髌骨骨折髌骨爪内固定术

粗丝线与分体式髌骨爪内固定治疗髌骨粉碎性骨折的新体会自2006年4月至2011年1月我科使用粗丝线与分体式髌骨爪相结合治疗髌骨粉碎性骨折40例，疗效满意，将其汇报如下：1 资料与方法1.1一般资料我科自2006年4月至2011年3月治疗随访采用粗丝线与分体式髌骨爪相结合治疗髌骨粉碎性骨折患者40例，其中男25例，女15例，年龄23～65岁，平均年龄39岁，开放性骨折8例。

手术间隔时间3h～10d。

1.2手术操作取髌前内侧S形纵行切口，超出髌上、下缘各2cm，切开皮肤、皮下，向两侧分开皮瓣及腱膜，显露髌骨，尽量保持腱膜完整性，以免碎骨块游离影响复位，清除骨折端及关节内积血。

膝过伸复位后，用巾钳夹持固定，髌前加压推挤，将髌骨骨折块整理，碎骨块填充于骨缺损区，上下左右推挤复位，用巾钳内外夹拨复位，髌前加压推挤，使髌前骨面复位平整，用大号皮针10号丝线自髌骨横形骨折线为界，各环绕髌缘缝合半周，并且使进针点及出针点位尽可能位于同一针道，并使10号丝线深度靠近髌骨关节面（深达髌骨厚度的2/3为好），拉紧打结。

用4号丝线修补髌前腱膜后，再将分体式髌骨爪安于髌骨上下极，上三齿中齿正对中间嵴，下爪两齿骑跨髌骨尖放置[1]，使其尽可能钩抱髌骨上下级，上下挤压髌骨爪，用复位钳钳夹髌骨爪使其螺纹对合，锁定螺母。

因两侧骨块仍有分离，将两侧线头在两侧加强缝合于髌缘髌骨爪上，使骨块聚合。

同时修补髌旁内外两侧扩张部使其平整。

完毕后一手按压髌骨，一手徐徐伸膝（0～40°）数次，磨合复位关节面，使其平整。

C形臂下透视骨折复位满意后逐层关闭伤口。

1.3术后处理患肢屈膝15°长腿石膏托固定4～5周，术后伤口放置皮片引流一根，24h后拔除引流，次日行股四头肌收缩锻炼，2周拆线，4周后坐在床缘，伤肢自然下坠，在重力作用下屈曲膝关节5周可扶双拐离床活动。

取除石膏后锻炼患肢屈伸活动，待X线显示骨折愈合的征象后负重行走。

2 治疗效果疗效评定标准术后按照文献[2]标准判定疗效。

03
内固定方式的选择依据
钢丝环扎
优点
对骨骼损伤较小，适用于各种类型的 骨折。
缺点
稳定性相对较差，术后需要较长时间 的石膏固定。
钢丝张力带
优点
稳定性好，术后恢复较快，不需要长 时间的石膏固定。
缺点
对骨骼损伤较大，适用于横行骨折和 短小的斜行骨折。
钢板内固定
优点
稳定性最好，适用于各种类型的骨折。
髌骨骨折不同内固定方式及 选择
• 引言 • 髌骨骨折的内固定方式 • 内固定方式的选择依据 • 内固定方式的选择依据 • 内固定方式的优缺点比较 • 内固定方式的选择建议
01
引言
目的和背景
研究髌骨骨折不同内固定方式 的疗效和适用范围，为临床医 生提供参考依据。
分析不同内固定方式的优缺点， 以便根据患者的具体情况选择 合适的手术方式。
微型钢板内固定
总结词
一种强效的内固定方式，利用微型钢板和螺钉对骨折部位进行固定，具有固定牢固、抗旋转、抗弯曲的优点。
详细描述
微型钢板内固定是通过在骨折部位放置微型钢板和螺钉进行固定，使骨折部位得到稳定。该方法适用于粉碎性骨 折或关节面骨折。优点在于固定牢固，能够抵抗旋转和弯曲的力量，减少术后移位和内固定的松动。
髌骨抓固定器
总结词
一种特殊设计的内固定方式，利用髌骨抓和钢板对骨折部位 进行固定，具有固定稳定、恢复关节功能好的优点。
详细描述
髌骨抓固定器是通过在骨折部位放置髌骨抓，再用钢板进行 固定，使骨折部位得到稳定。该方法适用于关节面骨折或粉 碎性骨折。优点在于固定稳定，能够快速恢复关节功能，减 少术后并发症的发生。
对于严重粉碎性骨折可能固定不牢靠。
钢缆固定系统的优缺点

２ ・临床研 究 ・ ０ ６
后，恢复良好。术后６ 个月随访 ，肿瘤全切者无复发。肿瘤部分切除
者 ，术后配合放射治疗 ，控 制 良 。 好
２ ． ２术后并发症
Ａｐ ｉ２ ２ Ｖ １ ０， ．１ ｒ ０１ ， ｏ ． Ｎｏ１ ｌ １ 疗 。手术 并发 症 ：①呼吸 障碍 ：主要 是因 为脑干 损伤及 脑干 水肿或 脑 干的 归位可 能导致 呼吸 中枢功 能异 常 ，造 成呼 吸肌麻痹 ，呼吸规
蜡 封堵 不全面 。⑤ 其他 ：如应激 性溃 疡 ，肺炎 ，切 口感染 ，下肢静
颈静脉 孔区结 构复杂 ，鞘瘤大部分 在Ｉ ｘ、ｘ ｌ 、ｘ 组颅神经 出颅 处 即颈静 脉孔 处产生 ，位 于桥小 脑角 及其 下方 ， 由于解 剖结 构复杂 ， 不 易分 辩肿 瘤的组 织来 源 ，因而统 称为 颈静脉 孔区神 经鞘 瘤 颈静 脉孔 区神 经鞘瘤患者 的临床症状 常见为Ｖ ｒｅ ｅｎｔ 征 ，或者 听力 障碍 综合 和面瘫 ，随着肿瘤 的不 断生 长 ，会影响 到其它 颅神 经而表 现为 相应 的症状 ”］ 组病例 中最常 见的 临床表 现为面神 经和听 神经麻痹 ， 。。本 其次为 后组 颅神 经 障碍 ，与文 献报 道基本 一致 。ＭＲ 检查 于Ｔ 加 】 Ｉ ｌ 权 呈等 或低信 号影像 改变 ，Ｔ 加权 为高信号 影像改 变 ，并呈 中等程 ２ 度增 强 ，部分 可见环 状或 不规则 强化 ，病灶 内无 明显血 管流 空 。可
组颅神 经损伤 ：主要为Ｖ ｍｅ ｃ ｔ 综合征 ，大部分经 护理和康复 治疗后恢 复 ，但是 在急性 期需 注意 吸人性 肺炎 的发生 。 ③面听神 经损伤 ：一 般 是 因为面 听神经 的反应 性水肿 或血 液供 应障碍 引起 ，大部 分可恢 复 。 ④脑 脊液 漏 ：一 般是 因为术 中硬 膜缝合 不够 严密 ，乳突 气房骨

分体式髌骨爪内固定治疗髌骨骨折效果探讨
江川
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2017(9)14
【摘要】目的探讨分体式髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法回顾2015年5月—2016年4月34例不同类型髌骨骨折患者分体式髌骨爪内固定治疗过程与临床疗效.结果所有患者骨折均在为期6~12个月随访期内完全愈合,骨折愈合时间最短的为7周,最长为16周,平均时间为(8.4±1.2)周.随访期内无髌骨爪松动、断裂、术后感染病例,未有患者并发膝关节僵硬与骨性关节炎等并发症,97.1%患者膝关节功能达到优良标准.结论髌骨骨折采用分体式髌骨爪内固定治疗效果确切,利于患者术后尽早下床活动.
【总页数】3页(P135-137)
【作者】江川
【作者单位】江苏省海门市第三人民医院外科,江苏海门 226151
【正文语种】中文
【中图分类】R683
【相关文献】
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3.分体式髌骨爪结合丝线内固定治疗髌骨骨折临床疗效观察 [J], 陈冠廷
4.分体式髌骨爪结合张力带钢丝内固定治疗老年人髌骨骨折的临床疗效分析 [J], 王永峰;郝廷;王兴国
5.分体式髌骨爪结合丝线内固定治疗髌骨骨折的疗效分析 [J], 卢水生;严胜军;黄夏雨;庄强;熊军委
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