婴幼儿择期手术术前禁食禁饮情况调查及相关因素
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本组100例择期手术婴幼儿术前禁食、禁饮时间 分别为(10.2±2.1)、(9.2±1.8) h，术中无呕吐。各年 龄段患儿的禁食、禁饮时间详见表1。
2.3 不良反应 术前禁食、禁饮后婴幼儿出现不良反应有：口
渴65例，饥饿60例，哭闹51例，轻度脱水4例。 3 讨论 3.1 患儿禁食和禁饮时间过长原因分析
1.8)h，术中无呕吐。禁食、禁饮后出现口渴者占65%，饥饿者占60%，哭闹者占51%。结论 婴幼儿择期手术术前禁
食、禁饮时间普遍过长，护士应根据婴幼儿的具体情况，给予恰当的术前指导。
关键词：择期手术；禁食；禁饮；调查；护理
中图分类号：R 628
文献标识码：B
文章编号：1005-4057(2012)06-0641-02
(1) 认识术前禁食禁饮的时间及必要性术前禁食 禁饮目的是直接减少胃内容量，减少反流及导致误 吸的麻醉风险。婴幼儿由于代谢旺盛，体液丢失较 快，传统的术前禁食禁饮6～12 h，常造成婴幼儿脱 水及低血糖的发生。有研究显示，小儿禁食时间以 不超过8 h为宜，禁食超过12 h可发生低血糖及代谢 性酸中毒[3]。所以，对于择期手术严格的术前禁食 禁饮应成为麻醉师、临床医生和护士对患儿进行术 前评估的重要内容，护士应及时了解患儿的手术方 法和手术时间，以及可能出现的并发症，并及时与 医生沟通及联系，给予婴幼儿适当进食水，以减少
由表1可见，患儿实际禁食禁饮的时间过长，主 要原因有：(1)患儿及家长方面：患儿及家长对术前 禁食禁饮的时间认识不足，调查显示术前仍有 49%的家长并不能真正理解禁食和禁饮的意义，有 些家长存在“禁食时间越长越安全”的错误认识， 在没有咨询医护人员的情况下私自延长婴幼儿禁食 时间。(2)手术时间不确定，担心禁食时间达不到要
婴幼儿择期手术术前禁食禁饮情况调查及相关因素分析
李雪萍，梁小玲，黄春秀 （广东医学院附属医院整形科，广东湛江 524001）
摘 要：目的 了解目前婴幼儿择期手术术前实际禁食、禁饮时间，及其对婴幼儿、家长造成的不良影响。方法
对100例择期手术的婴幼儿家长进行面对面访谈。结果 择期手术婴幼儿术前禁食、禁饮时间分别为(10.2±2.1)、(9.２±
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ＤＯＩ： 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.06.019
术前禁食禁饮的目的是为了避免发生反流误 吸、胃液性肺损伤，保证麻醉诱导时空腹，故术前 长时间禁食是必要的。传统的婴幼儿手术术前禁食 12 h，禁饮4 h[1]；但在实际工作中，婴幼儿因长时 间的禁食禁饮会引起口渴感、饥饿感、哭闹及家长 焦虑和不安等。因此，为了解择期手术婴幼儿术前 禁食、禁饮的实际时间及其对机体造成的不良影 响 ， 我 科 从 2010年 1月 至2011年 12月 对 100例 择 期 行 唇、腭裂手术的婴幼儿进行调查分析，现将结果报 道如下。
婴幼儿不适和术后不良反应的发生[4]。(2) 规范医护 人员的工作流程，按规定择期手术婴幼儿术前禁食 4～8 h，禁饮4 h。术前医嘱必须根据患儿的月龄分 别写明禁食、禁饮的具体时间，体现月龄差别。(3) 加强术前教育，医护人员应认识患儿长时间禁食禁 饮的危险性，长时间禁饮不但不会改善内环境，反 而会加重应激反应，加重烦渴的症状[5]。了解婴幼 儿夜间进饮食的特点，根据患儿具体手术时间，以 书面形式告知相关信息及具体禁食禁饮时间，以达 到或尽量接近合适患儿的禁食禁饮时间，提高护理 质量，减少家长的焦虑。(3) 合理调整禁食前进食间 隔时间，以预防不良反应。为确保最后1次进食时患 儿有食欲，可适当调整前1次进食时间[6]。夜班值班 护士在禁食前20～30 min、禁饮前10～15 min到患儿 床旁提醒、指导患儿家长给予患儿喂食、喂水。如 遇手术因故推迟，应及时与医生联系，尽可能确定 手术的具体时间，及时通知患儿家长给患儿适当进 食或进水，必要时静脉输注葡萄糖等，以预防不良 反应的发生，提高患儿的舒适度和保证患儿手术的 安全。
收稿日期：2012-09-13；修订日期：2012-11-30 作者简介： 李雪萍(1961－ )，女，中专，副主任护师。
2 结果 2.1 婴幼儿家长获得的相关信息及反应
有51%的家长知道禁食对手术的重要性，但仍 有 49%的 家 长 不 清 楚 禁 食 的 意 义 。 家 长 的 满 意 度 为 83%。 2.2 禁食、禁饮时间
求，所以无论是否接台均按习惯通知患儿及家长术 前午夜2:00 am或4:00 am后禁食禁饮。(3)术前宣教 不足，医护人员常向患儿及家长强调禁食禁饮时间 不够的后果，而未向患儿及家长介绍禁食禁饮时间 过长的危害及不良反应。 3.2 长时间禁食禁饮对患儿及家长造成的不良影响
从本调查结果可知：(1) 本组婴幼儿家长满意度 不高(83%)，这是由于患儿长时间禁食禁饮后出现明 显的口渴、饥饿、哭闹，以及家长等待手术的烦躁 心情，无疑会增加医患矛盾，使婴幼儿家长对护理 工作满意度降低。(2) 延迟手术：随着手术时间的推 延或接台手术时间的不确定，伴随婴幼儿的哭闹不 安，个别家长会给患儿进食。本次调查中有2例因进 食而使手术不得不延期。(3) 耐受性和安全性降低： 婴幼儿接受手术麻醉是至关重要的。全身麻醉可使 血管扩张，造成血容量相对不足。如术前发生脱 水、低血糖等症状而未发现，则婴幼儿对麻醉的耐 受性会明显降低，且麻醉的安全系数也会降低[2]。 (4) 小儿细胞外液在体质量中所占比例较成人大，小 儿占30%，新生儿占35%～40%，小儿水转化率比成 人大，婴儿转换率达100 mL/(kg·d)，容易发生脱水 [2]。本调查发现有3例患儿出现轻度脱水。 3.3 改进对策
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组调查择期行唇、腭裂修复手术的婴幼儿
100例，其中男76例，女24例，年龄3个月～6岁。所 有婴幼儿的生命体征平稳，无上呼吸道感染症和胃 肠道疾病。 1.2 方法 1.2.1 禁 食 禁 饮 方 法 手 术 时 间 均 安 排 在 第 二 天 8:00，婴幼儿从凌晨2:00禁食、4:00起禁饮。 1.2.2 调查方式 采用问卷调查，调查时间安排在 术后当天，对每位家长及患儿进行询问并记录在调 查表上。调查内容包括：(1) 婴幼儿的年龄、性别、 手术名称、既往患病史；(2) 家长是否了解术前禁食 禁饮目的及意义；(3) 实际禁食、禁饮的起始时间； (4) 患儿是否出现口渴、饥饿、哭闹现象；(5)家长的 满意度；(6)婴幼儿术中有无恶心、呕吐及误吸。
2.3 不良反应 术前禁食、禁饮后婴幼儿出现不良反应有：口
渴65例，饥饿60例，哭闹51例，轻度脱水4例。 3 讨论 3.1 患儿禁食和禁饮时间过长原因分析
1.8)h，术中无呕吐。禁食、禁饮后出现口渴者占65%，饥饿者占60%，哭闹者占51%。结论 婴幼儿择期手术术前禁
食、禁饮时间普遍过长，护士应根据婴幼儿的具体情况，给予恰当的术前指导。
关键词：择期手术；禁食；禁饮；调查；护理
中图分类号：R 628
文献标识码：B
文章编号：1005-4057(2012)06-0641-02
(1) 认识术前禁食禁饮的时间及必要性术前禁食 禁饮目的是直接减少胃内容量，减少反流及导致误 吸的麻醉风险。婴幼儿由于代谢旺盛，体液丢失较 快，传统的术前禁食禁饮6～12 h，常造成婴幼儿脱 水及低血糖的发生。有研究显示，小儿禁食时间以 不超过8 h为宜，禁食超过12 h可发生低血糖及代谢 性酸中毒[3]。所以，对于择期手术严格的术前禁食 禁饮应成为麻醉师、临床医生和护士对患儿进行术 前评估的重要内容，护士应及时了解患儿的手术方 法和手术时间，以及可能出现的并发症，并及时与 医生沟通及联系，给予婴幼儿适当进食水，以减少
由表1可见，患儿实际禁食禁饮的时间过长，主 要原因有：(1)患儿及家长方面：患儿及家长对术前 禁食禁饮的时间认识不足，调查显示术前仍有 49%的家长并不能真正理解禁食和禁饮的意义，有 些家长存在“禁食时间越长越安全”的错误认识， 在没有咨询医护人员的情况下私自延长婴幼儿禁食 时间。(2)手术时间不确定，担心禁食时间达不到要
婴幼儿择期手术术前禁食禁饮情况调查及相关因素分析
李雪萍，梁小玲，黄春秀 （广东医学院附属医院整形科，广东湛江 524001）
摘 要：目的 了解目前婴幼儿择期手术术前实际禁食、禁饮时间，及其对婴幼儿、家长造成的不良影响。方法
对100例择期手术的婴幼儿家长进行面对面访谈。结果 择期手术婴幼儿术前禁食、禁饮时间分别为(10.2±2.1)、(9.２±
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ＤＯＩ： 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.06.019
术前禁食禁饮的目的是为了避免发生反流误 吸、胃液性肺损伤，保证麻醉诱导时空腹，故术前 长时间禁食是必要的。传统的婴幼儿手术术前禁食 12 h，禁饮4 h[1]；但在实际工作中，婴幼儿因长时 间的禁食禁饮会引起口渴感、饥饿感、哭闹及家长 焦虑和不安等。因此，为了解择期手术婴幼儿术前 禁食、禁饮的实际时间及其对机体造成的不良影 响 ， 我 科 从 2010年 1月 至2011年 12月 对 100例 择 期 行 唇、腭裂手术的婴幼儿进行调查分析，现将结果报 道如下。
婴幼儿不适和术后不良反应的发生[4]。(2) 规范医护 人员的工作流程，按规定择期手术婴幼儿术前禁食 4～8 h，禁饮4 h。术前医嘱必须根据患儿的月龄分 别写明禁食、禁饮的具体时间，体现月龄差别。(3) 加强术前教育，医护人员应认识患儿长时间禁食禁 饮的危险性，长时间禁饮不但不会改善内环境，反 而会加重应激反应，加重烦渴的症状[5]。了解婴幼 儿夜间进饮食的特点，根据患儿具体手术时间，以 书面形式告知相关信息及具体禁食禁饮时间，以达 到或尽量接近合适患儿的禁食禁饮时间，提高护理 质量，减少家长的焦虑。(3) 合理调整禁食前进食间 隔时间，以预防不良反应。为确保最后1次进食时患 儿有食欲，可适当调整前1次进食时间[6]。夜班值班 护士在禁食前20～30 min、禁饮前10～15 min到患儿 床旁提醒、指导患儿家长给予患儿喂食、喂水。如 遇手术因故推迟，应及时与医生联系，尽可能确定 手术的具体时间，及时通知患儿家长给患儿适当进 食或进水，必要时静脉输注葡萄糖等，以预防不良 反应的发生，提高患儿的舒适度和保证患儿手术的 安全。
收稿日期：2012-09-13；修订日期：2012-11-30 作者简介： 李雪萍(1961－ )，女，中专，副主任护师。
2 结果 2.1 婴幼儿家长获得的相关信息及反应
有51%的家长知道禁食对手术的重要性，但仍 有 49%的 家 长 不 清 楚 禁 食 的 意 义 。 家 长 的 满 意 度 为 83%。 2.2 禁食、禁饮时间
求，所以无论是否接台均按习惯通知患儿及家长术 前午夜2:00 am或4:00 am后禁食禁饮。(3)术前宣教 不足，医护人员常向患儿及家长强调禁食禁饮时间 不够的后果，而未向患儿及家长介绍禁食禁饮时间 过长的危害及不良反应。 3.2 长时间禁食禁饮对患儿及家长造成的不良影响
从本调查结果可知：(1) 本组婴幼儿家长满意度 不高(83%)，这是由于患儿长时间禁食禁饮后出现明 显的口渴、饥饿、哭闹，以及家长等待手术的烦躁 心情，无疑会增加医患矛盾，使婴幼儿家长对护理 工作满意度降低。(2) 延迟手术：随着手术时间的推 延或接台手术时间的不确定，伴随婴幼儿的哭闹不 安，个别家长会给患儿进食。本次调查中有2例因进 食而使手术不得不延期。(3) 耐受性和安全性降低： 婴幼儿接受手术麻醉是至关重要的。全身麻醉可使 血管扩张，造成血容量相对不足。如术前发生脱 水、低血糖等症状而未发现，则婴幼儿对麻醉的耐 受性会明显降低，且麻醉的安全系数也会降低[2]。 (4) 小儿细胞外液在体质量中所占比例较成人大，小 儿占30%，新生儿占35%～40%，小儿水转化率比成 人大，婴儿转换率达100 mL/(kg·d)，容易发生脱水 [2]。本调查发现有3例患儿出现轻度脱水。 3.3 改进对策
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组调查择期行唇、腭裂修复手术的婴幼儿
100例，其中男76例，女24例，年龄3个月～6岁。所 有婴幼儿的生命体征平稳，无上呼吸道感染症和胃 肠道疾病。 1.2 方法 1.2.1 禁 食 禁 饮 方 法 手 术 时 间 均 安 排 在 第 二 天 8:00，婴幼儿从凌晨2:00禁食、4:00起禁饮。 1.2.2 调查方式 采用问卷调查，调查时间安排在 术后当天，对每位家长及患儿进行询问并记录在调 查表上。调查内容包括：(1) 婴幼儿的年龄、性别、 手术名称、既往患病史；(2) 家长是否了解术前禁食 禁饮目的及意义；(3) 实际禁食、禁饮的起始时间； (4) 患儿是否出现口渴、饥饿、哭闹现象；(5)家长的 满意度；(6)婴幼儿术中有无恶心、呕吐及误吸。
