妇产科腹部手术切口的术后护理

成宁学院学报（医学版）２０１０年第２４卷第６期［Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＸｉａｎｎｉｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）］　５４５　
颌面部恶性肿瘤介入化疗的护理体会　

中图分类号：／１＇４７３．７３　
刘惠芬　
（建德市第一人民医院，浙江建德３ｌ１６００）　
文献标识码：Ｂ　文章编号：１００８－０６３５（２０１０）０６－０５４５一Ｏ１　

我科２００８～２００９年对颌面部恶性肿瘤２６例　
行介人化疗，现将护理体会介绍如下。　１临床资料　本组男１９例，女７例，年龄２２～６９岁，平均４６岁。　腮腺恶　昆合瘤６例，上颌窦癌ｌ２例，舌癌８例。　２护理体会　２．１治疗前的准备　病人的准备：①口腔护理：每次进食后用朵贝　尔液或过氧化氢溶液漱口，漱口要彻底。如口腔　内有感染应及时控制，不宜用粗硬牙刷刷牙。②　饮食护理：应给予高蛋白、高维生素、高糖饮食，避　免饮食单涮。舌癌患者，有味觉改变，经常更换食　物品种、改变烹调方法，以增高病人食欲，提高病　人对介入化疗的耐受性。③心理护理：稳定病人　情绪，提高病人对治疗的信心，同时向病人及家属　讲清楚介入化疗的方法、注意事项，以取得合作。　药物准备：５一Ｆｕ、ＭＭＣ，均用ｌＯＯｍｌ生理盐水稀释。　如联合用药，应分开稀释。泛影葡胺（摄片用）、肝　素钠６２５０Ｕ单位溶于５００ｍｌ生理盐水中。　２．２治疗过程中的护理　
严格执行无菌操作。密切观察病人面色、脉　
搏、血压等，如出现异常，立即停止治疗，予以相应　
的处理；如出现造影剂过敏，立即协助医生进行抢　
救。推注化疗药物时，每间隔３～５ｍｉｎ向导管内　
注入肝素钠溶液３～４ｍｌ，以防导管内凝廊；一定要　
确认导管在拟行治疗的动脉内才能注药。插管过　
程中如出现血管痉挛，应休息１０ｍｉｎ，绝勿强行插　
入，拔管前应注人生理盐水２０ｍｌ，以保证化疗药物　
有足够的治疗剂量。　
２．３介入化疗后的护理　
拔管时，穿刺点压迫１５ｍｉｎ并加压包扎：平卧　
２４ｈ，嘱病人不曲髋，防穿刺点再度出血；注意观察　
肢体温度感觉、右足背动脉搏动情况、穿刺点有无　
渗血等；鼓励患者多饮水，必要时静脉注射２０％甘　
露醇利尿，加速化疗药物排泄，以防肾毒性。化疗　
反应主要见于消化道症状，如恶心、呕吐等，治疗　
前后各肌注灭吐灵２０ｍｇ，并随时观察。　
（收稿日期：２０１０．１０－２１）　

妇产科腹部手术切口的术后护理　
田会玲　
（成宁学院附属第一医院妇产科，湖北成宁４３７１００）　
中图分类号：Ｒ４７３．７ｔ　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００８－０６３５（２０１０）０６－０５４５．－０２　

开腹手术目前仍然为妇产科疾病治疗的主要　手段，对腹部切口进行有效的护理十分必要。现　回顾性分析我院近年来针对妇产科腹部切口患者　术后实施的护理，以提高我们的护理工作质量。　ｌ　临床资料　２００９年５月至２０１０年６月我科共行腹部切　口手术２３２例，患者年龄１８～６９岁，住院时问７～　
ｌ０ｄ，元并发症，元死亡病例，切口均愈合出院。　

２术后护理　
２．１切口护理　
手术后护理人员要每日观察患者的腹部切口　
情况，根据药敏试验，选择敏感抗菌药物，慎用广　
５４６　成宁学院学报（医学版）２０１０年第２４卷第６期［Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｘｉａｎｎｉｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）］　
谱抗生索，减少切口感染；同时注意ｃ７ｊ口处有元渗　
液渗　，切口张力是否增加，特别加强对肥胖、营　
养不良患者的观察；平时卧位床头抬高ｌ５。～３０。，　
双膝下垫小软枕；放松腹部肌肉；咳嗽时应采用平　
卧，陪护双手轻压腹部两侧，减轻切口张力；适当　
补充水、电解质、维生素，必要时补充廓浆、蛋白，　
行胃肠外营养。对于肥胖患者，术后以红外线照　射切口，保持切口干燥，预防切口脂肪液化；一旦　发现切口脂肪液化、切口裂开等，及时对症处理。　２．２疼痛护理　病人术后６ｈ改为半卧位（以病人舒适为准），　有利于血液的循环，减轻腹壁张力，能缓解或减轻　切口疼痛。在检查、治疗、护理时，动作应准确轻　柔，更换敷料、床单、翻身时应注意必要的支托、协　助，使其保持舒适体位，减少疼痛刺激，鼓励病人　早期做深呼吸，防止肺部并发症，咳嗽时指导病人　用手按压切口可减轻咳嗽时伤口震动产生的疼　痛。同时，注意医护言语得体，不随便议论病人及　有关的医疗问题，避免恶性刺激，并为病人创造安　静舒适的环境，以保证睡眠。　２．３康复教育　给予音乐，使患者心理得以放松，通过交谈转　移患者的注意力，并进行康复教育，讲解床上大小　便、科学起坐的重要意义，以免引起腹部切口张力　增强，有碍切口愈合；指导患者进行术后早期活　
动，促进胃肠功能与体力恢复，防止肠粘连，还可　
以采用热敷穴位等措施，促进患者术后尽早排气、　
排便；观察并记录大小便情况，注意保持大小便通　
畅，术后避免过早剧烈活动。　

３　小　结　
手术病人腹部切口的护理，在妇产科护理工作　
中很重要，贯穿于手术病人护理的全过程。我们通　
过对腹部切口患者术后采取切口护理、疼痛护理和　
康复教育，患者切口愈合良好，均康复出院。　
《收稿Ｅｔ期：２０１０．１０—１３）　

白内障患者的健康教育　
洪春霞　
（成宁学院附属第一医院眼科，湖北成宁４３７１００）　
中图分类号：１１４７３．７７　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００８－０６３５（２０１０）０６－０５４６－０２　

我科２００７年３月至２００８年３月共收治白内　
障患者１７６例，通过手术治疗，并对其进行有目的　的健康教育，效果满意。现将健康教育的方法报　告如下。　ｌ　临床资料　１７６例白内障患者中，男９８例，女７８例，年龄　４５—８７岁，平均６０岁，人院时视力均在０．Ｉ以下，　术后视力达到０．３～１．０。　２健康教育内容　２．１术前指导　合理用药：术前常规点抗生素眼药水，术前半　小时散瞳，每５ｒａｉｎ滴复方托品酰胺１次，共５～６　次。若患者有哮喘、高ⅡＩＬ压、糖尿病等需某种药物　或有药物过敏者应告知医生，手术当日应常规服　用该类药物。预防疾病：注意饮食起居，手术当日　可正常饮食，不宜过饱，避免感染流行病如感冒　等。搞好个人卫生，术前应沐浴、洗发、修剪指甲　等。服饰：避免穿套头高领衣服，以免术后更衣困　
难或触及术眼，取下贵重物品饰物，如戒指、耳环、　
项链、手表等。若患者有活动性假牙，手术前晚应　
取下放人冷开水中保存。术前半小时肌注止血　
敏、鲁米那等止血、镇静药，并嘱患者排空大小便，　
测量生命体征。　
２．２　术后指导　
每例白内障患者对手术的效果期望很高，但　
南于种种原因，如眼底情况较差等都能影响视力　
恢复，由此患者产生忧虑。护理人员应耐心解释　
出现这种情况的原因，消除患者的忧虑，使其心情　
舒畅，从而有利于视力提高。　
告知患者未经医护人员指示，切勿自行将纱　
布拆开或用手搓术眼。避免剧烈运动、碰撞及震　
荡头部，以免引起术眼出血或晶体脱位。术后正　
常进食营养丰富、易消化食物，保持大便通畅，防　
止便秘。避免灰尘、水等进入眼内，注意眼部清