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粘贴保护膜在股骨手术中的应用

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齐鲁护理杂志２００９年第１５卷第２期　本组患者均获得随访，时间６—２４个月，平均１５个月，膝　关节不稳感消失，抽屉试验阴性，无１例发生皮肤坏死、感染　或股四头肌功能下降。全部膝关节活动度均达正常范围，无　疼痛和肿胀现象，术后半年均恢复原来工作。　３康复护理　３．１常规护理术后６　ｈ平卧位，头偏向一侧。定时观察并　记录体温、脉搏、呼吸、血压。未置管患者一般用枕头或软垫　托起患肢胫骨远端，以免牵拉再造的前交叉韧带，影响手术效　果。患肢用弹力绷带加压包扎，保持膝关节伸直位，戴可调节　支具。注意观察切口渗血情况，如果切口渗血较多，应及时更　换敷料，并保持床单清洁，术后２４　ｈ内松弹力绷带，观察足趾　的末梢循环，如温度、肤色和运动，以防止由于包扎过紧而引　起血液循环障碍　。　３．２短期制动　术后不做强力屈膝练习，以防止在屈膝过程　中胫骨的异常前移倾向会牵拉重建的前交叉韧带，用支具固　定膝关节。　３．３踝关节练习　从术后１　ｄ开始进行。患者在卧床伸直　双下肢的情况下，双踝先自然放松，然后做背伸动作，背伸时　一定达到最大限度。然后从最大背伸状开始做跖屈，跖屈要　达到最大限度。如此反复进行。在患者卧床看电视、看书或　读报纸及与家人谈话过程中都可以不断进行跖屈、背伸练习。　３．４股四头肌收缩放松练习从术后１　ｄ开始，每天进行适　量的股四头肌收缩、放松练习。反复进行双下肢大腿肌肉收　缩５　ｓ，再放松２　ｓ的活动练习。每天收缩、放松活动共３组，　５０次／组。　３．５术后２周康复程度　术后２周屈膝到９０。，非负重下膝　关节屈伸（如使用体操球）有利于消肿。膝关节伸膝活动在０。　～９０。是允许的，但是反复练习伸膝的范围建议在０。～６０。很　活跃地膝关节屈曲在术后９周内应该避免。　３．６支具护理重建术后，膝关节常规要佩戴一可调式活动　支具６～８个月。一般要求下床活动和睡眠时支具调整到伸　膝Ｏ。位，目的是避免在此状态下跌倒或关节突然大幅度屈曲，　造成重建的韧带松弛。由于支具佩戴时间长，行动不方便，护　理人员一定要向患者说明术后佩戴支具的重要性和必要性以　及正确的佩戴方法。术后７　ｄ佩戴支具下床进行短距离行　走，护理人员保护下患肢部分负重。下床活动时为避免支具　・，Ｊ、经验・　下滑可将其固定在腰带上。只有掌握正确的佩戴支具康复锻　炼的方法，才能进行院内、院外主动、被动锻炼，从而达到预期　目的　Ｊ。　３．７心理护理术后早期局部肿胀和疼痛，训练的艰苦和漫　长常阻碍了患者功能锻炼的进展。因此，应耐心解释、认真教　育、精心指导，说明早期功能锻炼的重要性和必要性，可介绍　同种手术后处于恢复期的患者，使他们通过交流，以增强治疗　信心。　３．８出院指导术后１４　ｄ拆线出院，出院时嘱患者继续行　膝关节伸屈、主动抗阻、肌力及耐力训练，术后２—４个月可行　游泳、慢跑、骑自行车、侧踏台阶练习以增加肌力及耐力，５个　月可行垂直跳、跳绳、侧向或后向跑、…８’字形跑等活动，以锻　炼膝关节的灵活性。术后６个月逐渐参加体育竞技活动。告　知患者股四头肌、绳肌的练习贯穿于整个康复过程，康复锻炼　需持之以恒，任何一种锻炼都应在轻松、愉快的条件下进行，　才能更好的发挥作用。告知患者不可擅自盲目练习，术后过　早活动或活动方法不正确均可导致重建的韧带松弛或断裂，　使手术失败。定期复查，防止跌倒。　４讨论　关节镜下行前交叉韧带重建，避免了传统术式对关节囊　的破坏。早期进行关节屈伸活动度训练可有效避免和预防关　节粘连及关节软骨缺乏承重刺激引起的退行性变，并减轻了　术后制动造成的废用性肌萎缩以及本体感觉的过度下降　。　在护理上要求做到耐心、细致，根据康复措施早期进行正确、　有效、科学指导，以减少并发症，改善膝关节活动功能，降低住　院时间及费用。　参考文献：　［１］　Ｃｏｖｅｙ　ＣＤ，Ｓａｐｅｇａ．Ｉｎｊｕｒｉｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｃｒｕｃｉａｔｅ　ｌｉｇａｍｅｎｔ　［Ｊ］．Ｂｏｎｅ　Ｊｏｉｎｔ　Ｓｕｒｇ，１９９３，７５（９）：１３７６．　［２］　陈百成，高石军，王晓峰，等．关节镜下股骨单隧道与双　隧道重建前十字韧带的疗效分析［Ｊ］．中华骨科杂志，　２００４，２４（３）：１２９．　［３］　Ｃｈａｎ　Ｋｍ，Ｆｕ　Ｆ　Ｍａｆｕｌｌｉ　Ｎ等译．骨科运动医学的最新观　点与争论［Ｍ］．北京：北京医科大学出版社，２００１：１２，　１４７，１５５，１６７—１６８．　本文编辑：王文萍　２００８—１１—１０收稿　粘贴保护膜在股骨手术中的应用　罗静枝，徐娟　（无锡解放军１０１医院　江苏无锡２１４０００）　股骨手术中由于无法使用止血带，术中出血量较多，并且　微张开即可进行手术。　缝合前冲洗切口时，冲洗液可浸湿周围无菌敷料。近年来，我　优点：应用粘膜保护膜可保持术野周围清洁干燥，避免术　们将粘贴保护膜及其附袋应用于股骨手术中，取得满意效果。　野被血液等污染；术中血液随保护膜流人附袋中，减少医护人　现报告如下。　员感染的概率；易于收集，可以准确地计算出血量；取材方便，　方法：消毒完毕后，将４５　ｃｍ×４５　ｃｍ粘膜保护膜粘贴在　简便易行。　股骨手术的部位，将附袋粘贴覆盖于保护膜的下端，将袋口微　本文编辑：李富青　２００８—０８—２０收稿　

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股骨干骨折的备皮范围

股骨干骨折的备皮范围

股骨干骨折的备皮范围

股骨干骨折的备皮范围可以根据具体情况而定，通常涉及以下部位：

1.

大腿前侧：股骨干骨折多发生在大腿前侧的中央或近中央位置。因此，备皮范围可能包括大腿前方中央区域。

2. 髂前上棘至膝关节：备皮范围会从髂前上棘（髂骨前上棘）开始，延伸至膝关节。这样可以确保在手术过程中充分暴露整个股骨干骨折部位，以便进行准确的骨复位和内固定。

3.

受伤侧大腿外侧和内侧：备皮范围可能还需要包括受伤侧大腿外侧和内侧，以便处理任何相邻组织的损伤或并发症。

总而言之，在股骨干骨折的手术中，备皮范围应该足够广泛，以确保能够充分观察和处理骨折部位，并预防并发症的发生。具体的备皮范围应该由专业医生根据患者的具体情况和骨折类型来确定。

3M透明敷贴在骨科褥疮预防中的应用

3M透明敷贴在骨科褥疮预防中的应用

・１９８・　２．３起夜时的自我保护　老年人因肾脏浓缩功能　较差，夜尿次数增加，夜间醒后不要突然坐起，以免　血压降低。要稍静卧片刻，使眼睛看清周围的环境，　然后慢慢起床。最好在床边放ｌ便盆，在床边排便。　随着老龄化社会的来临，老龄人口逐渐增加，也　常州实用医学２００８年第２４卷第３期　许这种情况会变得更加突出。骨折的原因几乎都是　由于跌倒引起的，同时，骨折还会成为康复训练的阻　碍因素。特别是股骨颈骨折，会使步行能力显著下　降。　

３Ｍ透明敷贴在骨科褥疮预防中的应用　汪莉娜　（常州市中医医院，江苏２１３００３）　［摘要］　目的探讨３Ｍ透明敷贴在骨科褥疮预防中的应用效果。方法将１７５例有局部软　组织外伤、长时间受压、易受细菌侵入等因素刺激的患者随机分为对照组和实验组，对照组按常规　保护皮肤，实验组用３Ｍ有限公司生产的３Ｍ透明敷贴贴于患者皮肤，两组都应用气垫床、定时翻　身、按摩受压皮肤及消毒，定期观察患者局部皮肤情况。结果　实验组褥疮发生率明显低于对照　组，经统计学分析Ｐ＜０．Ｏ１，两组间差异有显著性。．结论应用３Ｍ敷贴贴于皮肤能有效预防骨科　褥疮的发生。　［关键词］３Ｍ透明敷贴；褥疮；预防　褥疮是因神经营养紊乱及血液循环障碍，局部　组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死…１。　褥疮是临床护理工作中最常见的并发症之一，尤其　受汗液、尿液、粪便等影响时，更易发生。骨科病房　约有６０％以上患者均需较长时间卧床休息，组织受　压，加之入院时局部软组织已有不同程度的损伤，极　易受到汗液、尿液等因素的影响，褥疮预防已成为骨　科护理工作的重要内容。许多骨折患者翻身按摩难　度高，护理工作量大。采用在易受压、破损部位贴敷　３Ｍ敷贴的方法保护皮肤，与传统的皮肤护理方法相　比较，预防褥疮有较好的效果，现报告如下。　１对象与方法　选取２００４年１月　２００６年１２月收入骨科住院　的患者１７５例，其中男６８例，女１０７例，年龄２８—７６　岁，平均年龄５２岁；其中胸腰椎骨折３２例，股骨颈　干骨折５８例，胫腓骨骨折８５例。卧床时间２—９Ｏ　天，平均４５天。将所有列入研究范围的病例随机分　成实验组和对照组。两组均采用相同的护理方法，　每人每４　ｈ翻身检查１次，翻身后按摩受压部位，压　力均匀，向心方向，每次３—５分钟；保持床单清洁、　平整、无碎屑，及时更换被尿液、汗液、粪便污染的被　服、衣物。常规应用气垫床保护受压部位。实验组清　收稿日期：２００８一Ｏ１—１７　洁受压部位，然后用３Ｍ透明敷料贴敷，待其自然脱　落后更换。　２结果　见表１　表１　实验组和对照组皮肤变化情况　

股骨髁间骨折固定手术记录

股骨髁间骨折固定手术记录

股骨髁间骨折固定手术记录

手术日期：xxxx年xx月xx日

手术医生：xxx医生

手术助手：xxx医生

术前准备：

1. 核对患者基本信息，确认身份、手术部位和手术要求。

2. 术前评估患者的一般健康状况，包括患者年龄、性别、体质指数等。

3. 检查患者的X光片、CT扫描结果，了解股骨髁间骨折的具体情况。

4. 术前安抚患者，解释手术目的、过程、可能风险及术后康复等事项，取得患者同意手术。

5. 评估患者的麻醉相关情况，确定使用麻醉方法。

手术过程：

1. 原位消毒：根据手术需要，将患者准备好手术服，进行局部皮肤消毒，确保手术区域干净。

2. 局麻麻醉：根据麻醉师的指导，进行局部麻醉。

3. 皮肤切口：医生在股骨髁间骨折区域做出适当切口，暴露骨折部位。 4. 手术复位：医生通过适当的牵拉和旋转操作，将骨折部位复位，恢复骨折段的正常位置。

5. 钢板固定：医生选择合适的钢板，将其固定在骨折部位。固定钢板时要确保钢板与骨折段紧密接触，以提供稳固的骨折固定。

6. 输血：根据患者情况，将输血操作与手术同时进行，以保证患者在手术过程中的血液供应。

7. 术中监测：通过术中监测仪器，监测患者的生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等。

8. 切口缝合：手术结束后，医生将肌肤层和皮肤层进行逐层缝合，确保切口愈合。

9. 敷料覆盖：在手术切口上进行无菌敷料覆盖，以保护伤口。

10. 术后处理：将患者转移到恢复室，继续观察患者的生命体征，确保术后患者安全。

术后指导：

1. 术后镇痛：根据患者疼痛程度和麻醉医师建议，给予适当的镇痛治疗。

2. 活动指导：根据患者的手术情况，制定合理的康复计划，包括早期活动指导和康复锻炼指导。

3. 伤口护理：教育患者及家属正确处理术后伤口，包括定期更换敷料、保持伤口清洁等。 4. 饮食指导：根据患者的身体情况，指导患者合理饮食，保证充足营养。

5. 医嘱：根据患者的术后情况，出院医嘱包括服药指导、复诊时间安排等。

人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的护理研究

人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的护理研究

人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的护理研究

【摘要】目的：分析人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的护理效果。方法：本研究选取2022年5月-2023年5月我院接收的100例老年股骨颈骨折患者，纳入患者采用随机数字表法均分，设为观察组及对照组各50例。对照组：常规护理；观察组：围术期护理。统计护理满意程度、护理质量评分。结果：护理管理后，与对照组（76%）相比较，观察组治疗总有效率（92%）显著增高，组间比较差异性显著，P<0.05；观察组护理评分显著高于对照组，组间存在显著差异性，P<0.05。结论：对老年股骨颈骨折疾病患者开展护理干预措施，可以提高患者对治疗的配合度，临床治疗效果显著。

【关键词】人工髋关节置换术；老年股骨颈骨折；护理；价值

随着我国老龄化进程不断加快，股骨颈骨折已成为一种常见的骨科疾病，而传统的治疗方法如手术和保守疗法均存在一定的局限性，因此寻找更加有效的治疗方法成为了当前医疗界的重要课题之一[1]。近年来，人工髋关节置换术作为一种较为先进的治疗方法逐渐受到关注，其优点在于可以有效改善受试者的功能状态，提高生活质量。然而，由于该技术的应用范围较窄，且需要严格的手术条件和术后护理，因此对于老年人而言，其适用性和安全性也备受争议[2]。为了更好地了解人工髋关节置换术在老年人股骨颈骨折中应用的效果以及对其他因素的影响，需要采用科学的护理方法，提高患者的生活水平，现报告如下：

1研究资料与方法

1.1一般资料

对照组以及治疗组分别50例，对照组患者运用常规护理，观察组运用围术期护理。对照组患者年龄30～78岁，均值（53.12±1.35）岁；观察组患者年龄34～79岁，均值（56.23±1.21）岁，两组患者年龄差别有统计意义（P ＞0.05)。 1.2方法

对照组：常规护理模式。

观察组（1）围术期护理模式。其具体内容如下：首先，需要明确老年人股骨颈骨折的特点和危害性，以便更好地进行护理工作。其次，将对患者的病情进行评估，包括疼痛程度、活动能力等方面的情况，以确定合适的治疗方法和护理方案。（2）针对老年人股骨颈骨折的护理问题，提出了以下几点建议：一是加强病人的营养调理，保证其身体状况良好；二是注意病人的心理健康，给予适当的支持与安慰，缓解其情绪压力；三是加强康复训练，促进病人的身体恢复和功能复原；四是建立完善的监护制度，确保病人的生命安全和医疗质量。此外，还需要关注老年人的日常生活需求，如饮食、生活环境等问题，为其提供更好的照顾和关怀[3]。（3）首先，对于老年人而言，由于身体机能逐渐下降，他们往往需要更多的照顾和关注。因此，护士在进行护理时应该更加细致入微地了解患者的需求和情况，制定个性化的护理方案，以满足他们的需求。其次，随着医疗技术的发展，越来越多的老年人选择接受手术治疗，但是手术后康复期也需要特别注意。在此期间，护士要加强对病人的观察和监护，及时发现并处理潜在的问题，确保术后恢复顺利。此外，还需要注重心理疏导，帮助老人缓解焦虑情绪，提高生活质量。最后，在护理工作中，护士还需充分考虑家庭因素的影响，与家属保持良好的沟通和合作关系，共同为患者提供更好的服务。总之，老年人股骨颈骨折的护理是一个复杂的过程，需要全方位的支持和协作才能取得成功。