捷诺维(磷酸西格列汀片)

初发性2型糖尿病患者治疗中磷酸西格列汀与二甲双胍的药理作用分析肖开【摘要】Objective:To investigate the clinical and pharmacological effects of sitagliptin phosphate and metformin in patients with primary type2diabetes.Methods:80 patients with primary type 2diabetes treated in a hospital from February 2017 to February 2018 were randomly divided into control group and observation group.The control group was treated with sitagliptin phosphate,the observation group was treated with metformin,and the fasting blood glucose and treatment effect of the two groups were compared and analyzed. Results:The fasting blood glucose and the 2-hour postprandial blood glucose level in the observation group were superior to the control group.The total effective rate of the observation group was significantly better than that of the control group,in which the observation group (95％) and the control group (70％), (P＜0.05).Conclusion:Sitagliptin combined with metformin in the treatment of primary type 2diabetes mellitus can effectively improve the blood glucose level of patients and improve the treatment effect.%目的:探讨磷酸西格列汀与二甲双胍治疗初发性2型糖尿病患者的临床效果和药理作用分析.方法:2017年2月～2018年2月期间,在某院接受治疗的80例初发性2型糖尿病患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,对照组使用磷酸西格列汀治疗,观察组使用二甲双胍治疗,并对两组患者空腹血糖和治疗效果进行对比分析.结果:观察组的空腹血糖和餐后2h血糖水平均优于对照组,观察组的治疗总有效率(95％)明显优于对照组(70％),P＜0.05.结论:西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病,能有效的改善患者的血糖水平,提高治疗效果.【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2019(032)002【总页数】2页(P257-258)【关键词】磷酸西格列汀;二甲双胍;初发性2型糖尿病;空腹血糖【作者】肖开【作者单位】郑州市第三人民医院药学部郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R587.12型糖尿病是一种常见的临床疾病，属于内分泌代谢异常疾病，随着近年来我国经济的发展和人们生活方式的改变，2型糖尿病的发病率逐渐攀升，主要和人们缺少运动量、能量摄入超标有关，此病如果得不到及时医治，会引起多种并发症，威胁患者身体健康[1]。

实用耱尿病杂志第17卷第丨期JOURNAL OF PRACTICAL DIABETOLCX5Y Vol. 17 No. 1• 63 •周。

对照组年龄24〜31 (27.68 ±2. 63)岁；孕周24〜35 (29.41 ±2.67)。

2)对照组采用常规护理法,观察组在对照 组基础上采用基于都哈理论营养干预法护理，包括：（1)成 立专人护理小组对患者进行全面评估:小组成员包括1名妇产科医生及2名护士，均经过系统培训，熟知基于都哈理 论营养干预法，在护理开始前对患者的营养状况、胎儿发育 状况、血搪水平进行全面分析。

（2)制定营养护理措施:定 制每周的个性化食谱。

（3)血糖水平管理:定期检査患者空 腹血糖和餐后2h血糖水平。

统计学方法采用SPSS 23.0统计学软件，以％和/1 表示计数资料，采用Y检验;采用表示计量资料，组 间以独立样本？检验。

2结果1)分娩前,两组空腹血糖及餐后2h血糖水平均 低于护理前，且观察组低于对照组，（/><〇. 05)。

见表1。

2)观察组巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率 均低于对照组，（/><〇. 05)。

见表2。

表1护理前、分娩前两组空腹血糖及餐后2h血糖水平比较（i土*,nun〇l/L>时间组别空腹血糖餐后2h血糖护理前观察组（n=44)7. 12 ±1.079.43 ±1.04对照组U=38)7.08 ±1. 189.39 ±1. 12P0. 8730. 867分娩前观察组（n=44) 4.98 ±0. 64a7.45 ±0. 578对照组（/*=38) 6.07 ±0.7188.34±0.64aP0.0000.000注:与同组护理前对比,P<〇.〇5。

表2分娩后两组妊娠结局比较组别巨大儿胎儿窘迫新生儿室息产后出血观察组（n=44)1(2.44)2(4. 88)03(6.82)对照组（n=38)7(18.42)9(23.68)6(15.79)9(23. 68)P0.0370.0110.0240.0313讨论妊娠期糖尿病是指怀孕期间由于体内激素水平变化导致胰岛素分泌不足或敏感性降低的糖代谢异常现象:4]。

西格列汀引起相对性低血糖1例李庆国;窦德才;张莉【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2014(024)012【总页数】2页(P1422-1423)【关键词】西格列汀;低血糖;不良反应【作者】李庆国;窦德才;张莉【作者单位】610011 成都,成都军区机关医院内二科;610011 成都,成都军区机关医院内二科;610011 成都,成都军区机关医院内二科【正文语种】中文【中图分类】R969.2病例男性,84岁,身高175 cm,体重80 kg,体重指数26.12 kg/m2。

因“多饮、多尿3年”就诊,查空腹血糖8.7 mmol/L,餐后2 h血糖12.4 mmol/ L,糖化血红蛋白7.8%,诊断2型糖尿病。

既往有高血压、冠心病病史,现口服缬沙坦胶囊80 mg,1次/d；单硝酸异山梨酯缓释片30 mg,1次/d；硫酸氢氯吡格雷片 75 mg,1次/d；辛伐他汀片20 mg,1次/d治疗,血压控制满意。

予磷酸西格列汀片(捷诺维,默沙东制药有限公司,进口药品注册证号H20090834)100 mg,1次/d。

患者第1 d 未测空腹血糖,餐前口服西格列汀100 mg,进食中无不适,餐后约2 h出现乏力,伴明显头昏、心慌、手抖及饥饿感,袖带式电子血压计测血压120/76 mmHg,脉搏88次/min,自测血糖(强生稳豪型便携式血糖仪,以下同)7.6 mmol/L,患者自行进食馒头半个,症状缓解。

第2 d门诊测餐前血糖8.9 mmol/L,餐前仍口服西格列汀100 mg,进食早餐90 min后,患者再次出现乏力伴头昏、心慌、手抖等症状,症状较前日轻。

立即自测血糖7.1 mmol/L,同时静脉抽血化验1 h后报告血糖值为6.9 mmol/L；心电图提示窦性心律,心率86次/min,Ⅰ度房室传导阻滞(与既往心电图比较无明显变化)。

予进食少量饼干后缓解,自测血糖8.2 mmol/L。

考虑为相对性低血糖。

患者改服西格列汀50 mg,1次/d,持续观察1年未再出现上述症状。

一种全新的降糖药——捷诺维
李铭义
【期刊名称】《求医问药》
【年(卷),期】2011(000)006
【摘要】中国是糖尿病大国。

据中华医学会糖尿病学分会公布的统计资料显示，
截止2009年，中国已有糖尿病患者4900万人。

在这些糖尿病患者中，约有95％的人患的是2型糖尿病。

对于大部分2型糖尿病患者来说，服用降糖药仍是其首
选的治疗方法。

不过，尽管目前降糖药的种类已经达到近百种，但仍有超过70％
的2型糖尿病患者无法将血糖控制在正常的范围内，
【总页数】1页(P12)
【作者】李铭义
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.西格列汀（捷诺维）联合二甲双胍治疗2型糖尿病87例疗效观察 [J], 沈万民
2.捷诺维磷酸西格列汀片治疗单用胰岛素血糖控制不佳临床探讨 [J], 陈攀;白雪
3.降糖新"武器"——捷诺维 [J], 胡雪;邹大进
4.一种全新的口服降糖药——捷诺维[西格列汀] [J], 倪婷婷;邹大进
5.来得时及捷诺维对口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者的血糖、血脂、空腹胰岛素水平的影响 [J], 鞠振华
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注意事项
• 捷诺维不得用于1型糖尿病患者或治疗糖尿病酮症酸中毒。肾功能 不全患者用药：捷诺维可通过肾脏排泄。由于捷诺维适用于中重 度肾功能不全患者的规格尚未上市，因此捷诺维不建议使用于中 重度肾功能不全的患者（肌酐清除率[CrCl]<50mL/min）。与磺酰 脲类药物联合使用时发生低血糖：在捷诺维单药治疗或与已知不 导致低血糖的药物（即二甲双胍或吡格列酮）进行联合治疗的临 床试验中，接受捷诺维治疗的患者报告的低血糖发生率与安慰剂 组相似。与其它抗高血糖药物和磺酰脲类药物联合使用时的情况 相似，当捷诺维与已知可导致低血糖的磺酰脲类药物联合使用时， 磺酰脲类药物诱导的低血糖发生率高于安慰剂组（参见不良反 应）。因此，为了降低磺酰脲类药物诱导发生低血糖的风险，可 以考虑减少磺酰脲类药物的剂量。目前尚未充分研究捷诺维与胰 岛素的联合使用。超敏反应：捷诺维上市后在患者的治疗过程中 发现了以下严重超敏反应。这些反应包括过敏反应、血管性水肿 和剥脱性皮肤损害，包括Stevens-Johnson综合征。由于这些反应 来自人数不定的人群自发性报告，因此通常不可能可靠地估计这 些反应的发生率或确定这些不良反应与药物暴露之间的因果关系。 这些反应发生在使用捷诺维治疗的开始3个月内，有些报告发生在 首次服用之后。如怀疑发生超敏反应，停止使用捷诺维，评估是 否有其他潜在的原因，采用其他方案治疗糖尿病。
药理作用
• 捷诺维是一类被称为二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂的口服抗高 血糖药物，在2型糖尿病患者中可通过增加活性肠促胰岛激素的 水平而改善血糖控制。西格列汀能够防止DPP- 4水解肠促胰岛 激素，从而增加活性形式的GLP-1和GIP的血浆浓度。通过增加 活性肠促胰岛激素水平，西格列汀能够以葡萄糖依赖的方式增 加胰岛素释放并降低胰高糖素水平。对于存在高血糖症的2型糖 尿病患者，胰岛素和胰高糖素水平发生的上述变化可降低糖化 血红蛋白A1c（HbA1c）并降低空腹血糖和餐后血糖水平。西格 列汀的葡萄糖依赖性作用机制与磺酰脲类药物的作用机制不同， 即使在葡萄糖水平较低时，磺酰脲类药物也可增加胰岛素分泌， 从而在2型糖尿病患者和正常受试者人体中导致低血糖。西格列 汀是一种有效和高度选择性的DPP-4酶抑制剂，在治疗浓度下不 会抑制与DPP-4密切相关的DPP-8或 DPP-9。

7
HbA1c较基线的改变 (FAS 人群)
西格列汀 100 mg qd (n=339)
9.2
HbA1c的改变，均数±SE， % 9.0 8.8 8.6 8.4 8.2 8.0 7.8
组间差异–1.0mmol/L 18; P<0.001
安慰剂 (n=169)
0
FAS=全分析集; qd=每日一次; SE=标准误. Mohan V et al. Diabetes Res Clin Pract. 2009;83:106–116.
(**p < 0.01, ***p < 0.001 sitagliptin compared with voglibose)
磷酸西格列汀临床研究

单药治疗
– 18周在中国、印度和韩国人群中安慰剂对照研究
头对头比较
– 24周与二甲双胍头对头研究 – 12周与伏格列波糖头对头研究

与其它降糖药物联用
AHA=降糖药; FPG=空腹血糖; qd=每日一次; R=随机; T2DM=2型糖尿病. *西格列汀与安慰剂按2:1随机分组. Mohan V et al. Diabetes Res Clin Pract. 2009;83:106–116.
5
患者分布
筛选: N=1384
排除: n=854
随机化: n=530
– 与二甲双胍联用 • 52周与二甲双胍联合治疗活性对照研究（与格列吡嗪相比） • 30周与二甲双胍联合治疗活性对照研究（与格列美脲相比） – 24周与胰岛素联合治疗研究

起始联合治疗
− 24周、54周、104周数据–二甲双胍/西格列汀起始联合治疗

安全性数据
– 18周到2年的研究汇总 – 19个荟萃研究

文章编号：1006 -446X (2017) 05 -0042 -04浅析磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的降糖效果邱友燕李素燕曾炼坤(广州市增城区人民医院，广州511300)摘要：目的 探讨磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿.病的降糖效果及对胰岛功能的保护作用。

方法将2015年12月一2016年12月在广州市增城区人民医院内分泌科治疗的66例新诊断2型糖尿病患者随机分为两组，对照组单服二甲双胍治疗，观察组采用磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗，比较两组患者的血糖及胰岛素功能。

结果观察组治疗后FPG、2hPG、HbAlC明显较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05);观察组治疗后HOMA-p、H0MA-IR、IAI、血清APN明显较对照组改善，差异有统计学意义（P< 0.05)。

结论磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病效果显著，有利于血糖的平稳控制，延缓胰岛功能恶化，保护胰岛P细胞功能，具有积极的临床意义。

关键词：新诊断2型糖尿病；磷酸西格列汀；二甲双胍；降糖效果；胰岛功能中图分类号：R587. 1文献标识码：AAnalysis of the Hypoglycemic Effect of Signes Combined with Metformin in the Treatment of Newly Diagnosed Type 2 DiabetesQIU Youyan, LI Suyan, ZENG Liankun(Guangzhou Zengchengqu Peopled Hospital Endocrine Department, Guangzhou 511300, China) Abstract ；Objective To study the west Glenn dean phosphate metformin treatment of newly diagnosed type2 diabetes.The hypoglycemic effects and the protection of islet function.Methods In December,2015 to December2016 in our hospital endocrinology treatment of66 patients with newly diagnosed type2 diabetes were randomly divided into two groups,control group take metformin alone,observation group USES the west Glenn phosphate treatment,joint metformin compared two groups of patients with blood glucose and insulin function.Results The observation group after treatment of FPG,2hPG,HbAlc was improved obviously,the difference was statistically significant(P < 0. 05 ) ;Observation group after treatment HOMA beta，HOMA IR，IAI，serum APN was improved obviously,the difference was statistically significant(P < 0. 05 ).Conclusion West Glenn dean phosphate metformin treatment of newly diagnosed type 2 diabetes,is beneficial to control blood sugar,delay the islet function deterioration,protect islet beta cell function,have positive clinical significance.收稿日期：2017 — 02 — 15作者简介：邱友燕（1985—），女，广东省化州市，硕士研究生，住院医师，主要从事糖尿病与自身免疫方向的研究。

磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗 2型糖尿病的临床疗效分析【摘要】目的：探究在2型糖尿病治疗中磷酸西格列汀联合二甲双胍所取得的治疗效果。

方法：选取于2020年1月份至2021年1月份在医院中接受治疗的48例2型糖尿病患者，随机分组法，每组24例。

磷酸西格列汀治疗法用于对照组，磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗法用于观察组。

结果：观察组餐前血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、血清总胆固醇指标均低于对照组，临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。

结论：在2型糖尿病治疗中使用磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗法，有助于改善患者的血糖指标，疾病临床治疗效果显著。

【关键词】磷酸西格列汀；二甲双胍；2型糖尿病；治疗效果2型糖尿病的特征主要表现为体内血糖水平持续升高，临床症状主要表现为肥胖、疲乏无力及多食等，在发病后若不能及时做好患者血糖控制工作，将会促使心血管疾病发生风险明显增加。

现阶段，在疾病治疗中主要以降糖治疗为主，倡导给予患者磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗方法，其中，磷酸西格列汀在2型糖尿病治疗中应用，通过对二肽基酶-4活性进行抑制，对机体内胰高血糖素样肽-1作用时间进行延长，以此来取得良好的血糖控制效果[1]。

二甲双胍通过提升胰岛素敏感性及机体葡萄糖利用度，来对肝脏糖原过度分泌进行阻止来达到血糖控制的目的。

本文将48例2型糖尿病患者作为研究对象，对磷酸西格列汀联合二甲双胍所取得的治疗效果进行观察。

1资料与方法1.1一般资料选取于2020年1月份至2021年1月份在医院中接受治疗的48例2型糖尿病患者，随机分组法，每组24例。

对照组，男、女为11例和13例，37-74岁，均值（58.3±3.5）岁；观察组，男、女为12例和12例，36-73岁，均值（59.3±3.4）岁。

两组资料无差异（P＞0.05）。

1.2方法对照组，行磷酸西格列汀治疗法，给予患者捷诺维磷酸西格列汀片（H20140151，Merck Sharp & Dohme Ltd.）口服，每日1次，每次100mg，连续服用12周。

西格列汀联合罗格列酮对2型糖尿病患者糖脂代谢及安全性的影响方怀远DOI ：10.19522/ki.1671⁃5098.2020.09.045作者单位：350007福建省福州市第二医院内分泌科2型糖尿病是由多种病因导致体内胰岛素分泌不足或机体不能有效利用胰岛素，进而引起血糖升高，诱发大血管、微血管、神经等功能发生病变[1]。

西格列汀是一种降糖药，主要针对2型糖尿病患者，其作用是能够有效刺激人体内胰岛分泌胰岛素，同时还可以缓解胰岛素抵抗的现象，使体内的胰岛对糖分代谢的功能恢复[2]。

而罗格列酮也是一类降糖药，可加大胰岛素敏感功能，提升细胞利用葡萄糖的能力，达成降低血糖的功效[3]。

基于此，本研究主要是探讨西格列汀联合罗格列酮对2型糖尿病患者糖脂代谢及安全性的影响，现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料：本研究经我院医学伦理委员会批准，选取2019年1月至12月在我院诊治的80例2型糖尿病患者，纳入标准：①口服葡萄糖耐量试验后2h 血糖值≥11.1mmol/L ；国L 。

排除标准：①存在严重性并发症；②心肺等功能存在不全者；③对西格列汀或罗格列酮过敏者。

随机分为2组对照组40例和观察组40例。

对照组女性22例，男性18例，年龄35~68岁，平均（43±5）岁；病程2~7年，平均（4.4±1.2）年；体质量指数（BMI ）24.89~31.58kg/m 2，平均（27.6±3.0）kg/m 2。

观察组女性20例，男性20例，年龄37~66岁，平均（43±5）岁；病程1.5~6.0年，平均（4.1±1.2）年；BMI 25.03~32.14kg/m 2，平均（27.8±3.1）kg/m 2。

2组一般资料对比，差异无统计学意义（P >0.05），研究有可对比性。

患者并家属均已自愿签订知情同意书。

1.2方法：对照组采用罗格列酮联合二甲双胍治疗，口服罗格列酮片（成都恒瑞制药有限公司，国药准字H20041422，规格：每片4mg ），每次4mg ，每日2次；同时，服用盐酸二甲双胍片（寿光富康制药有限公司，国药准字H20066996，规格：每片0.85g ），每次0.5g ，每日2次，持续治疗15周。

增长潜力
随着人口老龄化、肥胖人群增加以及健康意识的提高，糖尿病市场的增长潜力巨大。同时，随着新药研发和上市，市场增长潜力也将得到进一步提升。
市场规模与增长潜力
CHAPTER
03
竞争格局分析
该竞争对手在糖尿病药物市场占有较大份额，产品线丰富，品牌知名度高，销售渠道广泛。
竞争对手A
该竞争对手专注于糖尿病领域，产品线相对较短，但市场份额稳定，营销策略灵活多变。
捷诺维产品竞争优势对比
CHAPTER
04
市场营销策略制定
根据产品的生产成本和合理的利润预期，确定产品的基本价格。
成本加成定价
根据市场需求和竞争对手的价格水平，确定产品的价格。
市场导向定价
根据产品的独特价值和能带给顾客的利益，确定产品的价格。
价值定价
产品定价策略
渠道分销策略
直接渠道
通过自己的销售团队，直接将产品销售给消费者。
营销效果评估与调整
CHAPTER
06
风险与挑战
市场需求下降
随着糖尿病患者的减少，市场需求可能会下降。为此，m公司可以加大宣传力度，提高公众对糖尿病的认识，同时可以开展一些公益活动，提高公司的社会责任感，增加消费者对产品的信任度。
市场风险与应对措施
价格波动
市场价格的波动可能会影响产品的销售。为此，m公司可以采取灵活的价格策略，根据HAPTER
07
结论与建议
研究结论总结
1. 捷诺维在糖尿病市场具有较高的市场份额和竞争力，但增长趋势放缓。
4. 捷诺维的营销策略在很大程度上受到其专利保护和药品监管政策的影响。
2. 捷诺维的广告投放和品牌形象在消费者中具有较高的认知度和接受度。
3. 捷诺维产品的价格相对较高，但消费者对其疗效和品质表现出较高的满意度。

西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果观察发表时间：2018-01-24T14:26:34.237Z 来源：《心理医生》2018年1期作者：邓海青1 孙成英2[导读] 西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者可有效控制患者血糖各项指标，效果显著，可推广使用。

（1青海省委社区卫生服务中心青海西宁 810000）（2青海省人民医院青海西宁 810000）【摘要】目的：探讨西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。

方法：86例2型糖尿病患者随机的分为研究组和对照组各43例，对照组使用二甲双胍进行治疗，研究组在对照组治疗的基础上联合使用西格列汀，观察两组患者的临床疗效。

结果：治疗前两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重指数等指标比较差异不大（P＞0.05），治疗后两组患者各项指标均发生了明显改善，其中研究组患者改善程度显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者可有效控制患者血糖各项指标，效果显著，可推广使用。

【关键词】2型糖尿病；二甲双胍；西格列汀；血糖【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0056-02糖尿病（DM）是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，其中2型是临床上最常见的类型，发病机制与胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷有关，现阶段DM无法治愈，因此在疾病早期尽快控制血糖，保护残存的胰岛功能可延缓并发症的发生。

本研究中部分患者在使用二甲双胍的基础上联合使用西格列汀取得了较好的治疗效果，现将研究结果报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料将我院自2013年1月至2015年12月间收治的2型糖尿病患者86例作为研究对象，所有患者临床检查均符合WHO关于2型糖尿病的临床诊断标准，将患者随机的分为研究组和对照组各43例，两组一般资料具有可比性，见表1。

表1 基础资料比较1.2 方法对照组：本组患者接受健康教育、饮食控制、坚持锻炼等护理干预，与此同时口服二甲双胍（商品名：格华止；生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司；批准文号：国药准字H20023370），起始剂量为0.5克，2次/d；或0.85克，1次/d；随餐服用；之后可每周增加0.5克，逐渐加至每日2克，分次服用，最大推荐剂量为2550毫克。

磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗２型糖尿病的疗效观察发表时间：2016-04-13T16:26:45.397Z 来源：《健康世界》2015年30期供稿作者：樊虹[导读] 江阴市疾病控制中心慢性病 dpp-4抑制剂磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病降糖效果更好，不良反应轻，值得临床推广。

江阴市疾病控制中心慢性病 214433摘要：目的分析磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。

方法收集100 例2 型糖尿病患者，随机分为实验组和对照组，对照组患者使用二甲双胍进行治疗，治疗12周，观察两组患者体重BMI、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、及胰岛细胞功能指数（HOMA-β）等方面的变化。

结果：观察组治疗后FPG 和HbA1c相较于对照组显著下降（P<0.05），观察组治疗后胰岛细胞功能指数明显升高（P<0.05）。

结论：dpp-4抑制剂磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病降糖效果更好，不良反应轻，值得临床推广。

关键词：磷酸西格列汀；二甲双胍；2 型糖尿病2型糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗的代谢性疾病，随着现代人们生活水平的不断提高、人口老化、生活方式的改变以及诊断技术的进步，糖尿病患者人数也随之而迅速增加。

据国际糖尿病联合会和世界卫生组织统计，全球约有2.85 亿糖尿病患者，预计2025 年将超过3.3 亿人口［1-2］。

长期的血糖控制不佳可引起患者的眼睛、肾脏、神经、心脏等的慢性损害，使其功能减退和衰竭，严重者可引起急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等［3］。

目前常用的治疗2 型糖尿病口服药物包括磺脲类、双胍类、α 糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物、二肽基肽酶4（dipeptidylpeptidase-4，DPP-4）抑制剂，注射类药物包括胰岛素、胰高血糖素样肽1（glucagonlike peptide-1，GLP-1）受体激动剂。

对西格列汀治疗二型糖尿病的评价摘要】 2型糖尿病是α、β细胞激素双重分泌缺陷所致。

肠促胰岛素针对“双极速缺陷”机制，展现葡萄糖依赖型的降糖作用。

选择性二肽基肽酶-Ⅳ（DPP-4）抑制剂通过延长GLP-1寿命和效果，对α、β细胞的激素分泌有双重调节作用，对2型糖尿病患者起到平稳降糖、维持血糖稳态的作用。

以西格列汀为代表的DPP-4抑制剂类药物适用于不同病程阶段患者的单药或者联合治疗。

【关键词】双激素缺陷胰升糖素样肽-1 DPP-4抑制剂西格列汀糖尿病.2型调查显示，在我国20岁以上的成年人中，糖尿病的患病率为9.7%，而糖尿病前期的比例更高，达15.5%[1]。

成为全球糖尿病患者最多的国家。

其中2型糖尿病（T2DM）占糖尿病患者的绝大多数，目前尚不能根治。

传统口服降糖药物如二甲双胍、磺脲类和噻唑烷二酮主要通过促进胰岛素分泌和改善胰岛素抵抗来控制血糖，并不能有效阻止胰岛β细胞和α细胞功能的恶化[2]。

大量循证医学研究证实，2型糖尿病的一个特征就是α、β细胞激素均有分泌缺陷。

胰升糖素样肽-1（GLP-1）具有α、β细胞激素双重调节作用，是近年来新型降糖药物的研究热点。

一、二肽基肽酶-Ⅳ（DPP-4）抑制剂的调节血糖稳态作用机制早在1964年Elrick[8]发现，口服葡萄糖对胰岛素分泌的促进作用明显高于静脉注射，这种额外效应被称为“肠促胰岛激素效应”这是由位于肠道上皮的内分泌细胞分泌的两种激素—葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）和胰升糖素样肽-1（GLP-1）引起的，这两种激素被统称为肠促胰素（incretin）。

1、肠促胰岛激素效应：GLP-1的双重调节机制[9]：GLP-1主要由回肠和空肠的L细胞释放，具有多种生物学的作用。

它可以作用于β细胞增强β细胞的增殖和分化，减少其凋亡，促进β细胞再生和修复，增加β细胞数量，从而增强其反应性，进而增强葡萄糖浓度依赖性胰岛素释放。

同时GLP-1还可作用于α细胞，以葡萄糖浓度依赖性降低餐后胰升糖素分泌，减少肝糖原的分解而降低血糖水平。