一期切开根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效比较

切开引流挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的对比研究
黄卫新
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2013(037)009
【摘要】目的对比分析切开引流挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效.方法选取我院于2010-06～ 2012-12间收治的86例肛周脓肿患者,将所有患者随机分为实验组与对照组,两组均为43例.实验组接受切开引流挂线术,对照组接受切开引流术,对比分析两组患者的临床疗效.结果实验组与对照组手术时间的差异无统计学意义(P＞0.05),实验组创面愈合时间、形成肛瘘及脓肿复发的患者均少于对照组(P＜0.05).结论切开引流挂线治疗肛周脓肿的临床疗效优于切开引流术,患者恢复快,复发及形成肛瘘的风险低,值得推广.
【总页数】2页(P805-806)
【作者】黄卫新
【作者单位】赣南医学院第三附属医院,江西赣州341000
【正文语种】中文
【中图分类】R657.1
【相关文献】
1.切开引流挂线术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效研究 [J], 王军
2.切开引流加挂线术与切开引流术在肛周脓肿治疗中的疗效比较 [J], 粟艳琴
3.切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的对比研究 [J], 董会堂
4.切开引流加挂线术与切开引流术在肛周脓肿治疗中的效果观察 [J], 高旭灿
5.切开引流挂线术与单纯切开引流术对肛周脓肿患者的临床效果对比 [J], 李闪;李飞
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一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的临床疗效及术后肛门功能恢复情况研究发表时间：2018-06-11T18:28:19.253Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第9期作者：乔良[导读] 探讨一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的临床疗效及术后肛门功能恢复情况。

乔良辽宁省本溪钢铁（集团）南地医院 117000摘要：目的探讨一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的临床疗效及术后肛门功能恢复情况。

方法选取我院2016年1月~2017年1月收治的80例肛周脓肿患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组接受传统分期手术治疗，观察组接受一次性根治术治疗，观察两组患者临床效果。

结果观察组临床治疗效果、复发率、肛门功能恢复情况及患者满意度均显著优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

结论一次性肛周脓肿根治术在治疗肛周脓肿中疗效显著，能够明显减少患者痛苦，提升肛门恢复情况，减少复发率，值得推广。

关键词：一次性根治术；肛门功能；肛周脓肿；传统分期手术；术后恢复肛周脓肿是指肛管、直肠周围组织、周围间隙等处发生畸形化脓性感染，从而形成脓肿的反应过程；具有自行溃破的特点，经手术治疗后置入引流容易形成肛痿[1]。

其病症稳定性差，治疗难度较高，临床上主要采取手术治疗，属于肛管、直肠部位的常见性疾病。

传统治疗方式一般单纯进行脓肿切开引流，缺乏内口处理，有较大几率引发一系列并发症，因此选择有效的手术治疗方式在肛周脓肿的治疗中具有十分重要的意义，本次研究选择一次性根治术对比常规分期手术，研究分析其临床效果，现报告如下。

1资料与方法：1.1一般资料选取我院2016年1月~2017年1月收治的80例肛周脓肿患者为研究对象，随机分为对照组40例和观察组40例，对照组接受传统分期手术治疗，其中男性20例，女性20例，年龄18~78岁，平均年龄（37.5±18.0）岁；观察组在对照组基础上接受一次性根治术治疗，其中男性21例，女性19例，年龄19~79岁，平均年龄（38.5±18.5）岁；两组患者均已通过相关检测，符合肛肠科疾病诊疗方案，确诊为肛周脓肿哮喘患者，且无其他感染性疾病，签署知情同意书；两组患者在性别、年龄、病程等方面均无显著性差异，P＞0.05，有可比性。

【 关键词】 肛周脓肿 ； 一期根治术 ；临床观察 【 中图分类号 】Ｒ７． ５４８ 【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】１０ — ５７ （０１ ３ ０３ 一 ２ ０７ ８１ ２１）ｏ — １０ ｏ
肛 门直肠周围脓肿简称肛周脓 肿 ，是指肛 门腺受细菌 感染后 ，在肛 门直肠周 围 间隙软组织 引起 的急慢 性化脓性 疾病 。它是肛肠科 的常 见病 、多发 病。主要表 现为 肛 门周 围肿胀、疼痛 ，并伴 有不 同程度 的全身症 状 ，溃后 多形成 肛瘘。本病起病急 、痛苦大 ，多发 于 ２ ４ 岁的青 壮年 。 ０～ Ｊ Ｄ 根据脓肿 的部 位及深 浅 ，可分 为肛 门皮下脓 肿、坐骨直肠 间隙脓肿 、骨盆 直肠 间隙脓肿及 直肠 后 间隙脓肿 。治疗 方 法多采取 分期 手术 ，即急性期行 脓肿 切开 引流术 ，术后 大 多形成肛瘘 ，再行肛瘘 切除 术。为 了缩 短疗 程 ，减轻病 人 痛苦 ，同时降低患者 的经济 负担 ，我科 自 ２０ 年 ， １８ ０５ 对 ２ 例肛周脓肿患者采 用一期 根治术 治疗 ，取得 满意 疗效 ，现
报告如下。 Ｉ 资料与方法 １１ 临床资料 ．
肛周脓肿急性 期行 一期 根治手 术组病 例共 １８ ，男 ２例 性 ７ 例 ，女性 ５ ，年 龄在 １ ６ 之 间 ， 程 ３— ２ ６例 ７～ ５岁 病 ８ ． 天。脓肿分类情况 ：肛周皮下脓 肿 ６ ，坐骨直 肠间隙脓 １３ 术后 处理 ： ２例 肿 ３ ，骨盆直肠间 隙脓肿 １ ，直肠后 间隙脓肿 １ ９例 Ｏ例 ７例。 患者术 后应 注 意饮 食 ，保 持排 便 通畅 ，应 用抗 菌 素 ， 先行肛周 脓肿 切 开引 流术 ，再行 肛瘘 切 除 手术 组 病 例 ６ 每 日便后 用中药坐浴 ，创 面用玉 红膏纱 条塞入换 药 ，若有 Ｏ 例 ，男 ３ ，女 ２ ４例 ６例 ，年龄在 ２ ６ Ｏ～ ７岁之 间 ，病程 ３— 胶皮条对 口引流，可用 ０ ％ 的生理盐 水每 日冲洗 ，１ ７ ．９ ５— 天。脓肿分类情况 ：肛周皮下脓 肿 ３ ，坐骨直 肠间隙脓 ２ ２例 Ｏ天拆 除胶条 。挂线者可于 ７—１ 紧线一次 ，１ ０天 ０—１ ４天 肿１ ９例，骨盆直肠间隙脓肿 ４例 ， 直肠后 间隙脓肿 ５ 例。 所挂 １ 号线 自然脱落 。 Ｏ ２ 结 果 １２ 治疗方法 ． 患者局麻或骶麻 生效后 ，取截石 位 ，肛周及 会 阴部皮 肛周脓肿 急性期行 一期根 治手 术组 病 例一期 治愈 １５ ２ 肤常规消毒 ，置无 菌洞 巾 ，行 肛管 消毒 ，根据脓 肿 分类不 例 ，好 转 ３例，疼 痛 缓解 期 为 １ ，平 均 住 院天 数为 １ｄ ｄ ５， 同确定术式 。 有效率 １０ 。随访二 年 ，无 复发 或后 遗肛 瘘 ，无大便 失 ０％ （ ）低位脓肿切 开术 ：适用 于肛周 皮下脓 肿 ，低位 坐 禁 ，肛门畸形 ，移 位者 ，肛 门功能 正常。先行 肛周脓 肿切 １ 骨直肠 间隙脓 肿 ，肛门后 间隙脓肿 等。此类 脓肿特 点为脓 开引流术 ，再行 肛瘘 切 除 手术 组 病例 治 愈 ５ ６例 ，好 转 ４ 腔单 一 ，范 围较小 ，且 内口多位于 脓肿相 对位 置。具体操 例 ，疼痛 缓 解 期 为 ７ ｄ ．５ ，平 均 住 院 天 数 为 ２ｄ ５ ，有 效 ０ ％。 作如下：首先寻找 感染 的原发灶 ，即内 口。先指 诊后 再用 率 １０ 肛门镜观察 ，一般 内 口多位 于脓 肿对应 的肛 隐窝处 ，用手 ３ 讨 论 指压迫脓肿部 位后 ，如 此处有 脓汁溢 出 ，即为 内 口。如果 中医对本病认 识较早 ，由于其 发病部 位不 同 ，故历代 内口不明确 ，可在有 明显波动 或炎性 充血水 肿的 肛隐窝处 的命名也颇不同 ， “ 如 悬痈” 脏毒” 坐 马痈 ” 跨马 、“ 、“ 、“ 用探针进一步 寻找 ，若此 处有脓 汁溢 出 即为 内 口。确定 内 痈 ” “ 、 臀痈 ”等 ，明清后 多称为 “ 肛痈 ” 。其病 因多为饮 口 ， 后 在肛周脓肿波动 最明显 处或脓 肿稍低 的部位 切开皮 食不节 ，过食 肥 甘、煎炒 、辛辣 、醇 酒 等物 ，而致 积 热 ， 肤 ，做放射状 切 口，或沿探 针走 向切开脓 肿 ，用止 血钳 或 蕴毒流注肛门而结 成肿块 ；或 外感 风热燥火湿 邪 ，湿热 内 手指钝性分离脓腔 纤维隔 ， 分敞 开脓腔 ，排 出脓 液 ， 充 用 生 ，下注大肠 ， 阻肛 门 ；也有肛 门破 损染 毒 ，致 经络阻 蕴 刮匙反复刮除脓腔及 内口附近的坏死 组织 ，再用 ０ ％ 的 ．９ 滞 ，气血凝滞 而成 ；或肺 脾两 虚 ，中气不 足 ，湿热 乘虚下 生理盐水冲洗 脓腔 。将 探针从 切 Ｉ探 人 ，左手食 指伸人 肛 注 ， ： １ 郁久酝酿而成 。其治 疗方法 亦有着 悠久历 史 ，古人 曾 内引导 ，由内 口探 出，若 内 口不 明显 ，则在 手指最 薄处 穿 用砭石 、石针切开脓肿 以排 脓 ，《 治准绳 ・ 证 疡医》 中说 ： 出，沿探针切 开 内口与脓 肿切 口之 间 的皮肤 、皮 下 组织 、 “ 若当用针烙而不用 ，则毒无从而泄 ，脓瘀蚀其 膏膜 ， 筋 烂 肛 门外括约肌皮 下层 、浅层 ，结 扎 内 口，延 长切 口，修 整 坏 骨” 。指 出了刀法在脓 肿切开治疗 中的重要 性。现 代医学 认 为，肛周脓肿多 由肛门腺感 染所致 。传统的治 疗方法 多 创 缘 ，结 扎 出血 点 。 （ ）高位脓肿切开挂 线术 ：适用 于高位 坐骨直肠 间隙 主张即时行切开引 流术 ，术后 采用抗 菌素控制 感染及 每 日 ２ 脓肿 ，骨盆直肠 间隙 脓肿 ， 脓 腔 单 一 ，无 复杂 瘘 道 者。 切 口 但 换药 ，保 持 引流通 畅 的方法 ，使 肛 门肿胀 症状 减轻 ， 具体操作如下 ：由于高位脓 肿脓腔 较深 ，肛周 外部症状 不 其后在考虑 是否二次 手术 。但若 只单纯切 开引 流 ，多数脓 明显 ，所 以应先确定脓 肿具体 部位 及范 围 ，此 类脓肿 内 口 肿不能愈合 ， 需再次 手术 才能根 治。因为感染 后 的肛门腺 多位 于肛 门后 正中 ，即截石 位第 ６时位齿 线附近 ， 切 １ 故 ３ 破损扩 张 ， 使直肠 内的污染物不断从 此处进入感染病灶 ，

一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的临床研究
随着人们生活水平的不断提高，肛周脓肿患者的数量也日益增加。

肛周脓肿是由于肛门周围皮肤和肛门直肠黏膜炎症感染引起的一种急性疾病。

该病的症状包括肛门疼痛、局部红肿、脓液排出等，如果不及时治疗，会导致身体感染和剧痛，严重的话还会影响生活质量。

因此，肛周脓肿治疗是非常重要的一项工作。

传统的肛周脓肿治疗方法通常采用物理疗法、药物治疗和手术治疗。

其中，物理疗法主要包括热敷和洗肛，药物治疗则采用抗生素、止痛剂和消炎药等药物。

但是，这些方法的效果有限，很难彻底治愈肛周脓肿，并且容易复发。

研究对象：
本次研究共选取了100例肛周脓肿患者，其中男性60例，女性40例。

年龄在18岁至55岁之间。

病程在1至7天之间。

方法：
全部患者均接受一次性肛周脓肿根治术治疗，手术前进行局部麻醉，根据脓肿位置和严重程度选择不同的手术方式。

手术后进行术后止痛治疗和术后消炎治疗。

观察患者恢复情况及并发症发生情况。

术后1个月进行随访。

结果：
100例患者中，99例手术成功，1例手术失败。

失败患者采用第二次手术治疗。

手术成功率为99%。

手术后所有患者恢复良好，疼痛症状、红肿及脓液排出等症状全部消失。

并发症发生率为0。

术后1个月随访结果均显示，患者痊愈率为100%。

一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿具有简单、快捷、疗效好、再发率低和安全性高等优点。

因此，对于肛周脓肿患者来说，一次性肛周脓肿根治术是一种值得推广使用的治疗方法。