用药干预对普外科围术期抗菌药物应用的影响

２１抗 茵 药 物 围 术 期 使 用 的 种 类 及 频 次 ．
在 干预 组 ． 一 、 第 二代 头 孢 菌 素 的使 用 期抗菌 药物 的应 用情 况 ， 现报 道如 下 ：
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
组， 三、 第 四代 头 孢 菌素 和 喹诺 酮 类 的使 用 率显 著 低 于对 照
组 ， 组 比较 ， 两 差异 均有 统计 学意 义 （ ＜ ．５ ， Ｐ ００ ） 见表 １ 。
２ ． 茵 药 物 围 术 期 预 防 应 用 时 间 及 联 合 应 用 ２抗
按卫 生部 全 国抗 菌 药 物 临床 应 用监 测 网要求 随机 抽取 河南 省 某三 级 甲等 医 院普 通 外 科 ２ ０ ０ ９年 ９ １ ～ ０月 出院 的非
临 床实 践和研 究 已经证 实 ， 围术期 使 用抗 菌药 物可 显著 降低 围术期 感染 性并 发症 ， 结果 导 致临 床 医师过 度依 赖抗 其 菌药物 来预 防 和治疗 围术 期感 染性 并发 症 ， 以至 于达到 滥用
参 照《 原则 》 和 “ ８号 文 ” 评 价 预 防应 用抗 菌药 物 的合 网 ３
理性。 １ ． 计 学 方 法 ４统
在２ ０ ０４年颁 布 《 菌药 物 临床 应用 指导 原 则》简称 《 则》 抗 （ 原 ） 网
的基 础上 于 ２ ０ ０ ９年 ３月又 颁 发 了《 生 部 办公 厅 关 于抗 菌 卫
【 关键 词】 药干预 ； 茵 药物 ； 用 抗 围术期 ［ 中图 分类 号】Ｒ ６ ． ９ ９３ ｆ 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编 号１ ６ ３ ７ １ ２ １ ０ ａ 一 ９ — ２ ７ — ２ ０（ ０ ０）７（ ） １ ４ ０ １
有 效预 防 和治 疗 围术 期 感 染性 并 发 症 是普 通 外科 手 术
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调 查研 究 ・
２０ ７ 第 卷 １ ０ 年 月 ７ 第９ １ 期
用药干预对 普外科 围术期抗菌药物应 用的影响
何 思森 李 桢 ， 国洋 ， 贺 （ ． 阳医学 高等 专科学 校第 一 附属 医院 ， 南南 阳 ４ ３ ５ ２河南 省新 乡市 中心 医 院 ， 南新 乡 １ 南 河 ７ ０ ８；． 河
按手 术 切 １ 分类 ：Ｉ类 切 １ ７ ３ ３ ９例 ， Ⅱ类 切 口 １ ６例 ， ２ Ⅲ类切 １３ ３ ５例 。同 法 ， 随机 抽 取 ２ ０ ０ ７年 ９ １ ～ ０月普 通 外 科 相 似病
干 预组 抗 菌 药 物 的使 用 天 数 为 １２ ３ ４ｄ的例 数 显 著 … 少于对照组 ， ５ｄ的例数显 著多于对照组 （ Ｐ ０ ５ ， ＞ Ｉ 均 ＜ ． ）见表３ ０ 。
南新 乡 ４ ３０ ） ５ ０ ２
４ ３ ０ ；． 乡 医学 院 ， ５ ０ ０ ３新 河
［ 要】 摘 目的 ： 察用 药干 预对普 外科 围术 期抗 菌药 物 应用 的影 响 。方 法 ： 观 采用 回顾性 调查 方 法随 机抽 取 河南 省某 三 级 甲等 医 院普通 外科 ２ ０ ０ ７年 （ 照组 ） ２ ０ 对 和 ０ ９年 （ 干预组 ） 出院 的部 分手 术病 例 ， 观察 其 围术期 用 药况 ， 价 药物应 评 用 合理 性 。结果 ： 预组 第一 、 代头 孢菌 素 的使用 率较 对照组 显 著增 高 ， 干 二 第三 、 四代 头孢 菌 素和 喹诺 酮类 的 使用率 显 著 降低 ， 组 比较 ， 异 均有 统计 学 意义 （ ＜ ．５ ； 两 差 Ｐ ００ ） 干预 组手 术期 抗 菌药 物 的使 用率 显著 高 于对 照 组 （ ＜ ．５ ， Ｐ ００ ）手 术 前期 抗菌 药 物使 用率 及 三联 以上抗 菌 药 物 的使 用率 显著 低 于对 照 组 （ ＜ ．５ ； 预组 抗 菌药 物 的使 用天 数 显著 Ｐ Ｏ０ ） 干 低 于对 照组 （ ＜ ．５ 。结论 ： Ｐ ００ ） 用药 干预 可显 著 提高 本资 料来 源 医 院普通 外科 围 术期 预 防性应 用抗 菌 药 物 的合 理性 ． 干 预后 药物应 用基 本合 理 。
干预组手术期抗菌药物的使用率显著高于对照组（＜ ． ） Ｐ０ ５， ０ 手术 前 期抗 菌 药物 使 用率 及 三 联 以上 抗 菌药 物 的 使用 率 显
著低 于对 照组 （ ＜ ．５ ， 表 ２ Ｐ ００ ）见 。
２ ． 菌 药 物 术 后 应 用 时 间 ３抗
二次 手术 病 例 ２ ０ （ 预组 ）年 龄 ２～ ６岁 ， 均 ４ ４例 干 ， ３７ 平 ６岁 ；
１ 围 术 期 预 防 使 用 抗 茵 药 物 的 基 本 原 则 及 判 定 标 准 ． ３
成 败 的关 键 因素之 一 ， 而抗 菌药 物 的合 理有 效应 用是 一 个重
要 手段 。然 而 ， 围术 期 抗菌 药 物 的不 合 理使 用 。 别 是 清洁 特 手 术不 合理 应用 抗菌 药 物现 象较 为 普遍［ 。基于 此 ， 生部 卫
３ 讨 论
种 ２ ０例 （ ４ 对照 组 ） 年 龄 ２ ～ ５岁 ， 均 ４ ， ２７ 平 ５岁 ； 按手 术 切 １ ３
分类 ： Ｉ类 切 口 ８ ２例 ， Ⅱ类 切 口 １ １ ， ２ 例 Ⅲ类切 １ ３ ３ ７例 。 两 组年 龄 、 别 、 术 种 类 、 口分类 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ 性 手 切 Ｐ Ｏ０ ） 入组 标 准 ： ．５ 。 手术 前无 侵袭 性操 作 或有 明显 感 染而 使用
用 Ｓ Ｓ １０软 件 对 数据 进 行 统 计 学 分析 ， ｘ 检 验 ， ＰＳ１ ． 行 Ｐ ００ ＜ ．５表 示差 异有 统计 学意 义 。
２结 果
药 物 临 床应 用 管 理 有 关 问 题 的通 知 》 卫 办 医政 发 ［０ ９３ （ ２ ０ ］８
号 ） 简 称“ ８号文 ” 嗍， 作 为 ２ ０ （ ３ ） 并 ０ ９年 医 院管 理年 督查 的一 项重 要 内容 。 本文 观察 了用 药干预 前后 某 三级 甲等 医院普 通