临床药师干预对外科血凝酶类药物应用的影响分析

１３０　北方药学２０１５年第１２卷第７期　临床药师干预对外科血凝酶类药物应用的影响分析　姜　丽（河南省开封市中医院检验科开封４７５０００）　摘要：目的：对血凝酶这类药品的使用状况进行调研。研究临床药师对其的干预是否具有作用。方法：抽取两个年度的出院患者病　例，并对此进行研究。结果：干预前此种药物的使用率为８７％，干预后为７６％。干预前非正常用药的几率为３０．８％，干预后非正常用　药的几率为１４．３％。对药品的消耗均下降。其中有一种药品的下降率为６８＿３％。并没有显著的分别。结论：此种干预对药物的正确　使用率有所提升，不过依旧需要继续发展。　关键词：血凝酶临床药师干预外科　中图分类号：１：ｉ４５２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１　６７２—８３５１（２０１　５）０７—０１　３０—０２　血凝酶作为一种高效的止血药物已广泛应用于临床，其中　蛇毒方面的血凝酶拥有很多方面的优点，许多手术的止血都要　用到它＿ｌ１。因为血凝酶类药品种类繁多，很多医生对此没有深入　的了解，遇到一些少见的血凝酶类药品，也不会详细阅读其说明　书，所以会出现使用不当的情况，使医患关系紧张，对医院影响　比较大。为了对血凝酶类药物的正常使用进行深入了解，改善　医患关系。我院从２００９年起临床药师对外科血凝酶类药物应　用进行了解干预，并对相关资料进行整理。本文分析２００９　２０１０　年之间收治干预的１０００名患者资料，探讨干预对此方面的影　响。现报道如下。　１资料与方法　１．１相关资料：回顾性分析２００９年度在我院进行外科手术并使　用血凝酶类药物的５００例患者的临床资料，其中，男性３００例，　女性２００例，平均年龄（５０．００￣１．４５）岁，以此作为非干预组，其　中属于骨科的手术有１７２例，神经科的有１００例，属于心胸科的　有７０例，属于肛肠科的有５８例，属于耳鼻喉科的有６３例，属于　普外科的有３７例。再在２０１０年的患者中抽取５００例，其中，男性　３１２例，女性２８８例，以此作为干预组，平均年龄（５ｏ．００４－１．７５）岁，　其中，属于骨科的手术有１８８例，神经科的有１０３例，属于心胸科　的有８７例，属于肛肠科的有４０例，属于耳鼻喉科的有７４例，属　于普外科的有８例。两组患者在性别、年龄、病程、疾病史、身体　状况方面的差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２统计学方法：运用统计学的方法对相关指标进行详细分析，　各项指标进行比较分析，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　１．３干预方法：对比两组相关数据，根据医院的制度、相关文献以　及药品的说明书，对我院对血凝酶的了解做出全面评价。对干　预组进行干预措施：对临床医师进行合理使用止血药的专业培　训，讲解各类临床常用止血药的特点，加强对血凝酶类止血药相　关专业知识的普及，包括药效动力学原理、用药注意事项、常规　用药用量、服用方法、不良反应禁忌症等知识。提高临床医师在　使用止血药方面重视度。临床医师及时对各病房的用药医嘱进行　审查和监督，及时发现不合理用药的处方并进行交流更正，不合　理用药的情况要进行通报或公布，对各医师进行起到警醒的作　用，避免以后此类问题的出现。对出现多次用药不合理情况的　医师和科室进行上报，对其进行适当的经济处罚。如表１所示。　表１医院血凝酶的评价　

２结果　２．１相关方面药品使用情况：干预组相关药品的使用人数为３９５　人，使用率为７９％。非干预组的有４４５人，使用率为８９％，这两　选择性地阻断，从而使前列腺和尿道平滑肌张力明显降低，提高　了尿流率，最终使排尿期症状得到缓解。另一方面，人类膀胱的　收缩功能主要由Ｍ受体介导，因此在膀胱活动过度的治疗中，　Ｍ受体拮抗剂是非常常见的治疗药物。索利那新是一种典型的　选择性毒覃碱Ｍ，受体拮抗剂，该药物能够竞争性抑制乙酰胆　碱并与之结合，最终使膀胱不自主收缩的症状受到抑制，以实现　治疗的目标　。同时，应用索利那新治疗膀胱过度活动症患者　中不会增加尿潴留的发病几率［９１。临床表明，通过联合应用坦索　罗辛同索利那新能够产生协同作用，以促进下尿路症状患者的　症状改善，特别是对于单独使用坦索罗辛未能取得良好效果的患　者，能显著提高患者的生活质量。本次研究结果显示，试验组患者　的前列腺储尿期症状评分、最大尿流率、生活质量评分改善情况　明显优于对照组（Ｐ＜０．０５），且两组患者治疗过程中均未出现明　显不良反应，由此表明，坦索罗辛联合索利那新与单用坦索罗辛　对改善下尿路症状具有良好的临床疗效和较高的安全性。　参考文献　『ｌ１孙元明，顾卫东，吕坚伟，等．联合应用坦索罗辛和托特罗定治　疗男性顽固性下尿路症状的临床研究『Ｊ１．中华男科学杂志，　２０１０，１６（９）：７９０—７９３．　ｆ２］梁彦，徐锋，高建平，等．坦索罗辛联合索利那新对改善良性前　列腺增生致顽固性下尿路症状的疗效观察『Ｊ１．医学研究杂志，　２０１２，４１（１２）：７７—７９．　［３】韩雨，曹延炜，于芹超，等．不同仪受体阻滞剂联合Ｍ受体阻　滞剂治疗伴有下尿路症状的前列腺增生的疗效比较ｆＪ］．现代泌　尿外科杂志，２０１４，１９（５）：３１１－３１４．　【４］陈敏，汪良，韩晓敏，等．索利那新治疗小儿下尿路梗阻导致膀　胱过度活动症一例报告并文献复习［Ｊ］．中华泌尿外科杂志，　２０１２，３３（４）：２９３—２９５．　【５】吴卫红，江波涛，邹伟，等．　１受体阻滞剂联合Ｍ受体阻滞剂　治疗前列腺电切术后下尿路症状的临床研究【Ｊ］．中外健康文摘，　２０１２，２３（４２）：１２７—１２８．　［６】姜亚卓，杜双宽，陈娟，等．坦索罗辛对前列腺电切术后生活质　量的影响［Ｊ】．Ｉｌ盘床泌尿外科杂志，２００９，２４（５）：３９６—３９７．　［７］曾金敏，周家杰，杨光华，等．不同量盐酸坦索罗辛治疗良性前　列腺增生伴下尿路症状的临床对照研究『Ｊ】．中华临床医师杂志　（电子版），２０１３，２３（８）：３５８７—３５８９．　【８］王毓斌，邵晋凯，吕永安，等．索利那新联合坦索罗辛治疗男性　下尿路症状伴膀胱过度活动症疗效观察ｆＪ］．临床医学工程，　２０１０，１７（１０）：３８—４０．　［９】程红刚．坦索罗辛联合非那雄胺对老年前列腺增生症患者下尿　路症状和ＩＰＳＳ评分的影响【Ｊ］．河北医学，２０１４，１１（１８１：１２４６—１２４９．　

通讯作者　北方药学２０１５年第１２卷第７期　１３１　探析头孢曲松钠的不良反应与临床合理应用　史荣华（广东省东莞市茶山医院东莞５２３０００）　摘要：目的：探析头孢曲松钠应用的不良反应以及临床合理应用的措施。方法：本文选取我院２０１３年１０月～２０１４年１０月使用　头孢曲松钠后产生不良反应的患者１２０例作为研究对象，分析患者的临床资料以总结其不良反应的类型，对比各类型的发生　率，研究患者临床合理应用的措施。　结果：头孢曲松钠不良反应发生率最高的时间主要是患者用药时的３０ｍｉｎ里，其中不良反应　发生率最高的为皮肤损害以及其附件损害（３０例），发生率为２５％，其次是肠胃道反应（２３例），发生率为１９％。数据对比明显　（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。结论：头孢曲松钠的应用会出现不同程度的不良反应，因此医疗人员应该重视其临床应用，减少不　良反应对患者的影响。　’　关键词：头孢曲松钠临床应用不良反应措施研究　．　中图分类号：Ｒ９６９．３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—８３５１（２０１５）０７—０１３１—０２　头孢曲松钠主要应用在因敏感致病菌引起的尿路感染、腹　腔感染、呼吸道感染、关节感染、脑膜炎、败血症、胆道感染以及　盆腔感染中，属于第三代的头孢菌素类型抗生素，商品名主要有　罗氏芬和优菌必治等，半衰期最长可达７～８ｈ，应用的机制和青　霉素相似，能有效抑制细菌细胞壁上的黏肽合成，从而起到杀菌　的作用，由于头孢曲松钠的临床效果较好，所以逐渐被广泛应用　于临床治疗中，但是也因此，其应用的不良反应问题也开始受到　了人们的关注。本文通过探析头孢曲松钠应用的不良反应以及　临床合理应用的措施，以期提高头孢曲松钠应用的有效性，减少　不良反应对患者的影响，保障患者的健康安全。　１资料与方法　ｈ１一般资料：本文选取我院２０１３年ｌ０月一２０１４年１０月使用　头孢曲松钠后产生不良反应的患者１２０例作为研究对象，男性　６６人，女性５４人，年龄范围在２６—５８岁之间，平均年龄是４２　岁。患者在使用头孢曲松钠后出现不同程度的恶心呕吐、皮肤瘙　痒、失眠、腹胀腹泻、心慌、头晕耳鸣、皮疹、烦躁、胸闷、行为异常　以及表情淡漠等。用药方式中有６２例患者为静脉用药，４０例患　者为联合用药，１８例患者为单独用药。原发病中有３２例患者患　有呼吸道感染，２２例患者患有泌尿系统感染，１７例患者患有消化　道炎症，１３例患者在手术前预防用药，在手术后再次用药，９例患　者存在外伤，８例患者患有脑膜炎，８例患者患有败血症，５例患　者患有关节炎，４例患者患有腹膜炎，２例患者患有疖痈感染。　１．２方法和评价标准：分析患者的临床资料以总结其不良反应的　类型，对比各类型的发生率，研究患者临床合理应用的措施。评　价标准主要参照我国ＣＦＤＡ（中华人民共和国国家食品药品监　督管理总局）发布的相关药物不良反应评价标准。统计分析头孢　曲松钠不良反应的症状以及发作时间，提出临床合理用药措施【１＿。　１．３统计学方法：本组研究数据均采用ＳＰＳＳ　１９．０统计学软件进　行分析处理工作，采用率（％）表示数据脚。　２结果　２．１各种不良反应的发生率对比：头孢曲松钠应用的不良反应　中，发生率最高的为皮肤损害以及其附件损害（３０例），发生率　组的比较具有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ　２．２药品的消耗情况：两组的情况具有很大的差异，见表２。　表２两组药品使用情况　非干预组　

２．３用药是否正常：通过比较可知干预组对药品的了解明显比　非干预组全面，此种差异具有统计学意义（Ｒ０．０５）。通过这种方　法，可以改善用药不正常现象。　３讨论　３．１药师干预对临床用药的必然性：血凝酶类药物应该作为重点　进行研究，最近几年。许多医生乱用这种药物，不认真研究说明书　就对患者进行诊治的做法，已经引起了患者的不满，因此药师应　该对此种药物进行临床干预，这样才能更好地为患者进行诊治。　３．２干预可以节省药量：从上面的研究可以看出，我们应该建立　评价系统，并且对用药情况进行干预，可以在很大程度上节省药　量，提升工作效率。可以看出来上面的对比，干预前非正常用药　的几率为３０．８％，干预后非正常用药的几率为１４．３％。对药品的　消耗量均下降。其中有一种药品的下降率为６８．３％。与前一年比　较各方面都有很大的提升，各种药品的消耗量也逐渐减少，并且　其出差错的几率也大大降低。因为通过这种干预，可以使医师　对这方面的了解增强，并且可以对其进行清楚的分析，无论是对　医院还是对病患都有特别大的好处。　３．３此种干预对重点科室的影响：虽然现在医学技术很先进，但　是手术时还是有出血的几率，因此止血方面的药物在临床中还　是占有重要的地位，因此医师对这种药物的了解非常关键。通　过药师干预这种方法，可以有效地提高效率，可以使治疗药物与　止血药物发生不良反应的几率降低。更好地对患者进行医治，　这些在上表中均有体现。与此同时，药师应该对临床医师进行　提醒，应该全面地考虑患者的各种情况，并对之加以分析，对手　术中患者的失血情况进行了解，并做出相应方案，更加明确地保　证患者的用药正确安全有这样医生与患者关系才能更加和谐，　对医疗事业的发展起到促进作用。　参考文献　【１】郭新刚，马小玲．２００６－２００８年我国止血药市场分析［Ｊ］．中国药　房，２０１０，２１（１）：９－１１．　ｆ２１赖善城．注射用尖吻蝮蛇血凝酶不良反应５例［Ｊ］．药物流行病　学杂志，２０１１，２０（７）：３８０—３８１．　［３］张明勇，袁进．注射用尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克［Ｊ】．中国药　物应用与监测。２０１１，８（５）：３２ｌ＂３２２．　『４１季磊，王继关．注射用血凝酶致严重过敏样反应１例ｆＪ１．中国药　物警戒，２０１１，８（２）：１１９．