超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效观察作者：吴祖善韦浩来源：《中国实用医药》2013年第13期【摘要】目的探讨小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效和安全性。

方法应用小骨窗开颅血肿清除术与传统大骨瓣开颅血肿清除术分别治疗高血压脑出血43例，并对两种术式的进行比较。

结果两种手术治疗方法的住院时间、存活率及远期效果相似，而小骨窗入路手术的在手术时间、术中出血量及术后再出血率明显均优于传统大骨瓣开颅组。

结论小骨窗开颅血肿清除术具有操作简单、创伤小、疗效可靠，且不需要昂贵设备，特别适合基层医院开展，值得推广。

【关键词】小骨窗开颅；高血压；脑出血；治疗1 资料与方法1.1 一般资料本组86例高血压脑出血患者，男61例，女45例，年龄40～75例，平均57岁，有明确的高血压病史，排除脑动脉瘤、动静脉畸形引起的脑出血，心、肝、肺、肾等重要器官无严重疾病，发病至手术时间3～12 h。

术前血压140～250/80～135 mm Hg，平均212/106 mm Hg。

术前所有患者均经颅脑CT检查确诊为高血压脑出血，血肿量30～80 ml，术前意识状态分级为Ⅱ～Ⅳ级。

将所有患者随机分为观察组（小骨窗开颅血肿清除术）和对照组（大骨瓣开颅血肿清除术）各43例，组间年龄、性别、出血部位、出血量、意识状态等比较差异无统计学意义（P> 005），具有可比性。

1.2 手术方法观察组：根据术前CT检查结果选择切口位置，头皮切口为直线型，骨窗直径最大不超过3 cm，十字剪开硬脑膜并将其悬吊，避开功能区，用探针穿刺探查血肿，在穿刺点作一皮层切口，长度不超过2 cm，沿穿刺通道分离直达血肿腔，缓慢抽吸血肿，术中血肿清除率尽量达到总量的80%～90%，对不规则或深部的血肿清除量不少于总量的60%，直视下对活动性出血予以电凝止血，血肿腔壁贴敷明胶海绵，硬脑膜尽可能缝合，术中血肿腔常规留置引流管外接引流袋，术后2～3 d拔除。

对照组：全麻下行弧形切口或马蹄形切口，常规大骨瓣开颅，将血肿清除后，若有活动性出血则给予电凝止血，必要时行骨瓣减压。

超早期小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床分析【摘要】目的：分析微创小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果方法：将50例入院的高血压脑出血病例在头颅ct片指导下，行颞部直切口，小骨窗约3cm×3cm，直视下清除血肿，活动性出血以电凝止血结果：50例中，28例完全恢复，生活半自理8例，偏瘫4例，无植物生存，死亡3例，死亡率11% 结论：应用超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血，具有简便，直接，微创和有效等优点，是比较理想的治疗高血压脑出血的措施。

【关键词】高血压脑出血；微创手术;死亡率【中图分类号】r 651.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004－7484（2012）04- 0062- 01【abstract】purpose analysis of minimally invasive bone window hematoma evacuation for hypertensive intracerebral hemorrhage results method 50 patients hospitalized cases of hypertensive cerebral hemorrhage under the guidance of the head ct scan, temporal straight line incision, a small bone window of about 3cm × 3cm, under direct vision to remove the hematoma, active bleeding to coagulation result 50 cases, 28 cases of complete recovery, half-life self-care in 8 cases, hemiplegia in 4 cases, no plant life, 3 died, 11% mortality conclusion application of ultra-early craniotomy for small bone window treatment of hypertensive cerebral hemorrhage,is a simple, direct, minimally invasive and effective, etc., is an ideal treatment of hypertensive cerebral hemorrhage measures.【keyword】hypertensive intracerebral hemorrhage; minimally invasive surgery; mortality高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage，hich)是一种常见病，病死率为脑血管病患者的首位,占卒中病人的10% -30%，通常病情危重，存活者多有严重病残。

超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血效果观察摘要】目的：观察超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血效果。

方法：观察对象为我院2016年8月-2018年1月期间收治的120例高血压脑出血患者，分组方法为摸球法，分为对照组和研究组，每组60例，对照组予以常规大骨瓣开颅手术治疗，研究组予以超早期小骨窗微创脑出血清除手术治疗，比较2组血肿清除率和并发症发生情况。

结果：研究组血肿清除率明显高于对照组，其并发症发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血具有效果良好，并发症发生率低等优势，值得在临床中广泛应用。

【关键词】高血压；脑出血；超早期小骨窗微创脑出血清除术高血压脑出血在临床中并不少见，中老年人群是本病的高发群体，且男性患者明显多于女性患者，其会严重降低患者生活质量，治疗不及时或治疗方法不恰当的情况下还会对患者生命安全构成直接性威胁[1]。

就目前而言，临床首选手术方法进行治疗，但常规大骨瓣开颅手术缺点较多，术后恢复慢，容易出现并发症。

随着超早期小骨窗微创脑出血清除手术的发展与应用，其对高血压脑出血的治疗效果比较理想。

本文观察对象为我院收治的120例高血压脑出血患者，现整理报道如下：1 资料与方法1.1一般资料观察对象为我院2016年8月-2018年1月期间收治的120例高血压脑出血患者，分组方法为摸球法，分为对照组和研究组，每组60例。

对照组男38例，女22例，患者年龄42-73（61.8±3.4）岁；出血量20-97（58.6±4.7）mL；其中脑叶5例，丘脑25例，尾状核30例；研究组男39例，女21例，患者年龄43-74（62.9±3.5）岁；出血量21-96（59.2±4.6）mL；其中脑叶7例，丘脑24例，尾状核29例.在基线资料比较上，2组差异不明显（P＞0.05），可展开本次对比。

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2022.35.018超早期小骨窗微创脑出血清除术对高血压脑出血患者临床疗效及炎性因子水平的影响王琦，崔恩东平度市人民医院神经外一科，山东青岛266700［摘要］目的探讨高血压脑出血患者给予超早期小骨窗微创脑出血清除术对临床疗效及炎性因子水平的影响。

方法回顾性选取2016年1月—2021年8月平度市人民医院收治的106例高血压脑出血患者为研究对象，按照随机摸球法分成观察组（53例）与对照组（53例）。

对照组给予常规大骨瓣开颅术，观察组给予超早期小骨窗微创脑出血清除术。

比较两组临床疗效、临床指标、炎性因子及并发症发生率。

结果观察组治疗总有效率（90.57%）明显较对照组（73.58%）更高，差异有统计学意义（χ2=5.194，P<0.05）。

与对照组比较，观察组手术时间、住院时间明显更短，术中出血量明显更少，血肿清除率明显更高，差异有统计学意义（P< 0.05）。

两组术后超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平均有明显降低，且观察组较对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组并发症发生率（5.66%）较对照组（24.53%）明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论超早期小骨窗微创脑出血清除术用于高血压脑出血患者的治疗效果较好，可改善临床指标，调节炎性因子水平，减少并发症的发生。

［关键词］高血压脑出血；超早期小骨窗微创脑出血清除术；临床疗效；炎性因子［中图分类号］R544.1 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2022）12(b)-0018-05Effect of Ultra-early Small Bone Window Minimally Invasive Cerebral Hemorrhage Removal on Clinical Efficacy and Inflammatory Factor Lev⁃els in Patients with Hypertensive Cerebral HemorrhageWANG Qi, CUI En'dongDepartment of Neurosurgery I, Pingdu People´s Hospital, Qingdao, Shandong Province, 266700 China[Abstract] Objective To investigate the effects of minimally invasive cerebral hemorrhage removal with ultra-early small bone windows on clinical efficacy and inflammatory factor levels in patients with hypertensive cerebral hemor⁃rhage given. Methods One hundred and six patients with hypertensive cerebral hemorrhage admitted to Pingdu People´s Hospital from January 2016 to August 2021 were retrospectively selected as the study objects and divided into observation group (53 cases) and control group (53 cases) according to the randomized ball touching method. The control group was given conventional large bone flap craniotomy, and the observation group was given ultra-early small bone window minimally invasive cerebral hemorrhage removal. The clinical efficacy, clinical indexes, inflamma⁃tory factors and complication rates of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group (90.57%) was significantly higher than that in the control group (73.58%), and the difference was statistically significant (χ2=5.194, P<0.05). Compared with the control group, the observation group had signifi⁃cantly shorter operative time and hospital stay, significantly less intraoperative bleeding, and significantly higher he⁃matoma clearance rate, and the difference was statistically significant (P<0.05). The levels of hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP), tumor necrosis factor-α (TNF-α), and interleukin-6 (IL-6) were significantly lower in both groups after surgery, and the observation group were significantly lower than the control group, and the difference[作者简介] 王琦（1971-），男，本科，副主任医师，研究方向为颅脑损伤的外科治疗，脑出血、大面积脑梗塞的外科治疗，脑动脉瘤及脑血管畸形的外科治疗。

小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效观察王洪武发表时间：2016-04-14T11:40:59.787Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：王洪武[导读] 湖南省湘乡市人民医院湖南湘乡 411400 高血压脑出血是临床常见疾病之一，其致残率和致死率都较高，严重危害人类健康[1]。

王洪武湖南省湘乡市人民医院湖南湘乡 411400摘要：目的：观察小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。

方法：选择2014年1月~2014年6月我院神经科收治的高血压脑出血患者190例为临床研究对象，随机分为观察组（小骨窗微创脑出血清除术组）和对照组（大骨瓣开颅手术组）两组，每组95例。

治疗后观察两组的疗效。

结果：观察组患者的血肿清除率、治疗总有效率明显高于对照组，观察组患者的并发症发生率和病死率明显低于对照组患者，两组数据对比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。

结论：在治疗高血压脑出血方面，小骨窗微创脑出血清除术的效果更为确切，值得临床推广使用。

关键词：小骨窗微创脑出血清除术；高血压脑出血；疗效高血压脑出血是临床常见疾病之一，其致残率和致死率都较高，严重危害人类健康[1]。

为了观察小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的作用效果，我院医生进行了相关的临床研究。

本文就我院医生在此方面进行研究得到的心得体会做出相关探讨，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月~2014年6月我院神经科收治的高血压脑出血患者190例为临床研究对象，随机分为观察组（小骨窗微创脑出血清除术组）和对照组（大骨瓣开颅手术组）两组，每组95例。

入选患者经头颅CT检查确诊为高血压脑出血，所有入选患者均由本人或直系亲属签署知情同意书[2]。

排除标准为不适宜进行手术者、严重肝肾功能障碍者。

观察组95例患者中，男42例，女53例，平均年龄（57.5±2.1）岁，平均体重（62.1±0.3）kg，血肿部位为基底节20例，脑叶22例，小脑37例，丘脑16例；对照组95例患者中，男40例，女55例，平均年龄（58.6±2.3）岁，平均体重（61.9±0.4）kg，血肿部位为基底节19例，脑叶24例，小脑38例，丘脑14例。

超早期小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压基底节区出血的临床效果陈西亚【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2022(29)10【摘要】目的探讨超早期小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压基底节区出血的临床效果。

方法选取2019年1月至2021年1月武汉市新洲区人民医院收治的81例高血压基底节区出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(41例)与对照组(40例)。

观察组采用超早期小骨窗颅内血肿清除术,对照组采用传统骨瓣开颅血肿清除术。

比较两组患者的血肿清除率、手术时间、术中出血量、治疗效果及手术前后的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100蛋白(S100)动态变化情况,记录两组的并发症发生情况。

结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组术后各时间点的S100及NSE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论超早期小骨窗颅内血肿清除术与大骨瓣开颅血肿清除术对高血压脑出血的治疗效果相当,安全性相当,但前者在手术时间、出血量、对患者创伤方面更具优势。

【总页数】4页(P85-88)【作者】陈西亚【作者单位】武汉市新洲区人民医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R651.15【相关文献】1.早期小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的随机对照研究2.超早期神经内镜辅助小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区出血的效果3.显微镜下直切口小骨窗经外侧裂入路颅内血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果4.超早期神经内镜辅助小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区出血研究5.超早期神经内镜辅助小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区出血研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

【摘要】目的：回顾性分析总结高血压性脑出血的早期手术治疗效果及手术方式的选择。

方法：分析58 例经早期手术治疗的高血压性脑出血患者的临床资料。

结果：死亡2 例。

患者出院后随访6～12个月，完全恢复日常生活(adlⅰ级)6 例；部分恢复或可独立生活(adl ⅱ级)25 例；需人帮助，扶拐可走(adlⅲ级)23 例；卧床，有意识(adlⅳ级)2 例。

结论：小骨窗开颅血肿清除术是治疗高血压性脑出血比较理想的方法，发病后早期或超早期手术可以提高治愈率和生存质量。

【关键词】脑出血；外科手术；治疗2001年6月—2006年12月采用小骨窗开颅血肿清除术、骨瓣开颅血肿清除术治疗发病后24 h以内的高血压性脑出血患者58 例，取得了较好的临床效果。

报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组58 例，男34 例，女24 例，年龄38～75 岁。

高血压病史3～19年。

头颅ct示：右基底节区脑出血21 例，左基底节区脑出血28 例，出血量约36～85 ml；小脑出血3 例，出血量约10.5～21 ml；皮质下脑出血6 例，出血量约31～59 ml。

合并破入脑室者16 例。

瞳孔的改变：一侧瞳孔散大18 例，两侧瞳孔散大2 例。

病情判断采用五级临床分级法［1］：20 例嗜睡或朦胧，25 例浅昏迷，13 例昏迷。

出血至手术时间为3.5～24 h，其中3.5～7 h 内手术的患者36 例。

患者术前血pt、aptt，肾功能检查均正常，无明显手术禁忌证。

1.2 手术方法患者均于发病后3.5～24 h内在气管插管全麻下行手术治疗。

49 例基底节区脑出血中30 例采用经颞小骨窗开颅血肿清除术，骨窗直径约3.0 cm，19 例行经颞部骨瓣开颅血肿清除术，均为颞上回前部或颞中回皮质入路；6 例皮质下脑出血采用相应部位的骨瓣开颅血肿清除术；3 例小脑出血采用后颅窝中线切口，骨窗直径约3.0 cm。

分别切开脑皮层约1～2 cm，皮质下1～2.5 cm发现血肿腔，直视下或在手术显微镜下将血肿尽可能的清除，出血点或渗血处电凝止血。

超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血
郁树亮;陈华;陈培钊;叶泽鸿
【期刊名称】《岭南现代临床外科》
【年(卷),期】2010(010)002
【摘要】目的总结超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的经验.方法回顾分析2004年8月到2009年8月采用超早期小骨窗微创手术治疗45例高血压、脑出血.结果死亡12例、33例存活,按生活能力分级法(ADL)评测,Ⅰ级4例
(9.0%),Ⅱ级9例(20.0%),Ⅲ级14例(31.1%),Ⅳ级6例(13.3%)Ⅴ级0例.结论超早期小骨窗微创手术具有简便、直接、微创和有效等优点,是治疗高血压脑出血的有效方法.
【总页数】2页(P126-127)
【作者】郁树亮;陈华;陈培钊;叶泽鸿
【作者单位】528437,广东中山,中山火炬开发区医院神经外科;528437,广东中山,中山火炬开发区医院神经外科;528437,广东中山,中山火炬开发区医院神经外科;528437,广东中山,中山火炬开发区医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1
【相关文献】
1.超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血62例临床分析 [J], 程波;吴海;谈志辉;苏俊
2.超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的疗效及对IL-2、IL-6、TNF-α的影响[J], 韩树生
3.直视下小骨窗微创手术治疗超早期高血压脑出血 [J], 王其瑞
4.超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血患者的价值研究 [J], 董晓风
5.超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血患者的效果 [J], 陆大鸿;崔连旭;何睿瑜;刘党奇;谭宝东;彭四维;李昊旻
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小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效观察摘要：目的：探讨小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。

方法：回顾性分析我院对61例高血压脑出血患者实施了小骨窗颅内血肿清除术。

结果：本组61例患者，痊愈27例，好转28例，未愈6例。

好转率为90.16%。

痊愈及好转的患者，术后意识均较快好转，血压也较术前控制良好，复查ct无再出血，也无脑梗塞形成。

结论：对高血压脑出血有手术适应症的患者，应提倡尽早手术，减少死亡率，提高患者生活质量。

小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血，治疗效果确切，值得临床推广应用。

关键词：高血压脑出血颅内血肿清除术疗效【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0420-01高血压脑出血占各种自发性性脑出血的60%左右，其起病急骤、病情凶险，是高血压病中致残率和致死率很高的一种并发症，多见于50～60岁的高血压患者，男性发病率稍高于女性[1]。

高血压脑出血传统的治疗观念是采取内科保守疗法，但疗效不满意。

近年来，外科手术已成为高血压脑出血的首选治疗方式，术后同时辅以合理地内科及康复治疗，可极大程度地改善患者的预后[2]。

2007年6月～2009年1月，我科对61例高血压脑出血患者实施了小骨窗颅内血肿清除术，临床疗效确切，现将其具体情况汇报如下：1临床资料1.1一般资料。

本组61例患者，其中男43例，女18例；年龄47～73岁，平均年龄58.73岁；所有患者均有高血压病史，发病后均有意识及肢体活动障碍，经头颅ct证实为脑出血。

格拉斯评分为3～9分，平均为6.04分。

其中43例患者发病前有明确诱因，分别为：不规律服用降压药14例、疲劳11例、情绪激动8例、慢性呼吸道感染5例、便秘后用力大便5例。

经头颅ct评估出血量为25～180ml，平均出血量为54.16ml；出血部位分别为壳核区15例、脑叶皮质下白质区11例、丘脑9例、中桥脑7例、小脑半球6例、脑室出血4例、其它9例。