胺碘酮治疗急性心律失常在急诊中的临床疗效及安全性
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胺碘酮治疗急性心律失常
在急诊中的临床疗效及安全性
周建台
(广西贵港市中西医结合骨科医院急诊科 广西贵港 537100)
【摘要】目的:评价胺碘酮治疗急性心律失常的临床疗效及安全性。方法:
对46例急性心律失常患者,在心律失常发作时静脉注射胺碘酮负荷量(75~1 50mg),
继以0.5~1.0mg/min静脉滴注维持,同时1:7服6 00~80 0mg/d,观察急性心律失常
转复窦律的临床疗效和副作用。结果:61.5%(1 8/28)在24h内转为窦律,48h内累计
70.4%(1 7/29)、72h内累计86.5%(1 3/35)急性心律失常得到有效控制,64t,]无效,总有
效率为92.7%(21/25)。结论:胺碘酮治疗急性心律失常安全有效、副作用小能减轻患
者的痛苦和负担,值得在临床推广应用。
【关键词i心律失常;胺碘酮;临床疗效
心律失常是各种心脏病的主要死亡形式,也是急诊医
师需要紧急处理的常见病之一…。本研究对我院急诊科静 脉应用胺碘酮及口服制剂治疗急性心律失常的疗效和安全 性进行探讨,取得了满意的I}缶床效果。现将报道如下: 1临床资料 所采集的46例均为20l3年1月至2014年l1月期间 各种急性心律失常在我院急诊科抢救室接受胺碘酮治 疗的患者,其中男26例,女22例;年龄26~87岁,平均 (45.6士6.2)岁。确诊为器质性心脏病者l7例(75%);3例无 心脏病(25%);心功能不全者26例(41.2%)。 2治疗方法 2.1首剂静脉注射负荷胺碘酮75~150mg,5分钟注 入,随后以1.0~1.5mg/min维持静脉滴注,若心律控制不 满意,可间隔l5~30分钟后再给75~150mg追加,24/J ̄时 总剂量600~900mg。用药期间,进行持续性心电、血压及 氧饱和度监测,治疗前和治疗结束后复查心电图。同时口 服胺碘酮600~800mg/d,以后依病情逐渐减量,过渡至 长期口服维持。 2.2观察指标:观察用药后6小时内心率下降幅度, 阵发性房颤在24/| ̄时之内是否转复为窦性心率,胺碘酮对 各种心律失常起效时间、有效率及药物不良反应。 3治疗结果 3.1疗效评定:有效:心室率降至100次/min以下,或 较基础心率水平下降20%以上,或室上速、阵发性房颤转 复为窦性心律。无效:心室率仍≥100次/min,较基础水平 下降20%以下 。 3.2结果:治疗有效率61.3%(18/28)在24h内转为 窦律,48h内累计70.4%(17/28)、72h内累计86.3%(13/33) ’0佰。9_中国农村卫生。2015年第’7期 急性心律失常得到有效控制,6例无效,总有效率为 92.7%(21/25)。
3.3不良反应:胺碘酮治疗过程中,共有2例发生药物
不良反应(发生率为5.9%)。2例血压降至90/60 mm Hg
以下,其中2例经静脉滴注多巴胺,30分钟后血压上升到
90/60 mm Hg以上,1例暂停胺碘酮,快速输液60分钟后
血压恢复正常。
4讨论
胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药物,其抗心律失常谱较
广,对多种心律失常均有较好疗效。其药物不良反应主要
表现为血压下降、心率减慢及消化系统症状等,发生机制
可能与静脉滴注和推注的速度及24h总剂量有关,对症处
理后一般均可自行消失。因此,为保障患者用药安全,急
诊应用时需对患者心电和血压进行监测,以及时发现和应
对药物不良反应,同时对于窦性心动过缓、严重房室传导
阻滞、病态窦房结综合征以及对碘过敏者应慎用或禁用。
综上所述,胺碘酮可作为急诊治疗急性心律失常的首
选药物,是一种广谱而十分有效的抗心律失常药物,在治
疗危及生命的急性心律失常的患者中起到安全有效,副作
用小的作用,值得在临床推广应用 。
参考文献
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