手术患者禁食禁饮时间新进展

加速康复外科理念在禁食禁饮时间的应用现状及研究进展[摘要]加速康复外科通过在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻病人心理和生理的创伤应激反应，最终达到使病人快速康复的目的。

术前禁食禁饮作为加速康复中的重要组成部分也在临床得到了广泛的应用。

目前已有证据表明，缩短禁食禁饮时间并没有增加围术期反流误吸的风险，而且可以减少术后不适，可缩短术后住院时间。

接下来对加速康复外科理念在禁食禁饮时间的应用现状及研究进展进行综述。

[关键词]加速康复外科；禁食禁饮；误吸加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）概念最早是由丹麦外科专家Henrik Kehlet 教授于1997 年首次提出，丹麦哥本哈根大学哈维德夫医院应用ERAS取得成功的典范，已经实践20年，哈维德夫医院也因此成为病患满意度最高的医院，该医院管理水平名列丹麦各家医院之首。

它是指在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻病人心理和生理的创伤应激反应，最终达到使病人快速康复的目的［1］。

加速康复护理则是通过围手术期护理举措，如改进术前禁饮禁食方案、加强术前宣教、术中保暖、术后早期镇痛及早期活动，继而减少患者应激，减轻术后疼痛、减少并发症，促进患者快速康复的一种较新护理模式。

术前禁食禁饮时间的选择是病人围手术期护理的重要组成部分，合理的禁食禁饮时间选择对病人的康复和围术期的护理具有非常重要的影响。

因此，加速康复指南提出了新的禁食禁饮时间已在临床科领域得到应用并取得了一定的成效。

现对新禁食禁饮时间在临床的应用现状和存在的局限进行综述。

1.术前禁食禁饮的历史起源术前禁食禁饮是一种为了让胃充分排空并达到预防术中误吸的一种方法，可以有效降低手术麻醉诱导过程中恶心呕吐引起的误吸、窒息。

因此为了减少手术麻醉期间胃残余量，形成了传统禁食方案，但是这一观念来自传统的教条主义并没有科学依据，而且加重手术期间和手术引起的术后机体代谢紊乱。

术前禁食禁饮与围术期液体管理合理术前禁食禁饮与围术期液体管理密切相关，二者对于病人术后加速康复均非常重要，与病人术后并发症的发生率、胃肠道功能的恢复、能否早期康复锻炼等方面均密切相关。

近年来，术前禁食禁饮策略与液体管理策略与之前的临床实践均有较多改进。

总体来说，在液体管理策略上包括三个时段:术前合理禁食禁饮，术中液体输注以及术后进食和液体管理。

一、术前禁食禁饮以往对病人术前禁食禁饮的时间均规定为术前8～10小时不得饮食和饮水，甚至要求病人术前一天22:00以后即不能饮水，其原因为全身麻醉或深度镇静的病人，食管括约肌松弛，若胃未完全排空，胃内容物易反流到口咽部，增加误吸入呼吸道的风险，导致呼吸道梗阻、吸入性肺炎等。

但临床研究和循证医学的证据均显示，从凌晨即禁食禁饮并不减少胃内容物的容量，也不升高胃液pH值，而将禁饮时间缩短到术前2小时给予病人含碳水化合物的清饮料，并不增加反流误吸风险，也不增加相关并发症和死亡率，还可减少术后胰岛素抵抗。

并且，术前过长时间禁食禁饮可导致病人不同程度脱水、口渴不适感、低血糖等，对病人术后康复不利。

1.对病人反流误吸风险的术前评估虽然目前的指南均建议缩短术前禁食禁饮时间，但仍然需要术前充分评估反流误吸风险，以制定个体化的禁食禁饮时间。

在问诊病史时需特别关注病人是否合并有胃食管反流性疾病、吞咽困难、胃肠道功能紊乱、已明确或潜在困难气道以及糖尿病等增加反流误吸风险的疾病。

并且需详细告诉病人其禁食禁饮时间，并在术前确认是否已遵从要求禁食禁饮。

对于未按照要求禁食禁饮的病人，需根据其进食的食物种类和具体身体状况，评估风险和收益，以计划适宜的手术时机。

2.清饮料清饮料包括清水、碳酸饮料、茶、糖水、黑咖啡、无渣果汁等，且均不能含有酒精。

ASA指南推荐择期手术病人，无论其麻醉方式为全身麻醉、神经阻滞麻醉、或麻醉监测等，均应在术前2小时饮清饮料。

3.淀粉类食物单纯的淀粉类食物如稀饭、馒头等，在胃内的排空时间约为4小时，因此术前4小时内进食淀粉类食物是安全的。

择期脚术患者禁食禁饮时间之阳早格格创做择期脚术禁食禁饮是为了缩小胃真量物的容量战酸度，防止麻醒功夫的呕吐战误吸.久时，尔国大部分医院仍沿用中科教科书籍的保守概念：成年择期脚术患者术前禁食8~12h，禁饮4h.那种保守的禁食禁饮办法既不达到空胃的效验也不思量到浑流量战固体食物正在胃排空的时间，以至于患者常出现心渴、饥饥、焦慢、脱火、矮血糖等不良反应爆收.而正在本量处事中，由于医患单圆的各类本果，出现禁食禁饮时间比尺度时间更少的局里，那种万古间禁食造度给病人戴去死理上战情绪上的妨害阻挡沉视.新颖死理教钻研创造，分歧食物的排空速度分歧.火的排空最快，摄人1h后约95%已被胃排空；其次为固体食物，需要转形成液态形式后才搞排空，普遍为4-6h；脂肪类食物胃排空最缓.那为临床上收缩术前禁食禁饮时间，更加是收缩透明液体的禁饮时间提供了死理教依据.1990年，加拿大教会正在新的麻醒指北中已删去提议术前禁饮食的部分，提议每个麻醒科应有自己的确定.1999年，好国麻醒医师协会(ASA)沉新建订了术前禁食指北，央供收缩禁食禁饮时间，特地是收缩透明液体的摄进时间，让患者正在恬静而又不减少麻醒危害的状态下交受脚术.指北确定，所有年龄患者术前2h不妨进不含酒粗、含少许糖的透明液体，如浑火、茶、咖啡、果汁等；成人战女童术前6h可进易消化食物，如里包、牛奶等，术前8h可进仄常饮食.2012年，赶快病愈中科(ERAS)指北也宣布，择期结曲肠脚术患者麻醒诱导前禁固体食物6h、禁透明液体2h.然而需注意的是，新的禁食规划适用于大普遍择期脚术患者，然而是对付于慢诊脚术患者仍提议术前庄重禁食禁饮.要害的是，择期脚术前禁食固体食物6~8h是强造性的，而且，饮用碳火化合物的时间极限是术前2h.患者如果有所有胃肠活动混治，比圆胃肌沉瘫、胃肠讲梗阻、胃食管反流、病态肥肥症等，皆是新指北的禁忌症，术前仍需惯例禁食禁饮.3.怎么样粗真真施禁食禁饮应针对付每位病人的本量情况战简曲的脚术时间真施术前禁食禁饮规划，需要改变保守医嘱模式，加强医护人员的合做.医死应根据病人的本量情况、脚术办法以及脚术室护士安加进术的程序决定简曲的禁食禁饮时间，并由病房护士报告到病人，尽管使术前本量禁饮禁食时间取尺度时间交近.对付不克不迭较准确决定简曲脚术时间的病人可正在脚术前赋予静脉补液，缩小不良反应.责任护士应搞佳周到术前禁食禁饮健壮宣教，普及病人的逆从性，对付病人及家属举止相闭疑息指挥，保证医嘱的准真真施.4.预测纵然洪量凭证隐现，收缩术前禁食禁饮时间是仄安有益的.然而是，由于海内还久无权威的指北，大部分医院临床本量应用还基础真止保守的禁食要领.咱们仍旧需要有脚够的循证医教凭证，特地是多核心大样本的钻研，去收援新的术前禁食规划，并造订出符合华夏国情的新的术前禁食指北.。

术前禁食禁饮规定根据手术前的准备要求，术前禁食禁饮是非常重要的一项规定。

遵守这一规定有助于提高手术的成功率，并降低可能的并发症发生的风险。

本文将对术前禁食禁饮的相关规定进行详细介绍，并提醒大家在术前如何合理安排饮食，以保证手术的顺利进行。

一、术前禁食规定1. 根据手术类型和麻醉方式的不同，术前禁食的时间可能会有所不同。

但通常情况下，术前至少要保持禁食6-8小时。

严守这一时间是非常重要的，因为手术时胃部必须是空的，以防止术中窒息的风险。

2. 除了禁食之外，术前通常也需要禁止饮用含糖或含咖啡因的饮料。

这是因为这些饮料可能会导致麻醉中的胃酸增多，增加呕吐的风险，并对手术的效果产生不良影响。

3. 如果患者需要连续服用某些药物，如高血压药、心脏药等，术前需要咨询医生的指导，确保在手术前适当的时间停药。

一般来说，这些类型的药物需要至少提前6小时停止使用。

二、术前禁食禁饮的重要性1. 防止误吸：手术中若胃内有食物或饮料，很容易在麻醉过程中误吸进入肺部，导致吸入性肺炎等严重并发症的发生。

因此，术前禁食是为了防止这一风险的发生。

2. 减少胃内容物的压力：术前禁食可以减少胃内食物和液体的积聚，减轻胃扩张带来的压力。

这对于手术操作和麻醉过程都非常重要，有助于减少术中的并发症发生。

3. 降低呕吐风险：在手术中，恶心和呕吐是常见的不适症状。

术前禁食可以减少胃液的产生，降低术中呕吐的风险，保证手术过程的顺利进行。

三、术前合理安排饮食1. 在手术前的一天，避免进食高纤维、油腻、辛辣的食物，以免引起消化不良或胃胀。

2. 术前一天晚上，要保持饮食清淡，避免饮用含咖啡因的饮料，如咖啡、茶等，以免影响睡眠。

3. 根据医生的建议，术前最后一餐的时间要提前至少6小时。

这顿饭应该以易消化、低脂低糖的食物为主，如米粥、白面包、煮蛋等。

4. 在禁食期间，可以适量饮用清水，但需避免碳酸饮料和含糖饮料。

5. 如果患者需要长时间禁食，可以咨询医生是否允许少量进食清淡的水果或蔬菜，以防止血糖过低。

择期手术患者术前禁食禁饮时间的研究进展在择期手术患者中，术前禁食禁饮至关重要。

正确的术前禁食禁饮可以减少手术相关的并发症和死亡率，提高手术成功率。

然而，对于择期手术患者，不同的禁食禁饮时间要求可能会引起患者的困惑和担忧。

因此，本文旨在回顾择期手术患者术前禁食禁饮时间的研究进展，以便临床医生能够更好地指导患者。

一、背景介绍正确的术前禁食禁饮可以减少手术相关的并发症和死亡率，提高手术成功率。

然而，不同的禁食禁饮时间要求可能会引起患者的困惑和担忧。

由于各种因素的影响，术前禁食禁饮时间的规定在不断变化。

二、择期手术患者术前禁食禁饮时间的规定目前，临床上多数择期手术患者的术前禁食禁饮时间为NPO(即Nothing per Oral空腹)。

禁食时间的长短通常取决于手术时间。

在一些情况下，还需要使用清洁剂清理肠道，以减少污染和感染风险。

此外，一些研究还发现，清洁剂可以降低术后并发症的风险。

术前禁食禁饮时间的目的主要是为了减少孔隙性胆管炎和其他手术相关疾病的发生率。

一般情况下，择期手术患者的术前禁食禁饮时间要求如下：1. 清淡饮食后8小时内禁止饮食。

这包括水、果汁、饮料、果冻、浆果和其他液体。

2. 清淡饮食后6小时禁止喝牛奶、风味糖水和其他含白糖饮料。

3. 清淡饮食后2小时禁止喝茶和咖啡等含咖啡因饮料。

在择期手术患者中，一般要求禁食8小时后进行手术。

导致禁食时间延长的常见因素是手术延期、术前麻醉评估发现存在明显的消化系统疾病、禁食时间计算出现误差或患者在禁食期间饮食。

因此，在术前禁食禁饮时间上，患者和医护人员都要充分了解和考虑多种因素。

三、术前禁食禁饮时间的争议尽管良好的术前禁食禁饮可以显著减少手术相关并发症的风险，但这种方式也存在一定的争议。

近年来，越来越多的研究表明，较短的禁食时间不会引起手术相关并发症。

因此，有经验的医生开始考虑缩短术前禁食禁饮的时间。

1.过度禁食的影响过度的术前禁食禁饮会使患者整体代谢产生变化。