设备安全评估表

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填报:审核:日期:年 月 日

设备名称规格型号资产编号使用部门

评估原因

评估要素

其它因素

评估小组

成员签名

设备管理

部门意见□新增设备定位 □移位 □增加附件或设施 □其它(填注):

1.设备本体及附件是否符合平面布置

2.作业区域内其它设备、设施是否符

合平面布置图定置管理评估项目评估结论简述评估设备概况与定位区域

5.作业区域内安全通道是否满足需求

1.设备是否自带安全防护设施,能否

满足使用要求6.是否存在其它影响设备运行和人员

操作安全的因素1.设备本体是否存在或产生污染

2.作业区域是否存在污染源

3.其它设备设施运行是否会对设备造

成污染

4.附近设备运行是否会影响设备精度设备安全评估表

作业环境

3.相邻设备之间的空间是否符合人机

工程运行安全2.设备是否自带消防装置,能否满足

使用要求填报:审核:日期:年 月 日

设备名称规格型号资产编号使用部门

评估原因□新增设备定位 □移位 □增加附件或设施 □其它(填注):设备安全评估表

评估小组

安全评价

公司审批