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北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表（平谷区）
单位名称（公章）：社保登记证号：
表格中*项由医保经办审核人员填写，其他栏目由用人单位填写。
初审人：复审人：审批日期：年月日医保中心（章）
填表注意事项：
1.此表一式两份，医保中心和用人单位各留一份；
2.门诊、住院分别填写审批表；
3.门诊费用发生时间为一期间（无论连续否），需记录最早就诊日期和最后就诊日期；
4.中药费（中成药、中草药）；
5.检查费（常规检查、CT、核磁、B超、放射）；
6.治疗费（治疗费、手术费、输血费、输氧费、接生费、麻醉费、镶牙费、正畸费）；其他费用（床位费、取暖费、陪床费、护理费、诊疗费和其他服务设施费用和无法分辨的费用）。
附件2
基本医疗保险和工伤保险医疗
服务设施项目范围
《基本医疗保险和工伤保险医疗服务设施项目范围》分别列纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付费用的医疗服务设施项目范围、基本医疗保险基金支付部分费用的医疗服务设施项目范围和基本医疗保险和工伤保险基金不予支付的医疗服务设施项目范围。
属于基本医疗保险和工伤保险基金支付费用的医疗服务设施项目，按基本医疗保险和工伤保险的有关规定支付；属于基本医疗保险基金支付部分费用的医疗服务设施项目，先由基本医疗保险参保人员自付20%，再由基本医疗保险基金按规定支付，工伤保险则不需参保人员个人自付；属于基本医疗保险和工伤保险基金不予支付的医疗服务设施项目，由参保人员自付。
一、基本医疗保险和工伤保险基金支付费用的医疗服务设施项目
1.普通病房（3人以上房间、暂定每床每天25元以内）床位费。
2.门（急）诊简易床位费。
二、基本医疗保险基金支付部分费用的医疗服务设施项目
1.监护病房费（CCU、ICU）。
2.层流病房床位费。
三、基本医疗保险和工伤保险基金不予支付的医疗服务设施项目
1.就（转）诊交通费、急救车费。
2.取暖费、空调费（工伤保险除外），电视费、电话费、食品保温箱费、产妇卫生费、电炉费、微波炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费等。
3.陪护费、护工费，门诊煎药费，药引子费、中药材加工费，尸体料理、存放费。
4.洗理费，膳食费、营养费。
5.书刊、报纸费、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
北京市制定《北京市基本医疗保险诊疗项目、服务设施支付
范围及标准》的通知
【法规类别】工资福利与劳动保险
【发布部门】北京市劳动和社会保障局
【发布日期】2003.03.21
【实施日期】2003.05.01
【时效性】现行有效
【效力级别】地方规范性文件
北京市制定《北京市基本医疗保险诊疗项目、
服务设施支付范围及标准》的通知
各区、县医疗保险经办机构，各定点医疗机构：
目前，我市基本医疗保险诊疗项目、服务设施支付范围是以医疗保险信息系统诊疗项目、服务设施单机版库为基础，由定点医疗机构自行定期维护，由于规定不够具体，各定点医疗机构对单机版库的维护无统一标准。
为进一步加强对基本医疗保险诊疗项目、服务设施的管理，统一规范医疗保险信息系统诊疗项目、服务设施单机版库的维护标准，方便相关业务查询，我们将以《北京市统一医疗服务收费标准(合订本)》、《北京医药价格信息》、《全国医疗服务价格项目规范》及《北京市基本医疗保险医疗费用支付范围及标准》(京医保字[2000]18号)等相关文件为基础，综合整理近两年来下发的关于医疗保险基金支付范围的有关文件，制定
《北京市基本医疗保险诊疗项目、服务设。
北京市医疗保险事务管理中心关于印发《北京市基本医疗保险有关问题的解答(九)》的通知文章属性•【制定机关】北京市医疗保险事务管理中心•【公布日期】2006.07.21•【字号】京医保发[2006]45号•【施行日期】2006.07.21•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文北京市医疗保险事务管理中心关于印发《北京市基本医疗保险有关问题的解答（九）》的通知（京医保发[2006]45号）各区、县医疗保险经办机构，各定点医疗机构：为加强对定点医疗机构诊疗项目、服务设施的管理，进一步明确各区、县医疗保险经办机构、定点医疗机构在执行基本医疗保险规定和审核结算过程中遇到的问题，经研究，现印发《北京市基本医疗保险有关问题的解答（九）》，请遵照执行。
附件：北京市基本医疗保险有关问题的解答（九）北京市医疗保险事务管理中心二○○六年七月二十一日附件：北京市基本医疗保险有关问题的解答（九）一、未评定级别的定点医疗机构如何使用限医院级别的药品？答：未评定级别定点医疗机构中的定点医院按一级医院标准使用限医院级别的药品。
二、异地安置人员在安置地就医发生的药品费用医疗保险基金应如何支付？答：异地安置人员在安置地就医发生的药品费用，凡符合《北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录》中所列通用名称的，医疗保险基金予以支付。
三、药品说明书适应症中有“转移性××癌”的，医疗保险基金应如何支付其费用？答：“转移性××癌”指列出的癌变部位为原发癌，并发生其他组织器官转移的。
如“卡培他滨注射液”说明书适应症为“转移性结肠直肠癌一线治疗”，即指原发癌位于结肠或直肠，同时伴有其他组织器官转移时，使用该药品可纳入医疗保险基金支付范围。
四、北京市发展和改革委员会、北京市卫生局《关于进一步规范和取消部分医疗服务项目收费的通知》（京发改[2006]237号）中规定，“手术中使用外用盐水不再另行收费。
北京2023年医保报销规定是什么北京2023年医保报销规定是什么北京2023年医保报销规定？每个人都避免不了有大病小灾的，发生疾病医疗保险卡可以报销一部分医疗费用，因此现在大部分人都会购买医保，下面小编给大家带来北京2023年医保报销规定，供大家参考！北京2023年医保报销规定一、门诊费用1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。
2、报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2023元，2023元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。
退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。
一个自然年度内最高支付限额2万元。
3、就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。
4、报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。
医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。
5、申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。
6、申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。
二、住院费用1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。
支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。
2019年北京大病二次医保报销范围及标准
根据北京市人力社保局出台的《关于做好城镇居民大病保险工作的通知》，六项医疗自付费用可二次报销。
其中，包括报销比例以外个人负担部分、起付线以下、封顶线以上医疗费等，北京大病医保二次报销标准的具体内容由北京大病医保报销范围是怎样的？网友们不要着急哈，且看小编慢慢道来！！！
北京大病医保二次报销标准是怎样？
北京市城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度，大病保险报销一年度结算一次。
同时，六项医疗自付费用可二次报销。
2019年度参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费将按照2019年度本市城镇居民人均可支配收入36469元为起付标准，起付标准以上部分进行二次报销。
5月底前报销费用将打入个人参保账户。
预计本市2400多名大病患者将受益，再次报销约7000多万元。
六项医疗自付费用分别是
1、城镇居民基本医疗保险基金起付标准以下的医疗费用。
2、城镇居民基本医疗保险基金起付标准以上至支付限额以下按照比例应当由个人负担的医疗费用。
3、检查、治疗项目中使用大型医用设备及单项费用在200元含以上应当由个人先行负担的医疗费用。
4、基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围中的乙类应当由个人先行负担的医疗费用。
5、《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的乙类药品应当由个人先行负担的医疗费用。
6、城镇居民基本医疗保险基金支付限额以上参照城镇居民基本医疗保险基金支付规定可纳入报销范围的医疗费用以及符合表中上述3、4、5的医疗费用。
【2019年北京大病二次医保报销范围及标准】。
医疗保险报销范围医疗保险报销范围 11、报销范围A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费最高可报销200元;手术费。
B、年龄超过60岁的人士在镇卫生院住院，发生的治疗费和护理费每天可给与10元的补偿，最高不超过200元。
2、报销比例镇卫生院可补偿的比例是60%;二级医院可补偿的比例是40%;三级医院可补偿的比例是30%。
3、大病补偿镇风险基金补偿：只要是买了合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费高于5000元的就要分段进行报销。
即5001-10000元可支付的比例是65%，10001-18000元可获得70%的补偿，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年度内最高补偿不超过1.1万元。
2021医疗保险报销范围 1一、药品报销范围按《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(含西药、中成药、民族药共2373种，其中：乙类药1817种)标准报销，分甲类和乙类，定期进行调整。
甲类全部纳入报销范围，乙类先自付一定比例后纳入报销范围(乙类药品自付10%，乙类药品最小包装单价在100元以上按特殊用药自付15%)。
二、诊疗项目报销范围按《城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》确定的基本医疗保险准予支付费用、准予部分支付费用和不予支付费用的诊疗项目标准报销。
附基本医疗保险诊疗项目目录：基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目(一)服务项目类：1.挂号费、会诊费、出诊费、门诊诊疗费、远程诊疗费、导医服务费等。
2.检查治疗加急费、点名(预约)医疗服务费、查房费、自请特别护士费、上门服务费、出院随访费、母子系统全程服务等特需医疗服务费。
3.病历工本费、微机查询与管理费、各种帐单工本费等。
(二)非疾病治疗项目类：1.各种美容如雀斑、粉刺、黑斑、疣、痤疮、祛斑、色素沉着与脱发(含斑秃)、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、单眼皮改双眼皮、按摩美容等项目。
2.各种整容、矫形(脊髓灰质炎后遗症除外)和生理缺陷治疗如割狐臭、补兔唇、正口吃、矫斜眼、切多指(趾)、包皮环切、“O”形腿、“X”形腿、屈光不正、视力矫正等手术项目。
基本医疗保险“三⼤⽬录”包括什么
基本医疗保险的“三⼤⽬录”包括基本医疗保险药品⽬录、诊疗项⽬⽬录、医疗服务设施标准。
三⼤⽬录并不是⼀成不变的，是随着社会的发展和⼈民群众⽣活⽔平⽇益提⾼的⽽变化调整提⾼的。
想要了解更多关于基本医疗保
险“三⼤⽬录”包括什么的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
基本医疗保险“三⼤⽬录”包括什么
基本医疗保险的“三⼤⽬录”包括基本医疗保险药品⽬录、诊疗项⽬⽬录、医疗服务设施标准。
三⼤⽬录并不是⼀成不变的，是随着社会的发展和⼈民群众⽣活⽔平⽇益提⾼的⽽变化调整提⾼的。
基本医疗保险药品⽬录：
是指基本医疗保险、⼯伤保险和⽣育保险基⾦⽀付参保⼈员药品费⽤和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。
诊疗项⽬⽬录：
医保定点医疗机构为参保⼈员提供医疗服务时，临床诊疗，检查，由价格部门制定了收费标准的诊疗项⽬，由此规范社会基本医疗保险诊疗项⽬。
在实际操作中，通过制定基本医疗保险诊疗项⽬来确定。
医疗服务设施标准：
在提供住院等医疗服务过程中，应选择必需适量的医疗服务设施和环境作为医疗保险的给付范围。
在实际操作中，通过制定基本医疗保险服务设施标准来确定。
为规范医疗服务设施范围和⽀付标准，各省市还制定了相应的办法，确保参保⼈员基本医疗需求。
以上就是店铺⼩编为你介绍的关于基本医疗保险“三⼤⽬录”包括什么的知识，希望对你有所帮助，如果还存在疑问，可以联系店铺律师为你解答。
北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范围详解北京市的基本医疗保险和工伤保险为保障市民的健康和安全发挥了重要作用。
本文将详细介绍这些保险项目的诊疗项目库和服务设施报销范围，帮助大家更好地了解和使用相关政策。
一、基本医疗保险北京市的基本医疗保险覆盖了全体市民，包括职工、居民和自由职业者。
参保人员可以根据自己的实际情况选择不同的医保缴费标准，享受相应的医保待遇。
1、诊疗项目库基本医疗保险的诊疗项目库包括了各类常规检查、预防保健、康复治疗等项目，如血常规、心电图、核磁共振等。
同时，国家规定的免费公共卫生项目，如计划免疫、妇幼保健等也包含在内。
2、服务设施报销范围基本医疗保险的服务设施报销范围主要包括医院、社区卫生服务中心、专科门诊等。
参保人员可以根据需要选择在任何符合规定的医疗机构就医，并按照政策规定享受相应的报销待遇。
二、工伤保险工伤保险是为保障职工在工作中遭受意外伤害或患职业病时的医疗救治和康复而设立的保险项目。
1、诊疗项目库工伤保险的诊疗项目库主要涉及工伤鉴定和康复治疗等相关项目，如工伤鉴定、康复评估、康复训练等。
同时，一些与工伤有关的常规检查和预防保健项目也可以纳入报销范围。
2、服务设施报销范围工伤保险的服务设施报销范围与基本医疗保险类似，包括医院、社区卫生服务中心、专科门诊等。
但是，在一些特殊的工伤情况下，如需要到外地治疗或购买特殊药品，工伤保险可能也会提供相应的报销待遇。
三、注意事项在申请基本医疗保险和工伤保险的服务设施报销时，需要注意以下几点：1、准备好相关的就诊材料，如病历、发票、药品清单等；2、按照政策规定选择符合规定的医疗机构就医；3、就诊时告知医生自己的参保身份，并使用医保卡进行结算；4、如有疑问或遇到问题，及时咨询相关的医保服务机构或拨打医保服务热线。
四、结论北京市的基本医疗保险和工伤保险为市民的健康和安全提供了保障。
