心理干预对乳腺癌手术患者的影响
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心理干预对乳腺癌手术患者的影响
[摘要] 目的探讨心理干预对乳腺癌手术患者心理的影响。
方法将80例患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采用心理护理，观察两组患者的配合治疗程度和焦虑程度。
结果观察组配合治疗程度和焦虑程度明显优于对照组，差异有统计学意义（p 0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者进行围术期常规护理，观察组在对照组护理的基础上采用心理护理，具体如下：
1.2.1 常规护理（1）饮食护理：所有患者避免刺激性食物，给予易消化、高营养食物，同时让食物色、香、味齐全，增加患者食欲并鼓励多进食，储备能量，提高机体的抵抗力和手术的耐受性[3]。
（2）术前准备：术前24 h对患者进行访视，并耐心讲解手术大致时间、必要性及重要性。
对皮肤溃疡患者进行换药并待创面好转后进行手术，对睡眠质量差的患者，给予艾司唑仑片1～2片，保证充足睡眠。
核对患者姓名、手术部位、药品、仪器等。
（3）术中护理：所有患者取平卧位，上肢外展90°，消毒后适当固定。
检查手术仪器及设备性能，清点缝针、纱布等所有手术器械。
再次核对患者姓名、年龄、手术部位等。
（4）术后护理：所有患者术后绝对平卧5～6 h[4]，同时做好患者保暖工作，术后用胸带加压包扎，如患者感觉不适，呼吸困难及有压迫感，护理人员应及时向患者解释其原因及重要性。
如出现水肿情况，可抬高患肢30°左右，减轻
水肿现象。
1.2.2 心理护理（1）术前心理护理：术前患者认为“癌”是不治之症，导致患者产生极度恐惧、焦虑、绝望等消极情绪，甚至拒绝治疗。
对于这些情况，医护人员应以满腔热情来接待患者，积极主动与患者沟通，向患者讲解治疗过程及乳腺癌治疗取得成功的病例，并介绍术后恢复较好的乳腺癌患者与之认识，从而树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。
（2）术中心理护理：患者进入手术室后对手术会出现异常的紧张和恐惧，这时的护理显得尤为重要。
护理人员要积极观察患者情绪和心理变化，用亲切的话语、和蔼的态度与患者交谈，转移其注意力。
术中护理人员要配合麻醉师向患者讲解麻醉效果[5]，并给予适当的心理安慰，取得患者的信任，配合治疗。
（3）术后心理护理：术后患者看见双侧或单侧乳房散失，常常会担心预后，无法接受身体形象改变的心理，从而产生自卑、失落及害怕等消极情绪。
护理人员应用和蔼的态度和亲切的语言进行心理疏导，及时告知手术顺利及乳癌改良根治术是目前治疗乳腺癌最有效的手术，术后不易复发等优点。
并让其家人多关心、陪伴，使患者安心、情绪稳定[6-7]。
1.2.3 出院指导叮嘱患者进行合理饮食，适当进行锻炼，禁止口服激素类药物、静脉注射，避免刺激乳房，多吃高热量、高蛋白食物及新鲜的蔬菜、水果。
乳腺癌患者由于形体毁坏造成心理影响极大，从而变得沉默寡言、自卑、孤僻等，导致生活质量下降，因此叮嘱家人多关注患者的心理和情绪变化，关心体贴患者，使其逐
渐接受现实，保持情绪稳定，并及时复诊。
1.3 临床评价指标
观察两组患者的配合治疗程度和焦虑程度。
1.4 疗效判定标准
采用焦虑自评量表（sas）及抑郁自评量表（sds）进行测试，两个量表均包括20个条目，小于50分为无抑郁或焦虑，50～59分为轻度抑郁或焦虑；60～69分为重度抑郁或焦虑；≥ 70分为重度抑郁或焦虑。
1.5 统计学方法
采用spss 13.0统计学软件进行统计学分析，焦虑自评量表测验的术前、术后结果所得数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，p < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前后的焦虑程度和配合治疗程度均有不同程度的改善，差异有高度统计学意义（p < 0.01）。
观察组在常规护理的基础上采用心理护理，治疗后焦虑程度和配合治疗程度明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（p < 0.01），见表1。
3 讨论
乳腺癌患者在不同阶段有不同的心理反应，当诊断为乳腺癌时，多数患者没有足够的思想准备，往往会出现怀疑、紧张、焦躁、抑郁、绝望等心理反应，认为癌症是不治之症。
确诊后，患者会出现对手术的恐惧，害怕手术所致身体缺陷以及担心手术导致意外死亡
等一系列心理反应。
特别是乳腺癌晚期的患者，其身体抵抗力较弱，精神状态较差，易出现悲观、绝望等消极情绪，甚至有可能自伤[8]。
因此，护理人员在术前、术中、术后不同阶段给予患者心理干预，改善患者不稳定情绪，使其积极主动配合治疗，有利于患者康复[9-10]。
从本次研究结果中可以看出，两组患者经护理人员精心护理后，其配合治疗程度和焦虑程度都有不同程度的改善，且观察组在护理后的效果明显优于对照组，由此说明对乳腺癌患者进行科学的心理护理，能有效缓解患者的焦虑、恐惧心理，使其积极主动配合治疗，有利于手术的顺利完成和促进患者早日康复，此结论与王亭君等[11]报道相符。
综上所述，通过对乳腺癌患者进行科学的心理护理，能有效改善患者焦虑、绝望、恐惧等消极情绪，使患者建立起战胜疾病的信心，积极主动配合治疗，提高生活质量。
[参考文献]
[1] 李树林. 乳腺肿瘤学[m]. 北京：科学技术文献出版社，2000：6.
[2] 沈缜宇，邵志敏. 现代乳腺肿瘤学进展[m]. 上海：上海科学技术文献出版社，2002：4.
[3] 宋丹宏. 乳腺癌手术患者的病情观察及术后护理[j]. 中国医疗前沿，2009，4（10）：109-110.
[4] 薛蕾. 乳腺癌患者的护理[j]. 常州实用医学，2011，27（5）：
343-345.
[5] 蒋学美，王倩，周素玲，等. 围术期心理护理在乳腺癌手术患者中的应用[j]. 齐鲁护理杂志，2011，35（17）：29-30. [6] 张孟娟. 乳腺癌病人手术前后的护理和心理指导[j]. 全科护理，2009，7（15）：1363-1364.
[7] 张蓉，康庆民，陈继甫，等. 乳腺癌26例围术期个体化心理护理[j]. 齐鲁护理杂志，2010，16（3）：57.
[8] 陈红丽，周易. 健康教育对乳腺癌患者手术与康复影响的探讨[j]. 上海护理，2003，3（3）：7-9.
[9] 张璐娅. 乳腺癌手术56例心理护理[j]. 齐鲁护理杂志，2008，20（14）：98-99.
[10] 罗慧敏，黄迪，赵俐. 程序化护理模式在乳腺癌术后化疗患者中的应用研究[j]. 现代医院，2011，11（8）：94-95. [11] 王亭君，任素平. 乳腺癌手术患者的心理护理观察[j]. 中外医学研究，2011，7（9）：62-63.
（收稿日期：2012-09-12 本文编辑：袁成）。
