肝病合并糖尿病患者的护理

中图分 类号 ： ４３ Ｒ ７． ５ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ０７ （００ ０－ １６ ０ １０－ ９９ ２ １）４ ０６－ ２
肝病合并糖尿病的患者临床上并不少见 ， 两病并存 ， 使患者 的病情更加复杂 ，护理上也不是单纯两种疾病护理的简单相加。 由于肝病 和糖尿 病相互 影 响 ， 情 复杂 多 变 ， 病 治疗 有些 矛盾 ， 尿 糖 病 的药物对 肝病 有损 害 ， 疗 肝病 的药 物 有些 可诱 发 糖尿 病 。现 治 将 ６ 例肝病合并糖尿病患者的临床特点进行分析，并根据其特 ２
通过 ２ 佣患者发生的血糖反应 ， 在护理上我们采取了如下措 施： 对注射胰岛素的患者 ， 注意观察患者 的饮食情况 ， 对消化道症 状 重 、 欲 差 的 患 者 ， 增 加 餐 次 ， 时 向 医生 反 映 患 者进 食 情 食 可 及 况 ； 血糖 。 由于肝病 的影 响 ， 监测 患者 血糖 较难 控制 ， 岛素 用 使胰 量较 大 ， 此时易 出现 血 糖下 降 ， 脏又 不能 很快 代偿 。 因此 ， 这 肝 对 点 ， 出有 预见 性的 护理措 施 。 提 样的患者应每天监测血糖 ， 根据血糖值和患者进食情况及时调整 １ 临床 资料 胰 岛素 用量 。近年 来 ， 珍 式快 速 毛细 血管 血糖 仪在 糖尿 病患者 袖 肝病合 并糖尿 病患者 ６ 例 ， ４ 例 ， １ 例 ； 龄 ３ 岁 ８ 中应 用 日趋 普 遍 ， ２ 男 ３ 女 ９ 年 ３ 它操 作 简 单 、 便 ， 免 了 多次 抽 静 脉血 的痛 方 避 岁 ， 均年龄 ４．岁 。临床分 型 ： 性活 动性肝 炎 １ 例 ， 平 ６ ９ 慢 ９ 慢性重 症 苦 ， 常适 用 于病 情 不稳 定 正 在调 整 胰 岛素 剂量 的患者 ； 肝 功 非 对 肝炎 １ 例 ， ５ 肝硬化 ２ 例 。６ 例 患者 均为非胰 岛素 依赖型糖 尿病 ２ 能 严重 损 害 的患 者 ， 不 宜 降得 太 低 ， 血 糖控 制 在 ７ ｔ ｌ ８ ２ 血糖 空腹 ｅ ／ ｒ ｏ ｏ 型 ， 中 １ 例合 并糖尿 病 肾病 。患 者肝 病 的症 状 ： 为乏力 、 其 ０ 主要 纳 Ｌ ８ ｍ ｌ 宜 ： 注 射 胰 岛 素的 患 者加 强 症 状 观察 ， 意 区分 ～ ｍ ｏＬ为 ／ 对 注 差， 恶心厌 油 ， 区不适 。其 中皮 肤 巩膜 黄染 、 肝 尿黄 ２ 例 ， ３ 腹水 ｌ 肝 病 本身 的 乏力 、 心 等低 血 糖 反应 的 症状 ， 血糖 反 应 多发 生 ４ 恶 低 例， 消化道出血 ９ 例。糖尿病的症状 ： 多饮、 多尿、 多食 ８ 体重下 在 空腹 ， 例， 突然 出现 低血 糖 ； 岛素 剂量 准确 ， 射 时间应 根据 患者 胰 注 降 ｌ 例， ６ 低血糖 反应 ２ 。治 疗除 一般保 肝 、 例 退黄 、 利尿 、 支持 、 对 进食 时 间灵 活掌 握 ， 脉 点滴 胰 岛 素时 注 意匀 速输 入 ， 静 防止 因输 症等 肝病治疗外 ， 用胰 岛素治疗 ５ 例 ， 饮食控 制 ６ 。 应 ６ 单纯 例 液速度 影响 血糖 水平 。 ２ 护 理 ２ Ｉ ３饮食护理 ： 饮食治疗是治疗糖尿病的重要部分 。 肝病患者多有 ２１ 情观察 ： ．病 本组 １ 肝硬 化慢 性重 症 肝炎 合并 糖 尿病 患者 ， 例 同 消化道症状 ， 在饮食上也要求高蛋白、 高维生素、 营养丰富易消化 时存在肝功能衰竭、 肾功能障碍 、 低钾低钠血症 。在临床表现上 ， 的食物， 而且大部分慢性肝炎患者喜欢吃新鲜的水果。因此肝病 ６ 例肝 病合 并糖 尿病 患者 住 院 期 间 以肝病 症 状 为 主 ，糖 尿病 引 合并 糖尿病 患者 的饮 食 控制 还应 根 据肝 病病 情制 定合 理 的饮食 。 ２ 起 的症状 则被 肝病 症 状掩 盖 或 缺如 。仅 ８ 患 者 出现 典 型 的多 对肝 病病情 较 轻 ， 明显 厌食 、 差 的患 者 ， 根 据糖 尿病病 情计 例 无 纳 应 饮 、 食 、 尿 ， 例 患者均 为慢 性 肝炎 患者 ， 症状 较轻 。从本 算 每天 总 热量 ， 多 多 ８ 肝病 限制水 果 摄 入 ， 我们 要 求 患者在 两 餐 之 间加水 如 组病例看出， 肝病越重， 患者消化道症状越重， 糖尿病症状越不明 果 ， 次半 个苹 果 或梨 ， 据 血糖 控 制情 况 调整 出最佳饮 食 方案 。 １ 根 显 ， 从症 状上 发现糖 尿病 易造 成 漏诊 误诊 。２ 患者 １ 例 是 对肝病病情较重， 故单 ６例 ４ 食欲明显下 降， 同时注射胰岛素的患者， 我们要 本次住 院期 间通过 查血 糖发 现糖 尿 病 的 ， 于 这些 患 者特别 是病 求 患者按 时按 量进 食 ， 对 护理 上加 强 观察 患 者饮 食情 况 。如 果患 者 情较 重 的患者 所 表现 出的症 状 ， 注 意综 合 其 全 身情 况 ， 多 方 餐后 呕吐 或进 餐少 ， 意补充 甜 食 。 者消 化道症 状重 时 ， 加 应 从 注 患 可增 面 分 析原 因 ， 如患 者 的乏 力 可 以认 为 是 肝病 所致 ， 可 以是 应 用 餐 次 ， 加餐 。 时将 患者 饮食 情况 及 时报告 医生 ， 也 睡前 同 结合血糖 水 待 利 尿剂 引起 低 血钾 的表 现 。突 然 的乏 力 可 以是 患 者 的低 血 糖 反 平及 时调 整胰 岛素 用量 。发生 肝 昏迷 的患 者 终止 蛋 白质饮食 ， 可逐 给无 应 。患者 的意识 障碍 应 注意 区分 是 肝性 脑 病 还是 低血 糖 昏迷 。 病情 好转 ， 渐加 量 ， 钠或 低钠 食 物 。 低 ４预防感 染 的护 理 ： 病 合并 糖 尿病 的患者 抵抗 力低 ， 发生感 肝 易 血糖 昏迷 多有先 兆症 状 ， 四肢 酸 软 、 如 疲乏 无 力 、 大量 出汗 ， 慌 、 ２ 心 ． 染 。 因此 ， 些 患者 注 意采 取 预 防感染 的措 施 。对有 黄疸 的 患 对这 头晕 ， 花 、 颤抖 、 饿感 等 ， 眼 四肢 饥 继而 出现 昏迷 。 ２２低血糖 的护 理 ： 病合 并糖 尿病 患 者易 发 生低 血糖 ， 别是 肝 者， ． 肝 特 应用皮肤止痒剂 ， 修剪指甲 ， 防止抓破皮肤造成感染 ； 对伴有 病较重的患者。本组患者 中， 例发生低血糖反应， ２ ２例为肝硬化 腹腔积液的患者 ， 注意观察体温变化 ， 必要时应用抗生素； 消化道 并糖 尿病 患 者 ， 经过 ２ 半 月 的治 疗 ， 情逐 渐 好 转 ， 状 消失 。 出血禁食 的 患者 和发 生 昏迷 的患 者加 强 口腔 护理 ， 日用 强氧 化 个 病 症 每 为减少出院后注射胰岛素的次数 ， 调整胰岛素的量 ， 结果第 ３ 天 离子水清洁 口腔 ，每 日紫外线 消毒房间 ２ 次并保持室内空气清 上 午患者 突感头 晕 、 慌 ， 意识 丧失 。 查 血糖 １ ｍ ｏＬ 即 新 ； 心 随之 急 ． ｍｌ ， Ｓ ／ 对长期卧床、 消瘦、 水肿的患者 ， 保持床铺平整舒适 ， 皮肤清洁 给予 ２％葡萄 糖 注射 液 ２ 静 脉推 注 ，０ 萄糖 注射 液 ｌＯ ｌ 干燥 ， ５ ０ １％葡 Ｏｒ ａ 经常更换内衣 ， 预防褥疮的发��
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内蒙古中医药
【】 ２ 张建平， 林其德， 复发性流产的诊断与治疗． 等． 现代妇产科进展 ， 解放 军护理 杂志 ， ０ ， （ ） ２ ２ ５ ２４ ： ． ０ ２ ４ 【 孙珂 ， ， 毅， ． ５ 孕妇 焦虑 抑郁 相 关 因素分 析及 对策 ８ 】 邹玲 李 等 ２ ０例 ６ ２０ ， （ ． ０ ６１ ７ ５） 【】 霞． 科护 理 学． 版． ： 民卫 生 出版社 ． ０ ． ． ３ 郑修 妇产 第二 北京 人 ２ ０２ ０ ５ ｆ． 代 临床 护 理， ０ ，（ ） ． Ｊ现 １ ２ ４６３ ： ０ １ 、 【】 斌． 身医 学． ４ 徐 心 中国科 学技 术 出版社 ． ９ ． １０ ９ 【 张 立真 ， 元 ， ． 发性 自然 流产 患者 的心 理分析 与 护理 ． ９ ］ 丁翠 等 复 实 ［ 张银 萍， 东花， 亚 飞． 晚期 住 院 孕妇 焦虑 水 平及 其 相 关 因 用 临床 医学 ，０ ５７ ５ 】 张 岳 孕 ２０ ， ．
素 研 究【． 理研 究 ，０２ １ （１ ：２ ． Ｊ护 】 ２０ ，６ １ ）６４ 【］ １ 周晓 星， 晓 霞， 茜． 工 受精 后早 孕妇 女 的心 理调 查分析 【． ｏ 孙 孟 人 Ｊ 】 【 王 萍， ， 秀 明． ６ ］ 张艳 刘 习惯性 流 产 病人 的 心 理调 查 及 护理 对策 ． 职 护理 学 杂志， ０ ，９ ７ ：０ ２ ． ２ ４ １ （ ）２ Ｌ １ ０ ＿ 业 与 健 康 ，０ ６，２７． ２ ０ ２ ｆ） 【ｌ ｌ】 ， ， ， ． 常妊娠 晚期孕 妇心 理健康 状况 分析【． 韩秦 李芬 王懿 等 正 Ｊ中 】 【】 燕， 秀， 霞， 不 同孕 期 孕妇 抑 郁状 态的调 查 分析 【． 国优 生优 育， ０ ， ４１９ ７刘鹭 朱 郑修 等． Ｊ 】 ２ ０１ 摘 要 ： ２ 肝病合 并糖 尿病 患者 的临床 特点 进行 分析 ， 为肝病 与糖尿 病相 互影 响 ， 病情 复 杂化 。临床 表现 多以肝病症 状为 主 ， 对６例 认 使 大部 分患者 无典型 的糖尿 病 症状 。 者心理 负担 重 ， 患 肝病较 重 的患者 易发 生低血 糖反 应和 感 染。 应根 据肝 病 和糖尿 病 的病情综 合分析 患者 的症状 ， 好预 防低 血糖 反应 的护 理 ， 时饮 食 护理 、 防感 染 的护理 及针 对性 的心理 护理 和健 康教 育也是 必要 的。 做 同 预 关键 词 ： 肝病 ； 尿 病 ； 理 糖 护 ・