表1.胃动力障碍的临床表现胃排空延缓胃排空过快

促胃动力药1概述胃动力药也称为促动力药，是促使胃肠道内容物向前移动的药物。

胃动力低下时，胃内容物排空延迟，可引起许多胃肠疾病，表现为恶心、呕吐、胃灼热、餐后不适及消化不良等，并可引起胃食管反流，导致食管溃疡。

临床上使用胃动力药治疗相关的疾病，如反流症状，反流性食管炎，消化不良，肠梗阻等常见疾病。

促动力药是近年来发展起来的一类药物。

现常用的有多巴胺D2受体拮抗剂甲氧氯普胺，外周性多巴胺D2受体拮抗剂多潘立酮，通过乙酰胆碱起作用的伊托必利和莫沙必利等。

2药理作用1.外周多巴胺受体阻断药本类药通过阻断胃肠肌间神经丛多巴胺D2受体，促进并协调食管至近端小肠的运动，从而产生止吐、促进胃排空等效应。

2.5-HT4受体激动药5-HT4受体激动药通过激动胃肠肌间神经丛的5-HT4受体，产生从食管至肛门的全段胃肠促动作用。

其胃肠促动作用强于外周D2受体阻断药。

3适用范围临床上用于治疗胃轻瘫、便秘、反流性食管炎、功能性消化不良等。

西沙必利是强效促胃肠动力药，广泛用于各种胃肠动力障碍为特征的疾病。

4不良反应除莫沙必利外，促胃肠动力药如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利可刺激垂体泌乳素的过度分泌，从而引起女性泌乳、卵巢功能紊乱、排卵减少、乳房肿胀、生殖器萎缩、阴毛减少、多食、肥胖，甚至闭经；男性可致乳房发育、性欲减退、阴茎勃起功能障碍，停药后即可恢复正常。

5注意事项妊娠期妇女及胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、嗜铬细胞瘤、乳腺癌、分泌泌乳素的垂体肿瘤、胃肠道出血、胃肠道穿孔者禁用促胃肠动力药。

莫沙必利禁用于胃肠道出血、阻塞或穿孔以及其他刺激胃肠道可能引起危险的疾病。

妊娠和哺乳期妇女应避免使用。

促胃肠动力药可增加胃动力，促进消化道蠕动，减少药物及食物在胃中滞留时间，从而影响许多药物的吸收。

由于增强胃动力，因此减少了部分口服药物如氨茶碱、地高辛、铝镁制剂(硫糖铝、胶体枸橼酸铋钾)以及缓释、控释制剂在胃内的滞留时间，吸收减少，疗效减弱。

针刺加枳实消痞汤治疗胃动力不足疗效观察摘要目的:观察针刺加枳实消痞汤治疗运动障碍型功能性消化不良(D)的临床疗效同时检测观察组和对照组治疗前后胃动素(MT)、胃泌素(GAS)的含量变化探讨针刺加枳实消痞汤疗法改善胃动力不足的机理。

方法:8例运动障碍型D患者随机分为观察组和对照组每组各例观察组采用针刺加枳实消痞汤治疗对照组口服西药吗丁啉和西沙必利治疗。

结果:观察组与对照组治疗前痞满证分级组间比较P>.5具有可比性两组治疗后与治疗前比较P＜.1差异有统计学意义两组间治疗后比较P＜.5差异有统计学意义。

观察组例患者中显效8例好转9例总有效率为9.5%。

对照组例患者中显效1 8例好转1 5例总有效率为85%。

经Ridit分析有显著性差异(P＜.5)。

两组患者治疗前血液中MT、GAS含量间差异无统计学意义(P>.5)分别经相应治疗后其含量较治疗前均有显著升高对照组与治疗前比较有显著性差异(P＜.5)观察组与治疗前比较有极显著性差异(P＜.1)观察组与对照组比较有显著性差异(P＜.5)。

结论:表明针刺加枳实消痞汤疗法促进胃动力作用明显优于口服西药吗丁啉和西沙必利治疗其机理可能是通过提高患者血液中MT、GAS含量兴奋胃肠运动达到改善胃肠动力不足的目的。

关键词针刺枳实消痞汤胃动力不足DMTGAS功能性消化不良(D)是一种胃肠道的功能性疾病无器质性改变是消化系统常见疾病之一近年来其发病率呈上升趋势而临床上以运动障碍型最为常见多由胃动力不足导致。

胃肠激素可以多途径调节胃肠动力其中胃动素(MT)、胃泌素(GAS)在胃肠运动的调控中起着重要作用。

因此通过检测血液中的MT、GAS的变化可反映胃肠运动机能状况。

我科于7年1月～8年6月对例运动障碍型D患者进行了针刺加枳实消痞汤治疗取得了显著疗效同时观察治疗前后血液MT、GAS的改变情况现报告如下。

方法资料一般资料:8例均为我院门诊运动障碍型D患者将其按就诊次序分成观察组和对照组奇数为观察组偶数为对照组每组各例。

胃复安联合伊托必利治疗糖尿病胃轻瘫的效果探讨胃复安（Metoclopramide）和伊托必利（Itopride）是一类常用的胃动力调节药物，常用于治疗胃轻瘫。

糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者中常见的并发症，其特征是胃排空延缓，消化功能受损，常导致胃胀、恶心、呕吐等症状。

近年来研究发现，胃复安联合伊托必利治疗糖尿病胃轻瘫在临床上具有显著的疗效。

胃复安是一种多巴胺受体拮抗剂，主要作用于胃肠道，有促进胃肠道蠕动的作用，能增强胃肠道的收缩力和排空能力。

伊托必利是一种胃动力药，主要通过抑制胃肠道乙酰胆碱酯酶的活性，增加乙酰胆碱在胃肠道内的浓度，从而增强胃肠道蠕动，促进胃排空。

研究表明，胃复安联合伊托必利治疗糖尿病胃轻瘫能够显著改善患者的症状和胃排空功能。

一项对60例糖尿病胃轻瘫患者的研究发现，胃复安联合伊托必利治疗组的总有效率为88.3％，明显高于单独使用胃复安（70.0％）或伊托必利（73.3％）的组（P < 0.05）。

胃复安联合伊托必利治疗组在改善胃排空功能方面也明显优于单独使用胃复安或伊托必利的组（P < 0.05）。

胃复安联合伊托必利治疗对糖尿病胃轻瘫患者的主要症状，如胃胀、恶心、呕吐等也具有明显的改善作用。

胃复安联合伊托必利治疗糖尿病胃轻瘫的疗效机制可能与以下几个方面有关：胃复安和伊托必利能够促进乙酰胆碱的释放，增加胃肠道的蠕动。

它们均具有抗呕吐作用，能抑制中枢神经系统的呕吐中枢的兴奋，减轻患者的恶心、呕吐症状。

糖尿病胃轻瘫患者常伴有神经病理性肠道疼痛，胃复安联合伊托必利治疗也能够减轻这种疼痛感。

胃复安联合伊托必利是治疗糖尿病胃轻瘫的有效方案，具有显著的疗效和良好的安全性。

由于研究的样本量较小、时间有限，还需要进一步的大样本、长期随访研究来验证其疗效。

不同患者对药物的反应有差异，治疗方案需要个体化，根据患者的具体情况进行调整。

冬眠合剂治疗功能性胃排空障碍的效果潘玲玲【摘要】Objective To explore the effect of hibernation mixture in the treatment of functional gastric emptying disorder af -ter abdominal surgery .Methods Sixty patients with functional gastric emptying disorder after abdominal surgery were randomly divided into 2 groups, the experimental group and the control group , each consisting of 30 patients.The control group was treated with routine method , while the experimental group was supplemented with hibernation mixture deep muscle injection ( promethazine hydrochloride in-jection 25mg+chlorpromazine hydrochloride injection 25 mg) in addition to the routine treatment received by the control group . Results The recovery time of air exhaust of the experimental group after treatment of gastroparesis was (4.60 ±2.64) days, which was significantly shorter than that of the control group [(6.80 ±3.23)days] (P<0.05).The ingestion time of the experimental group after treatment [(5.38 ±2.23)days] was significantly earlier than that of the control gr oup [(7.73 ±4.33)days] (P<0.05).The hospi-talization days of the experimental group [(7.70 ±2.33) days] were significantly shorter than those of the control group [(14.55 ± 4.33)days] (P<0.05).The effective rate of the experimental group was higher than that of the control group , and there were differ-ences, when comparisons were made between the 2 groups (P<0.05).Conclusion Hibernating mixture could improve sleep and mental status of the patients , and as a result , the therapeutic effect onthe functional gastric emptying disorder was obviously improved , and the recovery of the patients was promoted considerably .%目的探讨冬眠合剂在治疗腹部手术后功能性胃排空功能障碍中的效果.方法将海军总医院普外二科腹部手术后发生功能性胃排空障碍的60名患者经知情同意后按随机数字表法分为2组,对照组与试验组各30名,对照组采用常规治疗的方法,试验组在常规治疗的基础上增加冬眠合剂(盐酸异丙嗪注射液25 mg+盐酸氯丙嗪注射液25 mg)深部肌肉注射.结果试验组胃瘫后经治疗再次恢复排气时间为(4.60±2.64)d,明显早于对照组的(6.80±3.23)d,差异有统计学意义(P<0.05);试验组胃瘫后经治疗再次开始进食时间为(5.38±2.23)d,明显早于对照组的(7.73±4.33)d,差异有统计学意义(P<0.05);试验组胃瘫后住院时间为(7.70±2.33)d,明显少于对照组的(14.55±4.33)d,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论冬眠合剂能很好地改善患者的睡眠及精神状态,从而提高功能性胃排空障碍的治疗效果,促进患者康复.【期刊名称】《海军医学杂志》【年(卷),期】2018(039)002【总页数】3页(P162-164)【关键词】腹部手术;功能性胃排空障碍;冬眠合剂【作者】潘玲玲【作者单位】100048 北京,海军总医院普外二科【正文语种】中文【中图分类】R573功能性胃排空障碍(functionl delayed gastric emptric， FDGE)又称胃瘫，是腹部手术后常见并发症之一，胃肠功能紊乱所致的非机械性梗阻为其主要特征，主要表现为胃的排空延迟[1]。

胃食管反流性疾病胃食管反流性疾病（GERD）是一种食管胃动力性疾病。

下食管扩约肌（LES）松弛期间，胃内容物反流人食管称胃食管反流（GER）胃食管存在生理反流和病理性反流两种。

生理性反流是由LES自发性松弛引起，有利于胃内气体排出，食管会出现推动性蠕动将胃液推进到胃里，正常情况下不造成食管部膜损伤。

病理性反流是多种因素引起的胃食管抗反流功能不全，所造成的一种病理现象。

胃食管反流性疾病是胃或十二指肠内容物反流人食管引起的疾病。

常合并食管炎，人群中约10％－20％有胃辅反流症状，但X线内镜检查可无异常发现，可能在相当长时间不被认识。

持续发展可导致严重并发症，如：食管狭窄、溃疡、出血及巴瑞特(Barrett)食管，后者为癌前期病变。

还可能发生食管外的并发症。

如酸性喉炎、呼吸道痉挛、肺的损伤并发症等。

胃食管反流性疾病病因：病因分类引起胃食管反流性疾病的因素众多，大致可分为两类：一、原发性胃食管反流原发性食管下括约肌关闭不全，是原发性胃食管反流性疾病的原因。

通过对有反流症状的患者进行多方面的检查，均证明有胃食管反流。

但有一部分患者追查不到引起反流的任何原因；故称原发性食管下括约肌关闭不全。

此种情况多见于老年人，可能与老年人结缔组织松弛、隔食管裂孔部位的“弹簧夹”作用减弱、食管下扩约肌（LES）的内在功能衰退有关。

二、继发性胃食管反流任何引起食管下括约肌压力下降的因素均可造成胃食管反流性疾病。

分述如下：（一）食管裂孔疝由于裂孔疝破坏了食管裂孔的正常解剖关系，造成LES的关闭不全，则产生胃食管反流。

滑动性食管裂孔疝，食管与胃的连接部呈垂直方向，也就是同心型的结构，因此His角消失，食管与胃的连接呈垂直的通道而失去抗反流的瓣膜作用；腹食管上移人胸腔失去腹内压的对抗作用；隔食膜被拉长，变得软弱无力，消除了食管下括约肌的支撑作用；裂孔被撑大，则隔脚的“弹簧夹”作用丧失。

以上这些食管下括约肌的辅助作用在裂孔疵存在时都被消除了，使食管下括约肌不足以对抗腹内压力，就必然会发生胃食管反流。