尿道断裂ppt课件

其他治疗方法
尿道扩张治疗 尿道支架植入术 尿道内切开术 尿道修复重建术
尿道创伤的康复 与护理
康复指导
定期复查：在康复期间，应定期到医院进行复查，以便及时了解康复情况。
适度运动：在医生的指导下进行适度的运动，以促进身体的康复。
调整饮食：注意调整饮食结构，增加营养摄入，促进身体的恢复。
心理调适：尿道创伤பைடு நூலகம்者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应注意心理调适，保持 乐观的心态。
药物治疗
尿道创伤的非手术治疗中，药物治疗是重要的手段之一。
常用的药物包括抗生素、止痛药和抗炎药等，用于预防感染、缓解疼痛和消炎等。
药物治疗的方式包括口服、注射和局部用药等，根据尿道创伤的具体情况和医生的建 议选择合适的方式。
药物治疗过程中，需要注意药物的副作用和相互作用等问题，遵循医生的用药指导和 注意事项。
推广尿道创伤预防 知识，提高公众认 知和自我保护意识
建立尿道创伤高危 人群的监测网络， 及时发现并处理问 题
开展健康教育，普及相关知识
定期开展尿道创伤预防教育活动，提高公众对尿道创伤的认识和预防意识。 宣传正确的排尿姿势和注意事项，提醒人们避免因不正确的姿势导致的尿道创伤。 普及尿道创伤的早期症状和治疗方法，让公众了解如何及时发现并处理尿道创伤。 鼓励人们养成健康的生活习惯，减少尿道创伤的发生风险。
院内急救措施
控制出血：对于明显的出血， 应立即采取压迫止血措施，并 迅速就医。
保持呼吸道通畅：及时清理呼 吸道分泌物，确保患者呼吸通 畅。
止痛处理：对于疼痛明显的患 者，可适当给予止痛药缓解疼
痛。
抗休克治疗：对于出现休克症 状的患者，应迅速补充血容量，
维持生命体征稳定。

@WPS官方微博
@kingsoftw25ps
14
术后护理：
1、术后使用支架支撑盖被，避免盖被直接压迫阴茎。 2、观察阴茎处伤口敷料有无渗出，有无被尿液污染，龟头的颜 色，如有发紫，肿胀等情况说明阴茎血液循环受阻应立即通知 医生处理。 3、龟头外露处的部分可每天涂抹红霉素软膏防止干燥。
15
术后护理：饮食护理
1
术后6小时内禁食 禁水
2
鼓励患儿进食富含 纤维素的食物,保 持大便通畅,必要 时可用开塞露塞肛。
• 2.尿道外口在阴茎根部或会阴部，男性患者就不 能站立排尿，必须像女孩一样蹲位排尿，这对男 孩无疑会引起一些心理上的不良影响。
• 3.阴茎弯曲，婚后性交时阴茎不能伸直，会严重 影响性生活及生育。
8
小儿尿道下裂图谱
龟头型（轻型）
阴茎根部型（重型） 9
先天性尿道下裂因有阴茎下弯及尿道外口异常,不能 站立排尿,射程近,成年后可影响性功能和生育,故必 须通过手术矫正畸形。
• 注意保持会阴部温暖，包皮瓣遇冷会收缩而导致排尿 困难。
• 出院一周左右回医院复查，如有必要则进行预防性尿 道扩张。
• 由于患儿大部分为学龄前儿童,活泼好动,出院时一定
要嘱咐家长避免患儿在激烈的活动,防止重力对阴茎
的挤压、撞击、摩擦。
24
Make Presentation much more fun
12
小儿尿道下裂手术前后对比图
13
术后护理：
• 密切观察病情：返回病 房后去枕平卧6h，头偏 向一侧，保持呼吸道通 畅。每小时测脉搏、呼 吸1次，特别注意呼吸的 节律、频率及深度，并 予低流量吸氧。
• 疼痛的护理：术后疼痛 一般术后1~3d最明显， 常规按医嘱给予解痉止 痛药，以减轻或抑制膀 胱痉挛。

9
Company Logo
护理问题
术前 1、焦虑 与畸形的尿道及家属情绪紧张有关。 2、知识缺乏 与缺乏尿道下裂相关知识有关。
10
Company Logo
护理问题
术后 1、疼痛 与手术创伤的刺激有关。 2、有感染的危险 与手术切口和留置尿管有关。 3、潜在并发症：出血、尿、尿道狭窄等。 4、部分生活自理缺陷 与患儿年龄小、留置尿管有
15
Company Logo
护理措施
5、疼痛的护理: 术后疼痛在所难免，护理要满足 患儿的心理依赖，由家长陪伴。为促进伤口愈合， 可红外线灯照射，每天二次。每晚给予口服己烯 雌酚和安定片，以减少阴茎勃起；术后遵医嘱予 解痉止痛剂。
16
Company Logo
护理措施
6、预防术后伤口感染：术后遵医嘱给予有效抗生 素，预防感染；可进食2~3天的无渣流食，以防 过早排便，污染伤口；多饮水，保持尿管通畅； 及时更换渗湿的敷料，保持切口暴露干燥；尿道 口每日消毒2次，保持会阴部清洁、干燥。
尿道下裂
主题
1、定义 2、类型 3、病因 4、临床表现 5、护理评估 6、护理问题 7、护理措施 8、健康指导
2
Company Logo
定义
尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口达 不到正常位置的泌尿系统常见畸形，即尿道口可 能出现在正常尿道即近端至会阴部之间，如异位 阴茎腹侧、阴囊或会阴部，多并发阴茎下弯。
13
Company Logo
护理措施
3、术后伤口上方使用支架支撑盖被，避免盖被直 接压迫伤口处。
14
Company Logo
护理措施
4、密切观察伤口有无红肿、渗血、渗液，观察阴 茎头是否发绀、水肿，若有发绀或水肿厉害则应 告诉医生予松解绷带，重新包扎。（包扎伤口的 纱布及绷带要平整、厚薄适中，松紧恰当，否则 易引起皮肤表皮或全层坏死，影响切口愈合。）

临床表现
1. 休克: 2. 局部疼痛: 3.排尿困难,尿潴留: 4.尿道出血: 5.尿外渗及血肿:尿生殖膈撕裂,会阴
、阴囊出现血肿和尿外渗.
诊断
1.病史:多有骨盆挤压伤,骨盆骨折.
2.体检:血尿与病情不一致.
直肠指诊:
3. X线检查:骨盆骨折.
逆行尿道造影，显示断裂及外渗部位。 逆行插管可增加损伤，招致感染。
尿道损伤
第一军医大学珠江医院 泌尿外科 李传印
前尿道损伤
1.病因:多发生于尿道球部.会阴部骑跨伤
2.病理
①前尿道挫伤: ②裂伤: ③完全断裂伤:
临床表现
1. 尿道出血，血尿. 2. 局部疼痛. 3.排尿困难. 4.局部血肿. 5.尿外渗:会阴、阴囊、阴茎肿胀。
诊断
1.病史:骑跨伤史.尿道器械检查史等. 2.体检:尿道出血,血尿,局部疼痛和肿
胀等.
2.导尿:检查尿道连续性. 3.X线检查:尿道造影:造影剂外渗.
治疗
1.紧急处理:抗休克,抗感染,压迫止血. 2.尿道挫伤或轻度裂伤:无需特殊治疗,必要时留置
尿管1周.
3.尿道裂伤:①留置尿管1周. ②导尿失败,经会阴修补尿道.
留置尿管2-3周.必要时膀胱造瘘.
4.尿道断裂:及时经会阴修补尿道,断端吻合,留置尿管2-3周.
本节重点内容
红色字部分内容
谢谢
第一军医大学珠江医院 泌尿外科
治疗
1.紧急处理: 2.手术治疗.
①膀胱造瘘:3月后后尿道吻合. ②尿道会师术.
治疗
并发症处理
①尿道狭窄:定期尿道扩张,腔内技术开放手术(多
在3月后).
②直肠损伤:早期修补并做暂时性结肠造瘘. ③后尿道直肠瘘:先做暂时性结肠造瘘,3-6