组给予泼尼松治疗,口服泼尼松(山东鲁抗医药,国药准字H20033023,规格:5mg)10mg,3次/d,持续治疗1个月后调整剂量,改为口服5mg/次,3次/d,服用至第8周,调整为口服5mg/次,1次/d㊂观察组在对照组基础上给予乙酰半胱氨酸片联合吡非尼酮胶囊治疗,口服乙酰半胱氨酸片(海南赞邦制药,国药准字H20080326,规格)600mg/次,口服3次/d,吡非尼酮胶囊(北京康蒂尼药业,国药准字H20133376,规格:100mg),200mg/次,3次/d,持续治疗2周后调整剂量,改为400mg/次,3次/d,3周后调整剂量,改为600mg/次,3次/d㊂两组均持续治疗6个月㊂1.3　观察指标:观察两组血气分析指标㊁肺功能指标和6分钟步行距离(6MWD)㊂①血气分析指标:于治疗前和治疗后6个月采集空腹动脉血,选择血气分析仪(BG-800A)测定血氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2)水平㊂②心肺功能:于治疗前和治疗半年后选择肺功能测定仪(德国康讯公司POOR CURB)检测最大呼气流量峰值(PEF)和一氧化碳弥散量(DL⁃co);于治疗前和治疗半年后记录6MWD㊂1.4　统计学方法:采用SPSS22.0软件进行χ2及t检验㊂2　结果2.1　两组患者血气分析水平比较:治疗后,观察组PaO2水平均高于对照组,PaCO2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1㊂2.2　两组心肺功能比较:治疗后,观察组PEF㊁DLco和6MWD水平均高于对照组(P<0.05),见表2㊂表1　两组血气分析水平比较(x±s,mmHg,n=24)组别PaO2治疗前治疗后t值P值PaCO2治疗前治疗后t值P值观察组53.71±13.1976.51±16.82-5.226<0.0546.69±10.2130.51±6.766.473<0.05对照组53.52±13.2862.28±14.31-2.198<0.0546.41±11.0939.21±7.922.588<0.05 t值0.0503.1570.2253.786P值>0.05<0.05>0.05<0.05表2　两组心肺功能比较(x±s,n=24)组别PEF(L/s)治疗前治疗后t值P值DLco(%)治疗前治疗后t值P值6MWD(m)治疗前治疗后t值P值观察组2.67±0.223.54±0.23-13.391<0.0547.52±11.0563.58±11.22-4.996<0.05349.05±3.98429.29±10.52-34.949<0.05对照组2.71±0.153.11±0.18-8.363<0.0547.89±10.5755.02±13.04-2.081<0.05350.23±3.85401.42±7.41-30.032<0.05 t值-0.7367.213-0.1192.438-1.04410.611P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.053　讨论IPF属于一种局限于慢性肺纤维化疾病,随着病情发展肺功能会逐渐恶化,可能引发呼吸衰竭进而导致死亡[6]㊂临床一般选择泼尼松通过抑制IPF患者炎性因子释放,缓解症状,但调节机体中氧化平衡和缓解肺纤维化能力稍弱,无法有效改善肺功能[7]㊂乙酰半胱氨酸可清除羟自由基,吡非尼酮可抑制胶原表达,两者联合以期能调控IPF患者机体氧化平衡,降低成纤维细胞含量,阻止肺纤维化㊂乙酰半胱氨酸在机体中分解为半胱氨酸,可以减少白三烯㊁前列腺素等炎性因子释放,缓解炎症反应增强肺功能,还能刺激呼吸道上皮纤毛运动,有效促进排痰,缓解通气困难改善血气指标水平[8]㊂吡非尼酮可阻止炎性因子聚集,避免成纤维细胞受刺激时异常增殖,阻止肺纤维化,提升肺功能[9]㊂PaO2可评估呼吸功能,水平与呼吸功能呈正相关;PCO2是评估呼吸性酸碱平衡障碍的指标之一,水平与肺通气呈负相关;PEF可体现气流受限情况,DLco表示肺泡毛细血管膜转移氧气的能力,两者水平越高说明肺功能越好;6MWD可体现患者心肺功能以及活动能力[10-11]㊂治疗后,观察组PaO2㊁PEF㊁DLco和6MWD水平均高于对照组,PaCO2水平低于对照组,说明乙酰半胱氨酸㊁吡非尼酮辅助治疗IPF患者可改善血气分析水平,提升心肺功能㊂因为泼尼松通过抑制机体中免疫细胞介导的炎性反应,减少白介素分泌,缓解炎性因子对组织的刺激,进而改善患者血气分析水平以及心肺功能㊂乙酰半胱氨酸通过清除羟自由基和次氯酸降低氧化物水平,还可以提高肺表面活性物质含量,达到保护蛋白酶活性㊁肺上皮细胞功能㊁改善心肺功能的目的㊂乙酰半胱氨酸可分解痰液黏蛋白中的二硫键,降低排痰阻力,缓解痰液对气道的堵塞,改善气体交换和血气分析水平㊂吡非尼酮通过减少氧自由基含量,缓解过氧化氢介导的氧化反应造成的损伤,达到抗纤维化的目的,还可以减少TGF-β释放和Ⅰ型㊁Ⅲ型胶原mRNA表达,避免因为胶原异常释放引起的细胞基质沉积,同时吡非尼酮还能抑制丙二醛释放,减轻氧化反应对肺泡的损伤进而改善心肺功能和血气指标水平,这和赵承杰等[12]人研究结果一致㊂综上所述,乙酰半胱氨酸㊁吡非尼酮辅助治疗IPF患者可改善血气分析水平进而增强心肺功能㊂4　参考文献[1]　宋润旭,周　颖,第伍丹琲,等.特发性肺纤维化的临床研究进展[J].国际呼吸杂志,2017,37(4):317-320. [2]　李振华.特发性肺间质纤维化诊治进展[J].中国实用内科杂志,2020,40(5):353-356.[3]　杨伟强,赵　峰.特发性肺纤维化发病机制的研究进展[J].医学综述,2020,26(9):1684-1689,1695.[4]　李怡华,叶　俏.特发性肺纤维化治疗药物临床试验进展[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(3):256-262. [5]　中华医学会呼吸病学分会.特发性肺(间质)纤维化诊断和治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25 (7):387-389.[6]　史广超,刘　鑫,杨小静,等.吡非尼酮治疗特发性肺纤维化患者的临床疗效及对肺功能的影响[J].临床肺科杂志, 2018,23(10):1838-1841.[7]　闫永吉,范亚丽,余诗雯,等.吡非尼酮治疗特发性肺纤维化疗效及安全性的单中心真实世界研究[J].中华结核和呼吸杂志,2018,41(5):327-332.[8]　朱晓燕,徐晓涵,翟所迪.吡非尼酮治疗特发性肺纤维化疗效与安全性的系统评价[J].临床药物治疗杂志,2020,18 (9):22-26.[9]　毛振兴.吡非尼酮联合乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化的疗效观察[J].现代药物与临床,2018,33(8): 1969-1973.[10]　梁春联,章　琳,权晓娟,等.吡非尼酮对特发性肺纤维化患者肺功能及血清标志物水平的影响[J].实用药物与临床,2019,22(12):1249-1253.[11]　雷凯春,岳红梅,周婷婷.吡非尼酮治疗特发性肺纤维化的临床疗效及不良反应[J].中国新药与临床杂志,2018,37 (3):160-163.[12]　赵承杰,徐　佳.乙酰半胱氨酸㊁吡非尼酮联合激素对特发性肺纤维化患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志, 2019,35(18):2002-2005.[收稿日期:2020-05-21　编校:王丽娜]。

间质性肺炎治疗方案间质性肺炎（interstitial pneumonia，IP）是一种以肺间质炎症为主要特征的疾病，临床上常见的症状包括呼吸困难、干咳、发热等。

目前，对于间质性肺炎的治疗方案主要包括药物治疗、支持性治疗和康复护理。

本文将就间质性肺炎的治疗方案进行详细介绍，希望能为临床医生和患者提供参考。

一、药物治疗。

1. 糖皮质激素治疗。

糖皮质激素是目前治疗间质性肺炎的主要药物之一，通过抑制炎症反应和免疫反应，减轻肺间质炎症，改善肺功能。

常用的糖皮质激素包括泼尼松、甲泼尼龙等，但在使用过程中需要注意剂量和疗程，以免出现副作用。

2. 免疫抑制剂治疗。

对于部分患者，糖皮质激素治疗效果不佳或出现耐药情况，可考虑联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，以达到更好的治疗效果。

但使用免疫抑制剂需要密切监测患者的肝肾功能和血液学指标，以防发生药物不良反应。

3. 抗纤维化治疗。

随着研究的深入，抗纤维化药物如奥拉帕尼布、尼洛替尼等也被用于间质性肺炎的治疗，能够有效抑制肺部纤维化的进展，改善患者的生存质量。

二、支持性治疗。

1. 氧疗。

对于出现呼吸困难的患者，及时给予氧疗是十分重要的。

氧疗能够改善患者的呼吸功能，减轻呼吸困难的症状，提高患者的生活质量。

2. 营养支持。

患者在患病期间需要足够的营养支持，以维持机体的营养状态，增强免疫力，促进病情的康复。

医生应根据患者的具体情况制定合理的营养支持方案。

三、康复护理。

1. 合理的休息。

患者在治疗期间需要充分的休息，避免过度劳累，以减轻肺部的负担，促进病情的好转。

2. 定期复查。

患者在治疗期间应定期复查肺功能、胸部CT等检查，以监测病情的变化，及时调整治疗方案。

3. 心理疏导。

间质性肺炎是一种慢性疾病，患者在治疗期间可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，医生和家人需要给予患者足够的关心和支持，进行心理疏导，帮助患者积极面对疾病。

综上所述，间质性肺炎的治疗方案主要包括药物治疗、支持性治疗和康复护理。

名老中医论法——治疗肺纤维化十法肺间质纤维化是临床疑难病，目前西医治疗主要采用激素或硫唑嘌呤等免疫抑制剂，不良反应大，且疗效不可靠。

中医药在肺纤维化治疗方面有独到的优势。

肺纤维化的病因不外虚、痰、瘀、毒，病理为痰瘀交阻，肺络不通，终致肺用无能。

兹将治疗肺纤维化的经验总结为十法，与同道共享。

一、化痰肺为水之上源，主通调水道，输布津液。

受内外邪气之扰，则津液失布，易停聚生痰，对于肺纤维化患者，痰也是其最重要的病理因素。

痰有寒热燥湿之分，化痰亦有所区别。

①燥湿化痰：药物如半夏、橘红、紫苏子；②温化寒痰：药如白芥子、细辛、干姜；③清化热痰：药如天竺黄、竹茹、栝楼、贝母、竹沥；④润燥化痰：药如枇杷叶、款冬花、紫菀、南沙参。

二、活血瘀血是肺纤维化患者另一重要的病理因素，瘀血或由气虚无力运血而成，或由痰浊闭阻，气机不利而生。

血滞于内，碍气升降，治当活血。

①养血活血：药如丹参、当归、鸡血藤、赤白芍；②化瘀活血：药如桃仁、红花、五灵脂、泽兰、苏木、茜草等；③清热活血：药如牡丹皮、赤芍、大黄、益母草；④温经活血：药如桂枝、川芎、当归等；⑤养阴活血：药如生地黄、玄参等。

三、散结肺纤维化患者多是久病积渐而成，痰瘀胶结，难以化解，直至肺体变硬，结者当散，故散结之法不容忽视。

①化痰散结：药物可选浙贝母、昆布、玄参等；②软坚散结：药物常选生牡蛎、鳖甲、鸡内金等。

四、通络肺间质纤维化（急性型除外）是多种肺疾病或肺损伤发展到晚期的一种病理变化，呈慢性、渐进性进展。

其病程较久，缠绵难愈，往往是由于正气不足所致，主要为气阴两虚。

气虚无力鼓动血行则血运迟缓，阴虚脉络失于濡养则血流涩滞，气虚气滞、血行不畅则津血凝集成痰，聚而成瘀，由此导致瘀血痰浊阻滞肺络的病理改变。

其病变过程亦由经到络、由气至血、由浅入深。

故治疗要注重通络。

①辛味通络。

明代缪仲淳曾说：“血瘀宜通之……法宜辛温、辛热、辛平、辛寒、甘温，以入血通行。

”叶天士则说：“络以辛为通。